髌股关节紊乱的治疗

髌股关节紊乱的防治

随着人口的老龄化和人们对各种运动损伤的不断重视，以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入，发现髌股关节紊乱的发生率越来越高。所谓髌股关节紊乱就是髌骨倾斜和髌骨半脱位造成的髌股关节活动轨迹的紊乱，是髌骨不稳定的常见原因，由此运动轨迹异常而形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤，也是髌股关节疼痛的主要原因，主要表现为膝前疼痛、其治疗的成功与否与本病的早期发现早期干预有着密切都关系。弘济骨科医院专家指出如果在髌骨软骨仅出现裂纹和软化，在未磨损前积极治疗，则疗效较为满意，如果到了软骨面完全破坏、脱落、骨组织外露时，再进行治疗，则疗效不能令人满意。

临床表现：发病年龄较轻，可以在20岁以前发病，少数病人有髌骨的急性脱位病史，膝关节疼痛，膝部有间歇性疼痛，活动量过大过猛，疼痛加重，主诉半蹲位时疼痛最明显。膝关节发软及不稳感，特别在上下楼及关节开始活动时。压痛及髌骨研磨痛，一般在髌骨内线的软骨有压痛，髌骨研磨试验阳性。膝关节暂时性闭锁。 髌股关节紊乱临床上容易忽视，拍片时不仅仅要求膝关节正侧位，还要有45°髌骨轴位，X线表现，早期可无变化，髌骨轴位片时可以发现有髌骨的倾斜，晚期侵犯骨质时，可有骨质增生及创伤性关节炎的表现，有时可发现关节内骨游离体存在。在确定髌股关节轨迹最好拍摄髌股关节的CT，通过CT可以发现股骨髁和股骨滑车的轨迹，核磁共振检查可以发现早期的髌骨软骨软化和软骨下骨的水肿表现。

目前对本病治疗以早期发现早期预防，首先，加强股四头肌、腘绳肌肌力的训练，维持正常的肌力是保证关节运动是稳定的重要条件。髌股关节紊乱的患者由于疼痛不适，活动减少，肌肉力量减低，而髂胫束力量较强大，从而造成髌骨周围力量不均匀，髌骨不稳，髌股关节紊乱进一步加重。所以加强股四头肌、腘绳肌肌力的训练非常重要，尤其是股内侧肌。肌力锻炼的同时，按摩推拿髌骨外侧支持带有助于膝关节放松，防止训练不当引起髌股关节紊乱加重。其次，在日常生活中避免关节过度负重，下蹲和上下楼等造成髌股关节压力过高的动作。当出现疼痛症状时用热敷、理疗，外用和口服消炎止痛药物及局封等

当保守治疗无效或发现有明显得髌骨半脱位髌骨不稳时，或关节内游离体时可以考虑关节镜手术治疗，目前疗效肯定的术式有镜下的关节软骨和滑膜的清理及髌骨外侧支持带松解 外侧支持带由外侧髌股韧带、髌胫束和髂髌束。术中须将这些结构切断，甚至需要切断部分股外侧肌才能达到完全松解。关节镜下关节内外侧支持带松解术具有切口小、创伤小、早期活动、恢复好等优点。术后应采用“RICE原则”。即rest（休息)、ice(冰敷)、compression（加压包扎)及elevation(患肢垫高)，于术后3d观察关节肿胀情况，对肿胀明显者，抽出积血后继续加压包扎至1周再观察，并开始股四头肌肌力训练及关节活动度练习；术后3周可在支具保护下下地，但仍有少数患者肿胀时间长达3～4周，需限制活动。术后6周开始肌力锻炼。晚期病人出现严重的软骨磨损，年龄大于60岁，髌股关节或全膝关节的置换是不错的选择。目前10年的满意疗效在95%以上。

，临床应用也应注意辨证用药，掌握适应症。如关节红肿者，疏风定痛丸、寒湿痹冲剂、祛风止痛片等温热之剂应忌用。此外治疗痹证常用制附子、乌头、马钱子等温经通阳之品，在借助外拥的， 洵蛊※风篙｛洵是所谓的 寻，篙所谓 膏｝

中国人熟悉放血疗法，因为它是针灸的一部分。其实，放血疗法更是世界医学的一部分。从史学角度看，不管当今的医学多么的发达，人类的医学史基本上是一部放血疗法史；不管发生在哪一个地域的医学，都有一个共同的起源——放血。

古文明中的放血疗法

血管就像大地上的河流，大河流过的地方孕育了文明，也起源了医学。大约在公元前3500年，放血疗法同时出现在这些有“大”河文明的地方。

在古埃及医生的“圣书体”符号文字中，就有指用箭一样的东西来放血给人治病的内容。美索不达米亚平原上的人们认为，放血可以驱除附身的魔鬼。印度医学认为，人的健康是由气、胆、痰这3种体液的平衡来维持的，它们间的不平衡就会导致血液的失调，于是放血被认为是一种有效的方法。除了用利器来放血，印度人还继承了埃及和舒利亚人的水蛭放血法。放血疗法从尼罗河和底格里斯河流到了古希腊和古罗马后，逐渐发展成为一个时尚医学。

谁是放血疗法之父

如果要追溯现代西方医学的始祖，希波克拉底无疑是最响亮的名字。在他看来，疾病不是一个局部现象，而是整个机体中血液、黏液、黑胆汁、黄胆汁四种体液平衡的紊乱，通过放血、催泻及调节饮食等方法可以帮助人体的自然痊愈。这位西方“医学之父”也成为了放血疗法的鼻祖。

放血疗法在西方的流行还与另一位伟大的医学家盖伦有关，他在解剖学、生理学、治疗学上的成就，在16世纪以前无人能比。盖伦推崇放血疗法，在《治愈的方法》等著作里他阐明了这样的观点：放血疗法几乎可以适用于任何一种疾病，包括出血和虚弱的人。放血疗法不仅仅是治疗痛风、关节炎、眩晕、癫痫、抑郁、眼病等大病的优选疗法，更是预防疾病的主要手段。盖伦非常热衷于放血，在特定情况下，他推荐每天要放两次血。

髌骨脱位一般分为几个程度，病情比较轻的狗狗可以采用保守治疗的方法，三四级程度的时候就必须要手术治疗了。

狗狗髌骨脱位可以吃关节健骨片，关节健骨片可以缓解宠物关节疼痛，缓解髋关节发育不全症，预防及缓解骨关节炎。

关节健骨片特点：

强骨配方：氨糖修复、保护、润滑软骨关节，鲨鱼软骨素能缓解关节疼痛，预防关节软骨退化，两者协同增强骨密度;

双钙源：碳酸钙+鸡肝，钙含量高，补钙效果佳;

维生素K2，引钙入骨，预防骨质疏松症;维生素D3，促钙吸收，促骨骼钙化;

适用于因受伤、肥胖、负重、过度运动、骨骼老化等因素诱发的关节问题的犬猫;或因遗传导致髋关节发育不良、或有颈腰椎等骨关节问题的宠物。

髌骨软化症是一个需要慢慢调理的病，平时保养身体很重要，爱护身体，注意休息，给予局部使用盐开水热毛巾热敷是可以的。饮食上应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。注意多休息jia上掏宝的（济愈堂髌骨顺古安玉贴），yong着不好剩下的ke退。还要注意锻炼身体，也可以吃一些药。多吃一些水果和蔬菜，少吃辛辣刺激，少吃生冷食物。

爱护身体

髌骨软化症的锻炼方法：

（1）患者仰-卧位，医者用指揉法在髌周操作10分钟左右，以痛处为主。　

（2）患者仰-卧，膝下垫一小枕，用手掌扣按髌骨，带动髌骨做上下环绕磨动，磨动时以髌下产生酸胀为宜，手法宜轻柔和缓。　

（3）提髌捻揉法：患者仰-卧，膝关节伸直放松，医者一手掌托于膝下，另一手五指分开拿住髌骨，拇指放在疼处，将髌骨提起，同时指端在疼处揉捻。　

（4）局部轻-揉、散法，拿股四头肌，小-腿肌肉3～5次。

髌骨软化症注意事项

1、避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。

2、合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。

3、多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

4、天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。

膝关节炎是膝关节常见疾病，常见的关节炎可分为三种类型。1．骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。2．创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。关节炎的临床症状：关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生。有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。关节炎的诊断：如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊。医生通过检查行走活动能力，关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。有于类风湿关节炎的特点，血的化验检查及MRI等特殊检查根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。治疗选择：在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况。使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。其他方法如理疗、弹力绷带等。治疗关节炎的药物多种多样，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物进行治疗。1．抗炎药物：缓解关节肿胀、疼痛，改善炎症状况。2．葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。3．激素类药物关节内注射：可有效的缓解关节的局部炎症状态。4．透明质酸的关节内注射：补充粘弹性物质，改善关节液的成分，缓解炎症。5．中药强筋壮骨，疏筋活血。6．针对特殊关节炎如类风湿关节炎的特殊药物治疗。外科治疗：如果外科治疗6个月不能使关节炎症状得到改善，则需要手术治疗。1．关节镜技术是一种使用纤维光学技术使医生通过纤维窥镜直接看到关节内的变化，清除炎性物质，修复损伤软骨。2．膝关节周围的截骨术，改善关节不正常的力线，防止关节炎进一步加重。3．对于严重的关节炎，晚期病人可行人工关节置换术。4．软骨移植对于局限性的软骨缺损也可应用，也可在关节镜下进行。总之，骨科医生会不断的探索新的治疗骨关节炎的方法，软骨的移植及发现延缓关节软骨退变和关节炎发展的药物是今后治疗关节炎的发展方向。

病情分析： 你好，髌骨软化症是指髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后症状减轻或消失，活动后则加重。本病早期可进行保守治疗，采用针灸、理疗等，如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭，或关节腔注射治疗。如果保守治疗无效，症状还在加重，就要考虑手术治疗。

意见建议：平时应注意休息，多食含维生素、蛋白质多的食物，适当锻炼，以直腿上抬锻炼为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。控制体重，使用护膝保护。