膝关节积液病人求助

急性滑膜炎，积液较多可穿刺抽吸并加压包扎，内以行气活血、利湿消肿，散瘀生新为主；慢性损伤性滑膜炎，屈伸不利，宜祛风除湿、通利关节、消炎止痛，打通痹阻经络为主。

气滞血瘀证组方：逍遥丸+复方丹参片+痹痛酊每日三次，每次25毫升，内服。重度红肿、积液、疼痛膝关节处，涂抹痹痛酊数次。每天烤电2次，每次20-30分钟，效果尤佳。

手抖临床症状

手抖震颤的症状可以涉及全身的多个系统，患者的自觉症状一般都比较多，大部分人首先出现手部震颤的情况，有的人会有心慌的情况发生；症状严重的时候震颤会累积双手，双脚，头部等全身多个地方，导致患者生活无法自理的情况发生。

手抖中医辨证经验分享

手抖病因病机

经不断的观察总结认为：手抖多发于老年人，且病程缠绵难愈为其特点。人过中年，肝肾阴气自然衰减，若摄养不慎，极易造成肝肾阴虚，木失所养。肝木失养，疏泄失权，气机不畅，气滞久而血凝成瘀；或因气血亏虚，气虚无力推动血行而失运，血行迟缓，血滞而涩致瘀阻脉道；或肥胖之人，痰湿阻滞，气机运行不畅，滞而成瘀。以上各种原因均可导致瘀血阻滞，脉络不通，血行不畅，筋脉失于濡养而出现肢体颤动、屈伸不利，也即中医“久病人络”之理论。

中医还认为：本病为“本虚标 实”、“虚实夹杂”之证，正气亏虚为 其本，瘀血阻络为其标。

因为笔者在诊所见过很多手抖震颤病人，其中有一些服用中药后效果作用特别显著，在这里我们以中医观点来了解一下这个疾病，及一篇方剂作为参考。

手抖中医辨证经验分享

治疗方法

根据以上病因病机，治疗上主张采用益气活血通络之法，用补阳还五汤加味治疗。

处方：黄芪、薏苡仁、丹参、葛根各、当归、赤芍、川芎、厚朴、地龙、桃仁、红花、羌活、炙甘、全蝎等。

方解：方中重用黄芪以补气，使气旺能推动血行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参活血化瘀；地龙、全蝎祛风止痉，活血通络，为祛风之要药；厚朴味苦辛，性温，温中益气，消痰下气，可升可降；配薏苡仁健脾燥湿；羌活祛风湿，利关节；葛根解肌生津；甘草和中缓急，调和诸药。全方配伍共奏益气、活血、通络，兼以祛风除痰之功。

主治：手抖震颤类，中医辨证为气虚血瘀、风痰阻络型，症见肢体颤动，屈伸不利，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉涩。

（因为每个人症状不同，用药不一，以上方剂切勿自行配服，谨记，如自行配服，后果自负）

因为笔者在诊所见过很多手抖震颤病人，很多人都是经过很长时间的治疗，但是效果不佳，那么为什么有的人去过很多地方，用过很多药治疗效果都不好呢？

手抖震颤患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，很难用某个固定的处方完成治疗，但调节肝肾、补益气血、调和阴阳、熄风止颤应始终是治疗震颤的中心环节，例如：壹方祛颤汤就是根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，将“调和阴阳、熄风止颤”贯穿治疗始终，在治疗是既考虑病人体质的强弱，脏腑功能失常的程度，又结合病人职业、环境、气候和生活状态等因素进行综合分析，根据震颤病情变化和轻重缓急，确定治疗法则，所以它治疗震颤是从病人整体出发，这样也能更快恢复。

现代医学认为：大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍，从而阻碍人体的正常行动以及影响生活质量。

中医发病机制：马尾神经损伤属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制，《黄帝内经》中《素问痿论》说到:“宗筋主束骨而利机关也”、《素问五藏生成篇》说到:“诸筋者皆属于节”、《素问痹论》说到:“痹在于筋,则屈不伸”、《素问长刺节篇》说到:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”等。也就是说,经筋主要对关节屈伸和肌肉运动起作用,故其证候主要表现在运动功能障碍:如局部或全身肌肉拘急抽搐、强直以及弛缓、瘫痪等。

赵大夫根据历代医家总结遵从《黄帝内经》提出的“治痿独取阳明”原则,认为“独取阳明”重在调理脾胃，脾胃虚者益其损，脾胃实者调其气，以强阳明之脉，达到补后天脾胃之本 ，充气血生化之源，以润养筋肉。阳明又有宗筋之长,宗筋主束筋骨而利机关。

因此,“治痿独取阳明”是治疗痿证的重要治疗原则。在痿证的各个治疗阶段都应顾及脾胃，切不可伤及脾胃。脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。“治痿独取阳明 ”的原则。充分说明了在治疗周围神经损伤的过程中保护脾胃的重要性。

再者从滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络来使肝血充盈，则筋得濡养；本病患者多由正气不足导致，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。在络脉瘀阻的情况下温阳化瘀使其肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状逐渐消失。

马尾神经损伤后经筋离断，经隧阻滞，必然瘀阻于内，而气则因瘀而滞，故本病血瘀重于气滞，由于气血不能连续，损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养，最后阶段以益气活血来使气持续不断地鼓动与温养，直到气血正常流通，气行血活从而会使病人症状得到恢复健康生活。

案例：

患者邓某，男，47岁，工程监理工作。

病史：右侧腰腿疼痛5年有余，逐渐加剧，曾经找过老中医推拿，按摩多次就医，无明显效果。18年4月份再次加剧病情，直腰步行困难，医院检查血糖20，进而保守治疗。

在当地医院中医部给予局部按摩、外敷中草药、针灸治疗，5副中草药外敷后出现局部皮肤溃烂，疼痛，其后局部疼痛逐渐减轻。

5月初，一日早上起床后发现小便困难，右腿下肢麻木加重，未见腰部激烈疼痛。进而在泌尿科就医检查B超，未发现有结石情况出现。

各项检查做完后发现右侧小腿内侧、足背感觉盲目，左侧正常。会阴区麻木，提睾反应存在，海绵体反应存在。腰4到骶1椎间盘突出，椎管狭窄，压迫马尾神经损伤，无法正常行走。医院决定脱水治疗、卧床、控制血糖。后又转至康复科开始功能锻炼、电疗、针灸、按摩、吃药结合治疗康复。

3个月后感觉身体疼痛情况比之前略微减轻，其它感觉于入院检查相同，咨询当地医生推荐尝试生经益气汤疗法进行治疗。

来院后，病人全身呈体僵硬状、精神抑郁、意识迟钝、答非所问，然眠食尚正常，舌苔白腻，肥厚、脉象发沉。

辨证：肝肾亏虚、气滞不会、经髓阻滞

治则：滋补肝肾、益气活血、生经益气汤加减。

药用：独活、威灵仙、秦艽、防己、老鹤草、透骨草、乌梢蛇、车前子、桑枝等。水煎服，一日两剂。（部分方药，具体还需要在医师的指导下用药）随症加减。

一诊：精神较前稍好，食纳欠佳，疼痛有减轻，适当可以活动，情绪正常，可与家人少量交流。加蒲公英，川芎等加减。

二诊：小便症状有明显改善，精神尚可，饮食正常，便正常，血糖有所下降，可少量自主行动，遂上方继服3月。

三诊：右腿下肢到足部已明显好转，小便恢复正常，多情绪激动时出现，日常生活基本可自理，面部表情较前自然，情绪顺畅。

现代药理证实独活归经归肾、膀胱经，对本例可起到通痹止痛的效果，搭配秦艽、桑枝止痹痛，药性润而不燥，无论寒湿、湿热、痹证新久，皆可应用；威灵仙，透骨草对本例肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利可作用于祛风除湿，通络止痛。防己、附子、车前子主要针对小便不利、水肿起到利水消肿，祛风止痛的作用；乌梢蛇止风、痉，通络直接作用于风湿顽痹，麻木拘挛。中药随症加减，结合生经益气汤疗法五补五卸，以气血疏通经络滋筋脉而舒其牵引，缓经筋而轻身。

赵大夫说：“因为长时间从事中医药行业，待的越久，越发感觉中医中药这个领域里面还有很多药材功效没有被发掘出来，还有很多的药物组成没有被大家认识。我想把这方面的内容进行归纳、整理、总结、提高、深化，这样我们的后人在遇到某个中药在临床作用中的问题后，就会少走很多弯路，在临床上也可以更加得心应手的运用中医药”。比如马尾神经损伤很多的中医师在治疗上总是不好拿捏，越补身体越虚，症状越来越严重，益气通络就容易复发。生经益气汤疗法有着深厚的临床经验，结合个人辨证调方，对于神经损伤，承上启下。

答案：B

[考点评析]1．气血的关系：气能生血，气能摄血，气能行血，血为气之母，血属阴主静，不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀。血液的循行，有赖于心气的推动、肺气的宣发布散和肝气的疏泄调达。所以血行瘀滞时，多配用补气、行气药。2．津液：津液的概念：是机体一切正常水液的总称，包括脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液的代谢：《素问·经脉别论篇》：饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。津液的代谢途径与胃脾肺肾有关。关键在于肾，《素问·水热穴论篇》：岐伯曰：肾者胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。津液的功能：有滋润和濡养作用。3．神：神的概念：是人体生命活动的总称，一是指人体生命活动的外在表现；二是指人的精神、意识和思维活动。神的生成：神产生于先天之精，又必需依赖后天之精的滋养，只有当先后天之精充足，由精化生的气血津液充足，脏腑功能正常，人才表现出有神。神的功能：神是精气的外在表现，神的旺衰，可以了解精气的盛衰，病情的预后和轻重。4．六气的功能与不足为病：精：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精，精脱者，耳聋；气：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气，气脱者，目不明；津：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津，津脱者，腠理开，汗大泄；液：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液，液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痹，耳数鸣；血：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血，血脱者，色白，天然不泽；脉：壅遏营气，令无所避，是谓脉，其脉空虚。5．精、气、血、津液之间的关系：气与血：气能生血、摄血、行血，血为气之母。气与津液：气能生津、化津、行津，气能摄津，津以载气。精、血、津液：均为阴液，精血同源互化，津血同源。精、气、神：精气是神的物质基础，神是精气的外在表现，三者盛则同盛，衰则同衰。

月子病是由女性产后坐月子护理不当导致的，通常都是终身受到影响，让人痛苦不堪，不过在生活中也有一些方法可以调理恢复，那么月子病的症状表现有哪些？如何治疗月子病效果最好？下面就来详细了解月子病的症状表现，以及治疗方法吧。

1、月子病的症状有哪些

1、产后头痛。

产后失血过多，气血不足，血不养脑，或体虚受寒，寒邪客脑，或瘀血人络，阻滞脑络而致。西医认为很可能是因荷尔蒙分泌水平的改变而引起的。还有一种可能是，如果在分娩时采用了硬膜外腔分娩镇痛或脊椎穿刺，也会引起剧烈头痛。

2、产后全身酸痛。产后全身酸痛是指产妇在产后出现关节疼痛或全身酸痛，但疼痛部位的皮肤表面无红肿现象，这被称为产后身痛或产后关节痛。

3、还有小腹冷痛、关键疼痛、产后脱发、产后抑郁、产后血晕等症状。

4、因产后失血过多导致的贫血，宫内淤血，造成体虚，头晕，腹痛，腰痛等月子病。

5、因过度悲伤忧虑、迎风哭泣、情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入。

此月子病的临床反应症状是：怕冷，怕风，双目失明、视物不清(散光)眼睛及眼眶疼痛、偏头痛、精神恍惚、忧郁症。活动关节疼痛之外还伴有麻木，抽搐，胀痛等因素。

6、妇女在月子里筋骨腠理之门大开，气血虚弱，内外空虚，不慎风寒湿邪侵入。

此月子病在临床症状是：肢体麻木、屈伸不利、头痛、昏眩、肿胀、木纳、食少乏味、小便涩少、浑身怕冷，怕风，出虚汗，活动关节疼痛，遇冷，遇风疼痛症状加重，好着衣，严重的病人夏热天穿棉衣，中医理论为寒邪入骨。

它难治的一个原因是：妇女在月子里100天一个自然恢复期，筋骨与腠理一个合闭，可以把风湿寒邪包入体内，不得排出，病邪长期滞留于体内，损坏腠理与筋骨组织，导致严重的筋骨病。

2、月子病的治疗方法

1、早查早治

在“月子”里，无论得了什么病，都应该及早发现，及时就医。假如自己不以为然，误认为一般伤风感冒而不及时就医，使炎症蔓延扩散或变成慢性病灶，病程就容易迁移，甚至久治不愈。

2、对症治疗

无论是平时还是月子”里，得了病都应该到正规医院找专业医师进行治疗。而如果盲目乱投医，热衷于什么土法、秘方，或想当然地自购药物服用等等，那就有可能延误诊断，耽误治疗，使疾病转为慢性而长期缠身。

3、日常饮食

产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食调养同样重要。因为，产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗。不过，产后头一两天内，产妇应当吃些清淡而易于消化的食物。以后的饮食以富于营养、能提供足够热量为原则，不可过饱过饥，不要吃生、凉、辣之物，更不可因担心肥胖而节食，饮食上多吃牛奶、米糠、麸皮、胡萝卜等富含维生素C、D和B族维生素食物，增加素食在饮食中的比例，避免骨质疏松而引起腰痛。

4、休息调养与运动

刚分娩后，产妇十分疲乏，所以，头两天内应当好好卧床休息。虽然卧床休息。但仍须多翻身、多活动。可起床洗漱和大小便，起床之前要先坐起片刻，不觉头昏才可下床。

5、注意保持良好心情

不怒、不燥、心胸开阔、少思少想，注意手、足部保暖，避免凉水刺激;避免过度劳累，月子里可多做俯卧、胸膝卧位，帮助子宫保持前倾位;多做加强盆底肌肉弹性的缩肛运动;请保健医生指导做产后健美操。

相关阅读：产后恢复轻松应对各种产后身体变化产后便秘脱发吃什么好？

3、月子病的中医疗法

中医以疼痛部位、性质为主要依据，结合伴发症及舌脉辨证论治。

1血虚证

肢体关节酸楚疼痛，麻木，伴面色萎黄、头晕、心悸、舌淡，脉细弱，方用黄芪桂枝五物汤加减(黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、当归、秦艽、丹参、鸡血藤等)。

2外感风寒证

肢体关节肿胀，麻木、重着，疼痛剧烈，宛如针刺，屈伸不利或痛无定处，或遇热则舒，伴恶寒畏风，舌苔薄白，脉濡细，方用独活寄生汤加减(独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、芍药、甘草等)。

3血瘀证

肢体关节疼痛较重，痛有定处，麻木、发硬、重着，屈伸不利，伴恶露量少，舌暗、苔白，脉弦涩，方用身痛逐瘀汤加减(秦艽、羌活、地龙、鸡血藤、桃仁、红花、川芎、当归、香附、益母草、牛膝、五灵脂、蒲黄等)。

4肾虚证

产后腰酸，足跟疼痛，伴头晕耳鸣，舌淡暗，脉沉细弦，方用养荣壮肾汤加减(当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地等)。

4、产后饮食禁忌详解

1、寒凉生冷食物有可能加重产后气血虚的情况：产后身体气血亏虚，应多食用温补食物。若产后进食生冷或寒凉食物，会不利于气血的充实。

2、冷饮伤牙又伤胃，产后女性要不得：如雪糕、冰琪琳、冰凉饮料等，不利于消化系统的恢复，还会给产妇的牙齿带来不良影响。

3、辛辣刺激影响哺乳：食用辛辣食品，如辣椒，容易伤津、耗气、损血，加重气血虚弱，并容易导致便秘，进入乳汁后对婴儿也不利。刺激性食品，如浓茶、咖啡酒精，会影响睡眠及肠胃功能，对婴儿也不利。

4、过饱会影响消化功能：产妇胃肠功能较弱，过饱会妨碍其消化功能。产后应做到少食多餐，每天可进食5~6次。

5、酸涩收敛食物不利于恶露排出：孕妇产后，淤血内阻，不宜进食酸涩收敛类食品，如乌梅、莲子、柿子、南瓜等，以免阻滞血行，不利于恶露排出。

6、过咸食品会加重水肿情况：过咸的食物，如腌制品，其含盐分多，盐中的钠可引起水潴留，严重时会造成水肿。

7、过硬食物不利于消化：产妇本身胃肠功能较弱，加上运动量又小，坚硬、油炸、油煎和肥厚味的食物，不利于产妇消化、吸收，往往还会导致消化不良。