大腿中下段骨折，髓内钉固定，膝盖弯曲90度，如何治疗？

这个情况，一般是大腿骨折后骨折周围的肌肉粘连导致的膝关节弯曲度受限。这个也叫做股四头肌粘连，伸膝装置粘连。

这个治疗，主要是松解粘连治疗，这个具体是需要看离骨折手术后的时间，这个跟粘连处的纤维生长牢固程度有关。

如果是骨折手术后不久的，一般3个月内的，这个粘连并不紧密，可以通过自己和康复医师，或者是被人帮助屈伸膝关节而渐渐撕开粘连而渐渐恢复的，可以结合用伸筋草，乳香，没药，血竭，木香等熏洗，手术早期可以用CPM机锻炼。如果是超过3个月的，一般纤维粘连比较紧了的，这个情况下，可以在麻醉下，一般是可以用短期静脉麻醉下，做手法松解治疗的，松解后加强锻炼，配合用CPM机，舒筋胶囊等，手法松解难度大的，需要手术松解治疗，包括使用减少粘连的粘连平，术后同时需要配合CPM机锻炼。

骨折的发生是受很多因素影响的，骨折后会导致骨结构的连接性完全或部分出现断裂，骨折后如不及时治疗，会影响到患者的健康，甚至可致残 。骨折的治疗大部分是通过手术治疗，治疗期间如能配合康复训练，能达到更理想的恢复效果，也能避免留下后遗症，那么，骨折康复训练三个月后做还有效果吗？有什么依据？

骨折康复训练3个月后还有效果吗？有什么依据？

一、骨折后治疗上主要是采用手术治疗手术治疗需要一定的时间来恢复，具体康复效果需要结合患者的年龄以及骨折部位来判断，一般骨折不是很严重的话，经过三个月左右的康复期训练就有可能达到恢复效果，病人可以恢复到正常的生活状态。

二、骨折康复训练三个月后做还不算太迟，骨折康复训练是针对功能活动而不是骨头，三个月后就要坚持训练，仍然是达到恢复效果的。骨折康复训练时间越长，锻炼效果会越差，本身训练就会产生疼痛感，三个月后的骨痂能够完全长得完善，锻炼起来也能减少产生疼痛。

三、骨折后需要通过切开复位钢板内固定手术治疗，如果术后不及有效的正规活动锻炼，有可能会影响到膝关节强直的并发症。因此，骨折后最好是越早做康复训练恢复效果越佳，在进行骨折康复训练时配合按摩、外敷中药等措施，更有利于恢复效果。

骨折后，可以通过后期的康复训练恢复到正常的状态，恢复期间，可能需要3~6个月才能达到正常的水平。康复期间尽量的采取局部热敷理疗，然后对膝关节屈伸活动进行锻炼，注意骨折部位的保护，注意保暖，不要着凉也不可过度的负重，要循序渐进的进行康复训练，不能急于求成，以免适得其反。

手术只是固定不是治疗，对骨头的生长没有什么帮助，就算固定再好再牢固，骨痂不生长或生长缓慢都是无用的。骨折后,关节活动受限,主要的原因是韧带损伤造成,加上手术内固定也有影响，韧带没有得到修复治愈,关节活动就会一直受限,只要修复韧带,就可以恢复正常的活动。我不知道为什么很多病人和医生都不了解伤骨必伤筋的事实，关节弯曲不了，是有它一定的病因，不能只治其表不治其本，关节受限不是锻炼就可以恢复的，这样只会耽误了病人早期宝贵的治疗时间，骨折后关节有受限的患者，你们在网上应该不难发现，90%以上的病人都出现这样的症状，损伤轻微的100例也许有几例能自身慢慢修复，损伤严重的患者，就是再怎么努力的锻炼也无济于事，关节几年也没能恢复正常。不管是骨折还是韧带损伤，需要的并不是在家静养休息和锻炼，而是治疗，能促进骨痂快速生长，关节弯曲尽快恢复正常才是最重要的，建议选用民间传统中医治疗，一个月内的骨折，用中药对症治疗大概30至40天左右可基本康复，10天拍片看到断处骨痂生长愈合良好，早期韧带损伤治疗在40天左右可基本康复，关节活动受限的症状自然消除。没有治疗前，宜多休息少活动，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。胡氏骨科祝你早日康复！

骨折的恢复锻炼十分重要，医护人员应为骨折病人制定功能锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人全身情况、骨折愈合的进度，功能锻炼后的反应等各项指标，不断进行修订锻炼计划。

骨折早期：(炎症反应期，骨折1～2周)

特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。

锻炼方式：主要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心，24～48小时。

上肢：用力握拳，充分伸指，反复交替进行，增强手的握力。

下肢：骨四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量，行走负重。

躯干：背阔肌的力量、肌双下肢的力量。

骨折中期：(伤后3～6周)

特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。

锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动，由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。

骨折后期：(骨折临床愈合)

特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合。

锻

炼方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减

轻骨折病的发生。例如：病情允许及早下地活动、下床活动，防止废用性肌肉萎缩和骨质疏松。卧床病人要经常坐起，有利呼吸及尿液引流，防止结石和泌尿系感

染。上肢的伸展阔胸、腹式呼吸可提高肺活量，保持呼吸道通畅。腹部的收缩按摩(顺时针)促进肠道活动，防止便秘。

字串5

功能锻炼的注意事项

行动为主，被动为辅，循序渐进，不可盲目粗暴，急于求成。

注意安全避免损伤，不做增加肢体重力活动以及骨折上下端之间不一致的旋转(不利骨折的稳定)，如小腿骨折的直腿抬高屈膝位主动伸膝，股骨干直立位炼肩关节外展，前臀骨折的施转活动，股骨干骨折座位练膝关节屈伸。

你的骨折35天，时间不算长，90度恢复的还好，想要加快膝关节屈伸恢复，加强屈伸锻炼就行。但肯定的是你的骨折还没有骨性愈合。锻炼的时间太早，或者强度太大，会出现骨折不愈合，严重者使钢板断裂，切切。如有条件，可到正规康复医院进行规范训练。

股骨骨折不愈合

以下几点供参考：

1、股骨骨折愈合的时间比较长，一般要8周或12周或更长时间，有的会出现不愈合。这与骨折的类型，严重程度，软组织的损伤情况，手术固定可靠性等多方面因素有关。

2、与个人的体质、

3、年龄（年龄越小愈合越快，越大相对较慢）。

4、骨折的具体部位（骨折部位越靠近两端愈合越快，骨干愈合较慢）

5、肌肉的强度（肌肉越强固定时间也要越长）

6、还有少见的骨头愈合障碍（属于基因异常）

髌骨骨折术后的功能锻炼十分重要,直接影响关节功能的恢复,锻炼要循序渐进指导意见：锻炼方法：1,股四头肌功能锻炼,（1）床上锻炼伸膝－屈髋－屈膝－伸膝－屈伸髋动作（2）床边锻炼膝关节屈伸动作（可以在踝部加3公斤以内的重物）2,有条件的话可以到医院用CPM膝关节锻炼仪进行锻炼