身体消瘦的人有高胆固醇血症服有立普妥会更瘦吗

首先 我先反问你一句：既然你胆固醇这么高，为什么你还这么瘦呢？胆固醇高是应为你自身血脂代谢异常导致的，最长见的是平时经常吃肥腻的食物，但吃进去之后身体又不能有效的利用，导致大量积聚在血液中。高胆固醇最终导致血管硬化、狭窄、甚至堵塞。立普妥是用来降低胆固醇的，不是降血压药，这中药在我们临床是非常常用的，基本高胆固醇的我们都会用这药来降胆固醇。效果还挺好的。吃了会不会更瘦应该不会。因为决定你瘦不瘦不是单纯由你胆固醇来决定的，还要看你身体组织对血糖的吸收利用情况，日常饮食中蛋白质的摄取够不够，胃肠道的消化吸收功能好不好，平时有没有体育锻炼等很多方面因素影响的。你本来就瘦，我可以推测你平时很少去锻炼，吃饭可能也吃的少，因为这是大部分人的毛病，想自己强壮点又懒得去锻炼。所以建议你首先日常饮食中别吃动物脂肪、少吃油腻的东西，当然像猪肉、牛肉是可以的，尽量清淡点。其次，按医生的要求规律吃药，就像现在这种立普妥，免得长期高胆固醇导致日后血管硬化、狭窄、甚至堵塞了。最后，按你去看病的医生的要求，定期去门诊复查血脂，最好查查肝功能看有没有问题。我看你的血压、心率还算挺正常的。每天适当运动，不然想变强壮点————没门！！

国内外专家推荐的总胆固醇正常参考值为312 ～598 mmol/L，你的稍微偏高一点。引起总胆固醇偏高的原因很多，多是由于肝细胞受损以后，肝功能发生异常，胆汁等的排泄受阻，导致总胆固醇升高。总胆固醇升高，通常见肝炎患者，在肝硬化或是重症肝炎等肝细胞受到严重损伤时，都会导致血中总胆固醇的升高。

饮食方面需要注意的：

少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，控制饮食中的胆固醇摄入（每天少于300毫克）。血液中的胆固醇主要（70%）是肝脏合成的，只有少部分（30%）来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。根据美国心脏病协会推荐的标准，每天摄入的胆固醇宜少于300毫克或更低，而1个鸡蛋黄中的胆固醇为250~290毫克；2两煮卤好的猪肝胆固醇含量更高达469毫克。

少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪广泛存在于肉、蛋、奶类食物中，尤其以肥肉、荤油和内脏的饱和脂肪含量为最多。饱和脂肪具有促进血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超过了胆固醇本身。

多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。人体排泄胆固醇的主要途径是通过胆汁，肝脏利用胆固醇合成胆酸，胆酸随胆汁排入胃肠道参与脂肪的消化，之后，一部分胆酸代谢产物被重新吸收回血液“废物利用”，另一部分胆酸代谢产物则随粪便排出体外。膳食纤维的作用就是吸附更多的胆酸代谢产物，使之排出而不是重新回收利用。这样，肝脏“只好”利用更多的胆固醇合成胆酸以补充胆酸的丢失。大量研究证实，增加膳食纤维的摄入具有降低胆固醇的明确作用。

橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。

鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小（当然，仍然是有用的）。

1、 多吃鱼

一项针对Ω-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中）对hdl-c的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。

2、多吃富含纤维的食物

整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内ldl-c的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。

3、多吃大豆制品

豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的ldl-c从人体中清除出去。

4、摄入足量的维生素C

专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内hdl-c的数量，保证血管畅通。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。

胆固醇偏高，控制饮食

胆固醇过高和心血管疾病的关系，已经是大多数人都知道的常识了。如您所知，血液中过多的胆固醇，会堆积在血管各处，堆久了就会造成血管硬化、阻塞，而造成心脏疾病或脑中风。因此许多的报导与书籍都教导我们要控制胆固醇的摄取，蛋及肝脏等食物也被许多人敬而远之。然而人体是奥妙的，事实比想象中复杂太多了！如果只一昧限制胆固醇的摄取，不见得有好的效果，有时也会造成营养不均衡。

饮食，血胆固醇与心血管疾病之间的关联，其实是多元复杂的。但是降低血胆固醇，可以降低心血管疾病却是毋庸置疑的。研究显示，血胆固醇的浓度降低1%，可以降低心脏病发生的机率2%，这只是概略性的说法。您可能知道，胆固醇有好坏，「好」的胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇HDL）扮演着血管清道夫的角色，可以减少胆固醇在血管壁的沉积；但「坏」的胆固醇（低密度脂蛋白固醇，LDL），却会加速血管硬化。因此作健康检查验血时，除了胆固醇总量外，最好也能看看好坏胆固醇的比例。

会升高胆固醇的食物

在饮食中，脂肪是和血胆固醇关系最密切的营养素。但是要控制胆固醇，也不是「不要吃太油」一句话这么简单。脂肪有很多种，对于好坏胆固醇的影响都不一样。大抵可以分成饱和脂肪酸、单元不饱和脂肪酸、多元不饱和脂肪酸三类。广告上说的「放在冰箱会结冻，安定没问题」，其实就是饱和脂肪高的油脂。动物性油脂（如牛猪等四脚动物）、椰子油、棕榈油、植物性奶油（玛琪琳）等都是。它们直接的刺激血胆固醇的上升。因此千万不要以为若干植物油标榜没有胆固醇就是有健康概念。许多的糕饼类、加工食品反而大量添加前述的植物油，加上放了大量精致糖（精致糖会刺激另一种血脂肪三酸甘油酯的上升，三酸甘油酯上升会造成HDL的下降），更不利于血脂肪的控制，更有害健康。

油脂与胆固醇的关系

若以多元不饱和脂肪酸取代饱和脂肪酸会降低血胆固醇。大豆色拉油、玉米油、葵花油的多元不饱和脂肪酸含量较为丰富。饮食调查有一个统计指标叫作P/S ratio，就是多元不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的摄取比例，这比例应大于1。这些植物油也被建议作为烹调用油的主力，因为日常饮食中的动物性食品或糕点类食品已有相当含量的饱和脂肪酸, 应避免烹调时使用饱和脂肪酸含量高的油品。而且，有两种脂肪酸（亚麻油酸及次亚麻油酸）是人体必需从食物中取得的，它们都是多元不饱和脂肪酸。

单元不饱和脂肪酸近几年备受嘱目。因为它如果取代饱和脂肪酸，不但会降低胆固醇，更精采的是，HDL不会减少。意思就是说，好的留下来，把坏的赶走了。因此现在除了要注意P/S ratio外，更要注意单元不饱和脂肪酸的摄取比例。地中海一带盛产的橄榄油，就是因为单元不饱和脂肪酸比例高，广为世人注目，身价飞涨。

饮食胆固醇和血胆固醇的关系则备受争议。因为人体内的胆固醇除了从饮食取得外，在肝脏也可以制造。有的人如果胆固醇吃得多了，肝脏就会少制造些，但是有的人就没有这种调整机制。血胆固醇偏高的，常常就是这种「调节机制不足」的人，因此还是减少饮食胆固醇的摄取为佳。经医师建议需要限制胆固醇摄取的人，每日以不超过300毫克为原则，蛋黄每周以不超过3~4个为原则（蛋白则不需限制），必要时，限制会更严格。所有含有胆固醇的食物，都是动物性食品，植物性食品则完全不含胆固醇。

有益于控制胆固醇的食物

膳食纤维有利于血胆固醇的控制。一方面膳食纤维会干扰胆固醇被人体吸收，也可与胆酸及胆盐结合而将其排除于体外，体内为了维持一定的胆酸浓度，而促进胆固醇在肝脏进行氧化作用产生胆酸，增加胆固醇的消耗。另一方面，富含纤维质的食物脂肪都不高，因此成了可以控制胆固醇的营养素。

大蒜被认为可以降低肝脏产生胆固醇的数量，因此被认为有利于降低胆固醇。黄豆制品也被认为和降胆固醇有关，和它的黄豆蛋白，多元不饱和脂肪酸，还有卵磷脂有关。还有就是鱼类，因为富含ω-3脂肪酸（就是您常常会听到的EPA及DHA），因此不但可以降低胆固醇（还有三酸甘油脂），还可以抑制血小板的不正常凝集，防止血栓的形成。其它如糙米、燕麦、薏仁、黑豆、玉米等食物，也因为它们的植物蛋白及膳食纤维，被认为有助于降低胆固醇。

自由基会促成LDL转变成有害的形态沉积动脉，因此抗氧化的营养素（β-胡萝卜素、维生素C、E等）也是胆固醇偏高者应该注意充份摄取的营养素。此外，胆固醇偏高也是新陈代谢的问题，如果维生素B群及微量矿物质摄取均衡，将利于新陈代谢，也利于胆固醇的控制。在此全谷类食品及绿叶蔬菜的重要性再一次得到印证。

有研究指出每天喝少量红酒会有利于心血管疾病的预防。这是因为少量的酒精可以促进血液循环，而且红酒中有促进HDL上升及补捉自由基的成份。但我们不希望酒仙们以此作借口多喝两杯。酒精之害人所共知，而且酒精会刺激三酸甘油酯的上升。少量是指多少呢？，对不起，80 cc以内，请勿贪多。

持续性的有氧运动会促进HDL的上升，重点是持续二字；戒烟也是胆固醇高的人必需要作的事。吸烟会使血液更为浓稠及容易凝集，更容易造成动脉硬化。也有研究指出，戒了烟，HDL就上升了。

胆固醇过高的人, 食物的选择及生活应该注意的事项

控制体重，避免过重，肥胖者应实施减肥计划

均衡摄取各种食物，避免偏食，食物摄取亦宜以生鲜食品为主

控制油脂摄取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 、猪肠、香肠、甜腻糕饼类等高脂肪食物。

避免大量摄取胆固醇含量高的食物，如：内脏（脑、肝、腰子等）、蟹黄、虾卵、鱼卵等食物。

烹调用油宜选用花生油、菜籽油、橄榄油、大豆色拉油、玉米油、葵花油等植物油，烹调宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、卤等方式, 避免油炸及用油过多的煎炒方式。

使用低脂、脱脂乳品取代全脂乳品

尽量以鱼，鸡肉取代猪，牛肉（没有脚的赢过两只脚的，两只脚的胜过四只脚的）, 因鱼鸡肉含不饱和脂肪酸较高, 而猪牛肉含饱和脂肪酸较高。

增加全谷类食品及蔬菜水果、黄豆制品的摄取

避免过量含糖食品、零食、垃圾食物的摄取

适当调整生活型态，例如：戒烟、运动，以及压力调适。

注意整体的饮食型态，远比把某些食物拒于千里之外更为重要。营养师是在教人如何更健康的选择食物，而不是教人偏食。而如何将营养保健常识落实于一般民众，是营养工作者的使命，更是一项挑战。

食物中之胆固醇含量 营养师 陈建志（整理）

食物名称

胆固醇量 (毫克/100公克食物)

牛腱 66 鸭赏 144 乌鱼子 632 原味酸奶 5

牛腿肉 60 全鸡 74 鲍鱼 59 牛油 182

牛肚 134 鸡爪 114 牡蛎 511 猪油 102

羊肉 24 鸡心 143 小卷 3195 鸡油 69

猪大里脊 52 鸡肝 359 乌贼 203 鲜鸡精 25

五花肉 66 鸡胗 196 明虾 156 巧克力 9

猪舌 105 火鸡 54 虾仁 169 蛋卷 145

猪后腿肉 65 鹅肉 71 海蜇皮 22 蜂蜜蛋糕 160

猪蹄膀 94 勿仔鱼 84 咸鸭蛋 514 蛋黄酥 577

猪肝 314 虱目鱼 38 鸡蛋 433 鱼丸 23

猪肚 68 草鱼 36 鸡蛋白 0 福州丸 34

猪肾 267 鲤鱼 55 鸡蛋黄 1131

甜不辣 11

猪脑 2075 鲑鱼 60 鹌鹑蛋 600

猪大肠 112 鳕鱼排 23 全脂鲜乳 14

猪小肠 199 秋刀鱼 43 果汁调味乳 8 全植物性食品 0

西式火腿 33 吴郭鱼 65 低脂鲜乳 10 五谷类 0

香肠 65 白带鱼 687 全脂奶粉 91 植物油 0

培根 49 鲣鱼 64 低脂奶粉 56 黄豆制品 0

猪血 54 白鲳 656 羊奶粉 103 蔬菜类 0

鸭肉 93 小鱼干 669 香草冰淇淋 10 水果类 0

关于高血脂这种疾病，很多人都会有一些误解，认为只有越胖的人才会越容易得高血脂，而偏瘦的人是不会得高血脂的。但事实上高血脂并不是胖人的专属，在现实生活中有很多看起来瘦瘦的，甚至是体重都不过百的人，也依然会有高血脂的困扰，这是为什么呢？

想要了解降血脂，首先要弄清楚发生高血脂的三个诱因。

经常体检的人都会知道，血脂其实是由四项指标组成的。这些指标当中只有一种是对人体有益的血脂，就是高密度脂蛋白，它能够很好的帮助预防心脑血管疾病。

其他三项指标，包括甘油三酯，低密度脂蛋白和总胆固醇，是对不利于人体的血脂，它们会加重心脑血管的问题。其中总胆固醇和甘油三酯主要是通过肝脏来合成，也可以通过食物摄入，想要消耗它们的话，有两种途径一是当作能量被分解掉，二是当作细胞的材料被消耗掉。

那么为什么会发生血脂异常呢？

胆固醇是体内合成的，部分是从食物中摄入的。如果要通过控制饮食来帮助降低血液中的胆固醇，效果是很差的。大多数人会得高胆固醇血症，多数是由于自身胆固醇的合成出现异常所导致的。

甘油三酯的水平主要是会受到油脂的影响，日常人们在饮食上如果热量过高的话，多出的热量就会转化为甘油三酯。由于每个人的身体素质和饮食的习惯会有所差异，那么每个人在合成与清除血脂的能力上也会有所差异。

了解了为什么会得高血脂以后，再来分析一下瘦人得高血脂的原因，主要有以下几方面。

1、遗传因素

高血脂这种疾病和遗传是有一定关系的，在家族当中，如果有人患有过高血脂，那么在直系亲属当中得高血脂的概率就会高一些。而年轻人由于生长代谢比较旺盛，血脂就会相对低一些，中老年则会因为清除的速度缓慢更容易患上高血脂。

2、热量摄入过多

对于现在的人来说，随着生活条件的改变，饮食也是越来越丰富。很多人对于油炸和肥腻的食物都非常爱吃，从来不忌口，吃的很多，但是运动很少，虽然有些人吃不胖，但是并不代表着血脂不高。这种饮食习惯，会使胆固醇和甘油三酯长时间的堆积在体内，时间久了，就很容易患上高血脂。

3、其他疾病导致

其实人们体内血脂异常，并不一定是由于合成或是日常饮食造成的，还有可能是身体其他疾病所导致的，如糖尿病，高血压等都会继发血脂异常的问题，从而导致高血脂的发生。

其实大家对于高血脂普遍存有误区，肥胖的人会更容易患有高血脂，但并不代表瘦的人就不会有。其实瘦的人也是会患有高血脂的。因此在日常时，不管是什么体型的人，为了预防高血脂的发生，都应注意这些问题。尤其在饮食上要格外注意，一定要管住嘴，适当运动，只有这样才能更好的控制血脂。

高血脂并不是胖人的专利，瘦人也会得高血脂，如果您是在正规医院或者体检机构做的检查，且检查前严格遵守了注意事项，那么这个结果是有参考意义的。为什么瘦人也会得高血脂呢？让我们从两个方面来分析。

从病因上分析，高血脂的危险因素有很多，包活抽烟喝酒、不合理的饮食、缺乏锻炼、遗传、肥胖、疾病等等，可见，肥胖只是其中一项危险因素，如果您存在其他危险因素，也可能得高血脂。

从胆固醇的来源上分析，外源性胆固醇主要从食物中摄入，约占总胆固醇的20%，内源性胆固醇主要来自肝脏等组织合成，约占总胆固醇的80%，即使是瘦人，如果内源性胆固醇合成较多，也可能得高血脂。

综上，高血脂绝对不是胖人的专利，瘦人也不能高枕无忧。一般来说，高血脂无明显症状，但是长期血脂升高，会带来诸多危害，诱发脂肪肝、冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病，所以，一旦发现血脂升高，必须及时干预。

高脂血症的治疗主要是靠生活方式改善和药物。饮食上，要减少高热量、高胆固醇、高脂肪等食物食物，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，运动上，要坚持锻炼，以有氧运动为主。对于血脂严重升高或者存在其他危险因素的人群来说，要考虑药物治疗，常用的是他汀，如瑞舒伐他汀（瑞旨），适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。如果是高甘油三酯血脂，常用阿昔莫司（益平）。注意，用药需谨遵医嘱。