肺癌骨转移是怎么回事？关于它的5个常见问题，这里都有答案

在我国，肺癌的发病率和死亡率最高。因为肺癌早期患者可能没有出现明显症状，很多患者在诊断时已经达到中晚期，错过最佳的治疗时间。也有一部分患者在确诊时已经发生骨转移，其主要症状是骨头疼痛和活动发生障碍，进而降低生活质量，缩短生存期。关于肺癌骨转移很多人并不了解，本文可在此一一为你解答。

关于肺癌骨转移的疑惑有哪些？

1、坚硬的骨头发生转移的原因

癌细胞跟随血液循环转移到骨头，这就被称为骨转移。虽然骨组织很坚硬，不过仍属于组织器官，离不开血液提供营养。只要循环系统中有癌细胞，不管骨组织有多坚硬都会发生转移。

2、还没有其他癌症会发生骨转移

除了肺癌外，还有多种癌症易出现骨转移，如胃癌和前列腺癌，还有乳腺癌以及甲状腺癌。若癌症患者出现不明原因骨痛和活动障碍，需立马就医，看一看是否出现骨转移。

3、哪些骨头是肺癌转移高发部位

肺癌骨转移易发生在脊柱和躯干近端，脊柱又包括多种如腰椎颈椎和脊椎还有骶骨等，在背侧躯干正中。另外胸骨、肋骨以及股骨也易出现骨转移。

4、骨转移及早诊治的意义

正常情况下，骨骼中有破骨细胞和成骨细胞，前者是破坏的细胞，后者是生成的细胞。通常骨组织处于动态平衡状态，每天都在经历破坏和重建。不过肺癌发生骨转移后可激活破骨细胞，不停的破坏细胞，从而打破其平衡，下降骨稳定性，进而引发一系列症状。一旦肺癌病人出现脊髓压迫和病理性骨折，就会缩短生存期，因此及早识别和治疗至关重要。

5、骨转移的症状

骨痛是骨转移的典型症状之一，然后是病理性骨折。也有部分人群出现脊髓压迫症状，如下肢不适、腰椎间盘突出症状和大小便功能障碍，做血生化检查时可发现血钙升高。

温馨提示

肺癌患者怀疑骨转移时需立马去医院做相关检查，如放射性核素骨扫描、CT、磁共振检查，还有X线扫描，也可以抽血化验，看一看碱性磷酸酶和血钙水平。一般骨转移发生在肺癌晚期，治疗的最终目的是提高生活质量，延长生存期，可通过靶向治疗、放疗化疗，还有免疫治疗的方式来综合治疗，同时还需做好心理上调试。

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在网络平台上，有肺癌患者咨询这样一个问题：父亲肺癌骨转移，正在吃靶向药埃克替尼，每个月使用一次唑来膦酸，听说地诺单抗比唑来膦酸作用更强，可不可以换用地诺单抗？

基本上所有的恶性肿瘤在病情发展到最后阶段都有可能会发生骨转移，除肝、肺之外，骨是第三大容易转移的部位。常见的容易出现骨转移的癌包括：比如腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌、肝癌、胃肠道肿瘤等。乳腺癌及前列腺癌中骨转移的发生率高达70%以上，肺癌的总体骨转移发生率超过40%，其中腺癌和小细胞肺癌居多。

虽然癌症发生骨转移，意味着肿瘤晚期，但有些病人此时体质仍然很好，所以治疗仍然很有必要，可以明显改善生活质量，减轻疼痛，延长生存时间。对于骨转移，目前常用的治疗方法无非就是局部放疗、局部介入下微创手术、核素内照射治疗等等。但如果出现广泛骨转移，无局部治疗机会，有什么药物可以减缓骨破坏的发生呢？

针对骨转移，目前常用的骨转移药物为双磷酸盐，其中唑来膦酸、伊班膦酸使用最多。双膦酸盐主要是通过抑制破骨细胞的活性来发挥作用。除了可以减轻疼痛之外，双磷酸盐还可以减少骨相关事件发生，比如病理性骨折、高钙血症等。

随着研究的深入，多项临床研究显示，对于实体瘤骨转移患者，地诺单抗的疗效显著优于唑来膦酸。地诺单抗严格的说也是一种靶向治疗药物，其靶点是RANK 配体，即核因子κB受体活化因子配体。RANK配体正常存在于骨骼、骨髓及淋巴组织中。在骨骼中RANK配体会刺激破骨细胞的分化和活性，从而抑制破骨细胞的凋亡。地诺单抗通过与 RANK配体结合，抑制破骨细胞活化，从而减少骨吸收。

地诺单抗，商品名都是xgeva，在国内又叫地舒单抗，美国安进公司生产，2019年在我国上市，目前未进医保，价格五千多，每月一次，还是比较昂贵的。值得一提的是，同类药物已经有国内企业生产，2020年11月20日，国内原研的地舒单抗注射液（商品名：安加维）获批上市，适应症为：预防实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤中骨相关事件，这是目前国内首个且唯一获批用于该适应症的骨靶向药物。

由于地诺单抗会明显降低血中钙含量，所以，对于低钙血症患者禁用地诺单抗，使用前必须纠正低钙。下颌骨坏死的不良反应发生率较低，与唑来膦酸相当。其他常见不良反应为乏力、低磷血症、恶心及骨痛。

骨转移是很多癌患及家属最怕的恶讯，一旦查出骨转移，是否就意味着病人已"无药可医"、只能"坐以待毙"了呢？对此，专家指出，近十多年来，许多学科在骨转移瘤的发生机理、防治方法等方面都有突破性的研究。比如，临床上就乳腺癌患者虽然发生了骨转移，但接受恰当的治疗后症状得到控制，提高生存质量、延长存活期。骨转移并非都是癌症晚期！ 误区一：癌症晚期都会骨转移 最容易发生骨转移的肿瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，虽然其骨转移的发生率高，但也不是所有的这几类癌症患者都会发生骨转移。"专家表示，乳腺癌50%~70%会发生骨转移，肺癌约有30%会发生骨转移，如果前列腺癌长在骨中是100%的骨破坏。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。 误区二：骨转移都是癌症晚期 同样，人们往往认为骨转移就是表示癌症进入晚期，已经无药可医、生存时间只能以天来计算。张力教授称，骨转移并非都是晚期，肺癌如果发生骨转移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果发生骨转移则并非晚期，患者甚至可生存好几年。 误区三：骨转移一发生就开始骨痛 "并非骨转移一开始发生就会出现骨痛。"专家表示，骨转移到后期基本都会出现剧烈骨痛，但是，骨转移的早期并非都表现为疼痛。临床上，有些人是因为骨疼才发现骨转移，有些人则是没有骨痛，但因为骨折就诊才发现骨转移。 治疗：确诊骨转移及时治疗 骨转移除了疼痛外，还可能出现功能障碍、病理性的骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。专家表示，骨转移患者应该在抗肿瘤治疗的基础上进行姑息治疗，以提高整体的生活质量。积极预防骨折和瘫痪。"因为一旦骨转移患者发生瘫痪，寿命就大大缩短。中医肿瘤专家张明三十年治疗经验，可以对肺癌患者有很好的帮助，祝身体早日恢复健康。我的回答不知你是否满意？

你好！你所提到的朋友之父的肺癌骨转移病情，若需要我们的具体治疗方案的帮助，则需要患者家属提供具体的病历资料，尤其是肺部的CT报告以及ECT报告，乃至当前患者的基本病情（譬如：患者有没有咳嗽、咳痰、咳血，是白痰还是黄痰，骨转移的癌性疼痛所用药物，体重有没有明显减轻，饮食及睡眠情况）要返馈给我们，以便为患者确立一个比较全面的治疗方案。针对你所问及的治愈问题要一分为二的来看：癌症从根本上治愈是不可能的，尤期是晚期癌症。但话又说回来，癌症晚期在治疗上而言并不是不可救药的，一定要因人而异选择有针对性的有效治疗方案，在体现辨证施治的前提下，中西合璧将肿瘤得以控制，而中西医有效结合的点往往取决于专家积累的肿瘤临床经验，从而提高生活质量，延长患者的寿命即便成为现实！

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