中医执业医师考点：足阳明经络与腧穴

中医执业医师考点：足阳明经络与腧穴

　第一节 足阳明经络

　一、足阳明经络

　(一)循行：《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻，交 頞 中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

　其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

　其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。

　其支者：起于胃下口，循腹里，下至气街中而合。---以下 髀 关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足 跗 ，入中指内间。

　其支者：下膝三寸而别，以下入中指外间。

　其支者：别 跗 上，入大指间，出其端。

　(二)病候

　《灵枢·经脉》：是动则病：洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞 牖 而处：甚则欲上高而歌，弃衣而走： 贲 响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者：狂，疟，温*，汗出， 鼽 衄，口 喎 ，唇 胗 ，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛;循 膺 、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足 跗 上皆痛，中指不用。

　气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄;气不足，则身以前皆寒粟，胃中寒则胀满。

　(三)主要病候

　肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或消谷善饥、口渴、咽喉肿痛，鼻衄、胸及膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等症。

　(四)主治概要

　本经 腧 穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病，以及经脉循行部位的其他病证。

　第二节 足阳明 腧 穴

　足阳明胃经 腧 穴共45穴，左右90穴。

　1、承泣 (ST1)

　[定位]正坐或仰靠，仰卧位。在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

　[主治] (1)目赤肿痛，流泪，夜盲，近视，眼睑 瞤 动。

　(2)口眼 喎 斜，面肌痉挛。

　[刺灸法]紧靠眶下缘缓慢直刺03~07寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿，禁灸。

　2、四白 (ST2)

　[定位]正坐，或仰靠，或仰卧。在面 部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处

　[解剖]皮肤、皮下组织、眼轮匝肌，提上唇肌、眶下孔或上颌骨。浅层布有眶下神经的分支，面神经的颧支。深层在眶下孔内有眶下动、静脉和神经穿出。

　[主治] (1)目赤痛痒，迎风流泪，目翳，眼睑 瞤 动。

　(2)口眼 喎 斜。

　(3)头面疼痛。

　[配伍](1)配丰隆、太白、太冲，有涤痰通络，疏肝明目的作用，主治目翳，眼睑 瞤 动，青光眼。

　(2)配颊车、攒竹、太阳，有通经活络的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。

　(3)配涌泉、大 杼 ，有滋阴潜阳的作用，主治头痛目 眩 。

　[刺灸法]直刺02~03寸;可灸。

　[现代研究]现代临床常用本穴治疗角膜炎、近视、夜盲、角膜白斑、结膜瘙痒、面神经麻痹及痉挛、三叉神经痛、副鼻窦炎、头痛目 眩 、胆道蛔虫等病。本穴也是耳鼻喉部手术针麻常用穴之一。

　3、巨 髎 (ST3)

　[定位]正坐，或仰靠，或仰卧位。在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘外，当鼻唇沟外侧。

　[解剖]皮肤、皮下组织、提上唇肌、提口角肌。布有上颌神经的眶下神经，面神经的'颊支，面动、静脉和眶下动、静脉分支或属支的吻合支。

　[主治] (1)口眼 喎 斜眼睑 瞤 动

　(2)鼻衄，齿痛，面痛。

　[刺灸法]直刺03~06寸;可灸。

　[现代研究]有报道表明，取巨 髎 透眶下神经孔，进行甲状腺针麻手术，成功率99%，优良率925%，一级率占62%，比用合谷加扶突或合谷加内关针麻下行甲状腺手术组的镇痛效果明显提高。

　4、地仓 (ST4)地仓挟吻四分近

　[定位]正坐，或仰靠，或仰卧位。在面部，口角外侧，上直瞳孔。

　[主治] (1)口眼 喎 斜，口角 瞤 动，唇缓不收

　(2)齿痛，流泪。

　[刺灸法]直刺02寸，或向颊车方向平刺05~08寸;可灸。

　5、大迎 (ST5)

　[定位]正坐微仰头，或仰卧。在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处。

　[主治](1)牙关紧闭，齿痛，颊肿，面肿。

　(2)口 喎 ，面瘫，唇吻 瞤 动。

　[刺灸法]直刺02~03寸，或斜向地仓方向刺;可灸。

　6、颊车 (ST6)

　[定位]正坐，或仰卧。在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。

　[主治](1)口眼 喎 斜，面肌痉挛。

　(2)齿痛，颊肿，牙关紧闭，

　[刺灸法]直刺03~04寸，或向地仓方向斜刺05~07寸;可灸。

　7、下关 (ST7) 下关耳前颧弓下

　[定位]正坐或仰卧，在面部耳前，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

　[主治](1)牙关紧闭，下颌疼痛，齿痛，面痛。

　(2)口眼 喎 斜。

　(3)耳鸣，耳聋。

　[刺灸法]直刺03~05寸;可灸。

　8、头维 (ST8) 头维神庭旁四五

　[定位]正坐或仰卧。在头侧面，当额角发际上05寸，头正中线旁开45寸。

　[主治](1)头痛。

　(2)目 眩 ，目赤肿痛，迎风流泪，眼睑 瞤 动，视物不明。

　[刺灸法]向下或向后，平刺05~08寸。

　9、人迎 (ST9)

　[定位]仰靠或仰卧。在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。

　[主治](1)咽喉肿痛。

　(2)饮食难下。

　(3)高血压，头痛 眩 晕。

　(4)胸满喘息。

　(5) 瘿 气。 瘰 疬 。

　[刺灸法] 避开动脉直刺02~04寸;不宜灸。

　10、水突 (ST10)

　[定位]仰靠位或仰卧位。在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点。

　[主治](1)咳逆上气，喘息不得卧。

　(2)咽喉肿痛。

　(3)呃逆。

　(4) 瘰 疬 ， 瘿 瘤。

　[刺灸法]直刺03~04寸;可灸。

　11、气舍 (ST11)

　[定位]仰靠或仰卧。在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。

　[主治](1)咽喉肿痛。

　(2)喘息，呃逆。

　(3)颈项强痛。

　(4) 瘿 气， 瘰 疬 。

　[刺灸法]直刺03~04寸;可灸。

　12、缺盆 (ST12)

　[定位]正坐或仰卧。在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。

　[主治](1)咳嗽，气喘。

　(2)缺盆中痛，咽喉肿痛。

　(3) 瘰 疬 。

　[刺灸法]直刺02~04寸(不可深刺以防刺伤胸膜引起气胸);可灸

　13、气户 (ST13)

　[定位]仰卧。在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸。

　14、库房 (ST14)

　[定位]仰卧。在胸部，当第一肋间隙，距前正中线4寸。

　15、屋翳 (ST15)

　[定位]仰卧在胸部，当第二肋间隙，距前正中线4寸。

　[主治](1)咳嗽，气逆，咳唾脓血，胸胁胀满。

　(2)支气管炎，支气管哮喘，胸膜炎。

　(3)肋间神经痛。

　[刺灸法]向内斜刺05~08寸;可灸。

　16、 膺 窗 (ST16)

　[定位]在胸部当第三流肋间隙，前正中线旁开4寸。

　[主治](1)咳嗽，气喘，胸痛。

　(2)乳 痈 。

　[刺灸法]直刺02~04寸，或向任脉方向斜刺05~08寸;可灸。

　17、乳中 (ST17)

　[定位]仰卧。在胸部，当第四肋间隙，乳头中央，距正中线4寸

　[刺灸法]不针不灸，只作胸部取穴定位标准。

　18、乳根 (ST18)

　[定位]仰卧。在胸部，当乳头直下，乳房根部，第五肋间隙，距前正中线4寸。

　[主治](1)乳 痈 ，乳少。

　(2)胸痛。

　(3)咳嗽。

　(4)呃逆。

　[刺灸法]斜刺05~08寸;可灸。

　19、不容 (ST19)

　[定位]仰卧。在上腹部，当脐上6寸，距前正中线2寸。

　[主治]呕吐，胃痛，腹胀，食欲不振。

　[刺灸法]直刺05~08;可灸。

　20、承满 (ST20)

　[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸。

　[主治](1)胃痛，呕吐，食欲不振，吐血。

　(2)腹胀，肠鸣。

　(3)胁下坚满。

　[刺灸法]直刺05~08寸;可灸。

　21、梁门 (ST21)

　[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸

　[主治](1)胃痛，呕吐， 食欲不振。

　(2)腹胀，大便 溏 薄。

　[刺灸法]直刺05~08寸;可灸。

　22、关门 (ST22)

　[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线2寸。

　[主治](1)腹痛，腹胀肠鸣，泄泻，食欲不振。

　(2)水肿。

　[刺灸法]直刺08~12寸;可灸。

　23、太乙 (ST23)

　[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上2寸，距前正中线2寸 。

　[主治](1)腹痛，腹胀。

　(2)心烦。

　(3)癫狂。

　[刺灸法]直刺08~12寸;可灸。

　24、滑肉门 (ST24)

　[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上1寸，距前正中线2寸。

　[解剖]皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前壁、腹直肌。浅层布有八、九、十胸神经前支的外侧皮支和前皮支及脐周静脉网。深层有腹壁上动、静脉的分支或属支，第八、九、十胸神经前支的肌支。

　[主治](1)呕吐，腹胀，腹泻。

　(2)癫狂。

　[刺灸法]直刺08~12寸;可灸。

　25、天枢 (ST25)大肠募穴 天枢脐旁二寸间

　[定位]仰卧。在腹中部，距脐中2寸。

　[主治](1)腹痛，腹胀，肠鸣泄泻， 痢 疾，便秘，肠 痈 。

　(2)热病，疝气，水肿，月经不调。

　[刺灸法]直刺08~12寸。孕妇不灸

　26、外陵 (ST26)

　[定位]仰卧。在下腹部，当脐中下1寸，距前正中线2寸。

　[主治](1)腹痛。

　(2)疝气。

　(3)痛经。

　[刺灸法]直刺08~12寸：可灸。

　27、大巨 (ST27)

　[定位]仰卧。在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。

　[主治](1)小腹胀满，小便不利。

　(2)遗精，早 泄。

　(3)惊悸不眠。

　(4)疝气。

　[刺灸法]直刺08~12寸;可灸。

　28、水道 (ST28)

　[定位] 仰卧。在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸。

　[主治](1)小腹胀满，腹痛。

　(2)痛经。

　(3)小便不利。

　[刺灸法]直刺08~12寸;可灸。

　29、归来 (ST29)

　[定位]仰卧。在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。

　[主治](1)少腹疼痛。

　(2)闭经，痛经，白带，阴挺，茎中痛，小便不利。

　[刺灸法]直刺08~12寸;可灸。

　30、气冲 (ST30)

　[定位]仰卧。在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。

　[主治](1)少腹痛，腹股沟疼痛。

　(2)疝气，外阴肿痛阴痉中痛，阳痿 。

　[刺灸法]直刺08~12寸;不宜灸(《针灸甲乙经》说：“禁不可灸，灸之不幸，不得息。

　31、 髀 关 (ST31)

　[定位]仰卧，伸下肢。在大腿前面，当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。

　[主治](1) 髀 股痿痹，下肢不遂。

　(2)腰腿疼痛，腹痛。

　(3)筋急拘挛，屈伸不利。

　[刺灸法]直刺06~12寸;可灸。

　32、伏兔 (ST32)

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在大腿前面，当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。

　[主治](1)腰膝冷痛。

　(2)下肢麻痹。

　(3)疝气，脚气。

　[刺灸法]直刺06~12寸;可灸。

　33、阴市 (ST33)

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在大腿前面。当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸。

　[主治](1)膝关节痛。

　(2)下肢屈伸不利，腰痛，下肢不遂。

　(3)寒疝。

　(4)腹胀，腹痛。

　[刺灸法]直刺05~1寸;可灸。

　34、粱丘 (ST34)梁丘膝上二寸记

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。屈膝，在大腿前面，当 髂 前上棘与髌底外侧的连线上，髌骨外缘上2寸。

　[主治](1)膝关节肿痛、屈伸不利。

　(2)下肢不遂。

　(3)胃痛，乳 痈 。

　[刺灸法]直刺05~08寸;可灸。

　35、犊鼻 (ST35)膝髌陷中犊鼻存

　[定位]正坐屈膝约90°。在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。

　[主治](1)膝关节肿痛、屈伸不利。

　(2)脚气。

　[刺灸法]稍向髌韧带内方斜刺05~12寸;可灸。

　36、足三里 (ST34)合穴 膝下三寸三里穴

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。

　[主治](1)胃痛，呕吐，腹胀，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘， 痢 疾， 疳 积。

　(2)中风，下肢痿痹，下肢不遂。

　(3)癫狂，脚气，水肿。

　(4)心悸，气短，虚劳赢瘦。

　(5)本穴有强壮作用，为保健要穴。

　[刺灸法]直刺05~15寸;可灸。

　37、上巨虚 (ST37)大肠下合穴

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)

　[主治](1)腹痛，腹胀， 痢 疾，便秘，肠 痈 。

　(2)中风瘫痪，下肢痿痹。

　(3)脚气。

　[刺灸法]直刺05~12寸;可灸。

　38、条口 (ST38) 膝下八寸条口位

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

　[主治] (1)下肢痿痹，下肢冷痛。

　(2)肩臂不得举。

　(3)脘腹疼痛。

　(4) 跗 肿，转筋。

　[刺灸法]直刺05~09寸;可灸。

　39、下巨虚 (ST39)小肠下合穴

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

　[主治](1)小腹痛，腰背痛引睾丸。

　(2)下肢痿痹。

　(3)乳 痈 。

　(4)泄泻，大便脓血。

　[刺灸法]直刺05~09寸;可灸。

　40、丰隆 (ST40)络穴 髁 上八寸丰隆量

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指)。

　[主治](1)痰多。

　(2)哮喘，胸痛，头痛，咽喉肿痛。

　(3)下肢痿痹。

　(4)呕吐，便秘。

　(5)癫狂痫证。

　[刺灸法]直刺05~12寸;可灸。

　41、解溪 (ST41)经穴

　[定位]仰卧伸下肢，或正坐平放足底。在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌 腱 与趾长伸肌 腱 之间。

　[主治](1)下肢痿痹，脚背肿痛。

　(2)头痛， 眩 晕，面赤目赤。

　(3)癫狂。

　(4)腹胀，便秘，胃热 谵 语。

　[刺灸法]直刺04~06寸;可灸。

　42、冲阳 (ST42)原穴

　[定位]仰卧或正坐平放足底。在足背最高处，当拇长伸肌 腱 与趾长伸肌 腱 之间，足背动脉搏动处。

　[主治](1)口眼 喎 斜，面肿，齿痛。

　(2)癫狂痫。

　(3)胃痛。

　(4)足痿无力。

　[刺灸法]避开动脉，

　直刺02~03寸;可灸。

　43、陷谷 (ST43)输穴

　[定位]仰卧或坐位，平放足底。在足背，当第二、三跖骨结合部前方凹陷处。

　[主治](1)面目浮肿，目赤肿痛;热病。

　(2)肠鸣腹泻。

　(3)足背肿痛。

　[刺灸法]直刺03~05寸;可灸。

　44、内庭 (ST44)荥穴 内庭次趾外间陷

　[定位]仰卧或坐位，平放足底。在足背，当二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

　[主治](1)齿痛，口 喎 ，喉痹，鼻衄。

　(2)腹痛，腹胀， 痢 疾，泄泻。

　(3)胃痛吐酸。

　(4)足背肿痛。

　(5)热病。

　[刺灸法]直刺或斜刺03~05寸;可灸。

　45、厉兑 (ST45)井穴

　[定位]仰卧或正坐平放足底。在足第二趾末节外侧，距趾甲角01寸(指寸)。

　[主治](1)面肿，口 喎 ，齿痛，鼻衄。

　(2)胸腹胀满。

　(3)热病。

　(4)多梦，癫狂。

　[刺灸法]向上斜刺02~03寸;可灸。

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1一般检查及生命体征

（1）准备和清点器械

（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）

（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态

（4）当受检者在场时洗手

（5）测量体温（腋温，10分钟）

（6）触诊桡动脉至少30秒

（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性

（8）计数呼吸频率至少30秒

（9）测右上肢血压二次

2头颈部

（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

（11）触诊头颅

（12）视诊双眼及眉毛

（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）

（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜

（15）检查泪囊

（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜

（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）

（18）检查眼球运动(检查六个方向)

（19）检查瞳孔直接对光反射

（20）检查瞳孔间接对光反射

（21）检查聚合反射

（22）观察双侧外耳及耳后区

（23）触诊双侧外耳及耳后区

（24）触诊颞颌关节及其运动

（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）

（26）观察外鼻

（27）触诊外鼻

（28）观察鼻前庭、鼻中隔

（29）分别检查左右鼻道通气状态

（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

（32）检查筛窦，注意压痛

（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体

（36）检查舌下神经（伸舌）

（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）

（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）

（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）

（40）暴露颈部

（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况

（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）

（44）触诊耳前淋巴结

（45）触诊耳后淋巴结

（46）触诊枕后淋巴结

（47）触诊颌下淋巴结

（48）触诊颏下淋巴结

（49）触诊颈前淋巴结浅组

（50）触诊颈后淋巴结

（51）触诊锁骨上淋巴结

（52）触诊甲状软骨

（53）触诊甲状腺峡部

（54）触诊甲状腺侧叶

（55）分别触诊左右颈总动脉

（56）触诊气管位置

（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音

3前侧胸部

（58）暴露胸部

（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）

（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）

（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结

（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结

（64）触诊胸壁弹性、有无压痛

（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）

（66）检查有无胸膜摩擦感

（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）

（68）叩诊双侧肺尖

（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

（70）听诊双侧肺尖

（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

（72）检查双侧语音共振

（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察

（74）触诊心尖搏动（两步法）

（75）触诊心前区

（76）叩诊左侧心脏相对浊音界

（77）叩诊右侧心脏相对浊音界

（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）

（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）

（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）

听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充

4背部

（83）请受检者坐起

（84）充分暴露背部

（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动

（86）检查胸廓活动度及其对称性

（87）检查双侧触觉语颤

（88）检查有无胸膜摩擦感

（89）请受检者双上肢交叉

（90）叩诊双侧后胸部

（91）叩诊双侧肺下界

（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）

（93）听诊双侧后胸部

（94）听诊有无胸膜摩擦音

（95）检查双侧语音共振

（96）触诊脊柱有无畸形、压痛

（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛

（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛

5腹部

（100）正确暴露腹部

（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸

（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

（103）听诊肠鸣音至少1分钟

（104）听诊腹部有无血管杂音

（105）叩诊全腹

（106）叩诊肝上界

（107）叩诊肝下界

（108）检查肝脏有无叩击痛

（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）

（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏

（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

（114）在前正中线上双手法触诊肝脏

（115）检查肝颈静脉回流征

（116）检查胆囊点有无触痛

（117）双手法触诊脾脏

（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏

（119）双手法触诊双侧肾脏

（120）检查腹部触觉（或痛觉）

（121）检查腹壁反射

6上肢

（122）正确暴露上肢

（123）观察上肢皮肤、关节等

（124）观察双手及指甲

（125）触诊指间关节和掌指关节

（126）检查指间关节运动

（127）检查上肢远端肌力

（128）触诊腕关节

（129）检查腕关节运动

（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突

（131）触诊滑车上淋巴结

（132）检查肘关节运动

（133）检查屈肘、伸肘的肌力

（134）暴露肩部

（135）视诊肩部外形

（136）触诊肩关节及其周围

（137）检查肩关节运动

（138）检查上肢触觉（或痛觉）

（139）检查肱二头肌反射

（140）检查肱三头肌反射

（141）检查桡骨膜反射

（142）检查Hoffmann征

7下肢

（143）正确暴露下肢

（144）观察双下肢皮肤、外形等

（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等

（146）触诊腹股沟淋巴结横组

（147）触诊腹股沟淋巴结纵组

（148）触诊股动脉搏动

（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动

（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）

（151）触诊膝关节和浮髌试验

（152）检查膝关节屈曲运动

（153）检查髌阵挛

（154）触诊踝关节及跟腱

（155）检查有无凹陷性水肿

（156）触诊双足背动脉

（157）检查踝关节背屈、跖屈活动

（158）检查双足背屈、跖屈肌力

（159）检查踝关节内翻、外翻运动

（160）检查屈趾、伸趾运动

（161）检查下肢触觉（或痛觉）

（162）检查膝腱反射

（163）检查跟腱反射

（164）检查Babinski征

（165）检查Chaddock征

（166）检查Oppenheim征

（167）检查Gordon征

（168）检查Kernig征

（169）检查Brudzinski征

（170）检查Lasegue征

（171）检查踝阵挛

8肛门直肠（仅必要时检查）

（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲

（173）观察肛门、肛周、会荫区

（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检

（175）观察指套是否有分泌物

9外生殖器检查（仅必要时检查）

（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私

（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位

男性：

（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮

（179）视诊尿道外口

（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射

（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索

女性：

（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂

（179）视诊尿道口及荫道口

（180）触诊荫埠、大小荫唇

（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺

10共济运动、步态与腰椎运动

（182）请受检者站立

（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）

（184）检查双手快速轮替动作

（185）检查Romberg征（闭目难立征）

（186）观察步态

（187）检查屈腰运动

（188）检查伸腰运动

（189）检查腰椎侧弯运动

（190）检查腰椎旋转运动

摘要［目的］观察预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的影响。［方法］将120例全髋关节置换术病人随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。［结果］观察组病人术后DVT发生2例（333%），对照组9例（1500%），观察组明显少于对照组（P＜005）。 ［结论］预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。 关键词 预见性护理；全髋关节置换术；深静脉血栓形成　　全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）已成为治疗骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折的主要手段，深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是全髋关节置换术后的一个常见问题，发生率高达40%～70%［1］。为预防和控制DVT的发生，2007年4月—2009年3月我科对全髋关节置换术病人进行预见性护理干预，并与比较，效果满意。现报告如下。　　1 资料与方法　　11 一般资料　2007年4月—2009年3月我科收治全髋关节置换术病人120例，男48例，女72例；年龄45岁～85岁；股骨颈骨折102例，股骨头无菌坏死18例；既往均无深静脉血栓、肺栓塞、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全病史。随机分为观察组和对照组，每组60例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。　　12 方法　观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。　　121 预见性护理干预方法　从入院到出院由责任护士给予全程护理干预，进行预见性护理。　　1211 心理支持　主动与病人交流，应用适当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和疑虑。讲解发生DVT的病因、危险因素、后果，提高病人的警惕性，尤其对易发生DVT的高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张等病人，更为详细讲解。讲解DVT常见症状及术后早期活动的重要性，结合成功病例，介绍治疗效果。解除病人的恐惧心理，以最佳的心理状态，配合治疗护理。　　1212 观察患肢反应　注意患肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况［2］，每日测量双下肢髌骨上10 cm，髌骨下10 cm周径，正常情况下皮肤颜色是淡红色，有光泽、富有弹性。患肢与健肢周径相比较不超过15 cm，当周径超过15 cm时，患肢应避免热敷，以免加重局部耗氧量，而加重病情［3］。若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或发绀，应警惕DVT。　　1213　饮食护理 避免进高胆固醇饮食，进低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食水果、蔬菜及富含粗纤维素的食物；多饮水防止血液浓缩和保持大便通畅，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。　　1214 功能锻炼　早期指导病人在床上行股四头肌、腓肠肌的等长收缩训练及踝关节屈伸活动，每组20次～30次，每天3组；督促病人行深呼吸，每小时10次～12次；逐日增加活动量和髋关节、膝关节活动度，但应避膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流［4］。如病情允许早期协助病人下地和走路［5］。　　1215 足底静脉泵的正确使用　用充全带包住病人的足部连接到一个空气脉冲发生器上，设定适当的脉冲压力，脉冲持续时间和脉冲间隔时间。根据个体差异，每天2次或3次，每次1 h～2 h，疗程10 d，如病人肢体循环不良，皮肤易破损，肢体感觉迟钝，患有糖尿病者，应添加垫料。同时，患肢注意保暖，避免肢体受凉。　　1216 预防性使用抗凝药物　我科常在术后当天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素钙，使用前要掌握这些药物的用法、用量、使用步骤及注意事项，用药期间应严密观察有无出血倾向，如皮肤有无淤斑、口腔黏膜及消化道有无出血、伤口有无渗血渗液、穿刺点有无活动性血肿形成等，发现异常及时通知医生处理。　　123 统计学方法　采用SPSS115软件进行统计分析，计数资料采用检验，P＜005为具有统计学意义。　　2 结果　　表1 两组病人术后DVT发生情况例（略）

　　

　　3 讨论

　　预见性护理干预是将护理工作由被动变为主动，因此建立良好的护患关系非常重要，其次护士应具有较高专业知识水平，高度的责任心，细心、动态的观察病情，有针对性的做好病人的护理。全髋关节置换术后易发生下肢DVT，其发病往往与以下几方面因素有关：①疾病和手术本身激发体内凝血机制，使血液凝聚增加；②术中制动，术后卧床及膝后垫枕；③骨水泥热聚反应及拉钩等医疗器械损伤血管壁［6］。针对上述发病原因，我们对髋关节置换术后病人早期预见性护理干预，最大限度促进静脉回流，避免了血流滞缓，达到预防DVT的目的。本研究显示，观察组病人术后DVT发生2例（333%），对照组9例（1500%），观察组明显少于对照组（P＜005）。提示，预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。参考文献

［1］金丽霞，汤淑芬全髋关节置换术病人早期并发病的预防和护理［J］护理与康复,2004,3(1):2728

　　［2］张淑萍，张淑梅，王秋开老年人工髋关节置换术病人的手术特点及护理对策［J］ 护理研究，2007，21（11C）：3036

　　［3］路金梅早期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响［J］国际护理学杂志,2008,27(11):11931194

　　［4］李莉人工全髋关节置换术前护理和术后康复护理［J］护理研究，2007，21（1C）：232233

　　［5］张宝芹人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展［J］护理研究，2006，20(4A)：676

　　［6］陈雁西，俞光荣动静脉泵在骨科临床应用中的现状和展望［J］中华创伤杂志,2005,21(4):135137

1．术后肢体的护理：

关节镜术后患者应采取仰卧位，搬抬应轻抬轻放，以减少搬动时不必要的关节活动，小腿后方垫枕以抬高患肢, 注意枕头勿堆积在腘窝处，以免压迫腘窝处静脉影响回流；注意观察患肢末梢血运及足背动脉搏动情况；注意观察整个下肢的肿胀情况，了解是否有静脉回流障碍，及时发现静脉栓塞。术后7天之内膝关节以弹力绷带外固定，以减少关节肿胀，根据关节肿胀情况适当缩短或延长弹力绷带外固定的时间；嘱患者不要自行取下弹力绷带。因术后3天之内关节肿胀较重，术后第1天可尽量于床上二便，以后根据关节肿痛情况择期下地。保证术后的伤口换药，每日1次或隔日1次。

2．术后关节肿胀的处理：

膝关节骨性关节病术中主要行滑膜皱襞的清理及剥脱关节软骨面的刮除，合并半月板较大损伤的病人会施行半月板切除术。有的病人因滑膜皱襞肥厚、粘连广泛，或类风湿性关节炎滑膜病变较重，术中做大面积的清理，相应滑膜皱襞血管出血造成关节肿胀。术后3天如关节肿胀仍十分明显，甚至皮色发亮，浮髌试验阳性，关节胀痛感，肿胀没有消退趋势者，可考虑行关节腔穿刺，抽吸关节内积液，并继续用弹力绷带加压包扎。数日后可再行穿刺，一般2次穿刺后肿胀基本上可得到控制。抽吸后应保持患肢抬高位3—5天，不进行膝关节屈曲锻练。

3．术后按摩手法的灵活运用

关节功能障碍为术后常见的问题，许多患者因术前疼痛不能做膝关节的屈伸功能锻炼，因此给术后练功带来一定的困难，关节囊的紧张、韧带肌肉的挛缩是练功的最大障碍。因此术后功能障碍的解决，尤其屈膝功能的恢复，是决定手术效果优劣的关键。在自身锻炼的同时，配合医生有目的的手法帮助，可以解决膝关节功能障碍的大部分问题。

3．1．根据术后膝关节的症状表现及特点，我们将膝关节术后划分为3个时期：即术后反应期（术后14天之内）不同的患者其表现不尽相同，大多数患者肿胀不严重，可以很快度过此期，有的患者肿痛明显或反复肿胀。主治疗期（术后10天—30天）肿胀大部分消除，练功行走时痛点显露明显。恢复期（20天—3个月）关节存在轻微疼痛，部分活动功能仍受限。

3．2．手法的目的 术后反应期：手法的是为了达到改善膝关节内循环，加速关节液代谢速度的作用，从而尽快消减关节肿胀。主治疗期：舒筋通络、调和气血，改善关节活动功能，进一步消除肿胀。主要手法操作集中在此期。恢复期：进一步改善关节活动度，消除残余痛点。

3．3．手法的运用应该注意以下几个问题：

3．3．1 手法施用的时间应掌握在至少术后1周以后。因术后1周左右关节腔内创面的修复依然不十分坚实，静脉回流欠通畅，过度的外界刺激会破坏刚刚修复的创面，使关节内渗出增多，关节肿胀加剧。

3．3．2 术后反应期如使用手法不要直接在膝关节上操作。对于明显肿胀的膝关节，应避免手法直接作用在关节处，即手术操作的范围，而应作用在关节远、近端的肢体上。

3．3．3 手法宜由轻柔、宣散类逐渐转为活动类手法。如术后反应期多采用关节以外穴位的点按手法，以酸胀得气为度，每穴点按时间约1分钟。

3．3．4 术后反应期手法操作的方向应远离关节方向。捋顺、揉捏等手法的操作顺序应以膝关节为中心，进行离心性操作，以减轻膝关节外周的液体压力，加速关节的液体回流，消除肿胀。

3．3．5 强力屈曲动作不宜反复使用。有的患者术前即存在膝关节屈曲功能障碍，术后练习屈曲动作时，因疼痛而不敢用力屈曲膝关节，此时医者可按让患者半坐，背靠于床头，患者屈膝曲髋，医者一手自前方握患者踝关节处，以轻手法在患者不甚疼痛范围内屈伸膝关节数次，使患肢放松，然后突然加力屈曲患膝至最大角度，并用力推压保持患膝屈曲位约10—15秒钟。此时患者多膝关节疼痛剧烈。放松伸直膝关节并垫枕抬高患肢。疼痛减轻后患膝活动度可明显加大，髌上囊肿胀情况多有消退。但是，应当注意的是：医者只有在掌握病人关节内韧带的情况的条件下，才可以给病人做强力的关节屈曲动作。

3．3．6 术后反应期不宜按压冲门穴。冲门穴位于腹股沟中点处，为股动脉搏动点。术后反应期关节肿胀明显的患者，关节处静脉回流存在障碍。按压冲门穴后，大量血流冲入膝关节周围组织，不能顺利反流回静脉，易引起关节肿胀加重。在主治疗期和恢复期，则可以使用此手法。

3．3．7 注意膝关节后侧韧带的松解。长期膝关节不能伸直的病人，往往膝关节后侧韧带处于紧张状态，腘斜韧带尤为明显。腘斜韧带位于关节的后面，为半膜肌肌腱的延续部分，起自胫骨内侧髁的后部，沿关节囊的后部斜向外上方，止于股骨外上髁，此韧带有防止膝关节过度前伸的作用。除此韧带外，对腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、腘弓状韧带等也要做适当的松解。

4．术后中西药及其他疗法的选择性应用

4．1 中药汤剂：根据中医辨证用药的方法，活血化瘀、除湿通络，随症加减。

4．2．金黄膏外用：关节肿胀明显，皮温增高者，可局部外敷金黄膏。该药可清热除湿，消肿止痛。每日更换1次。

4．3透明质酸钠注射：医用透明质酸钠是关节滑液的主要成份，其对软骨具有保护作用，且可消除致痛物质，具有疼痛抑制的作用。可以在手术1周后开始注射本药。注射时应严格无菌操作，25ml/次，3—5次为1个疗程。

4．4 针灸治疗：采用局部取穴法针刺患膝周围穴位，如鹤顶、血海、梁丘、足三里、伏兔、健膝（髌骨上缘正中直上3寸）、阳陵泉等穴，手法平补平泻，每日1次，有舒筋通络、调和气血、减轻疼痛的作用。

4．5 微波治疗：微波可促进损伤组织中生长因子的生成，有利于损伤组织的修复。

4．6 中药熏蒸：采用大剂量活血化瘀、舒筋通络的中药成分，局部熏蒸和热敷。此法可加速代谢产物的吸收，促进局部血液循环，术后三日即可采用。

4．7 CPM康复疗法。Salter在本世纪70年代提出了“持续被动活动疗法”（CPM）的理论——滑膜关节持续被动活动有利于关节功能。实验研究和临床观察的结果表明，间断性的主动活动仅能使病痛关节达到纤维组织和纤维软骨的修复，而通过CPM后则有可能获得透明软骨的再生修复。另外，由于持续的运动既可防止关节内积液、降低关节腔内压力，也可抑制疼痛信号向中枢传递。因此，有人提出CPM是比早期间断主动活动更为理想的防止关节粘连、促进关节软骨再生和修复的康复疗法。

5．功能锻炼的时机和方法

患者根据自身情况，在医生指导下，循序渐进地进行练功活动。

5．1 术后第1天，即可练习足趾的活动，第2天即可练习股四头肌的收缩，肿痛不甚者第3天可试着下地站立,以后站立时间逐渐延长。肿胀严重者适当延长卧床的时间，甚至到2周。我们曾遇到2例因术后1天即自行强力练习膝关节屈曲动作而发生下肢静脉栓塞的病人。

5．2 股四头肌的有力是保证膝关节稳定的前提。股四头肌的收缩锻炼术前即应当加以指导，尤其一些老年人，此动作甚至不会做，医者应反复诱导、实践，直至逐渐加强。股四头肌收缩时应见到髌骨上移。锻炼时要尽量伸直膝关节，来达到恢复肌肉力量、恢复力线、增加关节稳定的作用。此锻炼应坚持至恢复期结束。

5．3 术后早日下地行走，是每个患者追求的目标。医者应告知患者掌握“能走不走，能蹲不蹲”的原则，即不刻意练习行走和下蹲。患者应在医生指导下练习最初的行走。其方法是：患者下地后双足并拢，双膝伸直，处于“立正”姿势。让患者迈动患肢 ，患足落地后膝关节挺直，保持股骨头肌收缩，然后再迈健腿。迈步不必大、不要快，行走时不要用拐杖。行走困难者周围应有人保护，以防跌倒。

5．4 膝关节屈曲功能有障碍者，应鼓励患者练习膝关节屈曲，以练习后膝关节肿痛不甚或肿痛有所加重，经休息可缓解为度。具体方法有床边坐位锻炼法，仰卧屈髋屈膝锻炼法，坐位屈髋屈膝双手握踝法。3种锻炼方法可交替进行。

足部的关节有： ①距小腿关节（踝关节）：由小腿胫骨下关节面和内、外踝关节面与距骨构成。有内侧韧带，连接内踝、舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带连接外踝、距骨和跟骨。外侧韧带较内侧韧带为弱，常因足过度内翻而引起损伤。踝关节可作屈伸运动。 ②跗骨间关节，包括： 距跟关节（距骨与跟骨）； 距跟舟关节（距骨、跟骨与足舟骨）； 跟骰关节（跟骨与骰骨），与距跟舟关节又构成跗横关节。 ③跗跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底构成，属于微动关节。 ④跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可作屈伸运动。 ⑤趾间关节：各节趾骨之间，可作屈伸运动。 足部神经： 坐骨神经自能部下降至国窝上方分为胫神经及腓总神经，两者分别下行进入足部。 1、胫神经从内踝后方进入足底后分两终支： 足底内侧神经：经拇展肌深面至趾短屈肌内侧向前，分布于足底内侧肌群及皮肤。 足底外侧神经：经拇展肌及趾短屈肌深面，至足底外侧向前，分布于足底肌中间群、外侧群及外侧皮肤。 胫神经损伤可引起： ①运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻； ②感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失； ③足畸形：因小腿肌前群及外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态（“仰趾足”）。 2、腓总神经分为腓浅神经与腓深神经二支下行入足： ①腓浅神经经踝关节前方下行至足背，分布于足背及第2－5趾背侧相对缘皮肤。 ②腓深神经经踝关节前方到达足背，分布于足背肌及第1至2趾背面相对缘皮肤。 腓总神经损伤可致： ①运动障碍：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾； ②感觉障碍：足背及趾背感觉迟钝或消失； ③足畸形：“马蹄外翻足”。 足部解剖图 足骨共26块，分为附骨、跖骨和趾骨。 1、附骨。位于脚的后半部，共7块： ①跟骨：位于脚后跟处，是足骨中最大者，后端向下突出称为跟骨结节； ②距骨：位于跟骨上方，高出于其他的跗骨； ③内侧楔骨（第一楔骨） ④中间楔骨（第二楔骨） ⑤外侧楔骨（第三楔骨）分别位于足舟骨与第1至3跖骨之间； ⑥骰骨：位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突起为骰骨粗隆； ⑦足舟骨：位于距骨与三块楔骨之间，内侧有一向下方的园形突出部，称舟骨粗隆。 2、跖骨：在足的中部，共5块，自内向外依次为： ①第一跖骨，在近脚跟一端下方为第一跖骨粗隆； ②第二跖骨； ③第三跖骨； ④第四跖骨； ⑤第五跖骨，近脚跟一端外侧有一乳状突起，称为第五跖骨粗隆，居足外侧的中部。 每块跖骨又分为底（靠近足跟的一端）、体及头（靠近脚趾的一端）等三部分。 3、趾骨：共14块。包括： 拇趾二节（近节趾骨、远节趾骨）；第二趾至第五趾各三节（称为近节趾骨、中节趾骨及远节趾骨）；每块趾骨又分为底（靠近足跟的一端），体及滑车（靠近足趾一端）等三部分。要尽量避免医疗事故：也要要正确客观的看待。 在足部可摸到的明显骨性标志： 足内侧：内踝；舟骨粗隆（内踝前约25厘米处）；第一跖骨粗隆；第一跖骨小头（第一跖骨近拇趾的一端）。 足外侧：外踝；第五跖骨粗隆；第五跖骨小头。 足底：跟骨结节（脚跟下方）；跟骨载距突（内踝下25厘米，距骨下方）；第1一5跖骨小头；第1一5跖骨基底膨大部。 足背：第2跖骨基底部 足弓：跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形成一个凸向上的弓，称为足弓。主要的弓是足内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨构成。人站立时，足骨仅以跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着地，共同承受全身的重量。 足肌：足肌属于骨骼肌。每块肌均有一定形态、构造和血管供应，受神经支配。如支配肌的神经受损伤或病变，肌失去神经支配而发生瘫痪，肌的血液供应受阻，可引起肌的坏死。若肌长期不活动，则萎缩或退化。 1、足背肌 ①趾短伸肌——由跟骨至第2至4趾，作用为伸第2至4趾。 ②拇短伸肌——由跟骨至拇趾，作用为伸拇趾。 2、足底肌 ①拇展肌——由跗骨至拇趾，作用为外展拇趾。 ②拇短屈肌——由跗骨至拇趾，作用为屈拇趾。 ③拇收肌——由跗骨至拇趾，作用为内收拇趾。 外侧群： ①小趾展肌——由跗骨至小趾，作用为展小趾。 ②小趾短屈肌——由跗骨至小趾，作用为屈小趾。 中间群： ①骨间跖侧肌——由第三至五跖骨至第三至五趾骨，作用为内收第三至五趾。 ②骨间背侧肌——跖骨至第二至四趾骨，作用为外展第二至四趾。 ③蚓状肌——由趾长屈肌腱至第二至五趾，作用为展跖趾关节，伸趾间关节。 ④趾短屈肌——由跟骨结节至第二至五趾，作用为屈第二至五趾。 ⑤跖方肌——由跟结节至趾长屈肌腱，作用为屈第二至五趾。 足部动脉：小腿的国动脉分出胫后动脉及胫前动脉两支进入足部。 胫后动脉又分为： ①足底内侧动脉：较小沿足底内侧前行； ②足底外侧动脉：自脚跟内侧斜行至第五跖骨底再弯向内侧，在第一跖骨底附近与足背动脉的足底深支吻合，称为足底动脉弓。 胫前动脉下行至踝关节前为： ③足背动脉：发出分支分布于足背和趾背，并发出足底深支参加足底动脉弓。足背动脉位在浅表，在两踝之间（系鞋带处）可触及其搏动。 ④足底动脉弓：由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成，位置在跖骨底附近，骨间肌的浅面。弓的凸缘发出第一至四跖足底动脉，行于跖骨之间，再各分为两条趾底动脉，分布于各趾的相对缘。 足部静脉： 1、足部的深静脉，均与相应的同名动脉伴行。 2、足部的浅静脉：在皮下组织中构成形式不定的静脉网，多处发出吻合支与深静脉吻合。 3、足背静脉网（弓）：收集足背的静脉血，其两端沿足两侧缘上行，分别接大隐静脉和小隐静脉： ①足内侧缘经内踝前方上行接大隐静脉，再上行入股静脉； ③足外侧缘经外踝后方上行接小隐静脉，然后上行注入国静脉。 足部淋巴： 足外侧淋巴管及足深部淋巴管均上行注入国淋巴结，再上行注入腹股沟深淋巴结。 足内侧淋巴管上行注入腹股沟浅淋巴结，再注入腹股沟深淋巴结。 该文章转自[体育资源网]： http://www211tycom/zhuanye/HTML/56405html

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护理七勤：即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。

护理中除了身体上的护理更重要的是心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：

1、解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。

2、正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。

3、帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。

扩展资料：

患病护理有如下9个要点：

（1）搞好老人的自身卫生。

（2）经常帮助老人洗澡，并防止滑倒。

（3）注意口腔卫生，每天要刷牙或漱口。

（4）照顾好老人的大小便，注意清洁，并防止便秘及尿潴留。

（5）帮助卧床病人按时更换体位，防止褥疮发生，保持血液循环和肺部呼吸通畅。

（6）经常活动各部位关节，按摩各组肌肉，以防僵直或肌力衰退。

（7）保持居室温度适宜，避免穿堂风。

（8）做好合理的营养搭配，饮食避免过冷过热、过饱，一日以四餐为好。

（9）注意精神护理，经常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充实。

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