上下楼梯膝盖痛　恐是髌骨软化症惹祸！

容易被忽略的血栓塞还不知道益生菌怎么挑吗？简易筛选表让你5分钟解答！仰卧起坐练六块肌　2动作恐伤腰伤颈常被蚊子骚扰是因为「酸性体质」？

天气逐渐转热，许多爱美的女性开始急着瘦身减肥！骨科医师提醒，过度且不正确的运动方式，可能会导致关节处病变引发「髌骨软化症」。有位35岁的高**(化名)，经过一个冬天的狂吃暴饮，体重激增10公斤，最近积极运动瘦身。为加速减肥效果，早上慢跑，晚上又到健身房运动，没想到膝盖开始疼痛、酸软，连爬楼梯都觉得膝盖疼痛，甚至无法蹲坐，只好赶紧求助骨科医师，经检查后发现，髌骨背面的软骨有些许磨损，确诊为「髌骨软化症」。

年轻女性为好发族群　诊断症状共分四期

骨科诊所院长吴濬哲医师表示，髌骨就是俗称的膝盖骨，其功能在于将股四头肌的力量传递到髌骨韧带而带动小腿，如果持续受到不当外力影响，就会造成韧带与软骨的不平衡，致使髌骨外移或者软骨受到挤压、磨损，当软骨变得柔软且容易变形、无法承受体重所给予的力量时，就会引起发炎、疼痛，就是所谓的「髌骨软化症」。

髌骨软化症经常出现在年轻女性，诊断严重程度大致可以分为四期：初期软骨会开始软化，虽然表面完整，但因内部含水量太多造成柔软感，第二期软骨表面开始呈现许多须状裂缝，主要是因为软骨内的胶原纤维断裂导致，第三期出现裂痕，部分软骨组织会开始脱落，最后第四期就是关节软骨完全的磨损破坏。

肌力训练搭配PRP辅以玻尿酸　能改善八至九成症状

吴濬哲医师说明，针对髌骨软化症的治疗，首先透过X光扫描，确认髌骨是否有异常移位或是髌骨软骨磨损，若有软骨磨损的现象，即能确认是髌骨软化症。治疗上会先进行物理肌力训练，强化股四头肌对髌骨的拉力，减少不正常的髌骨位移；接着搭配PRP疗法，取用患者自身的血小板生长因子并注入至患处，减缓软骨磨损，加速修复愈合，通常可改善八至九成症状。最后可视状况再施打玻尿酸来辅助润滑关节，提高治疗的效果。

运动应循序渐进　发现膝盖酸软应尽速就医

吴濬哲医师提醒，多数民众拥有运动保健的意识，却没有防止运动伤害的知识，容易造成骨骼肌肉的病变及后续并发症状。因此，运动应养成规律性，并循序渐进调整强度，以防肌力不足无法负荷造成运动伤害。此外，平常应避免维持半蹲的姿势过久，持续加重膝盖的负担，若有膝盖酸软，疼痛等现象，应立即寻求专业医师协助，进一步检查并接受正确的医疗方式，避免症状恶化。

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话题： 肌力训练, 医疗照护

“就这段时间出现的，也不知道是什么原因。”华子坐在骨科门诊部，向医生说着自己最近腿部出现的一些奇怪症状。

41岁的华子是个狂热的登山爱好者，家境优渥的他加入了一个登山的组织，号称要把登山队的旗帜插在珠穆朗玛峰的最高峰，但最近他却很是苦恼，自己平日里引以为豪的腿脚，这两天频繁出现了疼痛，就连 上下楼和正常蹲下，膝盖都会隐隐作痛 ，最让他纳闷的是 走平路却没有那种疼痛感。

“这下好了，别说征服珠穆朗玛峰了，就连征服我们家一楼到二楼的楼梯都有点悬了。”华子有些欲哭无泪。

医生在看了他的ct报告后，在诊断书下潦草的写下 “髌骨软化症” 几个字，这让华子有些摸不着头脑， “髌骨软化？那我是不是要多补钙，让骨头变硬呢？”

华子的疑问相信大部分患者都有，那么小妙就给大家讲讲。

髌骨软化症，听上去像是髌骨变软了，但实际上却不是这么回事。

髌骨软化是从英文中翻译的一个医学名词，不过由于早期不恰当的翻译，给人们带来了误解，如果按照正确的理解，应该是 髌骨软骨软化，意思是软骨出了问题。而且这里的软化也并非变软，而是指髌骨下面的软骨的损伤和退化。

髌骨软化症主要有先天和后天的因素。先天因素是 一些患者的髌骨发育位置偏移 ，导致髌骨没有在股骨的骨槽里，这样就会产生不良的摩擦，最终导致髌骨软骨的磨损。

而在后天的因素中 ，过度的屈膝运动会导致病变。 比如爬楼梯和登山，膝关节在弯曲时，髌骨承受的重量是总体重的3-4倍左右，如果是登山爱好者， 长期的屈膝运动，软骨磨损加剧了病变的可能。

再者，如果运动导致膝关节受过伤，关节周围韧带撕裂，若是没有经过正规的治疗，髌骨缺少韧带的把持，也会导致磨损的出现。

此外，若是 患者因为膝盖疼痛活动量下降 ，维持膝关节稳定的 肱四头肌会明显萎缩 ，进一步会导致 膝关节的稳定下降，髌骨位置偏移 ，从而加重了症状。

是否有症状，可以通过 自我判断以及影像学检查 的方式来进行。

髌骨磨压 ：自我诊断的时候，可以用手按压髌骨，也可以在髌骨上上下左右滑动，如果 出现疼痛、摩擦感以及有摩擦声音的发出，则说明是髌骨软化症。

或者是 将髌骨推向一边，另一只手按压髌骨边缘的软骨区域，如果疼痛，也说明存在病状。

单腿下蹲 ：单腿站立然后下蹲，若是疼痛和腿软，而且伴随站立不稳，同样说明可能患有该病。

影像学诊断 ：通过医学拍片的方式检查，拍髌骨区域不同角度的轴位片，可以判断髌骨是否出现了变化以及病变。

治疗方式上，可以进行非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗方式

在发病阶段比如疼痛明显，可以 服用止痛消炎药物 ，然后再配合 热疗以及冰敷 等物理治疗模式，可以缓解疼痛。 口服氨基葡萄糖药物 ，能够增加软骨中蛋白粘多糖的合成，有利于软骨的修复。

可以 按照医生嘱咐的疗程 向关节腔内 注射玻璃酸钠 ，有助于增加关节液的润滑和粘稠度以及减轻疼痛。在恢复期间，可以 配合肱四头肌的力量训练 ，这样有助于防止肌肉萎缩，保持膝关节的稳定性。

此外，患者还要 避免过度的活动 ，要避免爬楼、爬山、下蹲等屈膝的动作。

如果非手术治疗的效果不佳，严重的患者需要进行手术治疗。

手术治疗

症状较轻的患者可以进行 关节镜微骨折手术 ，医生将损伤的软骨清除，然后在软骨缺损区域的骨头钻孔，从骨髓中渗出的血液含有干细胞，能够分化形成新的软骨。

如果区域磨损大，症状较重的患者，则需要进行 软骨的移植 。通常分为自体软骨移植、滑车置换、软骨干细胞移植。

若是先天发育异常以及膝关节内翻畸形的患者，可以通过 畸形矫正的手术 来改善症状，比如内侧髌股支持韧带重建术，或是胫骨结节移位术。

综合而言，治疗髌骨软骨软化，需要根据自身的实际发病症状，而后再制定合理的治疗方案。

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病情分析： 髌骨软化症是指髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后症状减轻或消失，活动后则加重。

意见建议：本病早期可进行保守治疗，采用针灸、理疗等，如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭，或关节腔注射治疗。如果保守治疗无效，症状还在加重，就要考虑手术治疗。平时应注意休息，多食含维生素、蛋白质多的食物，适当锻炼，以直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。控制体重，使用护膝保护。

其实在临床上出现走路膝盖内侧疼的患者是非常多的，多见于内侧半月板的损伤，或者是内侧关节的软骨损伤，有些患者在屈曲膝关节的时候，会发现在髌骨的上方出现肿块，摸起来像还特别韧，这是啥情况呢？谢医生更您详细分析下！ 膝关节内侧疼痛的常见原因

关节内的半月板以及软骨损伤 以后会继发关节内滑膜的炎症，会导致骨与骨之间压力的增加，于是就会造成人们在活动时的疼痛。

比如关节内的半月板发生撕裂以后，半月板将变得不再那么稳定，会牵扯到与其相连的关节周边的软组织，于是就有可能导致关节腔内的滑膜炎症，导致患者出现疼痛。一般情况下如果是 半月板的前方、体部撕裂 ，患者在上楼梯的时候或者是走平路的时候，会出现明显的疼痛。而如果 半月板的后角出现了撕裂， 患者往往会在蹲起的时候感觉关节有明显的疼痛，而且很多患者会感觉到膝关节后方有明显的紧张感和痛感。

在我们的膝关节表面还覆盖着一层非常光滑和充满弹性的 关节软骨 。由于 体重 的原因， 外伤 或者是 过度劳累 等一些原因会增加骨与骨之间的负担，软骨有可能发生磨损，这种磨损早期的时候不会有特殊的症状，但随着磨损程度的加重，软骨会变得越来越薄，那么 软骨下方的骨骼之间就有可能压力变得越来越大 ，因为缺少了软骨的弹性缓冲作用。而由于我们 下肢的力线 通常通过膝关节的内侧，所以 膝关节内侧是软骨磨损是重灾区 。

当软骨磨损变得越来越严重以后， 关节变得不会那么稳定 ，而且骨与骨之间的压力也增加了，我们的身体，为了减轻关节所承受的压力，恢复关节的稳定性，就会想办法来解决这个问题，而解决的最终方案就是 骨质增生 ，让骨头变得多一些，这样来分担关节承受的压力， 其实骨质增生是来帮我们解决问题的 ，但是当骨质增生变得越来越多，形状各异以后就有可能刺激到周边的软组织神经，导致患者出现疼痛和功能的受限，最终发展为比较严重的 骨关节炎 。

有时 膝关节的半月板损伤会和骨关节炎同时存在 。

屈曲膝关节上方出现肿物是什么情况？

对于这种情况，一般我们要考虑以下几种可能性。

●对于半月板损伤或者是关节内其它的问题，导致的关节内 量比较大的积液 ，这种情况也是最常见的一种可能性。

我们的膝关节腔通常比较大，最大容积可以达到80毫升，当 关节积液超过20毫升以上的时候关节就会有肉眼可见的肿胀 ，平时走路的时候可能看不太出来，但是当我们屈曲膝关节的时候，大量的积液被挤压到了关节的外上方，因为髌骨上方的外侧是关节内容积比较大的位置，大量的积液被挤压到这里以后，就会导致局部的肿胀， 有些患者发现这种情况以后就怀疑自己的关节内长了东西 ，到医院看病的时候会跟医生说，只要腿一弯就能发现在膝关节的外上方有一个鸡蛋大小的肿物。

谢医生为了使大家能更好的明白这个道理，在自己膝关节的右上方放了一个小的核桃，刚才看到去逛街的时候加上来就类似于这样的感觉用 手触摸上去，感觉肿物是有弹性的，但是随着您伸直膝关节这个肿物就消失了 ，那么这种情况很有可能就是关节内的积液，先不要害怕和有恐惧感。

这种情况到医院做一个 膝关节的彩超 ，就可以判定是否存在肿物了，所以大家别担心。

这种情况比较常见，谢医生在文章的后半段给大家进行详细的介绍。

●第二种可能性，在老年人群当中非常的常见这种疾病，我们称之为 滑膜软骨瘤病 。也就是说在患者的关节内，滑膜组织发生了一定的病变，不再像以前是软组织了， 变成像软骨一样的结构，慢慢的会有钙化 ，结果形成了一个软骨团块，而且会越来越大，有些患者是多发的，一个膝关节内可能有几百个这样小的肿物，而有些患者是单发或者是少发的，关节内存在1~3个左右。

这种情况无论患者是屈曲膝关节还是伸直膝关节都能在髌骨的上方触摸到它一般不会有痛感。 明确诊断的话，拍一张膝关节的x线片子就可以了， 虽然是软骨瘤，但由于其内部有钙化，所以在x线上也是可以很好的显影的。

对于这种情况如果严重影响了患者的生活质量，可以考虑给予进行关节镜下手术，将其取出来，如果太大无法弄成碎块，可能要有一个相对来讲比较大的切口将其取出。

●其他 骨肿瘤 ，这是一种医生和患者都不愿意遇到的情况，如果在上方确实可以触及明显的肿物是比较硬，而且有明显痛感的话，我们也要考虑是否存在着骨肿瘤的可能，现在这种疾病也越来越高发了。当然有一些骨肿瘤是良性的，比如外生性骨疣， 确定诊断我们要给予患者进行膝关节的x线检查，核磁检查，必要的话要进行穿刺取病理，明确诊断 。

对于骨肿瘤来讲无论良恶性，应该进行手术切除治疗。

● 软组织肿物 ，发生在髌骨上方的软组织肿物也是比较多的，这种情况通常我们要进行膝关节的彩超以及核磁检查，毕竟 判断是否存在软组织肿瘤核磁和彩超是两种比较准确的检查方式 。当确定存在着软组织肿物之后，如果对于患者的影响比较大，而且患者会有疼痛以及很多不舒服的表现，可以 彩超引导下穿刺取出少量的病理，进行病理切片检查 ，明确良恶性决定下一步的治疗方案。

这么多年在髌骨上方恶性肿瘤谢医生仅遇到一例是一位60多岁的老年人，基于大部分的髌骨上方肿物都是软组织的良性肿瘤，脂肪瘤比较多见，往往没给予进行特殊处理。

最常见情况：膝关节内侧疼痛，伴有积液出现髌骨上方肿物，怎么办？

无论是由于膝关节内侧半月板的损伤，或者是膝关节软骨损伤导致的关节内侧疼痛以及积液，我们 都应该给予患者进行膝关节的核磁检查 ，明确软骨损伤到了一个什么样的程度，半月板撕裂到了一个什么样的程度，关节积液的量到底有多大。

●如果 半月板损伤不是特别的明显，积液量量也不是特别的多 ，那么我们可以鼓励患者口服促进积液吸收的药物，比如马粟种子提取物可以比较好的促进积液的吸收。适当的进行康复锻炼，避免长时间的过度负重过度行走减轻对于关节的刺激，慢慢的关节积液就会有吸收。

比如 空蹬自行车 这个锻炼对于促进关节积液吸收是比较有好处的。做这个动作的时候， 记住做空蹬的时候幅度一定要一样 ，不要角度反复的变化规律的活动对于促进积液吸收作用最好。

做这个动作的时候， 速度也没必要太快，另外尽量不要抬头 ，做这个动作有可能增加颈椎的压力，导致颈部出现不适。

●如果经过了以上的治疗， 休息、口服促进积液吸收的药物、康复锻炼以后关节积液仍然不能缓解 ，那么可能要进行关节穿刺，抽取关节腔的积液，帮助患者减轻症状，同时可以给予关节内进行少量的激素注射，控制关节腔内的炎症，减轻积液再次复发的程度或者是减少积液复发的可能性。

对于关节软骨有磨损的朋友来讲，可以考虑可以 关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子 ，增加关节内的弹性，起到轻度的抗炎作用，恢复关节内的状态，帮助患者减轻症状。

●如果患者的 半月板撕裂的特别严重，严重影响患者的生活质量 ，只要走平路就会出现疼痛，经过休息一段时间以及以上的这些保守治疗措施不能缓解，那么我们可能要考虑进行 关节镜下的手术治疗 ，给予半月板进行部分切除成型或者考虑缝合手术，当然如果患者年龄比较大，缝合的可能性就特别小了，因为愈合的可能性是非常低的。

如果是单纯的半月板撕裂，我们进行关节镜手术是可以的，但如果 同时存在着比较明显的关节软骨磨损这种情况，我们医生要和患者住在一起，大家共同探讨一下，具体是否应该进行这个手术 ，因为软骨一旦磨损的比较严重，进行关节手术之后， 患者恢复的可能不能像患者本人所设想的那样理想 ，因为软骨磨损了是不可以再生的，那么即使做了手术，可能短期内会缓解患者的症状，但仍然会有残留症状，甚至有加重的可能。

● 康复锻炼很重要 。有些朋友认为关节已经出现了半月板的损伤或者是软骨的磨损，甚至有了积液的形成，那么就 尽量减少活动，减少对于关节的使用，这个想法其实是错误的 ，因为如果长时间的不活动，关节的肌肉会变得越来越差，那么就会降低关节的稳定性，关节越不稳，骨刺形成的可能就越多，患者的症状可能就会越来越重，而且 肌肉萎缩以后与骨骼的之间的互动也会变差，那么会慢慢出现骨质疏松， 导致患者存在骨关节炎和骨质疏松两种疾病加大患者的痛苦。

所以建议即使有了关节的问题，每天根据自己的能够耐受的状态， 行走3000~6000步之间是完全可以的 ，切记要走平路，不要走坡路，尽量少做盘腿蹲着这样的动作。

还要做膝关节肌肉的强化锻炼以及膝关节灵活性的一些锻炼， 不要因为病情使自己的关节变得越来越僵，使自己的关节肌肉变得越来越少 ，以下是一些相对来讲比较简单的康复锻炼，大家可以按图索骥，哪一个适合您，您就选择做哪个，哪几个适合您，您就可以多做几个， 每天没必要做的特别多，只要能慢慢锻炼，慢慢逐渐的增加量，对您的关节就有好处 。

总结

膝关节内侧疼痛，并且髌骨上方有肿物的可能性，谢医生在这篇文章里给大家有了一个比较简单的介绍。并且对特别 常见的膝关节内侧软骨损伤或者是半月板损伤，导致积液的应对 ，做了一个相对来讲比较细致的介绍。

如果您也是这其中的一种情况，那么建议您一定要到医院进行相应的检查，明确自己的诊断，因为有一些检查很方便，简单的彩超和x线检查就可以帮助我们明确诊断了，如果有一些情况比较复杂，可能要进行核磁等一些检查来帮助我们更好的明确诊断，出现这种情况，千万不要在家挺着，有的时候是挺不好的，还有可能越挺越重， 一定要咨询专业的骨关节医生或者是运动医学医生 ，给您做出最好的帮助。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有骨关节这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

走路膝盖内侧疼，髌骨上方有肿块，出现这种情况应该马上就医，请医生根据症状和详细查体进行诊治，必要时要做膝关节X线检查。

这种情况应该有两种可能：

一，膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是由于膝关节退变和关节损伤造成的滑膜炎症，年轻人多因急性损伤或者慢性损伤造成的滑膜及关节积液。老年人多是由于膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和关节腔积液等病理改变。

临床表现为膝关节肿胀、疼痛及活动受限等。治疗主要是针对原发因素进行，不要盲目抽取积液。原发因素解决后，积液会自然消失。

二，股四头肌损伤

股四头肌位于大腿前面，向下形成髌腱包绕髌骨附着于胫骨上端。股四头肌是膝关节活动的重要肌肉，股四头肌损伤也是膝关节疼痛的主要原因。其中股直肌和股内侧肌损伤后就会导致膝关节内侧疼痛。

自己在大腿前面及前内侧用手指尖按压，检查有没有压痛点。找到痛点后用手指推抚按摩，每个痛点按摩两分钟每天三次。日常要经常锻炼股四头肌，增强膝关节稳定性，减少损伤几率。

坐在椅子上单腿抬起绷直保持十秒钟，然后换对侧，重复这个动作。每侧做5-10个为一组，每天2-3组。

建议让大夫看看 治疗就有希望的

爬楼梯是我们通常都会遇到的，特别是上班族们走楼梯还能适时的锻炼身体，简直是工作锻炼两不误。不过有时我们也会膝盖疼痛，但是都以为身体没有什么毛病。那么爬楼梯膝盖疼是怎么回事爬楼梯膝盖痛怎么办

爬楼梯膝盖疼怎么回事

你曾在走路时感到膝盖疼痛吗，尤其爬楼梯时疼痛加剧，小心恐怕是髌骨外翻造成。

髌骨是位于膝盖上方的骨头，当髌骨因弯曲动作离开中央位置的滑动轨道，就可能已经引起髌骨股骨疼痛症候群，但因多数民众并未听过类似病症，因此常被误诊为罹患退化性关节炎。

髌骨股骨疼痛症候群，包括前膝痛、髌骨周边或者髌骨下疼痛、髌骨外翻等症状，其中又以女性患者居多。

主要是因女性骨盆较男性宽，加上久坐少运动，当肌肉拉扯时，就会使髌骨会往外迁移。

尤其过度活动时就会出现外翻现象，恶化时不但会使髌骨会往外迁移，长期下来也会演变成退化性关节炎。

爬楼梯膝盖痛怎么办

避免频繁的上下楼梯，因髌骨面需承受较大压力，减少上下楼梯，能降低磨损机率，且也应减少尽量避免膝盖全蹲的动作。

避免长期间穿高跟鞋走路，主要是因穿高跟鞋容易使膝盖受力加大，容易使髌骨不稳定导致受伤。

平时除了可穿戴护膝加强保护外，也可配合训练骨四头肌等运动，加强膝盖附近肌力，帮助支撑髌骨。

若症状仍迟迟未改善，建议仍尽快就医检查，早出原因对症下药，才能避免症状恶化，影响日常生活。

爬楼梯注意事项

首先要结合自己的实际情况。中老年人有不同程度的骨质疏松，某些身体过于肥胖的人，对膝关节的压力更大。这些人一定要掌握好速度与持续时间的关系。

开始时，应采取慢速，坚持一段时间，可以逐步加快速度或延长时间，但是不能过于剧烈，否则会增加心肺负担。

在爬楼梯的过程中发现不适，应立即停止锻炼。特别需要注意的是，膝盖有陈旧性损伤的人，尽可能不要进行爬楼梯的锻炼。同时，要掌握正确的锻炼方法。

下楼时为了防止膝关节承受压力增大，应前脚掌先着地，再过渡到全脚掌着地，以缓冲膝关节的压力。

爬楼梯后可对膝关节局部按摩，平时最好常做下蹲、起立及静力半蹲等练习，使膝关节得到充分的运动，防止其僵硬强直。

跑步时候膝盖疼怎么办

　跑步时候膝盖疼怎么办，跑步后膝关节疼痛与运动强度过大和姿势不良有关。跑步后膝盖周围最常见的疼痛是“跑膝”和胫骨损伤。下面我跟大家说说跑步时候膝盖疼怎么办。

跑步时候膝盖疼怎么办1

　 “跑步膝”

　“跑步膝”患者会感到髌骨内侧疼痛。如果用手按在髌骨上屈伸膝盖，或者上下楼梯的时候，都能感到疼痛加剧。“跑步膝”的形成是由于髌骨承受了太多来自正面的垂直压力，使股骨和髌骨的接触面磨损过度。其实长期久坐也会引起这种磨损，因为久坐会使四头肌向后拉扯，使股骨和髌骨被迫接触发生磨损。因此，篮球、自行车和长跑运动员也是该病的高发人群。

　锻炼四头肌是治疗和预防“跑步膝”的最有效方法。当四头肌的肌肉能力增强，它就能分担髌骨活动带来的压力，从而减少髌骨和股骨摩擦的机会。

　与锻炼四头肌相比，锻炼臀肌更能促进“跑步膝”的康复。这是因为臀肌主要负责伸髋，在单腿站立时控制骨盆的方向。当骨盆位于正确的'方向时，可以让膝关节承受整个上半身的重量。只要承重的状态稍有偏差，都会使膝关节受到的压力加重。所以，锻炼臀肌可以帮助肌力正确传递，比单纯提高肌力更能预防和治疗“跑步膝”。

　有“跑步膝”的人群，又不得不运动时，最快减缓疼痛的方法就是佩戴相应的护具。

　 髌骨损伤

　膝关节在运动的时候经常要伸展屈曲，因此髌骨关节和股骨关节会长期摩擦、挤压。长久以往，可能会给髌骨软骨带来伤害，导致关节面不平滑、软骨碎裂、软化、退变等。

　髌骨是维持膝关节稳定性的主要部分，位于膝关节前方，当起立、下蹲、跳跃的时候，髌骨起到支点和传递力量的作用。髌骨的活动并不是100%的上下平面运动，而是在股骨槽里面滑动，还会轻微地左右滑动。导致髌骨不能在应有轨道里滑动的原因主要是四头肌内侧和外侧肌力的不均衡。这种不平衡可因为跑步不注意牵拉形成，虽然只是一点点，但是可以导致髌骨不合槽，最终引起疼痛。

　治疗和预防的方法是加强对四头肌的外侧肌的锻炼，保证外侧肌和四头肌的力量平衡。蛙泳、深蹲和空蹬脚等运动都可以有所帮助。

跑步时候膝盖疼怎么办2

　现如今膝关节疼痛、膝盖一整天都不适的情形常常发生，不仅仅是老年人朋友出现这个症状，很多年轻人都会被膝盖疼痛所困扰，那么膝盖疼可以跑步吗？其实跑步跟膝盖疼痛是没有任何关系的，大家觉得膝盖疼痛之后会影响跑步都是从表面上去分析，只要可以掌握恰当的跑法，姿势，跑步还可以缓解膝盖疼痛症状。

　 抬腿疗法

　平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上，一条腿屈膝（最好大于90度)立于床板上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离床面约10厘米，保持约五秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。可以缓解膝盖疼痛的症状，让我们跑步时候更加轻松一点。

　 坐位抬腿练习

　找一个稳固的椅子，身体稍前倾，坐于椅子的前半部，双手压稳椅子，一条腿屈膝舒适立于地面上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离地面约10厘米，保持约五秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

　 夹球疗法

　找一个足球或排球（不要太大也不要太小)，坐在床面或地板上，双手扶稳，双腿稍屈膝，用大腿内侧部分夹住球，每次夹挤保持约五秒，缓缓放松，重复约20次，可将球于大腿内侧上、中、下各段交替放置。

　 冷热疗法

　1、如果你的膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗（每次约20分钟即可)。

　2、如果你的关节疼痛为慢性疼痛，更多的是采用温热疗法。我们建议使用热水袋局部热敷双膝。

　膝盖疼可以跑步吗？如果我们的膝盖出现了疼痛不适症状，不要放置不理，因为疼痛出现之后，我们必须想办法进行缓解，是否影响跑步，要看你的疼痛程度，已经跑步的方式，希望大家可以正确的跑步，如果疼痛加重的话，就先停止，进行保养后再有效的跑步。

如果您上下楼、下蹲膝关节疼，或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。

　　髌骨软化，是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”，认为是整个髌骨发生了软化，事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨软化。

01、髌骨的结构

首先，我们先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)。正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。

所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。

如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

(图中白色部分为髌骨的软骨，发黄的部分是软骨剥脱区域)

02、髌骨软骨软化的原因

　1先天因素

　有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。

2后天因素

　(1)膝关节的退化或者是过度的屈膝运动

从这张上我们可以清楚的看到，当我们的膝关节伸直时，髌骨的软骨面和股骨是分开的，不容易产生摩擦。但是，当我们屈曲膝关节的时候，髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。

　那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢比如：

　爬山

　爬楼梯

有一个数据提供给大家：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负的力量是33-4倍的体重!也就是说，如果您的体重是100斤，那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。

　髌骨软化的患者尤其要避免这些活动!

(2)陈旧性外伤：比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带(筋)撕裂。没有在意，也没有经过正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，出现关节磨损。

    (3)股四头肌力量不足：膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。

03、髌骨软骨软化的症状

　疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。

　响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。

　肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。

　细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。

　04、髌骨软骨软化的诊断

　1、自我诊断动作

　(1)髌骨压磨试验：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。

　(2)单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。

　2、影像学诊断

　在这里我们推荐，如果怀疑有髌骨软化的患者，可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片，看看髌骨到底有没有位置变化。

　05、髌骨软骨软化的治疗

　1、口服药物：

　主要有两类。

　一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期。

　第二类是软骨营养药 ：主要指氨糖类软骨营养药。

　2、物理治疗：

　超短波：通过高频的电磁场达到消炎目的

　中低频电疗：通过改善细胞膜的通透性改善循环

　蜡疗：促进局部发热、血液循环

　当然具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用，但是效果相对差很多。

　3、护具治疗：

　有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失，还是挺管用的。

　4、功能锻炼

　刚才我们讲过，股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。今天，为大家推荐两个康复锻炼的动作：　　

抬腿练习

仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩，不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。

　静蹲练习

　双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步” !。

　当然，所有的这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。

　此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的!

　5、手术治疗：

　如果经过一段时间的保守治疗没有效果，可以考虑做关节镜微创手术治疗。关节镜手术治疗主要是1、对损伤脱落的关节软骨进行清理。2、恢复膝关节内外侧支持带的平衡，尤其是外侧支持带的松解。