脚底板疼痛是怎么回事？

很多人都发生过脚底板疼痛。早晨下床行走的第一步，长期不动后迈出的前几步会感觉脚底有酸痛，亦或者是长时间逛街、行走后脚底板变得不舒服？

那么什么是足底筋膜炎呢？

足底筋膜炎最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在 足底近足跟处 。有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。

那么足底筋膜炎这种无菌性炎症是由哪些软组织与骨骼关节失调导致的呢？

我们再次搬出解剖列车的筋膜链来给大家解释：首先，足底筋膜（plantar fascia）是一个确切的名词，它位于我们的足底，从脚跟延伸至脚趾，它的组织强度是很大的，而且它也是维持足弓的主要力量之一。

我们的足底筋膜炎往往是足底筋膜长期受到牵拉，当它的组织开始承受不了这种牵拉力，再加上我们几乎无法避免不使用我们的双脚来进行日常生活中的一系列行为，足底筋膜的疼痛就此爆发出来。

那我们的足底筋膜受到的拉力是从何而来的呢？

有研究数据显示，我们 每7个成年人就经历过脚底板疼痛 的困扰，这种情况医学上叫做跟痛症，而导致脚底板疼痛最常见的原因，我们称之为 足底筋膜炎 ，在门诊非常的常见，具体该怎么治疗，请大家先看一下这张照片，之后咱们慢慢聊！

为什么在门诊的诊室准备一个 网球 呢？其实很简单，就是为了给足底筋膜炎的患者 介绍它的妙用，具体该咋用，如何应对足底疼痛 ，咱们好好聊聊！

啥是足底筋膜炎？

相信大家都知道，我们的脚是 弓状 的，在脚底板呢，有一层比较致密的筋膜组织，我们称之为 跖腱膜 ，也可以称它为 足底筋膜 。这层筋膜起到了非常重要的保护我们足底的血管神经以及维持足弓张力的作用。

其实这个道理非常的简单，我们可以把我们的脚的 足弓就看作是弓箭的弓骨，而这层足底筋膜，我们可以把它看作为弓弦 。

相信大家都知道， 弓弦如果拉的太满，张力一定会过大 ，虽然可以让箭射得更远，但也容易造成弓弦的磨损。

我们人类的足底筋膜也是这样的，如果我们 长时间的行走、运动，体重过大或者是先天扁平足等 原因，会导致这层足底筋膜与跟骨相连接的部位出现细小的 撕裂 ，当这些小的损伤越来越多、越来越大，慢慢的就会导致人们出现疼痛了。

以往都认为是跖腱膜与跟骨相连接的部位发生了 炎症 ，才导致人们出现了疼痛。但最近的研究显示，在诱发人们出现疼痛的部位却没有很多的炎性细胞，而退 变、磨损和细小的组织撕裂 是比较明显的。

虽然如此，但是还是继续延续了以往的称呼，叫 足底筋膜炎 或者是 跖腱膜炎 。

足底筋膜炎啥症状呢？

如果您出现了 明显的足底疼痛，尤其是在晨起的时候，下地的第1脚特别疼 ，可以说痛彻心扉，但走了一段时间之后，疼痛却明显的减轻了，甚至有消失的可能，那么这种情况我们往往要考虑足底底筋膜炎的可能。

另外也有一部分朋友只要负重、行走会诱发明显的足底疼痛，晨起却没有症状。

什么样的朋友容易出现足底疼痛呢？

突然改变运动方式的朋友 ，尤其是在运动时 没有做好热身 ，在运动以后 也没有做好拉伸 的朋友们，突然改变运动方式，容易出现足底筋膜炎。

扁平足 的朋友。

老年人与糖尿病人 。随着人们年龄的增长，对于足底筋膜的刺激也就足够多了，很有可能在某一次长时间行走或者是踩到了硬物以后诱发这种问题，导致疼痛。另外 糖尿病人的组织损伤修复能力变弱 ，在很多糖尿病人当中也会采取长时间的行走等运动模式去控制血糖，也容易增加足底筋膜出现劳损的可能，诱发足的疼痛。

骨质疏松的人群 。当人们出现骨质疏松以后，骨骼不再像以前那么强健，那么与骨骼相连的足底筋膜自然也会受到一定的影响，在某一次刺激之后就会诱发足底疼痛。

该咋办？

对于足底筋膜炎诱发的足底疼痛，治疗效果主要看治疗的早晚， 越早治疗效果越好，越晚治疗治疗效果越差 。

因为这种 疼痛有时很容易被我们所忽视 ，比如早晨下地虽然疼，但是走一走症状就消失了，我们都以为是很正常，可能过几天就好了，所以不太受重视，有的患者拖着拖着一两个月就过去了，这时想要再治疗效果就变差了。

所以如果 早期出现了足底的疼痛， 出现了晨起明显疼痛不敢落地的症状，那么及时的 外用非甾体抗炎镇痛药 ，比如 氟比洛芬凝胶膏 是一个非常好的选择，另外建议一定要 及时的更换自己的鞋子，鞋底要厚、要软， 有一定的弹性，像气垫鞋就是比较好的选择，这样可以减轻我们足底筋膜所承受的压力，减轻症状，在这个时间段 使用肌内效贴治疗，效果也非常的好 。

但 如果症状持续的时间比较长 ，那么想要单纯的通过外用药物或者是更换鞋子这种简单的措施来控制问题可能就比较困难了。

当问题拖延两三个月以后再寻求治疗的话，建议可以适当的尝试通过药物帮助自己控制疼痛、减轻症状，但说句实话，临床上效果并不是特别的好，此时 主要的还是要通过一些物理治疗 ，以及 坚持康复锻炼来 帮助我们控制症状了。

一般我们会建议患者采用 冲击波治疗 来帮助自己控制问题， 冲击波治疗属于一种能量治疗 ，可以在微观层面上把有损伤的组织击碎，利用我们身体的自我修复能力，重新生长出没有问题的组织这样症状也就消失了。

另外 坚持康复锻炼， 比如拉伸紧张的足底筋膜，用 网球 来做足底筋膜的按摩，让紧张得足底筋膜放松下来，减轻筋膜与跟骨之间的张力，那么症状也就会慢慢的得到好转，这就是为什么谢医生要在门诊准备一个网球的原因。

其实 只要我们能够注意保护足底，适当的康复锻炼， 持续比较久的问题也是可以得到缓解的， 怕就怕不在乎，筋膜的损伤越来越久，想要再缓解症状就真的很难了 ！

但，还好， 足底筋膜的问题有时候会自愈 ！临床上也有很多患者没有经过任何的治疗，慢慢的症状，在某一天突然就消失了，这种情况也是有的，但我们不能期待这种情况发生在我们每一个个体身上，毕竟我们不能保证自己就是那幸运的一个，所以该治疗还是要治疗！

总结

足底的疼痛在门诊是非常常见的一种疾病之一，患者量还是非常大的 ，而且随着这些年运动与 健康 越来越受到重视，足底筋膜的问题也越来越常见了。

有一些患者因为足底疼痛去医院进行检查，会 发现有足底的骨刺，所以非常害怕 ，恨不得要求医生要立刻把这骨刺切除掉，其实 骨刺也是足底筋膜的一个表现 ，我们即使把骨刺切除掉了，有些患者的症状还是会存在，所以 没有必要看骨刺而色变，只要我们坚持康复锻炼，坚持适当的保护自己的足底，骨刺并不可怕 ，有显示仅有很少量的足底疼痛的患者是由足底骨刺导致的。

能够导致足底出现疼痛的原因，还有其他的一些疾病，但相对来讲比较少见，最常见的还是足底筋膜炎，该咋办，已经在文章当中给大家做了介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，咱们大家共同探讨。

足底疼痛主要是以下几个疾病在作祟：

　 一、跖筋膜炎

　足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。

二、跟垫痛

　常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

　 三、跟骨后滑囊炎

　最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。

四、跟骨骨突炎

　常发生于8 12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

　 五、距骨下关节炎

　常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

　陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。

　由此可见，足跟痛的原因是非常复杂的，出现足跟痛的症状可选用适宜的鞋垫，如有较好的耐磨性及弹性的足跟垫，其特定的壳式造型可分散足跟承重压力，增加减震弹性，保护足跟病伤部位，使之痊愈，还能减少局部承重，防止跟痛症发生，还可以采用温水浸润或按摩疗法，如仍无法缓解，可到医院就诊。

脚是人非常重要的肢体组成，绝大部分行动都是通过脚来完成的。所以一旦脚出现问题，人的行动也会受到很大限制。其中，脚底板疼痛就是最常见的一个症状。

会引起脚底板疼痛的原因有很多种，比如外伤，当然，现在也很少有人会光脚走路，所以因为外伤引起的脚底疼痛还是比较少的。现在人大多是因为鞋子对脚的挤压，脚底的肌肉关节韧带长期受到挤压就会发生炎症甚至变形。

高跟鞋可以说是导致这部分脚底板疼痛的主要原因，很多女孩子都喜欢穿高跟鞋，但是很多高跟鞋的设计都是不合理，不符合人体工学的。穿上这类高跟鞋，长时间站立行走的话，就会引发足底筋膜炎，脚底肌肉炎症，脚趾骨变形等，从而会引起脚底板疼痛。

很多老年人也会因为风湿，痛风等原因，引发脚底疼痛。而且脚底有很多穴位，都是对人体一些重要器官的。 还要注意腰椎病的影响，许多情况下腰椎病会引起脚底板的疼痛。

缓解脚底疼痛可以通过止痛药，也可以通过按摩针灸等，都可以起到显著缓解疼痛的效果。最重要的还是必须找到原因， 如果是长期疼痛，建议及时看疼痛科、骨科医生。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：特别擅长带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

WKWMD

足底筋膜炎,又称作跖筋膜炎,比较典型的症状是晨起下床足部触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛,在行走数步后有所缓解,但步行距离过长或站立时间较久后,疼痛加剧,病情严重者在站立位休息时也有疼痛感。足底筋膜炎好发于40 ~ 70岁的中老年人,男女无明显差别。该疾病也多见于运动引起的足底筋膜的慢性损伤,其病因可能与经常长时间走路或健步走、登山、徒步旅行等活动密切相关,因为连续长时间行走,较容易引起。目前对足底筋膜炎的发病机制,普遍认可的是足的生物力学机制异常诱发的无菌性炎症所致,尤其当足跟着地所承受较大力时,分散这一力的关键是足的旋前机制。约有50% 以上的患者足底并未见到明显炎症因子和炎症表现。多数研究学者推测足底筋膜炎的发生与跖筋膜因反复牵拉过程中受到的微损伤和微撕裂有关或因继发性跖筋膜微撕裂和细小的出血,并在损伤处产生局部的无菌性炎症反应引起。也有学者依据“有限元模型”试验分析足底筋膜后部承担的最大张拉应力,认为这种高张力刺激是诱发足底筋膜炎最主要的力学因素,尤其是在足底筋膜承受了超过其生理限度范围以外的作用力时,这种反复长期的超负荷刺激将诱发其炎症过程,形成筋膜的退变、纤维化,并导致足底筋膜炎。

脚底疼痛，看到大部分人都提示有足底筋膜炎，为避免漏诊，我写一下工作中经常会遇到的其他两种引起脚底疼痛的问题，供你参考！

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症有一个特殊体征，就是患者在晨起脚落地的时候会由于夜间长时间躺着，腰部处于放松状态，导致神经根受压不能因肌肉收缩而代偿，引起脚部麻木，如果麻木程度过重，则可以引起双侧的脚底和前脚掌落地时有疼痛感，有的患者诉说是像针刺感。活动一会症状会消失，病情越严重缓解时间越长，疼痛越明显。

鉴别

这个问题导致的足底痛，多伴有腰腿痛病史，或存在腰腿痛，极少数单独存在足底的疼痛，可同时双侧对称发病。

腘肌损伤

有的人在上下楼膝关节会疼痛，走平路感觉不到疼痛。但是看起来并没有膝关节的肿胀，触及周边韧带和肌肉也没有明显压痛，这有可能是腘肌损伤。如果伴有这个症状，在患侧的脚底有疼痛，这可能是腘肌损伤刺激胫神经所致，膝关节上下楼疼痛是因为刺激胫神经的关节支，小腿后侧及脚底疼痛，是因为刺激胫神经另一个分支。

鉴别

这个问题导致的足底痛，一般伴随着小腿后侧的疼痛，往往出现在单侧的居多，也可能同时伴有膝关节上下楼的疼痛。

足底筋膜炎

这个都解释的很多，这里不再重复讲，说一下处理方式，可以通过脚踩按摩球来处理，买一个按摩球（高尔夫球、网球），用脚踩到球上以疼痛感觉舒适的力度滚压，挤压，持续时间3~5分钟左右，坚持解除这种疼痛症状多可以改善。

结语

老王平时经常面对一些重量级的病人，所以也会经常碰到病人抱怨脚底板痛。

脚底是人身体里最低调的部位，要承受站立、走路和跑步时的所有压力。体重越大，出现脚底板痛的机会就越大。

哪些情况引起脚底痛？

把我在临床上经常碰到的几种脚底痛，跟大家说说：

1，足底筋膜炎

足底筋膜是一条厚而宽的韧带，从脚后跟一直到脚趾。

足底筋膜可以因为受伤或发炎，导致脚底板痛。

足底筋膜附着处的跟骨骨刺，也可以导致脚底疼痛。

2，踝管综合症

胫骨后神经从小腿进入足部时会穿过一条狭窄的韧带和骨骼组成的踝管。该神经如果受到压迫和刺激，就会在足底产生刺痛感。

3，跖骨痛

神经损伤，血液循环不良或关节炎等影响，反复的压力或神经瘤的形成可能会刺激神经，引起脚趾和脚掌烧灼痛。

4，跖疣

人乳头瘤病毒引起的跖疣生长在脚底。当跖疣足够大，在脚底又刚好处于承重点的时候，就会引起剧烈的疼痛。

脚底痛如何处理？

后三种多数需手术或激光治疗。

第一种足底筋膜炎可以通过理疗和自我康复锻炼消除症状：

是走路走多了

注意肾及生殖系统

您好。扁平足患者跑步应该特别注意几点： 1，穿的鞋一定要是专门的慢跑鞋（平底鞋一定不行），这样能最大限度减小对膝盖的冲击力和损伤。 2，跑步的姿势要放松，特别是大腿、膝盖、脚踝要放松，落地的时候要有个习惯性、自然的缓冲动作，这样也是为了减小对膝盖和踝关节的压力。（扁平足与正常足相比，脚踝和膝盖受到的压力更大，所以要特别注意）。 3，活动前一定要做好热身运动，着重活动膝盖、脚踝。 4，扁平足走或跑久了脚容易疼和累，晚上回去记得用热水泡脚，缓解疲劳。刚开始一段时间会特别累，慢慢就好了，就不用泡了。可能偶尔会拉到脚弓处的那条筋，会疼。但跑多了，您就知道应该用脚的哪部分着地，才能避免拉到。跑多了以后，也就不疼了。 5，最后，坚持就是胜利。别老是记着自己的缺陷，忘了它，您才能放胆去运动，享受慢跑的乐趣。要是脚尖疼可能是鞋子不舒服，建议换双好点的舒服的跑步鞋，脚跟脚腕疼可能是跟腱炎。附正确跑步姿势（小腿及脚部）： 1小腿与跟腱  。

跑步动作要领——脚应落在身体前约一尺的位置，靠近正中线。小腿不宜跨得太远，避免跟腱因受力过大而劳损。同时要注意小腿肌肉和跟腱在着地时的缓冲，落地时小腿应积极向后扒地，使身体积极向前。另外，小腿前摆方向要正，脚应该尽量朝前，不要外翻或后翻，否则膝关节和踝关节容易受伤。可在沙滩上跑步时检查脚印以作参考。  动力伸拉——撑壁提踵。面向墙壁约1米左右站立，两臂前伸与肩同宽，手撑壁。提踵，再放下，感觉小腿和跟腱紧张。  

2脚跟与脚趾  。跑步动作要领——如果步幅过大，小腿前伸过远，会以脚跟着地，产生制动刹车反作用力，对骨和关节损伤很大。正确的落地时用脚的中部着地，并让冲击力迅速分散到全脚掌。祝您心想事成，健康快乐，幸福美满。请采纳，谢谢。

扁平足不能长时间行走，否则可能会引起脚部疼痛、酸胀等不适感。如果扁平足非常严重的话，即使是短距离行走也会受到影响，十分不利于人们的工作生活。其实，通过一定的矫正方法，扁平足是可以得到改善。那么，扁平足有哪些矫正方法呢？扁平足的7大矫正方法1 肌肉锻炼法。要适当进行足底部位肌肉锻炼，可以来取卧位用脚趾勾住床栏杆，进行练习，足间同时向内用力，并且足跟部位要分开。每天可进行三到两次训练。2 手术矫治法。对于有些严重的扁平足，则需要利用手术方式进行矫治。这也是常用的较为有效的矫正办法。此过程有可能需要切断足部骨桥，然后在通过固定来改变扁平足。3 脚尖行走法。对于有轻微性的扁平足患者，可以采用体疗法，比如用脚尖行走？也可以做屈趾运动。但是也需要每天进行长期锻炼，但不能运动量过大，避免造成脚趾部位肌肉损伤。4 物理按摩法。通过理疗按摩来加强肌肉锻炼，这也是一种辅助的矫治办法。可以每天按摩脚心部位，并对于脚趾部位的穴位，也需要进行适量的按摩热敷。5 矫正鞋法。通过穿平足矫治鞋或矫治鞋垫儿，来改变扁平足。6 鞋跟内侧垫高法。此方式通过合理垫内侧鞋垫，使身体负荷向外移。这也是一种常用的扁平足矫正方法。7 综合矫治法。通过多种矫治方式，进行综合矫正，来达到改变扁平足目的，这也属于常规使用方法。扁平足矫正锻炼方法1、身体立直，两脚开立，双脚脚趾抓地。足背拱起，并稍停。2、身体立直，双手扶墙，做连续提踵10-20次，呼吸均匀。3、身体立直，两脚站立足外翻，以脚掌外缘着地，并稍停。4、身体立直，双手轻扶一固定物，双脚踩地面的圆棒做原地踏步10-20次。5、屈体坐地，两脚依次抬起向上做勾脚趾、绷足背的练习10-20次。关于扁平足的7大矫正方法就先介绍到这里了，症状较轻的人可以尝试文中所述方法纠正，但如果是已经非常严重的就需要到当地正规的骨科医院根据患者的具体情况评估进行截骨治疗、松懈足韧带等方式进行治疗。