病情分析: 你好,考虑为膝关节劳损病变发生,多因膝关节剧烈活动,过度劳累,负重受凉,扭伤外伤等因素,造成了膝关节软骨膜增生,关节间隙变窄,滑液减少,致使无菌性炎症的发生,导致了膝关节屈伸时疼痛的发生。
意见建议:建议静养,休息,避免过度劳累,饮食上多吃含钙高的食品如牛奶等食物,并进行膝关节的磁共振等检查,明确诊断后,积极的给予局部热敷理疗,艾灸火疗,外敷膏药,镇痛及活血化瘀舒筋通络等药物对症治疗。
疼痛很可能是膝关节创伤性滑膜炎引起的。
一、膝关节创伤性滑膜炎是因膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体及手术等刺激或损伤滑膜而产生的炎症反应。滑膜在伤损后很快出现膝关节充血、肿胀、渗出、关节积液。病人诉膝关节肿胀不适,疼痛。查体可见浮髌试验阳性。膝关节腔穿刺可见稀释淡**液体。如为血性则应注意与肿瘤、结核、色素绒毛结节性滑膜炎相鉴别。滑膜炎所致渗出常延续较长时间,约至滑膜损伤恢复为止。
二、
膝关节创伤性滑膜炎虽然全身反应较轻,但本病病程较长,若治疗不及时,积液不能迅速吸收,容易转为慢性病变,滑膜逐渐肥厚变性,纤维素沉着钙化,导致关节粘连,活动受限,因此一旦发病应及时医治。患者宜卧床休息或用屈侧石膏托固定膝关节于60°位置。积液量多则应进行无菌抽吸渗液。已转为慢性病变者可在关节腔内注射2%普鲁卡因2ml、强的松龙25mg,必要时加用抗菌素。应鼓励患者及早进行股四头肌锻炼以利于积液的吸收和膝关节功能的恢复。进行膝关节的屈伸活动也很有必要,可以防止粘连,膝关节疼痛明显的病人可以服消炎镇痛药,如芬必得、消炎痛、扶他林等药。理疗、热敷、中药熏洗对消炎消肿,促进积液吸收有良好作用。不宜进行针刺治疗以免感染,但可用艾条灸患部,效果也不错。
三、中医药治疗
1中药外洗
方药:鸡血藤30克,苏木、蒲公英、紫花地丁各20克,威灵仙、黄柏、桑枝、木通、泽泻、透骨草、’川牛膝、乳香、没药各15克,桂枝10克,艾叶、红花各5克。
制法及用法:上药放于大砂锅内,加入清水3公斤,煮沸20分钟后,取药液倒于小桶内,放置膝关节下方,上面用浴巾罩住,利用药气熏蒸20分钟左右,待药液温度适宜时用毛巾蘸湿敷患处20分钟。每天2次,每剂药可用2天,10天为1疗程,连续2个疗程。治疗期间,注意卧床休息,尽量避免体力及负重劳动。
中医认为,膝关节受损后局部气滞血瘀,风寒湿邪趁虚侵入,痹阻于膝关节,使气血瘀滞,当以清热利湿、舒筋通络、活血化瘀、行气止痛为治疗原则。本方可化瘀除湿,清热通络,通过局部熏洗,药物直达病所,故对膝关节滑膜炎有明显疗效。
2中药内服
辨
证:湿热阻络。
治
法:健脾除湿,清热解毒,通利关节。
方
名:二术苓皮汤。
组
成:苍术12克,白术12克,茯苓皮20克,薏苡仁30克,金银花30克,川牛膝15克。
用
法:煎服,每日1剂,日服2次。
现在你的瘢痕愈合了吗??到什么程度了??缝合处有没有裂口什么的??如果没有,可以用中烫洗,促进局部血液循环,改善症状。
但是,不要着急去恢复脚趾的屈伸功能,因为时间太短,太急的话容易对脚趾再次造成损伤。
无法下蹲是因为你长时间踝关节制动导致关节周围韧带僵硬所致。三个月还没有活动,再拖就更僵硬了,所以现在要加强锻炼,主要是主动和被动活动踝关节,幅度不要太大,慢慢来。可以多在热水中泡泡,这样促进周围血液循环,再加上运动,会有助于其恢复的。
如果受伤后30分钟内患处明显肿胀,要及时到医院查看是否伤到骨头。如患处肿胀不严重,48小时内也不可再让患脚受力。必须行走时,应借助木棍等坚硬物体充当支撑物。如果没有骨析可用以下办法。
抬高患脚,坐下或躺着休息时,用枕头或背包抬高受伤的脚,这样可以促进静脉回流,加快血液、淋巴液循环,从而减轻局部肿胀和疼痛。
1、冷敷。冷敷能使血管收缩,减少出血,控制伤势发展,起到止血、消肿、镇痛的作用。崴脚最初的48小时内,可以用冰袋或冷毛巾每小时冷敷10分钟。记得要在皮肤和冷敷包之间放一块湿布,同时观察局部皮肤颜色,出现发紫、麻木时立即停止。
2、热敷。刚受伤时切忌热敷,以免扩张血管,增加出血量。当疼痛和肿胀趋于稳定,患脚即使低垂时也不会感觉胀痛,且伤处皮肤温度恢复正常,一般是在48小时之后,可以考虑使用热敷帮助消散瘀血。
3、刚受伤时,可以将止血的外用药喷在伤处。48小时后,出血停止,肿胀也逐渐稳定,这时可以外贴云南白药膏、内服三七片,活血散瘀。也可以试一些自然疗法,用花椒、姜、盐加水煎煮后浸泡受伤的地方。
受伤最初两天,最好不要活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时,就应该增加一些柔和的运动,例如抬高腿时,做足部前伸、后屈、左右伸展、顺逆时针旋转的活动,以帮助局部肿胀的吸收。
指导意见:
可以是受伤、过度劳损(尤其见于脚及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸活动,防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。。
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