脚后跟疼是什么原因怎么治疗

   脚后跟是人们身体的一个非常重要的一个部位，而脚后跟也是常常会出现问题的一个地方，而疼痛是经常会发生的，那么，脚后跟疼是什么原因怎么治疗脚后跟疼是怎么回事下面我为大家揭秘。

   　 经常感觉脚跟疼痛，请问是什么病？该怎么治疗呢？

　足跟痛是常见的疾病症状，造成足跟痛的疾病有足跟脂肪纤维炎，跟腱周围炎，跟部滑囊炎，跟骨骨刺，跖腱膜炎，跟骨病（骨髓炎,肿瘤,畸形性骨炎），距跟关节炎等，建议去医院检查，确诊病因后在适当治疗 。

　 引起足跟疼痛的主要原因：

　 跟腱周围炎；

　 跟骨骨刺；

　 跟骨骨膜炎；

　 跟骨下脂肪垫损伤；

　 跟骨骨折；

　 跟骨皮下滑囊炎；

　 跗骨窦软组织劳损；

　 跟骨结核肿瘤等。

　足跟痛一般来说极有可能是因为跟腱炎的产生引发的症状，它是因为在运动过程中，承受太大压力造成的。如果突然增加锻炼的强度或频率也会引起跟腱炎。如果能做到早发现及时治疗的话，跟腱炎的恢复时间一般很短。如果不能及时发现的话，很可能会引起持续的疼痛或跟腱断裂。

　

　跟腱炎对人体有一定的危害，跟腱炎前期会导致患者在走路，上下楼时跟腱疼痛难忍。跟腱出现了损伤或者炎症，踝关节背部感到疼痛，甚至会严重影响活动能力。跟腱炎发生后，患者会感到跟骨上方酸胀和疼痛，而且提踵和后蹬动作受限或无法完成。

　

　 跟腱炎是怎么回事

　跟腱炎是影响踝关节的一个常见疾病。跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，连接着小腿后方的肌肉群到跟骨，行走、奔跑、攀登等运动都依仗它。

　超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等运动造成跟腱过度使用，均容易导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，从而引起跟腱炎。在临床工作中，我们遇到的患者中大约有11%的人是因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎，跟腱由于血供不充分因而愈合缓慢。　

　跟腱炎的典型症状是足跟部上方的疼痛，活动后加剧。急性期患者在走路、跑步等运动时出现跟腱疼痛、肿胀，皮肤发红发烫。慢性期患者则会在清晨起床下地时感觉跟腱处疼痛或僵硬，走路（尤其是爬山、上楼时）感觉跟腱处疼痛。

 

　

 

 　跟腱炎的治疗 方法

　在治疗上，急性期患者应注意休息并采用局部冷敷，垫高鞋跟减少跟腱张力，以及局部外敷药物和口服消炎镇痛药物促进局部炎症消退。此外，患者还可以配合局部超声疗法及电刺激疗法等物理治疗。症状严重者可通过局部封闭治疗缓解疼痛，但注意避免反复封闭引起跟腱断裂。保守治疗6月以上症状仍未减轻的患者可以考虑手术治疗，切除止点部炎性组织、滑囊和退变的跟腱及增生的跟骨后上结节。

早期

手术当天：

1 术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患肢预防肿胀。

2 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。

踝泵练习—用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。

3 根据情况开始“体外反搏”治疗，以进一步促进患肢血液循环。

术后1天：

1 踝泵练习 10-15分钟/组，1组/小时。

2 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习（应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。）

股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。>300次/日。

腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。

3 根据情况开始持续被动活动练习（CPM） 2次/日30 分钟/次。

练习后冰敷30分钟（去除棉垫后）早期由医务人员完成，并在指导下逐渐自行增加角度。

4 伸展练习：足跟处垫高，轻负荷加于膝关节，30分钟/次，>2次/日。

术后2天：

继续并加强以上练习

CPM：0-60° 根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度。

术后3天：

拔除引流（根据引流情况）

1 CPM逐渐增大角度（在微痛情况下）：如患者疼痛、肿胀、体温等情况良好，可5-10°/日增大活动范围。

2 直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。 5次/组，2-3组/日。如疼痛或患者虚弱明显，可暂缓练习。

3 经常保持坐位，不可长时间卧床，以避免体位性低血压的发生。

4 保护下下地站立，患腿微痛范围内负重，扶助行器保护下短距离行走（仅限去厕所等生活必须活动）。时间不可过长。患者虚弱明显者暂缓练习。

术后第4天：

1CPM练习继续加大范围。

2 加强伸展练习

3负重及平衡练习（站立位重心转换练习）

4 扶助行器下地行走。

术后5天：

1 继续并加强以上练习。

2 步行练习（使用步行器，在保护帮助下进行），并逐渐延长行走距离。

3 练习用拐

4体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。

术后1周：

1 继续CPM练习至可主动屈膝90°。

2 加强负重以及站立练习

3如屈曲角度受限明显者可根据情况由康复医生进行被动练习。或在指导下行坐位垂腿：正坐于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。1-2次/日，力求屈曲角度每日有所进展。必要时由康复医生给予手法帮助完成。

4 膝关节主动屈伸练习（AROM）：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

中期

术后2周：

1髌骨松动术（拆线后进行）：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可由康复医生教授后自行练习。

2尝试患腿完全负重。

3被动屈曲（PROM）>100度。

4主动屈曲（AROM）达到90度。

提踵练习：保护下，双足分立约10厘米，双侧腿平均分配支撑体重。提踵（即足跟离地，用足尖站立。）至极限处，保持10秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

术后3周：（每周增长10°左右屈膝角度。如疼痛不明显，则尽快加大活动范围。）

1 大腿内收、外展肌练习：开始侧抬腿练习，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

2 床旁抗重力伸膝练习：正坐于床边，膝关节以下自然垂于床下，用力、缓慢伸膝至尽可能直，保持10秒，缓慢有控制地放下。10—20次/组，2—3组/日。

术后4周：

1站立位0－30内屈伸练习：

保护下，双足分立，与肩同宽，双侧腿平均分配支撑体重。双膝同时屈曲至大约30度，再缓慢伸直。30次/组，2-4组/日。

2俯卧位“勾腿练习”，应静力练习，屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

以沙袋为负荷，在无痛活动范围内进行，练习后即刻冰敷。如健侧腿无痛，可选择立位“勾腿”练习。

3静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得

“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

4 VMO练习（最后15度伸膝抗重力练习）：

坐位，患膝下垫一硬质枕头，使膝关节处于屈曲15度位，缓慢、用力伸直膝关节，在尽可能直的位置保持5秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

5 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

后期

术后2月：（尽可能在2－3月内达到假体允许的活动度）

1 强化肌力和关节活动度练习。

2 2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

3 ADL练习（上下楼梯等）：

STEP 10厘米—15厘米：即选10厘米高的台阶如图进行前向及侧向的踏上踏下练习。注意完成动作时，使用患腿支撑体重，缓慢用力，体会肌肉的感觉及控制关节的稳定。30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

术后3月：

经复查后确定可恢复全面活动。

您好，首先，通过您的描述我不能确定是不是有距骨骨软骨损伤。我需要对您进行详细的查体。如果的确有软骨损伤，还是考虑先进行保守治疗。推拿不建议，有可能进一步加重损伤。踝关节内侧疼痛有没有韧带损伤？这影响具体治疗原则。一些外洗要无可能有助于局部软组织修复。

（沈惠良大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

宣武医院沈惠良 http://shenhuilianghaodfcom/

康复训练：从一个月后去掉石膏开始，分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后15-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力，待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后准备。

缝合术后康复程序

一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。

（一）、当天：

麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。

（二）、术后一天：

1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

（三）、术后2天：

1、 继续以上练习。

2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（有可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1—图4）。

根据损伤及特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！

二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）

复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带！

目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。

（一）、术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。）

1 、开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。）

2 、 开始踝关节活动度练习：主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。（无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

3 、 开始膝关节屈曲练习（因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。）

4 、开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1—图14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健侧腿相同为止。

跟腱断裂

5、 开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。

练习绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

（二）、术后5周

1 、开始“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习20分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。

2、可扶单拐脚着地行走。

3、 加强各项肌力练习。

（三）、术后6周：去除石膏托

1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。

2 、开始前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！

（四）、术后7周：

1、开始静蹲或靠墙滑动练习，加强腿部力量。

跟腱断裂

（五）、术后8周：

1 、一至二周内力求达到正常步态行走。

2、 加强蹬踏练习的强度，逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9）30次/组，4组/日。

3 、强化肌力，开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。

三、后期：（3个月）

目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。

1、 固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。

2 、开始蹬踏练习（见附录2—图12）。

3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒！

此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！

四、恢复运动期：（3个月后）

目的：恢复运动或剧烈活动。强化肌力，开始跑跳练习。

1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。

2、 5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。

提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。

3、循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。

4 、10-12个月开始恢复运动。

提踵：不会让小腿瘦下来，但是它能让小腿肚上移，脚脖子稍微小一些，这样看起来小腿也会比较修长。效果不明显可能是量不够的问题，建议每天做5组，每组25到30下，尽量慢点做；也可以尝试负重提踵（小重量不会让腿长粗，就算会也不是一下子的事情，自己可以经常测量以便修改计划）

下蹲：练的是大腿，准确的说是大腿前侧和外侧，如果站姿比肩宽的话，还能练到大腿内侧，非负重下蹲肯定不长肌肉，最多能让腿部线条更紧致一些。但是很多人下蹲姿势都不正确（下蹲时膝盖在地上的垂直投影超过脚尖，这样很容易伤膝盖，特别是女性，建议慎做，最好有懂的人指导过再做）。静力训练紧致肌肉线条的效果比下蹲好，比如扎马步（也应有人指导才训练，要是姿势不正确也会对膝盖有不利影响）