常见的运动损伤与处理办法(2)

　(2)各部位骨折的临时固定

　①上肢骨折

　锁骨骨折，用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环包扎法或“8”字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂起。

　肱骨骨折，用2-4块合适夹板固定上臂，肘屈90°，用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬吊胸前。

　前臂及腕部骨折，用1-2块有垫夹板在掌背侧固定前臂，屈肘90°，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。

　手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸前。

　②下肢骨析

　股骨骨折，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在外侧作结。如无夹板，可将两腿并扰捆在一起。

　髌骨骨折，在腿后放一夹板，自大腿至足跟，用布带在膝上，膝下和踝部将膝关节固定在伸直位，防止屈曲。

　胫腓骨及踝部骨折，用夹板1-2块，上自大腿中部，下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在足跟部转成直角，包扎固定。

　③脊柱骨折临时固定与搬运

　搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。

　正确搬运法

　一般由3-4人搬运，分别于患者两侧，用双手托起背部，腰部，臀部和大腿，(若颈椎骨折可一人专管头部的牵引固定)，几人托起的力和时间要保持一致，使脊柱保持水平位，缓慢地搬放于硬板单架上。也可用滚动法，即将担架置于病人体侧，一人稳住头，其余将病人推滚到木板或担架上。胸腰推骨析可在腰部垫一薄垫;颈椎骨折应将头颈放在中立位，头颈两侧用沙袋或衣物固定，以防头部活动。

　腰椎骨折：疑有腰椎骨折时，要尽量避免骨折处有移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加重脊髓损伤，不论伤员是仰卧或俯卧，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位，并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直，禁止屈伸。

　颈椎骨折：若固定与搬动方法不当，有引起脊髓压迫的危险，可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。因此，务必使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸。

　关节脱位的急救

　脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有骨折。

　(一)原因

　关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田径、球类、体操等项目中时有发生。也有少数为直接暴力引起。

　(二)关节脱位的急救：

　关节脱位后，关节内发生血肿，如果复位不及时，血肿会机化而发生关节粘连，使关节复位增加困难。因此，脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。

　若不能及时复位则应立即用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定，保持伤员安静，尽快送医院处理。

　在运动损伤中以肩，肘关节脱位为常见，其临时固定方法为：

　肩关节脱位 可用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。

　肘关节脱位 最好用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。

　心肺复苏

　呼吸停止和心跳停止，可以单独或同时发生。呼吸停止后则全身缺氧，随即可引起心跳

　停止;心跳停止后，延髓血流即停止，可迅速引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停止。引起呼吸、心跳骤停的原因较多，较常见的有电击伤，一氧化碳中毒或药物中毒、严重创伤和大出血、溺水和窒息等。

　呼吸停止但心跳尚未停止的病人，应立即进行人工呼吸并注意心脏工作情况;心跳停止而呼吸尚未停止的伤员，应立即进行胸外心脏挤压并注意维护呼吸道通畅;呼吸和心跳都停止的病人，应同时进行人工呼吸和胸外心脏挤压，最好由两人配合进行，一人作人工呼吸，一人作胸外心脏挤压，两者操作频率之比1∶4。呼吸、心跳骤停的抢救，必须做到行动迅速，争分夺秒，才可能挽救病人生命。虽然人工呼吸和胸外心脏挤压法在运动实践中应用较少，但在群众性游泳中发生溺水却非少见。因此，体育教师和教练员掌握人工呼吸和胸外心脏挤压法是非常必要的。

　现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。

　1人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气;当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。

　(1)口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内;另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气16～18次。

　(2)注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气10～20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。

　(3)有效的表现：(1)吹气时胸廓扩张上抬;(2)在吹气过程中听到肺泡呼吸音。

　2胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出;放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。

　(1)操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，均匀而有节律地向下施加压力，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3～4cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。成人每分钟挤压60～80次;小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。

　(2)注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向

　上稍翘起与肋骨离开一定距离;挤压方向应垂直对准脊柱;挤压时应带有一定的冲击力;用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。

　(3)挤压有效的表现：摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压在8kpa(60mmHg)以上，口唇、指甲床的颜色比挤压前红润，有的病人呼吸逐渐恢复，原来已散大的瞳孔也随着缩小而趋恢复。若出现以上表现，说明挤压有效，应坚持做到病人出现自动心跳为止;如果没有出现上述表现，则说明挤压无效，应改进操作方法和寻找其他原因，但不可轻易放弃现场抢救。

　3心肺复苏的有效指标：(1)按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上。(2)面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。(3)扩大的瞳孔再度缩小。(4)呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前1-2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。

　无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。

　附：真死和假死的判断

　病人死亡具有如下特征：(1)呼吸停止：(2)心跳停止：(3)瞳孔扩大，对光反射消失;(4)角膜反射消失，若只出现上述1-2个征象，为假死。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。

　搬运伤员的方法

　伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。

　搬运方法：

　1徒手搬运：

　a单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。

　b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。

　2器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。

　3工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员。

　4危重伤病员的搬运：

　a脊柱损伤：硬担架，3～4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

　b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。

　c胸部伤：半卧位或坐位。

　d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

　e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。

　f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。

　g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。

　休克的急救

　运动损伤的急救，是在运动现场对伤员采取迅速合理的急救方法，不仅能挽救伤员生命，减轻痛苦和预防并发症，而且可以为进一步治疗及康复创造良好条件。

　一、休克和休克的现场处理

　休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。

　(一)原因和原理：

　休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，多为严重创伤引起的剧烈疼痛，如多发性骨折，睾丸挫损，脊髓损伤等，主要是通过神经反射使周围血管扩张，血液分布的范围增大，造成相对的血容量不足，脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围的血管间的联系，使血管扩张，引起休克;其次为出血性休克，由于损伤引起急剧体内外出血造成大量失血，失血浆，失液均可导致循环血量减少而发生休克。如，腹部挫伤致肝脾破裂的内出血，股骨骨折合并大动脉的外出血等。

　休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍(包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍)。

　(二)急 救：

　对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度，下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动病人;若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和行口对口人工呼吸，并针刺成掐点人中、百会、合谷、内关、涌泉、足三里等穴。与此同时，应积极去除病因，如由于大量出血引起的休克，应立即采取有效的方法止血;由于外伤，骨折等剧烈疼痛所引起的休克，应给予镇痛剂和镇静剂，以减少伤员痛苦，防止加重休克;骨折者应就地上夹板固定伤肢。

　以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。

　第三节 常见运动损伤的处理

　一、软组织损伤

　这类损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。前者有擦伤，撕裂伤，刺伤等;后者有挫伤，肌肉拉伤等。

　1擦伤

　(1)原因与症状 因运动使皮肤受搓致伤。跑步摔倒时，体操运动时身体擦磨器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

　(2)处理 小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹，因为用后可能在数月内染色不退，有碍美观。如膝关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎油膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上绷带。

　2撕裂伤

　(1)原因与症状 在剧烈运动时，或受到突然强烈的撞击时，造成肌肉撕裂。其中包括开放性伤和闭合性损伤。常见有眉际撕裂，跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围红肿。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。

　(2)处理 轻度开放伤，用红药水涂抹即可;裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌健断裂，则需要手术缝合。

　3挫伤

　(1)原因与症状 因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤会在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛。内脏器官受伤时，则会出现头晕，脸色苍白，出虚汗，四肢发凉等现象，严重者甚至出现休克。

　(2)处理 在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂中药。24小时以后，可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则临时处理后，送医院检查和治疗。

　4肌肉拉伤

　(1)原因与症状 通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤。特别是由手准备活动不充分，动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤，损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

　(2)处理 轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，固定患肢，立即送医院手术缝合。

　二、关节、韧带扭伤

　扭伤是由于受到外力的冲击，使关节和韧带产生非正常的扭动而致伤。

　1原因与症状

　受外力的触击或撞击;运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧失，有明显肿胀、疼痛等。

　2处理

　(1)伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或用自来水冲淋，加压包扎，固定休息;使毛细血管收缩，防止肿胀。

　(2)24小时后即可拆除包扎，可采用热敷、理疗，使毛细血管扩张，促进血液循环。

　(3)严重扭伤;如韧带断裂，关节脱位，应尽快到医院缝合或做固定处理。

　三、溺水

　1原因与症状

　在游泳时，因肌肉痉挛或技术上的原因导致溺水。溺水时，水经过鼻进入肺内，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痉挛使气体不能进出，导致窒息和昏迷。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。

　窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。

　2处理

　(1)立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他异物，并迅速进行倒水，但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。

　(2)立即进行人工呼吸。若心跳已停止应同时施行心脏外挤压法。人工呼吸和心脏胸外挤压以1∶4的频率进行，急救者之间应密切配合，进行积极而耐心的抢救，直至自主恢复呼吸为止。

　(3)清醒后，立即送医院，作进一步检查和治疗。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。

　四、膝关节侧副韧带损伤

　这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带固定包扎。24小时后可按摩、热敷。

　五、急性腰扭伤

　运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。

　处置的方法是轻微扭伤可按摩、热敷。较严重的应让患者平卧，一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈，应用担架抬送医院诊治。

　拓展：运动损伤的预防措施

　1科学健身、科学锻炼是最主要的预防措施

　对于普通的'业余运动爱好者来说，运动更多是为了缓解压力，促进健康，降低体脂肪等。因此运动时应该降低竞争性、增强娱乐性，让自己能享受运动的过程；同时运动项目尽量多样化，避免单一的运动方式，争取身体的各个部位都能锻炼得到。在选择运动项目时也要根据个人的情况来选择，要做到循序渐进计划、由慢到快、少到多、短到长、简单到复杂。把运动锻炼当成和吃饭睡觉一样重要的事情，持之以恒的坚持下去，不要长时间的中断，。

　2重视小伤小病

　很大一部分的慢性损伤是由于在健身运动中对运动量的安排不够科学合理，从而造成了身体局部过于疲劳，最终导致过劳损伤。也有一部分人是因为在健身运动中一次急性损伤并没有得到恰当的治疗或者是损伤尚未完全康复又恢复运动，发展成的慢性损伤。因此，在健身运动中要特别注意对急性损伤作及时准确的治疗，并科学合理的安排好健身运动的强度和时间，掌握好运动量，避免各种组织劳伤的发生。

　3准备活动要充分

　在健身运动前一定要做好充分的准备活动，这样可以有效地减少运动损伤的发生。准备活动不但可以提高中枢神经系统的兴奋性，克服机体的生理惰性，而且能增加肌肉中毛细血管开放的数量，提高肌肉的弹性，同时还能提高运动器官的机能，增强韧带的弹性，使关节腔内的滑液增多，防止肌肉和关节的损伤。在没有做准备活动的情况下进行健身训练，身体的机能可以在20～30秒内发挥出较大的工作效率，而内脏器官则在2～3分钟才能发挥较大的工作能力。内脏器官的机能不能适应肌肉运动的要求，不仅影响运动表现，而且还会出现头晕、恶心、呕吐，甚至会出现休克的现象。因此，不做准备活动就进行健身运动其潜在的威胁是非常大的。

　4注意运动间歇的放松

　在看一些健身方案或者指导的时候，你一定会注意到各个动作之间都会说休息xx秒（一般是几十秒或者几分钟不等），别忽略这小段的间歇休息时间。在健身运动中，这小小的休息能更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动损伤。

　另外，放松应根据健身项目特定来进行。如侧重于上肢练习的项目，在间隙期可做一点下肢的练习。这样可以改善血液供给，使肢体中已疲劳的神经细胞加深抑制，得到休息，对于消除疲劳及有效防止运动损伤有着积极的意义。

　5健身锻炼后要注意放松活动

　健身锻炼后通过拉伸放松方法使得体温，心率、呼吸、肌肉的应激反映恢复到锻炼前的正常水平。这种锻炼后的恢复与锻炼前的热身运动同等的重要，对于有效的预防运动损伤是非常有意义的。根据不同的健身项目进行有针对性的放松活动，可以防止锻炼后出现的肌肉紧张充血，恢复更快。

　运动损伤发病的潜在因素：

　运动技术的发病多因运动项目的不同而不同，有其自身的发病规律，即各项运动有其不同的损伤好发部位及其专项多发病。例如，体操运动员的跟腱断裂、羽毛球运动员的椎斑疲劳骨折等，其他项目也是如此，尤其是慢性损伤。究其规律多由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素共同决定的。

　其一，运动项目及其技战术对人体的特殊要求;

　其二，人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点。

　大家知道：人体上体占人体体重的50%，是用有限的骨骼来支撑的。骨骼因不能直接抵抗外来的撞击，必须同关节组成一体，起到吸收及减缓冲击力的作用，如此构造，遍布全身各处，在没有多少肌肉覆盖的胫部等抵御冲击的能力很若。

　例如：人由于直立行走，腰椎受到内脏的压力，以及颈椎抵御7公斤的头颅，过度弯曲和牵拉，非常容易造成损伤。因此，这两方面潜在因素在运动中是客观潜伏存在的，并不一定直接导致运动损伤的发生。两个致伤条件是：技术动作错误、不合理、不正确，违反人体解剖学和生物力学规律，从而导致运动损伤发生，此时多为急性损伤;人体的某些局部运动负荷长期过重，超出该组织所能承受的最大程度，而逐渐发生退行性病理改变，导致慢性损伤。

　运动损伤发生的直接原因：

　造成运动损伤的两个潜在因素是矛盾对立的两个方面，是对立统一，也是客观存在的，它们的存在仅能说明运动中具有发生损伤的可能，并不一定直接导致损伤的发生，在进行体育运动及身体锻炼中没有适当的保护措施则使受伤的危险性增高。但是身体的不协调性也非常容易引起损伤。下面介绍促使运动损伤发生的直接原因：

　(一)认识不足，措施不当。

　首先：体育教师和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想麻痹，存在一些片面的认识，如“运动损伤难免”、“运动损伤不过是些小伤小病”，关系不大，甚至将预防运动损伤的科学态度与勇敢、顽强、拼搏的体育精神对立起来。因此，在教学中未能积极地采取有效的预防措施，发生损伤后也不认真总结分析。

　其次：不少男性青少年生活经验不多，思想麻痹，缺少防伤观念，运动中好胜心强，好奇心大，心血来潮，忘乎所以，常盲目、冒失地从事力所不及的运动动作，导致运动损伤;一些女学生在体育运动胆小、害羞、畏难，做动作时恐惧、犹豫、紧张、这些都会造成动作失败而受伤。

　(二)准备运动不足：

　不论在何种体育运动中，充分的准备活动是保证学生不受损伤主要手段。因此，无论是在平常的体育锻炼还是教学、训练中，都应充分做好准备活动，准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性，特别是克服植物性神经的惰性。通过全身各关节、肌肉的活动，加速血液循环，使肌肉组织得到充分的血液供应，以便增强肌肉的力量和弹性，并恢复技术动作的条件反射联系，为正式活动做好充分的准备。但是，在体育运动中经常犯的毛病是：

　A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，极易造成肌肉损伤、关节扭伤;

　B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平;

　C、准备活动的内容不得当;

　D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。

　例如：我市某学校的体育教师，今年初在教体育课垫上运动时，一位准备活动没做开的学生在做动作时不慎扭伤了脖子。引起了一场不大不小的风波。

　(三)运动量安排不合理

　运动实践证明，运动量安排不合理，不但不能起到锻炼身体的效果，还会引发运动损伤。主要表现在两个方面：

　局部运动负荷安排不合理

　长期局部负荷过大(例如单打一的锻炼，以致超过了人体组织所能承受的能力，在这种情况下进行体育锻炼，人体组织结构因过度摩擦、挤压、或因过度牵拉，引起微细损伤积累，导致慢性损伤。

　例如：慢跑使人上瘾，除了消耗热量、维持体型之外，还可以强化免疫力。就运动心理学来说，慢跑还可以降低焦虑、强化自信、以及增强抗压能力;对心脏而言，它可以使心肌细胞活性上升、心室生理性扩大、心搏量与心输出量增加、以及增进冠状动脉循环;对肺脏而言，长期慢跑也有助于提升肺活量。美中不足的是，长跑也会有运动伤害，其中最常见的是「过度使用伤害」。

　「过度使用伤害」一词首见于1968年美国医学协会期刊一篇分析慢跑生物力学的文章，成因除了内在因子，如慢跑者本身骨骼肌肉异常，以及年龄、性别、体重的差异之外，主要是外在因子，即由于耐力训练或是重复使用而造成，其中又以突然增加跑步的强度最容易造成伤害。跑步的强度指数包括距离、速度、坡度与频率，不论你慢跑的目的是为了改善体能还是挑战极限，这些指数都必须逐次增加，(即循序渐进原则)否则就很容易受伤。

运动损伤发生的原因

　运动损伤发生的原因，虽然运动可以为身体带来好处，但是在运动的时候也要注意一些事项，不然在运动的时候很容易会对身体造成伤害，下面就让我为大家介绍一下关于运动损伤发生的原因吧！

运动损伤发生的原因1

　 一、思想因素

　1、对运动损伤的预防不重视，训练不注意安全，对损伤的发生 不分析原因，不总结经验，吸取教训。

　2、盲目冒失地进行锻练，急于求成，忽视循序渐进和量力而 行的原则。

　3、意志品质不坚强。

　 二、准备活动方面

　1、不做准备活动：由于机能惰性，各部分机能没有相应提高， 容易发生肌肉拉伤和关节扭伤。2、准备活动不充分：神经系统和其他器官系统的机能还没有充分做好准备，就投入到紧张的正式运动，或者准备活动较马虎。3、准备活动内容与运动的基本内容结合不好，或者缺乏专项准备活动。4、准备活动过量，机能下降，已经疲劳。5、准备活动与正式运动间隔时间过长，失去准备活动的意义。

　 三、技术上的缺点和错误

　违反人体结构机能的特点和力学原理的容易导致伤害。

　1、传球时的手型不对，手指易挫伤。2、掷标枪、手榴弹时，肘低于肩。可造成肱骨骨折3、竞走不送髋，易造成胫骨前肌负担过重

　 四、运动量安排不合理

　 一、局部负担量过大，超出生理负担量。

　1、过多的跳跃和蹲杠铃，导致膝部负担过大，易患髌骨劳损。2、过多的跳、跑能引起胫腓骨疲劳性骨膜炎。3、小儿过多地支撑动作，易引起桡骨远端骨骺炎和肱骨小头骨骺炎。

　 二、人体机能状态不良。

　身体疲劳，机能降低，伤病刚愈，肌力减弱，反应迟钝，再进行正常的训练，就难免出现伤害。

　 五、教学、训练和比赛的组织方法上的缺点

　不遵守训练原则，缺乏医务监督，不遵守循序渐进，个别对待原则，不从实际出发，器械练习缺乏指导和保护，训练场地小人多，没有区域划分。

　 六、其他原因

　1、场地、设备上的缺点； 2、不遵守竞赛规则，违反体育道德3、气候条件不良，高热中暑，寒冷冻伤，光线不好，看不清物体，易发生跌、撞等。

　 七、诱因

　 一、各运动项目的特点：

　1、过多的半蹲动作可致髌骨损伤；2、过多的支撑项目可致肩、肘、腕伤；3、长跑中髂胫束前后滑动，磨擦股骨外侧髁，可致膝外侧痛疼症侯群。

　 二、人体解剖特点与弱点：

　1、岗上肌受大节结与肩峰的挤压；可致肩袖伤2、关节在一定的屈曲位，稳定性下降

　总而言之，当出现运动损伤的时候跟思想都有很大关系，贸然练习对于准备活动不充分，在运动技术上缺乏方法，运动量安排不合理，另外还有其他一些原因，当出现运动损伤的时候，一定要根据伤者的病情，及时进行处理，如果伤情比较严重的话，及时送医院是非常正确的。

运动损伤发生的原因2

　 一、踩关节扭伤

　原因：

　运动前准备活动不充分，踝关节韧带的伸展性和弹性较差；脚着地技术不正确；跳起落地时身体失去平衡以及场地不平等。

　症状：

　踝关节局部疼痛，迅速肿胀并逐渐延及踝关节前部，局部皮下淤血；跛行。

　预防措施：

　1、运动前一定要做好准备活动，尤其是踝关节周围韧带，提高关节灵活性。

　2、加强踝部周围韧带肌肉的锻炼，多进行提提踵跳及负重提踵练习，提高关节的力量和弹性。

　3、在跑跳练习中，强调脚掌着地的正确技术。

　4、肌体处于疲劳和不良状态时，避免高难度动作的练习，减少运动负荷。

　治疗：

　扭伤后，立即停止运动，并用拇指压迫止血，检查韧带是否完全断裂。12小时内可用冰袋冷敷，加压包扎，防止毛细血管扩张继续出血，抬高患肢。24小时后，根据伤情可选用伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等。及早进行踝关节功能练习，如踝关节抗阻力活动、沙地上慢跑等，以加速踝关节的功能恢复。

　如果韧带完全断裂，应急救固定并送医院作进一步治疗。

　 二、疲劳性骨膜炎

　原因：

　大量的跑跳动作使身体的重力与地面的反作用力主要集中在骨弯曲部的凸面胫骨前面、，引起骨膜的应力性损伤。

　症状：

　疼痛：训练后局部出现疼痛，重者行走或不运动时均痛，疼痛多为隐痛，牵扯痛。

　肿胀：局部软组织有轻度凹陷性水肿。

　压痛：在腔骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛；严重者，在胫骨内侧面上常可触及小结节或肿块，压之锐痛。

　后蹬或支撑痛：在做后蹬或支撑时疼痛明显。

　预防措施：

　1、做好充分的准备活动。

　2、正确掌握跑跳技术，注意动作中的放松和落地的缓冲，以减小地面对小腿的冲击力。

　3、合理安排运动量和改进训练方法。

　4、避免长时间在过硬场地上进行跑跳练习。

　5、防止受寒，运动后采用自我按摩等各种手段及时消除小腿肌肉的疲劳。{page}

　治疗：

　早期症状较轻者无需特殊治疗，仅用弹力绷带将小腿裹扎，并调整训练计划，减少下肢运动量或少做下肢活动，休息时抬高患肢。症状较重者应注意休息，用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，还可采用中药熏洗或外敷、理疗、碘离子导入或微波治疗、按摩等，按摩的手法以揉捏、抖动小腿诸肌为主，同时取阴陵泉、阳陵泉、足三里、承山、委中等穴位进行穴位按摩。

　 三、髌骨劳损

　原因：

　多由跑跳过多、膝关节长期负担过度或反复微细损伤的积累而成，也可由局部遭受一次撞击和牵扯所致。尤其是膝关节处于半蹲位置时，由于韧带松弛，膑骨的张腱膜和髌韧带所受的牵拉张力及髌骨、股骨相应关节面间所承受的挤压力都较大。若半蹲位时起跳“发力”或屈伸扭转，作用力超过了组织的生理负荷，就影响局部代谢，导致细胞的变性和坏死，从而引起腱纤维出血、变性、增生等一系列病理改变。

　症状：

　早期或轻者在大运动量训练后感到膝痛和膝软。休息后症状缓解；随着病变的进展，疼痛逐渐加重，准备活动后症状减轻，训练结束后又加重。重者走路和静坐时也痛。髌骨尖、髌骨周缘有压迫痛。膝关节伸膝至110—150度之间疼痛明显。

　预防措施：

　1、合理安排运动量，避免局部负荷过大，严禁“单打一”的训练方法。

　2、加强下肢肌肉力量的训练，尤其是股四头肌的力量训练。

　3、每次训练后，做单足半蹲试验，以便及早发现，及时治疗。

　4、训练后要擦干汗水，注意保暖，防止风寒湿侵袭，采用热水浴，按摩等消除局部疲劳。

　治疗：

　直抬腿法、髌骨抽动法、登台阶法、高位静力半蹲法等，可收到一定的治疗效果。另外，也可采用理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流电导入、按摩等等。若长期保守治疗无效，症状加重的髌骨软骨患病者，应手术治疗。

　 四、肌肉拉伤

　原因：

　在完成各种动作时，由于肌肉主动的猛烈收缩伸展、，其力超过了肌肉本身所承担的能力可发生主动或被动性肌肉拉伤。

　症状：

　肌肉拉伤后局部疼蒲、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛、功能障碍，当受伤肌肉主动收缩伸展、时疼痛加重。

　预防措施：

　1、充分做好准备活动。

　2、加强易伤部位肌群的韧性及力量的训练。

　3、被动牵拉肌肉的各种练习，必须注意循序渐进。

　治疗：

　早期：冷敷、加压包扎、抬高伤部。适当制动，防肿、镇痛、减轻炎症。

　中期：症状较轻者在伤后24小时，可采用外敷伤药、理疗、药物痛点注射、按摩等，加速再生修复。

　后期：增强和恢复肌肉的功能，常采用以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗外敷药或熏洗药、。

　了解常见运动损伤的机制、症状与体征，掌握各种损伤的处理与预防方法。常见运动损伤有哪些呢本文是我整理常见运动损伤的资料，仅供参考。

常见运动损伤及处理方法

　一、挫 伤

　挫伤：是指由于钝性暴力直接作用于机体某处而引起的的局部或深层组织的急性闭合性损伤。

　(一)损伤机制

　相互冲撞、被踢打、撞在器械上等。

　(二)症状与体征

　1、单纯性挫伤

　(1)有明显的受伤史

　(2)疼痛(初轻后重)

　(3)肿胀

　(4)压痛，且皮下或皮下组织中有硬结(个别严重者有深部脓肿或骨化性肌炎)。

　(5)功能障碍

　2、混合性挫伤

　如头部挫伤合并脑震荡或颅内出血;胸部挫伤合并肋骨骨折;腹部挫伤合并肝脾破裂等，除出现局部症状外，常可发生休克。

　(三)处理

　单纯性损伤的处理分为三个时期：

　1、限制活动期

　(1)制动

　(2)冷敷、加压包扎、抬高患肢。

　(3)伤后24-48小时内，可外敷或内服活血、消肿及止痛的药物(新伤药、云南白药、七厘散等)

　(4)若肿胀不断发展，且局部皮温较高者，应尽快送医院处理。

　2、恢复活动期(受伤24-48小时)

　(1)按摩、理疗等

　(2)伤肢功能锻炼(先静力收缩，后屈伸)

　3、功能恢复期

　(1)按摩、理疗

　(2)抗阻练习，增强肌力和关节功能。

　对于混合性挫伤并出现休克的伤员，应尽快送医院处理 。

　(四)预防

　1、加强保护与自我保护

　2、遵守体育竞赛规则

　二、肌肉拉伤

　肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称之。

　(一)损伤机制

　1、急性损伤

　(1)主动用力拉伤：(如跳远时小腿后群肌拉伤;起跑时大腿后群肌拉伤等)

　(2)被动拉伤：(如跨栏运动时大腿后群肌拉伤;压腿时大腿后群肌拉伤等)肌肉拉伤的好发部位：肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止点。

　2、慢性损伤

　如：末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。

　(二)症状与体征

　1、有明显的受伤史

　2、疼痛

　3、肿胀(严重者皮下瘀血)

　4、压痛

　5、肌肉收缩试验阳性(严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷;肌腹完全断裂“双驼峰”畸形;一端短裂“球状”畸形。)

　6、功能障碍

　(三)处理

　1、肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时

　(1)冷敷、加压包扎、抬高患肢等。

　(2)疼痛严重者，可口服止痛药。

　(3)24小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。

　2、肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，尽快送往医院处理。

　(四)预防

　1、要作好准备活动。

　2、加强易伤部位的锻炼。

　3、运动负荷要合理

　4、掌握正确的技术动作。

　三、关节韧带拉伤

　关节韧带拉伤：是指在间接外力作用下，使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。

　(一)膝关节内侧副韧带损伤

　1、病因与损伤机制

　膝关节突然内翻所致(即膝关节屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。)

　2、临床表现

　(1)膝内侧疼痛(局部压痛明显)

　(2)膝内侧红肿、(2-3天后)瘀血。

　(3)屈伸活动受限(半腱肌、半膜肌保护性痉挛)

　(4)内侧副韧带分离试验(+)(若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。)

　3、处理

　(1)冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。

　(2)24-48小时后，外敷新伤药;痛点注射。

　(3)按摩、理疗(3天后)、针灸等。

　按摩手法：按、揉、摩、擦、引伸等。

　针灸穴位：血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。

　(4)及早进行功能锻炼

　(5)若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合。

　4、预防

　(1)加强股四头肌的力量性练习。

　(2)加强保护与自我保护。

　(3)避免犯规与粗野动作。

　(二)踝关节外侧韧带损伤

　1、病因与损伤机制

　地面不平、身体失去平衡、着地时踩到别人脚上等，使足突然内翻所致。

　2、临床表现

　(1)有受伤史

　(2)疼痛(压痛明显)

　(3)肿胀和皮下瘀血(距腓前韧带损伤时尤为明显)

　(4)出现跛行或功能丧失。

　(5)若韧带完全断裂，则关节间距增宽，出现超常内翻。(抽屉试验阳性)

　3、处理

　(1)冷敷、加压包扎、抬高患肢。

　(2)24-48小时后，外敷新伤药。

　(3)按摩、针灸、理疗、痛点注射。

　按摩手法：按、揉、摩擦、拔伸、摇等

　针灸穴位：昆仑、丘墟、解溪、阳陵泉、足三里和阿是穴等

　(4)及早进行功能锻炼。

　(5)若韧带完全短裂，经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。

　4、预防

　(1)准备活动要充分。

　(2)加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。

　(3)完善场地设施。

　(4)提高自我保护能力。

　四、滑 囊 炎

　A、滑囊是由结缔组织构成的小囊。位于关节周围，介于肌腱和韧带的起止点与骨隆起之间。具有分泌滑液，减少摩擦的作用。

　B、常见的滑囊炎有：肩峰下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘后滑囊炎、髌下或髌前滑囊炎、跟腱滑囊炎等。

　(一)肩峰下滑囊炎

　1、病因与损伤机制

　(1)急性损伤

　由于肩部受到暴力的直接作用，使肩峰下滑囊受挤压，使肩峰下滑囊充血、水肿等所致。

　(2)慢性损伤

　由于肩关节长期、反复地进行外展、外旋运动，使肩峰下滑囊长期受挤压和摩擦产生滑囊水肿囊壁增厚或纤维化等而导致慢性滑囊炎。

　2、临床表现

　(1)急性损伤

　①有直接受伤史。

　②疼痛(局部压痛明显;活动后疼痛加剧;个别有放射痛或夜痛。)

　③肿胀(血肿与水肿)

　④功能障碍

　(2)慢性损伤

　①疼痛：早期疼痛(酸痛)较轻，逐渐加重。肩关节外展、外旋时疼痛更甚。

　②肌肉萎缩：晚期三角肌出现萎缩。

　③功能受限

　3、处理

　(1)急性损伤

　①冷敷、加压包扎。

　②24-48小时后，外敷或内服消炎、消肿、止痛类药物，或穿刺抽液后痛点注射，并加压包扎。

　(2)慢性损伤

　①按摩(手法：擦、按、揉、滚、运拉等)

　②针灸(穴位：巨骨、臂 、 、阿是穴等)

　③中药治疗(活血化瘀、通经止痛)、热疗、拔罐等

　4、预防

　(1)准备活动要充分。

　(2)合理安排局部负荷量。

　(二)跟腱炎与跟腱滑囊炎

　跟腱周围公有7-8层滑囊，且互不粘合，跟腱滑囊在踝关屈伸活动中起着润滑作用。

　1、病因与损伤机制

　(1)急性损伤

　由于准备活动不充分即做猛力地踏跳或急速起跑，使跟腱急骤收缩而引起。

　(2)慢性损伤

　长期做超过机体活动能力的跑跳运动，逐渐劳损而发病。

　2、临床表现

　(1)疼痛且压痛明显(早期活动开后疼痛会减轻，但严重时，牵扯跟腱均会疼痛)

　(2)肿胀(急性损伤)

　(3)皮温升高(多数出现)

　(4)严重者，跟腱与跟腱滑囊出现钙化。

　3、处理

　(1)急性损伤

　①冷敷、加压包扎

　②外敷新伤药或封闭。

　(2)慢性损伤

　①足部热敷、热浴、理疗。

　②按摩、针灸、中药熏洗

　按摩手法：擦、拿、提拉、揉和点按等

　针灸穴位：承山、太溪、昆仑、悬钟、三阴交等

　③ 治疗期间应避免或减少跑、跳、蹬动作。

　4、预防

　(1)跑跳动作要正确。

　(2)准备活动要充分。

　(3)运动负荷要循序渐进，防止突然加大运动负荷。

　(4)高跟鞋能减轻对跟腱的牵拉。

　五、腱 鞘 炎

　腱鞘分内外两层，其内层覆盖于肌腱的表面，外附着于肌腱周围的韧带及骨面上，两层之间有滑液。其作用是减少肌腱活动时的摩擦和防止肌腱向侧方滑移。

　常见的腱鞘炎有：桡骨茎突腱鞘炎、手指屈肌腱鞘炎、肱二头长头肌腱腱鞘炎、踝部腱鞘炎等。

　(一)桡骨茎突部腱鞘炎

　1、病因与损伤机制

　拇短伸肌和拇长展肌不断地与腱鞘发生摩擦，而使腱鞘出现水肿、增生、粘连等损伤性炎症病变。

　2、临床表现

　(1)疼痛：桡骨茎突部疼痛，并呈进行性加重。

　轻者：拇指活动时疼痛。

　重者：疼痛可向前臂和肩部放射。

　(2)肿胀：桡骨茎突处轻度肿胀。

　(3)压痛：局部压痛，并可触到小结节。

　(4)有摩擦音或弹响(严重者)。

　(6)功能障碍

　3、检查方法：

　屈拇指握拳尺侧偏试验(+)、抗阻力试验(+)

　4、处理(原则：活血化瘀、消肿散结)

　(1)热疗与中药熏洗

　(2)按摩(手法：揉、按、弹拨、一指禅、捻、运拉等 )

　(3)针灸(穴位：列缺、阳溪、偏历、手三里等)

　(4)封闭

　5、预防

　(1)合理安排腕部负荷量。

　(2)避免寒冷刺激。

　(3)避免掌指关节过度屈伸和用力过大。

　(二)手指屈肌腱腱鞘炎(弹响指)

　1、病因与损伤机制

　由于手指长期用力或快速活动，使拇长屈肌、指浅屈肌和指深屈肌不断与拇长屈肌腱鞘和 屈总腱鞘摩擦，而出现肌腱和腱鞘的水肿、增生等损伤性炎症病变。

　2、临床表现

　(1)疼痛(掌侧疼痛，可向腕部放射)

　(2)压痛(局部压痛，可触及小结节)

　(3)有弹响声(用力屈指)

　(4)功能障碍

　3、处理方法

　抗阻力试验(+)

　4、处理(原则：舒经通络、活血化

　瘀);

　(1)中药熏洗、热疗

　(2)局部封闭

　(3)按摩(手法：捻、揉、拔伸、弹拨和摇等)

　(4)针灸(穴位：阿是)

　5、预防

　(1)避免手长期快速活动或长期用力握物。

　(2)注意运动后局部的放松。

　(3)注意局部保暖。

　(三)肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

　1、病因与损伤机制

　由于肩关节长期做超范围的转肩活动或上臂上举活动，使肱二头肌长头肌腱在结节间沟内与腱鞘反复发生摩擦，或由一次突然的过度牵扯所致。

　好发项目：标枪、吊环、单杠及排球等运动项目。

　2、临床表现

　(1)急性损伤

　A、疼痛(局部疼痛，并向三角肌放射)

　B、压痛(肱二头肌长头肌腱处有锐利压痛)

　C、功能明显受限(上臂上举、后伸或提物时疼痛明显)

　(2)慢性损伤

　A、疼痛(三角肌处)

　B、压痛(局限于结节间沟)

　C、功能受限(肩关节活动除上臂外上举再向后做背伸时疼痛外，其他方向则没有。)

　3、检查方法：

　(1)肩关节内旋试验(+)

　(2)反弓试验(+)

　(3)抗阻力收缩试验(+)

　4、处理

　(1)急性期：停止训练，并用三角巾悬挂患肢。

　(2)急性中、后期及慢性损伤：可进行封闭、按摩、拔罐、针灸和理疗等。

　按摩手法：擦、按、推、揉、拨筋、运拉等。

　针灸穴位：天宗、肩贞、巨骨、肩 、阿是等。

　(3)功能锻炼

　5、预防

　(1)要作好充分的准备活动。

　(2)避免局部过度负荷。

　(3)掌握正确的技术动作。

　(4)注意运动后疲劳的消除。

　六、胫腓骨疲劳性骨膜炎

　(一)损伤机制

　1、肌肉牵扯学说

　由于长期进行跑、跳类运动使屈拇、屈趾肌、胫骨后肌及腓骨等反复收缩不断地牵扯胫腓骨上的骨膜，导致骨膜与和骨的正常关系遭到破坏，从而出现骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。

　2、应力学说

　由于身体的重力线与胫骨中线轴线不重叠，致使身体的重力和支撑面的反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大，从而使骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。

　(二)症状与体征

　1、疼痛：疼痛多隐痛或牵扯痛，严重者出现刺痛或烧灼感，个别有夜间痛。疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。

　2、肿胀：急性期出现凹陷水肿 。

　3、压痛：局部骨面上有压痛，并可触摸到硬块压之锐痛(晚期)。

　(三)检查方法

　1、后蹬跑(+)

　2、X线检查：晚期骨质增生。

　(四)处理

　1、早期症状较轻者：

　(1)减少下肢的跑跳练习。

　(2)局部热敷和外周按

　摩。

　(3)弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。

　2症状严重者：

　(1)停止跑跳练习。

　(2)弹力绷带包扎，并抬高患肢。

　(3)中药外敷、按摩、针灸、理疗等

　(五)预防

　1、合理安排运动量，注意改进训练方法。

　2、避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。

　3、要及时消除小腿部的肌肉疲劳。

　七、髌 骨 劳 损

　髌骨劳损是指软骨病和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤统称。

　好发项目：篮球、排球、举重、速度滑冰等。

　(一)损伤机制

　主要为膝关节长期负荷过度或反复细微损伤的积累而引起。

　(二)临床表现

　1、膝软与膝痛

　2、关节积液(少数出现)

　3、肌肉萎缩：严重者出现股四头肌及股内侧肌出现萎缩。

　4、髌骨压痛与髌周压痛：

　(三)检查方法

　1、髌骨压法(+)

　2、髌骨周围指压法(+)

　3、伸膝抗阻(半屈曲位)试验(+)

　4、半蹲试验(+)

　5、髌骨摩擦试验(+)

　6、X线检查：早期意义不大，晚期有囊变和骨质增生等。

　(四)处理

　1、减少或停止膝关节半蹲发力各练习动作。

　2、加强股四头肌的力量练习，是防治髌骨劳损的积极手段。

　3、封闭、渗透药外敷、理疗、按摩、针灸等

　4、上述治疗无效的须考虑手术治疗

　(五)预防

　1、杜绝单打一的训练方法，减少膝部负荷过大。

　2、加强骨四头肌的力量练习。

　3、运动后注意疲劳的消除。

　4、要早发现以便早治疗。

　八、骨 骺 损 伤

　(一)解剖生理特点

　1、骨骺的分类

　骨骺分为2类：

　(1)受压骨骺：位于长骨两端，参与关节构成，并承受压力。其骺板损伤影响骨的长长，如股骨头、肱骨头等。

　(2)牵拉骨骺：位于肌肉的起止部，承受肌肉的拉力。其骺板损伤不影响骨的长长，如股骨大转子、胫骨粗隆等。

　2、骺板的组织结构

　骺板分为三层：

　(1)生长层：此层中，细胞大量分裂并渐成柱状排列，间质增多。

　(2)转化层(钙化层)：细胞逐渐肥大、变性，基质逐渐减少并钙化。骨折常发生于该层。

　(3)化骨层：此层中，软骨溶解，基质钙化，软骨组织被骨组织所代替。

　3、滋养血管进入骨骺的形式

　(1)直接进入：滋养血管在远离骺板处穿过骨骺的边缘进入，

　(2)间接进入：少数滋养血管通过骺板的边缘进入骨骺，因此，骨骺骨折或分离时易伤及血管，而影响骨的生长发育。

　(二)损伤机制

　1、急性损伤

　(1)暴力(剪力、劈力、挤压力)作用，使受压骨骺发生骨折或骺板分离。

　(2)肌肉主动猛烈收缩或被动过度牵扯，并由于骺板的强度弱于肌腱、韧带2-5倍，因此易发生骨骺分离。

　2、慢性损伤

　(1)由于局部负荷过大或肌肉反复收缩牵扯，使骨骺出现炎症。

　(2)此外，患坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病更易发生骨骺损伤。

　(二)临床表现

　1、骨骺分离或骨折

　(1)有明显的外伤史

　(2)体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、骨擦音、功能障碍。

　2、骨骺炎

　(1)病史：典型的运动史，而无明显的外伤史。

　(2)疼痛：早期为隐痛，局部负重、冲撞、牵扯时加重。

　(3)肿胀：表浅部位可见轻度肿胀。

　(4)压痛：患部有压痛。

　(5)功能障碍

　(6)绞锁：骨骺损伤后若有骨骺碎裂，可致绞锁。

　(三)处理

　1、骨骺分离或骨折的处理

　骨骺分离或骨折的处理原则与方法基本同于骨折。(骺分离或撕脱性骨折的愈合时间约为骨折的一般，其它类型的损伤大致与同类骨折相同。)

　2、骨骺炎

　(1)减少或控制局部负荷，并适当固定病变部位。

　(2)按摩、针灸、理疗、外敷或内服中草药。

　(四)预防

　合理安排训练，避免局部负荷过重;改进组织方法，加强保护与自我保护。

　九、肱骨外上髁炎(网球肘)

　(一) 损伤机制

　由于经常反复做伸腕及前臂旋前、旋后的动作，使伸腕肌群不断牵扯肱骨外上髁上的滑囊或关节囊而导致慢性损伤。

　(二)临床表现

　1、多无明显外伤史

　2、疼痛：初期为酸疼，或重复受伤动作疼痛。病情逐渐加重，最后出现持续性疼痛，并可向前臂放射。

　3、压痛：局部压痛明显。

　4、关节功能障碍

　(三)检查方法

　1、Mill氏试验

　2、抗阻伸腕试验

　(四)处理

　1、减轻或停止腕关节的伸及前臂的旋转动作。

　2、可采用按摩、针灸、理疗、中药外敷和封闭(严重者)等疗法。

　按摩手法：揉捏、按、弹拨、提拿等。

　针灸穴位：曲池、尺泽、阿是等。

　3、保守治疗无效者，应考虑手术治疗。

　(五)预防

　1、加强准备活动，提高肌肉的反应性。

　2、合理安排局部负荷。

　3、及时放松局部疲劳肌肉。

　4、注意局部的保暖。

　十、腕舟骨骨折

　(一)病因及损伤机制

　多由传达暴力作用使腕关节极度背伸桡侧偏时，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。

　(二)临床表现

　1、疼痛(腕关节背伸桡侧偏时疼痛加重;鼻咽窝压痛明显)

　2、肿胀：腕部出现红肿。

　3、功能障碍：随着病情加重，功能障碍越来越明显(这是诊断陈旧性舟骨骨折的重要指征)

　(三)检查方法

　1、拇指轴心挤压试验

　2、掌骨头叩击试验

　3、X线检查

　(四)处理

　1、采用石膏或小夹板固定患部，固定时间视病情而定，时间约2-4个月。

　2、内服活血化瘀，通经活络的药物。

　3、骨折不愈或坏死的，应考虑做植骨手术。

　(五)预防

　1、加强保护与自我保护。

　2、提高专项技术水平。

　3、早诊断，早治

　十一、膝关节半月板损伤

　(一)损伤机制

　1、膝关节处于半屈曲位时，关节周围的韧带和肌肉处于松弛状态，关节不稳。此时，如果大腿或小腿处于内外翻位，再突然旋转并伸直(屈曲)膝关节，易引起半月板损伤。

　2、膝关节突然猛力过伸及国绳肌肌腱前后断裂，也可引起半月板前角或边缘的分离。

　(二)临床表现

　1、有明显的受伤史

　2、疼痛：由于滑膜受牵扯而疼痛，若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。

　3、压痛：关节间隙内侧或外侧疼痛。

　4、肿胀：早期有积血和积液，慢性期有常有少量积液。

　5、响声

　6、绞锁

　7、严重者骨四头肌萎缩

　(三)检查方法

　1、麦氏试验

　2、艾氏研磨试验

　3、浮膑试验

　(四)处理

　1、急性损伤

　(1)控制伤部活动，避免加重损伤。

　(2)肿胀明显者，可通过穿刺法抽取积血与积液。

　(3)采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定2-3周。

　(4)加强骨四头肌的功能锻炼。

　(5)解除固定后，可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。

　按摩手法：揉、推、滚、拿等

　针灸学位：风市、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、委中、承山等。

　(五)预防

　1、要做好充分的准备活动

　2、合理安排局部的负荷量

　3、提高膝关节的稳定性和灵敏性。

　4、加强保护与自我保护。

　十二、脑震荡

　(一)损伤机制

　头部受到暴力作用使神经细胞和神经纤维受到震荡而出现一时性的意识和功能障碍，且多无明显的解剖病理改变。

　(二)临床表现

　1、精神恍惚或意识丧失(时间：数秒或30分钟不等)

　2、呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反射减弱。

　3、清醒后，短时间内反应迟钝，出现“逆行性健忘”。此外伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症状。

　(三)处理

　1、使伤员安静平卧，头部冷敷，并注意保暖。

　2、昏迷者，刺激人中、内关、涌泉、等穴位，呼吸障碍者进行人工呼吸。

　3、昏迷超过5分钟，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈疼痛、喷射式呕吐或再次出现昏迷者，说明脑组织损伤或继发颅内压增高，应立即送往医院抢救。

　4、患者清醒仍需卧床休息，直到头痛、恶心等症状完全消失。以免引起后遗症。

　5、伤员康复后，可用闭目举臂单足站立平衡试验来判断能否参加体育活动。

　(四)预防