我爸爸55岁二个星期瘦了10斤，不知道这正常吗？以前戒烟了，现在又抽起来了。

肯定不正常的，可以导致消瘦的疾病很多,例如糖尿病,肿瘤,甲亢等一般来说,如果在短期内没有人为原因,突然消瘦;或者在一个月内,体重下降了10公斤以上,即使没有感到身体异样,也要及时就医特别是中老年人要注意,一旦突然变瘦最好先排除一下肿瘤糖尿病主要症状是三多一少:多饮,多食,多尿,进行性消瘦,乏力;查血糖,尿糖可见不同程度升高各部位的恶性肿瘤都可以导致短时间内突然消瘦,有时可伴低热,乏力,食欲不振等症状肺癌可伴咳嗽,咳血丝痰,憋喘,胸痛;肝癌可见肝区疼痛,黄疸,肝功能减退,右上腹有时或触及肿块;胃癌可见胃痛,胃出血,食欲明显减退为排除肿瘤可能性可先行血清肿瘤标志物排查甲亢又称甲状腺功能亢进症,常见症状有疲乏无力,怕热多汗,皮肤潮湿,多食善饥,体重显著下降,伴有焦躁易怒,紧张焦虑,手和眼睑震颤,或心悸气短,心动过速,或见稀便,排便次数增多等症状甲状腺可见弥漫性肿大,不随吞咽移动可行甲状腺五项查T3,T4等项目,或行甲状腺B超

　　夏天是一个「坦诚相见」的季节。既不能穿上羽绒服遮掩啤酒肚，也没办法告诉别人，「不是我腿粗，我只是穿了秋裤」。因此，人们在夏天减肥的欲望尤盛。

　　最近就有一个《80岁老中医神奇减肥偏方大公开》微信文章疯传。文章作者称，

　　“家里有一药方，是从唐朝一代一代流传下来。药方里没有龙肝凤髓，只需要荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂适量，兑水400ml，煮沸后文火再熬制5分钟即可；减肥效果却非常好，有的人当天就能瘦，有的人一周就减3-7斤，有的人半个月瘦10多斤，对年龄大、血脂高的人，降压、减肚子也很管用。”

　　这篇文章发布后迅速获得多家媒体转载，很多读者更是「宁可信其有，不可信其无，先转了再说」；偏方里提到的药物也渐渐走样，桑葚呐、乌龙茶、柠檬片之类皆有出场。

　　那么，所谓的减肥偏方，真那么有效吗？

　　首先，给肥胖下个定义

　　临床上将肥胖症（obesity）视为代谢异常的一种。正常人的代谢过程，受神经系统与内分泌系统的双重制约，处于动态平衡之中。

　　举例来说，中枢神经系统控制着人的饥饿感和食欲，血糖水平则会刺激胰岛素分泌，进而调整胃肠道的排空速率，影响饱腹感。从食物中获取的能量，既被用于基础代谢、体力劳动、思维劳动等生理过程，也有适量的部分变成脂肪、储存起来。

相同身高下，肥胖者与正常者皮下脂肪对比

　　假如患者因为遗传、社会等因素，神经系统与内分泌系统的调节失灵，从食物中摄入了过多的能量，而能量的去处，却不是很足，那么就会造成体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加。

　　由于各国、各地区在种族与经济水平等方面的差异，目前，肥胖并没有一个全球统一的诊断标准。身体质量指数（body mass index，BMI）是较为常用的指标。根据2003年《中国承认超重和肥胖预防控制指南（试用）》，BMI大于24，视为超重，大于28称之为肥胖。

（w指体重，单位千克；h指身高，单位米）

　　换句话说，如果您的BMI小于24，完全没有必要为了美感以身试药。通过适度活动调整体态，大概更有益处。

　　其次，吃药减肥并不适用于每个人

　　对于BMI大于24、需要减肥的读者来说，应该遵循先易后难的原则。

　　优先考虑行为治疗，改变饮食习惯、运动习惯，通过长期坚持健康的生活方式，达到理想的体重；

　　其次可以考虑咨询营养医师，严格控制总进食量，通过低热量饮食，辅以适度的体力活动、体育运动，使人体的能量代谢处于负平衡状态，摄入小于输出，体重自然就减下来了；

　　假如以上方法无效，或者肥胖合并高血糖、脂肪肝等疾病，可以考虑药物治疗，不过需要注意，药物治疗前一定要认真听取医嘱，切不可私自增减或更改药物；

　　对于严重肥胖，符合相关指证，且了解手术并发症等潜在风险的，可以考虑进行手术治疗。

　　美国进行的一项大规模、回顾性研究显示，低热量饮食3~12个月，平均可以减少8%的体重，1这个速度足以让大多数人满意；国内也有不少相关研究，结果相似，如高玉霞等发现，肥胖患者减少20%的能量摄入并适度进行体育锻炼，三个月后BMI、腰围等指标均出现显著差异。2

　　所以，对于广大读者而言，改变生活方式才是既健康又有效的减肥手段，压根不需要中药方剂的帮助。

　　最后，分析一下偏方的有效性

　　荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂，这些药物普遍存在降脂的证据，但是在具体生理功能上，各有侧重。

　　例如，荷叶含有的黄酮类成分，在实验室内，对高脂血症大鼠有着较为明显的降低血清胆固醇、降低体重的作用；3

　　山楂亦含有黄酮类化合物，在动物实验中，显著提高了大鼠的低密度脂蛋白受体蛋白水平和抗氧化能力，这提示，山楂对于预防脂质代谢紊乱，有一定的积极意义。4

　　不过，实验室内的数据并不能照搬到人身上。纵观这些研究，都属于定性，而不是定量。在研究过程中，往往先分离、后提纯，最后通过灌注、注射等手段给药。实验动物体内的药物浓度，是「兑水」、「熬煮」远远达不到的。

熬煮的中药浓度远低于给实验室动物使用的浓度

　　火麻仁含有大量脂肪油，动物实验证明，火麻仁水溶液对离体家兔的肠管有兴奋作用，可以导致肠管蠕动幅度增大，蠕动频率加快，故火麻仁常用于治疗老年人便秘；5

　　茯苓则与泌尿调节有关，茯苓中的茯苓素可以激活细胞膜上的钠离子、钾离子与相关酶类，间接激活利尿机制，还可以跟体内的醛固酮竞争相关受体，而醛固酮属于肾素-血管紧张素系统的一部分，主要生理功能是增强肾脏对水的重吸收，所以茯苓具有一定的利尿作用。6

　　也就是说，这两味药吃多了，体重减轻那是一定的，因为它们促进排便、促进排尿。但如此减重，减下去的是水而不是脂肪。

　　至于绞股蓝，目前多关注其对肝脏的保护作用。7

　　总之，对于这些所谓的偏方，不可抱有太大的希望。要知道，即使是接受减肥手术之后，也特别强调饮食控制。一般而言，术后短时间内（1个月）体重不会出现明显降低，需要长期（6个月~1年）坚持才会有较好效果。8

　　减肥最好根据个人情况，制定长期目标，切不可盲目追求速度。如果急于求成，过快的体重下降有可能导致体内脂肪分解过快，诱发或加剧肝脏的炎症浸润或纤维化，对肝脏造成负担，引起脂肪肝等疾病。9

　　真相：「80岁老中医神奇减肥偏方」的减肥效果无法保证，单纯依靠服药减肥容易反弹且存在健康风险。

 

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　　参考文献

　　1StrycharI Diet in the management of weight loss[J] Canadian Medical AssociationJournal, 2006, 174(1): 56-63

　　2高玉霞, 咸捷 单纯性肥胖者有效减肥的饮食和运动方案的研究[J] 中华整形外科杂志, 2006, 22(5): 365-367

　　3周健鹏 荷叶化学成分和药理作用研究进展[J] 天津药学, 2014, 26(2): 65-68

　　4翁毅力 山楂的药理作用[J] 中国药业,2005, 14(12): 89-90

　　5尹燕霞, 吴和珍, 魏群 火麻仁的研究进展[J] 中国中医药信息杂志, 2003, 10(6): 92-94

　　6张思访, 刘静涵, 蒋建勤 茯苓的化学成分和药理作用及开发利用 [J][J] 中华实用中西医杂志, 2005, 18(2)

　　7胥展志, 李晖, 梁潆丹, 等 绞股蓝有效成分及抗肝纤维化作用探讨[J] 实用中医药杂志, 2015, 31(3): 256-257

　　8郑成竹, 李心翔, 胡兵 中国肥胖病现状及减肥手术的新概念[J] 中国实用外科杂志, 2007, 27(2): 134-135

　　9方继伟, 范建高 非酒精性脂肪性肝病的治疗现状[J] 中华肝脏病杂志, 2003, 11(2): 120-122

 

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作者：赵言昌

问题分析：

你好，当老年人近期如反复有手脚发麻现象,首先应考虑是脑血管方面疾病。由于脑血管疾病又常手脚发麻更严重的可能是中风先兆如果手脚发麻伴随着:腰酸、腿痛、腿抽筋等不适,其实这是体内缺钙的信号

意见建议：

老人手脚发麻多与脑血管硬化密切相关，其中以小中风及高血压引起发麻现象最多。

问题分析：

你好：如果短时间出现消瘦明显特别中老年人需要排除肿瘤以及结核方面病因。根据诊治情况来看局部淋巴结肿大需要结合是否能进行活检以及配合肛门指检综合分析。

意见建议：

根据临床症状和辅助检查结果来看需要明确是何种原因导致局部淋巴结肿大融合，不排除肿瘤可能。建议在外科医生结合活检病理基础上确定病因后治疗。

老人突然变瘦不是好事，常见有以下三点，①营养摄入不足：常见于食管肿瘤、急慢性感染、神经性厌食、尿毒症等；②食物消化、吸收及利用障碍：常见于消化道系统疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、肠结核、肝炎、腹腔内脏器感染、胃肠道肿瘤、肝胆胰肿瘤、炎症性肠病以及糖尿病等；③营养消耗过多或需要增加：常见于感染性疾病、恶性肿瘤、甲亢、创伤及大手术等情况。

在日常的生活中，有的人几天不见突然就变瘦了，当然现在的人讲究减肥的不少，但是，要不是减肥的原因，如果身体突然变瘦，那就要引起高度警惕。身体突然消瘦第一个应该考虑的原因就是癌症。

　　1、恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病，肿瘤细胞在生长过程中所需的能量和营养物质要远远多于机体正常组织。而且，随着肿瘤长大，这种消耗也会逐日增加。同时，肿瘤往往合并有出血、发热等症状，肿瘤产生的毒性物质，也会影响患者食欲，使机体摄入的营养明显不足，致使患者严重消瘦。

　　当然，并不是只有癌症才会让人迅速变瘦。一般来说，如果在短期内没有人为原因，突然消瘦；或者在一个月内，体重下降了10公斤以上，即使没有感到身体异样，也要及时就医。特别是中老年人要注意，一旦突然变瘦最好先排除一下肿瘤。

　　2、此外，其他疾病消瘦的同时会伴随一些症状。比如糖尿病患者饿久了会出现头晕、心慌等低血糖症状；甲亢患者通常食量不会下降，同时伴有脖子粗大或出现心慌、失眠等；肝硬化病人则会伴有乏力、腹泻等。如果有肠息肉和胃肠道的一些症状，可先做个血液检查，如查癌胚抗原和甲胎蛋白，然后再拍个胸片，排除肺部有无肿瘤。

70岁老年人一年左右瘦10斤,我认为这有些不正常。因为年纪大了只有生病了才会使体重减轻。70岁的年龄正是身体退化的比较严重的时候，这个时候廋10斤是不正常的。需要自己调整身体状况。不能让体重再瘦了。com廋的多了，病就来了。

出现体重急剧下降，需要去医院完善相关检查，常见原因有

1）摄食障碍：多见于食管、胃肠道疾病；

2）消化障碍：见于胃、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病引起的消化液或酶的合成和分泌减少，影响消化和吸收；

3）：消耗增多：如恶性肿瘤、代谢性疾病、内分泌疾病，出现糖、脂肪和蛋白质的消耗过多。

根据有关检查结果明确病因再对症治疗