大腿骨折术后应如何锻炼？

一般术后1个月左右可以进行初步的功能锻炼,可以练习关节的屈曲、伸展、旋转等动作,开始的时候会有点痛,逐渐就能适应。 锻炼应该循序渐进,早期不要剧烈活动,更不能在麻醉下进行功能锻炼,否则容易造成骨折断端错位。 一般手术后3个月骨折可以完全愈合,年轻人2个多月就可愈合。功能锻炼可以防止关节处粘连、使患处血运通畅、防止肌肉萎缩等。开始每天可以锻炼1个小时,逐渐根据情况增加活动量。

您好！

小腿骨折如是胫腓骨的骨折，未涉及踝关节面，则牢固固定后即可开始屈伸锻炼；

如累及踝关节关节面，则术后需固定约6-8周后才开始恢复踝关节的屈伸锻炼。

总体的锻炼应循序渐进，可先进行肌肉的等长收缩，即关节位置不动，仅收缩肌肉，然后再开始逐渐扩大活动度的训练。

早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，骨折后锻炼应以恢复肢体的固有生理功能为主，患者锻炼时以不感到疲劳和疼痛为度，不可操之过急。骨折在愈合中的各期均有不同的锻炼方法，

1．骨折早期：骨折后1~2周。这时候局部较疼痛，患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。这时的锻炼目的应以促进局部血运，加强新陈代谢为主。改善局部症状，防止肌肉萎缩。主要做法是：前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动，原则上骨折部位上下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。

2．骨折中期：骨折后3~6周。骨折局部症状基本消失，骨折端亦基本稳定，骨痂已形成。此时应以主动运动为主，锻炼肌肉舒缩活动和关节活动范围。方法：继续增强患肢肌肉舒缩活动；逐步恢复骨折部上下关节的活动，并逐渐从被动到主动，可进一步扩大活动范围，防止肌肉萎缩。

3．骨折后期：骨折后6~10周。骨折临近愈合后，这段时期又叫功能恢复期。应尽快恢复机体功能，锻炼关节持重能力，上肢骨折可鼓励患者做力所能及的轻微工作，使关节各部分都能得到全部锻炼；下肢扶拐者，应逐渐改为单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿和旋转动作，促进骨折的完全康复。

　　膝关节周围骨折内固定术后有20%以上存在有膝关节功能障碍，而有效的康复是预防膝关节功能障碍的关键。心理康复直接或间接地影响着康复疗效，根据病人不同的心理给予及时有效的心理康复，特别是早期多数病人由于怕痛或怕影响伤口愈合而不敢活动，通过耐心细致的讲解，全部患者积极配合。康复介入的早晚与膝关节功能成正比。早期的主动锻炼可促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能，因为关节软骨营养依靠滑液运送，同时，还要受到压力才能吸收，以减少关节积液、促进消肿。防止粘连，促进膝关节功能恢复。早活动，早下床能增强病人的自信心和生活自理能力。

　　主动锻炼：术后6-8小时病人股四头肌应该进行收缩练习，踝关节背伸和跖屈交替练习，病人先练健肢，能正确掌握锻炼方法后，再练患肢，以免锻炼方法不对，而影响效果，上述各锻炼方法每天500次以上。

　　在固定期治疗采取抬高患肢，避免膝下垫物，踝关节置于中立位，必要的制动有利于组织愈合，制动时间根据疾病与手术方式决定。伤肢未被固定的关节进行各轴位主动运动如抬臀、踝关节屈伸练习，逐渐增加次数，必要时给于助力；股四头肌、�绳肌静态等长收缩训练，全力使肌肉收缩，持续5～10秒，重复5～10次，每天1～2次，并尽可能全身锻炼，如双上肢、健侧下肢、腰背肌训练，每次30分钟，每天2次。外固定解除后的治疗采取①肌肉训练：股四头、�绳肌静态等长收缩(方法同前)；②直腿抬高训练：仰卧位直腿抬高，根据病情逐步实施健侧卧位患肢直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸。患肢抬起维持5～10秒，根据患者耐受情况，持续10～20次，每天1～2次。③物理治疗：微波、超短波、磁振热、超声、各种低中频电疗等，根据病情可选用2～3种，每种每天1次，10～20分钟。④膝关节松动术：包括附属运动中的滚动、滑动、旋转、牵拉、挤压和生理运动中的屈伸、内收、外展、旋转等手法。治疗时先做附属运动，再做生理运动，每天1次，30～40分钟。⑤本体感觉神经肌肉促进技术：根据病情分别应用放松和紧张技术，以维持-放松、收缩-放松，协调主动肌、拮抗肌、协同肌的收缩、放松以维持关节稳定，逐渐建立关节适应性本体感觉，每天1次，20分钟。⑥对因制动时间过长而膝关节僵硬患者，可作关节牵引，固定近端，在其远端按需要的方向用适当重量进行牵引，每天2次，30分钟。⑦当患者肌力在2～3级时，鼓励患者作主动运动或助力运动，如站立训练和步行训练，患肢逐步负重、双腿站立至单腿站立等；在肌力达4级时，采用渐进抗阻力练习，有目的、有针对性根据情况增加一些功能性活动，如下蹲、上下楼梯、跑步等

　　最好是请专业医师指导！锻炼时应有人陪护！

　　祝你早日康复！！

5 拔伸牵引法

拔伸牵引法主要是克服肌肉拉力，矫正重叠移位，恢复肢体长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则。

方法：开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿着肢体纵轴，由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围软组织内的骨折断端慢慢地拔伸出来，牵引用力以病人肌办强度为根据。

注意：小儿、老年人及女性患者，牵引力不能太大，反之，青壮年男性患者，肌肉发达，则需要使用大力。对肌群丰厚的患肢如股骨干，则应结合骨牵引，以帮助矫正重叠移位。肱骨干骨折，虽肌肉比较发达，但在麻醉下重叠移位比较容易矫正，若用力稍大常易招致断端分离，拔伸手法可为下一步手法创造条件，且在施行其它手法时仍须维持一定的拔伸牵引力，直到贴敷膏药妥善后方可停止。

6 放置回绕法

目的：放置回绕法主要是矫正骨折断端间的旋转及背向移位，旋转手法施用于牵引过程中，以远端对近端，使骨干轴线相应对位，旋转畸形即自行矫正。

适应症：回绕手法多用于骨干折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折；

方法：手法时应先加重牵引，使骨折端分开，嵌入的软组织常常可自行解脱；然后放权牵引，术者两手分别握住远、近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回绕，引导骨折断端相对，可从骨折端相互触碰音的有无和强弱来判断嵌疑义的软组织是滞完全解脱，背对背移位的骨折以骨折移位时的相反方向旅行回绕手法的方向，常可使背对背的骨折断端成面对面。

7 屈伸收展法

目的：屈伸收展法主要是矫正骨折断端间成角畸形。靠近关节附近的骨折容易发生成角畸形，这是因为短小的近关节侧的骨折段受单一方向的肌肉牵拉过紧所致。

适应症：伸址型肱骨髁上骨折，需要在牵引下屈曲；而屈曲型则需要在牵引下伸直，伸直型股骨髁上骨折可以利用胫骨结节穿针做膝关节屈曲牵引；而屈曲型则需要在股骨髁上穿针做膝关了伸直位牵引，骨折方能对位，对多轴性关节，（如肩、髋关节）附近的骨折，一般有三个平面上的移位，（水平面、夭状面、冠状面）的骨折，复位时要改变几个方向，才能将骨折整复，如内收型肱骨外科颈骨折，病人在仰卧位，牵引方向是先内收后外展，再前屈上瘵过顶，最扣内旋叩紧骨折断端，然后慢慢放下患肢，才能矫正其嵌插、重叠、旋转移位和向内、外、前方的成角畸形。

注意：此类骨折单靠牵引不但不能矫正畸形，甚至牵引力量越大，成角越大。对单轴性关节（肘、膝）附近的骨折，只有将远侧骨折段连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同牵向近侧骨折段所指的方向，成角才能矫正。

8 成角折顶法

适应症：肌肉发达者的横断或锯齿形骨折患者只靠牵引力不能完全矫正其重叠移位时，可改用折顶手法。

方法：这是一种比较省力的方法，折顶时，术者两手拇指抵压于突出的骨折一端，其它四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，两手拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大骨折端原有的成角，依靠拇指感觉，估计骨折远近段断端的骨皮质已经对顶相接，然后骤然反折，此时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端持续向上提，而拇指仍然用力将突出骨脾气端继续向下按，在拇指与其四指间形成种捻搓力（剪力）。

注意：用力大小以原来重叠移位多少而定，用力方向可正可斜。单纯前后方重叠移位者可正向折顶，同时还有侧移位者可斜向折顶，通过这一手法，不但可以矫正重叠移位，侧方移位也可一起得到矫正。前臂中、下1/3骨折，一般多采用分骨、折顶手法，可获得一次成功复位。

你好,骨折后,关节弯曲受限,这主要的原因是韧带损伤造成,钢板内固定也有一定的影响,韧带没有得到修复治愈,关节弯曲就会一直受限,只要修复韧带,就可以恢复正常的弯曲, 我不知道为什么很多病人和医生都不了解伤骨必伤筋的事实,关节弯曲不了是有它一定的病因的,不能只治其表,不是锻炼就可以恢复的,这样只会耽误了病人治疗的时间,骨折后关节有受限的患者,你们在网上应该不难发现,90%以上的病人都出现这样的症状,损伤严重的患者,就是再怎么努力的锻炼,也无济于事,关节几年也没能恢复正常所以建议骨折患者,特别是关节处骨折的病人,骨头治愈后,如果关节有受限,这就可以确诊韧带是有断裂拉伤的,只要及早选用中医修复韧带就可以恢复正常,只要你找到懂治的中医,用对了药,就可以很快恢复的,如果能用上野生药材外敷用药修复,早期治疗一般40天左右可以基本恢复正常的弯曲活动 韧带未治愈前,忌吃公鸡,牛肉、鲤鱼、酸笋、姜等,这是经验所得平时多休息,不建议强制弯曲关节,以免造成韧带松弛,影响关节的稳定 深山居士祝你早日康复

功能锻炼简称“练功”，古代又称为“导引”。它是一种通过自身运动或自我按摩揉捏等方法锻炼身体，预防和治疗某些疾病的方法之一。它的作用：

　①促进全身和局部气血循行，活跃脏腑功能，增强新陈代谢，促进组织修复；

　②防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、瘢痕粘连；

　③使复位的骨折断端间趋于稳定，为骨折愈合和肢体功能恢复创造良好条件。

　◆ 练功的要求和原则

　功能锻炼以自动为主，被动为辅，以健肢带动患肢，动作协调对称；考试大网站医师,整理　运动量应由小到大；运动范围也由小到大，循序渐进，切忌急躁、简单、粗暴。根据骨折的部位、类型和复位后的对位情况及稳定程度，决定锻炼的动作、范围和运动量。不利于骨折愈合的活动应禁止（如前臂骨折的早期旋转活动，外展型骨折的内收活动，股骨干骨折的早期直腿抬高活动等），以防止骨折再移位。关节脱位在复位固定后，受伤关节功能锻炼要及时，不可过早，以免再脱位，也不能过晚，以防发生粘连。软组织损伤应力争功能锻炼尽早进行，促进肿胀消退，避免损伤组织粘连而影响肢体功能的恢复。

　患者在进行锻炼之前，医生应向患者讲明锻炼的目的和意义，并教会患者锻炼的方式和方法，以及锻炼中需要注意的事项和可能出现的情况，使患者作到心中有数，并树立治疗信心。这样才能充分调动病人的主观能动性，并能实行正确的锻炼方法，以求损伤的早日康复。

　◆ 锻炼的方法

　锻炼的方式方法有多种多样，主要有颈部的屈伸、侧屈与旋转等；腰背部的前屈后伸、侧弯、旋转，以及仰卧位的拱桥式、俯卧位的燕飞式等；肩关节的前屈后伸、外展、内收高举、旋转、爬墙、手拉滑车等；前臂的手指“抓空增力”；肘关节的屈伸；腕关节的背伸、掌屈与旋转、手滚圆球；下肢的屈髋屈膝蹬空增力、旋转摇膝；踝部的背伸、跖屈、蹬车、足滚圆木等。