癌症骨转移还需要治疗吗？

癌症患者发生骨转移，还要不要治？肿瘤专家说了大实话！

65岁的老张发现自己得前列腺癌时，已经到了中晚期，手术切除肿瘤后一直配合医生进行放疗和内分泌治疗，就在一个月前，老张感觉自己背部出现酸痛感，甚至晚上睡觉时也会被痛醒。

刚开始他还以为是自己打牌坐太久，导致腰酸背痛，可是几天后却发现走路感觉像踩棉花一样，越来越没力气，甚至有半瘫的征兆，到中山大学附属肿瘤医院一查，才发现是前列腺癌脊柱转移，压迫周围神经，出现运动障碍，在医生的建议下，老张再一次进行了手术干预，运动功能逐渐恢复，前列腺癌也得以继续进一步治疗。

在不少人固有的印象中，别说是癌细胞转移到脊柱，即便听到“骨转移”三个字，第一想法就是到了无法治疗的地步。“都发生转移了，那就回家等死吧！在医院没用的”“再治疗都是浪费钱，还不如最后痛痛快快的像吃啥吃啥，想做啥做啥！”

“这其实是众多‘骨转移’患者对医疗进步不了解所造成的误区。”中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科主任王晋在2018中肿脊柱转移瘤高峰论坛上介绍，这要是在30年前遇到这种情况，医生一般建议放弃了，但是目前随着医学的发展，像乳腺癌、前列腺癌这些生长比较缓慢的原发肿瘤，即便骨转移后，积极配合骨转移瘤外科治疗，不但能有效缓解癌痛，还能通过保护骨头、神经，为患者后续治疗创造机会，骨转移后的癌症患者生存超过3-5年的例子比比皆是。

超过七成的恶性肿瘤有骨转移的可能

据了解，超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移，多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌病人占绝大多数，其中脊柱是最常见的骨转移部位，占到70%。

越来越多的临床数据显示，骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的“宣判”。王晋介绍，若任其发展、不做任何治疗，癌症病人的生活质量堪忧。

首先，脊柱转移性肿瘤会引起疼痛，甚至是剧痛，一些患者会因为疼痛不止而无法站立或者坐起，只能卧病在床，痛苦呻吟，必须及时进行外科干预。

其次，脊柱转移性肿瘤可能压迫神经，引起截瘫，无法行走，继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮，根本做不了后续治疗，骨质的破坏，还会导致脊柱的不稳定，也需要外科干预来恢复脊柱的稳定性。

此外，有些转移瘤恶性程度低，手术切除后，晚期癌症患者依然可以获得较长的生存期，提高患者的生存质量。

“对于晚期骨转移的癌症患者，治好需要依靠下一步内科和放化疗手段，外科手术这个时候并不是为了治愈病人，但却是完成治疗的必要过程。”王晋说道，一些本来因为骨转移瘫痪的病人，通过外科干预修复了脊柱脊髓的神经功能，恢复行走功能后，无形间给予了患者下一步治疗的信心。

骨转移后，外科干预需抓住“黄金期”

王晋特别提醒，脊柱转移瘤患者外科干预一定要尽早，情况严重者，往往2个星期就可以从不完全瘫痪发展到完全瘫痪。

在完全瘫痪前若能得到分离减压、内固定等规范的外科治疗，90%以上能够恢复，若发生全瘫后，48小时将是最后的“黄金期”，此时及时外科干预将有70%的几率恢复正常，但若全瘫超过3天再进行处理，恢复可能性降至50%以下，时间越久，恢复率越低。

癌症患者一定要警惕腰痛背痛的真正原因。“一般因脊柱转移瘤引发的腰背痛，会持续性加重，与普通腰背痛时好时坏有明显区别，晚期癌症患者，突然出现腰腿不变，甚至半瘫在床后都应立即就医。”王晋指出，做个脊柱MRI或者拍个X光片就可基本诊断。

骨转移瘤病人常需奔波于多个科室，专家意见不同或“打架”

晚期癌症患者发生脊柱转移后，既需要治疗原发肿瘤，又需要治疗脊柱转移瘤，往往要来回奔波于内科、骨科、放疗科等不同科室甚至不同医院，治疗之路异常艰辛。并且晚期的时候治疗的同时也会有各种不适，这个时候可以吃一些海藻硒或者是灵芝孢子粉，可以有效提高免疫力，减轻癌症带来的痛苦。

许多癌症都容易发生骨转移，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，也有一些癌症骨转移的情况不是太多，比如食管癌、胃癌、结直肠癌等。一般情况下骨转移还不能对生命构成直接威胁，但既有骨转移也有脏器转移的情况就比较糟糕了。

01、癌细胞向骨迁徙

癌细胞之间的粘连性非常差，它们在一起就是堆积成瘤的，无组织无纪律，没有约束力也就是癌细胞能转移、会转移的本性。

许多癌症都是以上皮层的癌细胞开始发生发展，比如支气管粘膜、胃粘膜、肠粘膜、宫颈粘膜等，当癌细胞突破基底膜、在粘膜下层会遇到丰富的血管、淋巴管，癌细胞会进入这些脉管而向周围浸润、远处转移。

若肿瘤增大到直径1-2mm的时候，周围组织接济的血液就不够用了，于是它会新生血管以获取更多的营养，而这些血管也成了癌细胞逃离的途径。

癌细胞成群结队的由血管、淋巴管逃离原发病灶，但是由于免疫系统的不断盘查，很多癌细胞死在逃跑的路上，只有一部分癌细胞历经千辛万苦到达“目的地”，比如肝脏、肺脏、骨骼、大脑等。

为什么易转移这些部位？机制目前还不完全清楚，有机械“阻”、“卡”的理论，但微环境适于生存的理论接受者比较多。

转移至骨的癌细胞安营扎寨之后，也会繁衍生息，慢慢壮大，危及周围组织安全，也会有癌细胞再次逃逸转移灶。

02、发现骨转移

骨转移早期大多也没有什么症状，随着转移瘤增大、破坏骨膜、浸润挤压周围组织会出现疼痛，也是骨转移最主要的症状。癌症术后常常检查肝脏功能，注意一下碱性磷酸酶的变化，骨质破坏时它大多会升高。若骨质破坏严重或许出现高钙血症。

骨转移瘤有成骨性破坏、溶骨性破坏、或两者混合型破坏。

骨核素扫描是检查有无骨转移最常用到的方法，它早于影像发现3-6个月，但骨外伤干扰可呈假阳性。若PET-CT检查效果肯定好了，有核素扫描的定位，也可见转移瘤的形态大小，但太贵！

骨核素扫描发现问题之后还需要影像检查确诊，比如磁共振、CT、X线片等。若能病理活检对于诊断就更好了，但一般情况下必要性不大，看情况而定了。

03、治疗骨转移

骨转移最基本的治疗就是抗肿瘤和抑制骨破坏、使用骨膦。骨膦副作用不大，多是感冒样症状，一般情况都可以接受。

最易骨转移的部位是脊椎骨、骨盆，其次还有股骨、肋骨、肩胛骨等，根据这些骨对人体支架的重要性选择相应的治疗。

比如胸椎、腰椎有骨折的危险，极有可能使病人瘫痪，就要考虑放疗、手术、介入等办法阻止骨质继续破坏，若是肋骨、肩胛骨等部位的转移瘤，危险性是不是要低一些呢？

“病入骨髓”、“疼到骨子里”、“刻心铭骨”等与骨相关的成语、俗语都在极力表明，到“骨”的程度也就是极限了。然，癌症骨转移并不是都没治了，应该积极一些，病人也可能活得久一点、好一点，对吧？科学抗癌，关爱生命！我是 @刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

骨转移说明肿瘤已经扩散了，属于中晚期病人，治疗的方法是用唑来膦酸治疗抑制骨转移，每个月治疗一次

当然要治，中西医结合，不要用上昂贵的机器，劳民伤财，浪费时间。

癌症骨转移当然需要治疗。主要是止痛治疗，改善生存质量。一般到这种阶段，怎么舒服怎么来。

癌症骨转移本不应该发生的，骨转移都是过度放化疗造成的，做放化疗使免疫力损伤严重，没有増加免疫力的药物给于补充，如果做放化疗前中药先介入，一边服中药一边做化疗，就不会造成骨转移，也不用打増白针，白细胞下降中药顺便可以补上的，也不会造成脱发等情况，所以从某种程度上中西医结合也是有很好作用的，

需要治疗，听从医生建议，可以适当配合中医治疗，我就是肝癌中晚期，配合医生

自古好死不如赖活，但凡有生的可能，都应该坚强地活下去，因为:你的存在对你的家人真的很重要！

这个问题好，癌症骨转移患者需要或不需要治疗关键有以下情况来决定。

现在的医疗技术对癌症骨转移还是有一些手段的，但要看个人的经济条件，因为在医保后个人部分也是会掏很多钱的，通过治疗可以痊愈是不可能的，只能是有可能会延长几年寿命。那么家里经济条件很好，家人也是发自内心的想让患者多陪家人，患者必须忍受痛苦，积极配合医生，积极的治疗。

还有一种情况是患者没有一分收入，特别是男性患者，在家也不招人待见，这种情况患者应当积极的和医生沟通自己评估病况，该放手的时候要果断，把能处理的事都去处理了，一切都要想开，减轻痛苦，提高每天的生活质量，不要以血腥的方式给后人留下恐惧。人这一辈子真正为自己而活的只有接受教育较少等等的老百姓，特别在意自己的死活。对于癌症骨转移的晚期患者来说，很痛苦。

超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移，

肢体乏力：骨转移发生在颈椎，会出现上肢乏力、麻木；如果发生在腰椎，则会出现下肢无力，这些肢体乏力、麻木的症状一般是骨转移病灶压迫神经引起的。乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和胃癌最容易转移到骨头。前列腺癌的骨转移灶是成骨性的、硬硬的，不容易出现骨折；其他癌症的骨转移灶，大部分是溶骨性的，就像虫子把骨头咬掉一样，在影像片上可见看见很多空洞，比较容易骨折。当时做了基因检测我就知道 是比较易复发的分型，还做了耙向，虽然比较贵 ，但是还是 希望能控制住。

影像学检查， X线可以发现早期的骨质破坏，肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块，除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查；如何发现癌症骨转移呢？骨转移早期因转移瘤小、破坏范围小多没有明显的症状，随着病情进展、转移瘤增大增多，症状也就明显了，逐渐加重的疼痛是最主要的症状。脊椎骨转移时可表癌细胞有转移特性，喜欢在一些营养丰富、血流缓慢、血供丰富的组织器官安家落户，比如肝脏、大脑、肺脏、还有骨骼等。

一些癌症最容易转移到骨头，怎样判断是否发生了骨转移呢？癌症容易发生转移并破坏正常组织，像肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等，常见的转移部位就有骨骼。平时工作中碰到部分病人就是以骨头痛就诊，然后一检查结果是癌症骨转移。前列腺癌多发骨转移（圈圈处黑色）有很多时候症状只是症状，也可能是人老了之后的退行性病变，需要鉴别诊断的，但是影像学的检查是不会骗人的，如果左右摇摆不定不能确诊的情况下，做一个检查是非常有必要的。

有个良好的心态最好的，对疾病康复也是有好处，这样也使得内分泌的平衡，微循环良好，才会有效的提高人体的免疫能力，才能有治愈癌症的可能，如果费用方面紧张，我知道轻松筹集可以筹到款的，我一个亲戚前段时间刚筹了医药费。