得了肺癌会消瘦吗

肺癌病人到了中晚期时候出现转移现象是非常正常的，而且在癌细胞转移的过程中最常见的就是骨转移，通常在早期的时候骨转移症状不明显，疼痛是晚期肺癌骨转移的症状中最突出的。由骨转移造成的肺癌症状有:骨痛、病理性骨折。骨转移的发生由血行播散造成的。高发部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是最常见的肺癌的症状。骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源。通常骨痛发生前已经有骨转移。早期非小细胞肺癌病人183%发生骨转移，但仅272%发生骨痛，大部分病人无疼痛症状。 骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。此外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。 肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。患者中，86%为溶骨性破坏，69%为成骨性破坏，69%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌病人的高钙血症主要并不是由于骨转移导致的破骨细胞活性增大造成骨骼中钙进入细胞外液导致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等导致，与骨转移无关。因此在伴有骨转移的肺癌病人中，高钙血症的发生率并不高。 肺癌骨转移症状:骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移造成的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移造成后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移造成该部位的局限性疼痛。骨转移并不是威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、腰椎、胸椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因而对肺癌出现骨转移病人应及时治疗。 肺癌骨转移晚期以放疗治疗的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了非常好的止痛效果，但常引起骨髓抑制，造成血液的毒性反应而成为患者顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比较低，骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。 小细胞肺癌病人中，40%诊断时骨显像阳性，而骨转移常常在无症状时即被诊断出来。原发性肺癌骨转移通常是溶骨性的。骨骼强度受到破坏时会发生病理性骨折，椎体的塌陷和膨胀可造成脊髓压迫。无骨质破坏的副瘤综合症和溶骨性骨转移均有可能造成高钙血症，引起疾病恶化。 肺癌骨转移的诊断率比较低，骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。约有23%病人以骨转移为首发的肺癌症状，约30%~40%的进展期病人会发生骨转移。很多并发病也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究表明，50%肺癌骨转移病人发生了骨骼相关事件。 肺癌骨转移的治疗方法中，以放疗治疗的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了十分好的止痛效果，但常引起骨髓抑制，造成血液的毒性反应而成为患者顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。 肺癌骨转移的治疗 肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种。 (1)化学治疗 全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因而不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。特别是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有一些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因而浑身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。 (2)放射治疗 放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的患者在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的患者疼痛可显著减轻。 (3)放射性核素治疗 对于全身多发性骨转移的患者不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素可以减少骨转移造成的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移导致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。

存在肺癌的人在一段时间内出现消瘦的现象是正常的，这是疾病的作用以及心理作用的结果。作为医生应先分析患者消瘦的原因，寻找缓解体重下降的办法。

作为家属应根据病人膳食喜好进行营养搭配，以高蛋白、高热量、易消化食物为主，少量多餐。

作为患者应适量运动，腹部按摩能促进胃肠蠕动，增加食欲。此外，保证充足的睡眠状态。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构，以低纤维低脂肪膳食为主。需要注意的是，如果不将存在的肺癌病灶及时消除，对于病人的伤害往往是不可逆的。大家一定要及时进行正规的治疗。

大多数癌症患者都有明显的消瘦或体重下降，有些人患癌症就是从明显的消瘦上发现的。癌症患者消瘦的原因，主要是营养素的消耗大于摄入，体内热能入不敷出，即医学上所说的“热的负平衡”。由于癌细胞在大量繁殖过程中要大量消耗营养素，而且癌细胞主要是消耗人体内的蛋白质，这与正常细胞的新陈代谢所需营养素完全不同。癌细胞在代谢过程中所消耗的蛋白质只能从肌肉中的肌蛋白提取，故癌症患者的消瘦一开始就表现为肌肉萎缩，而不像其他疾病引起的消瘦那样，开始是脂肪减少，严重者才会出现肌肉萎缩。另外一个使人消瘦的原因是，癌细胞代谢过程中可产生大量的毒素，能抑制患者的食欲，以致病人食欲不振，食量下降，营养素摄入不足。还有，就是已确诊为癌症的病人在接受放射线治疗或化学治疗时，常使病人食欲不振，厌食，恶心，呕吐，有的病人会因患癌而产生心理性厌食，这也必然会使癌症患者消瘦。癌症患者出现消瘦，对预后也有很大的影响。有人对3000多例各种癌症患者进行调查发现，体重下降者的生存期比体重保持正常的病人少一半。有人统计，肺癌病人体重下降不超过7%，对抗癌药物尚可收效，如果体重下降超过了18%，抗癌药物的治疗则无济于事，且不说消瘦者对消化道癌症接受化学药物治疗的反应了。所以，在治疗癌症时，必须注意病人的营养状况。近年来。各国癌症研究所及治疗医生把营养治疗列入改进治疗方法与提高治疗效果的一项重要内容来加以重视。

沈宜修《季女琼章传》记录了叶小鸾生病到去世的经过，九月十五日还教弟弟妹妹读楚辞，当日生病，成不起之疾。忽然就起不了床了。十月初五去世，虽疲惫但是举体轻便神气清爽，无昏迷之色，想坐起来，沈宜修抱起她，星眸炯炯念佛声明朗清澈，须臾而逝去。七日方入殓，消瘦面如雪，臂柔白，唇红如故。

《红楼梦》里林黛玉的原型就是叶小鸾，曹雪芹对林黛玉的病症描写的具体一些，肺结核病程长不太可能，肺癌的确会引起消瘦但是疼痛也是难以忍受的病程也较长一般生存期一年以上。

那么只有一种情况：先天性心脏病

二尖瓣狭窄的患者症状与林黛玉却有高度的重叠性。如，二尖瓣面容的典型体征（腮上通红，压倒桃花）；瓣膜狭窄所致典型症状，如端坐呼吸（夜间常常因为咳嗽而起床端坐）。

“黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。……扎挣起来，把外罩大袄脱了，叫紫鹃盖好了被窝，又躺下去。翻来覆去，那里睡得着？只听得外面淅淅飒飒，又象风声，又象雨声。又停了一会子，又听得远远的吆呼声儿，却是紫鹃已在那里睡着鼻息出入之声。自己扎挣着爬起来，围着被坐了一会，觉得窗缝里透进一缕凉风来，吹得寒毛直竖，便又躺下。”

二尖瓣狭窄的患者，平躺时回心血量增加，会导致肺淤血加重。「林黛玉翻来覆去，躺下又坐起来，坐起来又躺下」等表现，就是出于此因。

林黛玉长期反复的咳嗽（感染、心房增大压迫支气管），咳痰（感染伴淤血），咯血（晚期支气管血管破裂）等都是二尖瓣狭窄常见临床表现

虽然二尖瓣狭窄可以解释患者临床经过，但这种疾病最常见病因是风湿热、老年退休性改变，其起病至死亡往往需要数十年进展期。可考虑其为先天性二尖瓣狭窄（Shone 综合征、降落伞二尖瓣畸形），但其发生率极低。除非其它常见先心病不能解释其临床表现，一般不考虑此类畸形。

动脉导管未闭的分流发生于肺动脉水平的患者左心衰竭出现较早，加之有大量分流，肺动脉高压会进行性加重。但与室间隔缺损不同，动脉导管未闭所致肺动脉高压虽然也可以合并紫绀，但下肢缺氧程度大于上肢，即所谓差异性紫绀。差异性紫绀单看颜面部及上肢，是不容易发现的。文学家不具备这类血流动力学的知识，自然也就无法对其进行描述。

心衰进入失代偿期后，表现为反复发作的急性肺水肿、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。晚期则因长期肺高压进一步引起肺小动脉及肌肉型小肺动脉内膜及中层增厚，血管腔变窄，出现咯血、右心衰竭等艾森曼格综合征表现。

叶小鸾的大姐叶纨纨在她去世后三个月也去世，年仅23岁。

可以考虑叶纨纨也是先天性的心脏病，这种病是有遗传性的。

综上所述，叶小鸾的死亡原因考虑可能为：

先天性心脏病 动脉导管未闭 艾森曼格综合征