我是子宫肌瘤患者瘤体5公分应该怎么办

社会在进步，生活在提高，但仍是避免不了疾病对人们的困扰，一直困扰女性的妇科疾病，对女性的生活和工作造成影响，其中较常见的有子宫肌瘤等，它是一种良性肿瘤，但虽着病情的不断变化，就会带来不同程度的伤害。对于子宫肌瘤的治疗，一定要根据患者病情制定合理的治疗方案，这样对患者的治疗和恢复都有益处。

出现的病情都有哪些：

　　病情一

、对于无症状的患者，可以暂时不进行治疗，只需定期到医院复查，密切观察肌瘤的生长变化，如果出现长大迹象，再进行治疗。

　　病情二、对于有明显症状的患者，可以先选择药物治疗，如果药物治疗效果不明显，应及时进行手术切除。手术治疗的适应症包括：月经过多、阴道不规则出血已引起贫血。因肌瘤增大压迫而引起疼痛或尿潴留；肌瘤超过3个月妊娠大小；粘膜下有蒂肌瘤，突出于子宫颈口；子宫肌瘤影响正常的性生活；盆腔内有包块，诊断不明等。切除的范围应视具体病情而定，已婚、已育，年龄在45岁以上的妇女。

　　病情三、对于病情严重的患者，如果肌瘤已经充斥到整个子宫或者存在恶变的危险，应该采用全子宫切除手术。未婚或已婚未育的年青妇女，若要求保留子宫者，应持慎重态度，酌情处理。

通过上面对子宫肌瘤病情不同程度选择不同的治疗方案，希望患者根据自己的病情，和医生商定合适的治疗方案。尽早治疗，争取早日康复。

子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，子宫颈肌瘤。中医称“石瘕”“血蛊”，多发于35－50岁妇女

子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才发能现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。临床上分（1）气滞血瘀型：症状是月经超前或闭经，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸肋不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。（2）阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦躁失眠，腰酸尿黄。（3）气血两虚型：经量多经期延长，色淡质清、大便溏薄。（4）肝郁气滞性：经期不准，淋漓不尽，胸肋忌小腹疼痛，头晕头胀，精神郁闷，烦躁易怒，失眠多梦，食少不化。（5）湿热下注型：带下量多，粘腻腥秽，少腹坠胀作痛，发热，腰骶酸胀。

传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。

1：处方：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。

随症加减：白带增多加山药30克，海螵蛸、白术18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月经淋漓不断加黄茋30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克，柴胡7克，莪术6克。

服法：水煎，日1剂，服两次，1个月为1疗程

疗效：服药1－3疗程，有效率达100％

子宫肌瘤的发生率相当高，其发生率大概是20%。但很多情况下，子宫肌瘤是不需要任何治疗的。那么，在什么情况下需要治疗呢？来说，子宫肌瘤存在以下两种情况就可能需要治疗：

1有临床表现

比如月经过多；当然，这个也跟子宫肌瘤所长的部位有关系，若是黏膜下的子宫肌瘤，即使它很小，都可能有明显的症状，而浆膜下的子宫肌瘤，可能长到5厘米大，也不一定有症状。此外，就是有压迫症状，比如说压迫到直肠，导致便秘，或有便秘感，或者压迫到膀胱，导致尿频。

2子宫肌瘤出现变性

子宫肌瘤的变性往往发生在妊娠期和哺乳期。妊娠期的子宫肌瘤会增大，如此，血供就显得相对不够了，就会发生红色变性。当发生红色变性时，病人会表现为发热、腹痛甚至引起流产；这种红色变性的病人有时候需要治疗。

所以，一般情况下的子宫肌瘤不需要治疗，但有些病人会问，多大的子宫肌瘤需要治疗？我们一般以5厘米为界限。为什么定在5厘米呢？因为大于5厘米的子宫肌瘤的恶变可能大一些，为了预防恶变，我们及早手术治疗；而对于小于5厘米的、尤其是浆膜下的、没有症状的子宫肌瘤可以观察。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

根据生长的位置的不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。

发病的年龄通常是在35岁的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于肿瘤的发展缓慢而没有什么临床的症状，所以有些情况下，是因为身体检查无意间查到此病，所以大部分人是没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。

二、子宫肌瘤的病因是什么？

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。

此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

三、患了子宫肌瘤会有什么症状表现？

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。

临床上常见的症状有：

（1）子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

（2）腹部包块及压迫症状

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

（3）疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

（4）白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

（5）不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比例约4∶1。

（6）贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（7）其他

极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

四、我们应该做些什么检查？

1超声检查

为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

2诊断性刮宫

通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。

3宫腔镜检查

在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

4腹腔镜检查

5磁共振检查

五、子宫肌瘤可以并发哪些疾病？

1红色变性

子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女，肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉，多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见，患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高，检查肿瘤局部有明显的压痛，一般经对症治疗，症状逐渐好转，1周左右即可恢复，不需要手术，但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，作子宫肌瘤切除术，一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为增加流产的风险同时手术也极易发生出血，若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1～2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。

2感染

子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致，一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味，检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落，肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软，子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛，黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热，腹痛等全身症状，浆膜下肌瘤因红色变性或扭转血运不良或肌间肌瘤囊性变等原因造成肿瘤中心部坏死，发生继发感染时，患者表现为急性腹痛，发热，妇科检查肌瘤压痛，处理上积极控制感染，采取手术治。

3扭转

子宫肌瘤扭转主要发生于浆膜下肌瘤，一般肌瘤多蒂短而较粗，虽可发生扭转，但其发病远不如卵巢囊肿蒂扭转那么常见，偶见巨大的浆膜下子宫肌瘤可并发子宫扭转，肌瘤蒂扭转后患者发生突然下腹痛，拧痛，若扭转后肿瘤嵌顿于盆腔内，可有下腹憋坠感，检查下腹部可触及肿物，有压痛而其压痛最明显是在近子宫侧的蒂根部，阴道检查子宫正常或增大，子宫表面可触及肿物有压痛，有时肌瘤偏于子宫的一侧与卵巢肿瘤蒂扭转难以鉴别，B超检查可协助分辨肿瘤的来源，一般无发热，如日久有继发感染可有发热，一经诊断需手术治疗。

今天跟大家聊这个话题，是提醒女性朋友们，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，所以患了子宫肌瘤不要太过担心，积极配合妇科医生，根据肌瘤的部位、大小、有无症状等制定一个个体化的治疗方案就行。

专家称卵巢保养不减肥更不治病

近日，著名编剧六六发表微博，“强烈推荐”卵巢保养，称卵巢保养“比跑一万米还累”，有不错的减肥效果，“不瘦找我”。卵巢保养真有这么神奇？妇科医生对此的看法是，卵巢保养能美容，其实是一种心理作用，借此减肥更是无从谈起。要保护卵巢功能，不如从改变生活习惯做起。

事件:女作家微博推荐“卵巢保养”引质疑

日前，电视剧《蜗居》《双面胶》的编剧、知名女作家六六发表微博，与粉丝分享自己做卵巢保养后的感受——“强烈推荐你们去做卵巢保养，不瘦找我！大汗淋漓啊！比跑一万米还累！”

这则微博被转发1500多次，收到了649条评论。令人欣慰的是，大多数网友都对六六推荐卵巢保养提出了质疑。

博友@图书馆泡芙说：“身体内部的器官，怎么保养啊？通过按摩等手法？怎么听着悬啊。”博友@莱茵独语的话比较直，说：“那都是骗人的。卵巢有这样保养的吗？到岁数该萎缩照样萎缩。”还有博友直接出言讽刺六六“《心术》算是白写了”，认为六六曾到医院体验生活却“半点儿科学精神也没学到”，建议她“再潜伏到协和妇产科去，再写一部小说，题目干脆就叫《养巢》”。

专家:卵巢保养不减肥更不治病

河南曙光医院妇科主任张海嵩介绍，美容院的卵巢保养，就是在小腹处涂抹精油后进行推拿按摩，称其可以活血化瘀、改善卵巢内分泌功能，以起到美容护肤、抵抗衰老等作用。

“从医学角度来说，卵巢保养起不到这些作用。”张海嵩说，因为卵巢位于女性盆腔内，正常情况下只有4×3×1厘米大小，而且前有膀胱后有直肠，从体表是根本触摸不到的。而按摩时使用的精油，最多也是渗入到皮肤，根本不可能到达卵巢部位。

因此，靠保养卵巢来美容抗衰老是没有科学依据的。如果有人在接受卵巢保养后感觉很舒服、有效果，这与其说是美容项目起到的作用，倒不如说是心理暗示的结果。“这会让她们感觉到更有自信，推拿按摩也能在一定程度上让她们放松情绪。”张海嵩说，这些“效果”都能在外在形体上有所表现。

至于卵巢保养减肥，郑州人民医院妇科主任姚丽认为这更是无从谈起。“卵巢的功能是产生卵、分泌性激素，跟减肥一点边儿也搭不上。”姚丽说。如果六六认为卵巢保养把自己折腾得“大汗淋漓”就是减肥，那减掉的只是一些水分，造成肥胖的脂肪却丝毫没有减少。

建议:保养卵巢，好的生活习惯最重要

不治病、不减肥倒也罢了，问题是，卵巢保养甚至还可起到反作用。“曾经有位患者，就是因为在接受卵巢保养时按摩力度太大，造成黄体破裂而剧烈腹痛，不得不接受手术治疗。”姚丽说。张海嵩也遇到过接受卵巢保养导致卵巢蒂扭转而剧痛的患者。“幸亏她就诊得早，如果没有及时治疗，卵巢供血长时间受影响，甚至可能导致坏死。”张海嵩说。

两位专家建议，女性不可盲目接受卵巢保养，尤其是患有子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生或盆腔内有肿块的女性，以及备孕期间的女性，尤其不能尝试卵巢保养，否则很容易导致肿块破裂甚至恶变。

张海嵩提醒女性朋友，卵巢的功能是从一出生就决定了的，随着年龄增长不断衰退，直到绝经，这是自然规律。而一旦到达绝经期，想通过其他方法来延缓卵巢衰老是不可能的。要想保护好卵巢，最好的办法是养成好的生活习惯，比如戒烟限酒、多运动、少熬夜、尽量避免人工流产等，减少对卵巢的伤害。

“尤其要注意科学减肥。”张海嵩说，有些女性为了减肥节食过度，导致营养不良、内分泌失调，引起卵巢萎缩、功能减退，提前出现更年期症状。