双胍类降糖药分为哪几种类型？

双胍类药物只有两种，一种为苯乙双胍，商品名为降糖灵，另一种为二甲双胍。前者因为发生乳酸性酸中毒的几率比二甲双胍高，所以临床上已被二甲双胍所代替了。二甲双胍的最大优点是不给胰岛β细胞增加负担，相反通过它的抗高血糖作用，还减轻了胰岛的分泌负担。它是通过四个途径达到降低血糖的。

首先，增加周围组织对胰岛素的敏感性，换句话说，就是改善或克服胰岛素抵抗。

肌肉、脂肪组织细胞有允许葡萄糖进入的特殊通道，把它比作一道“门”，只有胰岛素这个特殊“门卫”才能够打开这个“门”使葡萄糖进入。Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗就是胰岛素不能顺利地打开葡萄糖通道，葡萄糖不能顺利地进入到细胞中。二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，使胰岛素的作用增强，促进葡萄糖在外周组织中的利用，从而降低血糖，尤其是降低餐后血糖。因此，它的最大优点是不刺激胰岛的β细胞，不增加胰岛β细胞的负担；相反还可减轻胰岛的负担。单独使用不产生低血糖，故而又称为抗高血糖药物。二甲双胍主要适合于存在胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病。

保持情绪稳定，避免情绪紧张、激动；要知道低血糖反应的症状及处理；定期检测血压、血糖 可是吃些粗粮，但是不要吃含淀粉多的食物，如果怕营养缺乏，可以到药房购买无糖营养冲剂，不贵，而且还有好处！ 避免甜食 避免进食糖及含糖食物，此类食物中的糖份会被身体快速吸收，令血糖快速上升。例如：糖果、蜜糖、蔗糖；甜点心、面包、炼乳、罐头水果等。 多吃富含膳食纤维的物质 膳食纤维不被人体吸收，但对糖尿病人控制血糖来说，却起着非常重要的降血糖、降脂、减肥、通便等作用。含膳食纤维的食物：海带、紫菜、蔬菜茎叶、谷类表皮等。 避免高脂肪和高胆固醇物质 高脂肪和高胆固醇食物是现代文明病如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂和冠心病的罪魁祸首。高脂肪食物主要有： 黄油、猪、牛、羊油、肥肉、巧克力、奶油、奶酪 高胆固醇食物主要有： 蛋黄、动物内脏、虾、鱼籽、蟹黄等 注意维生素和矿物质的摄入 只要食物中保证蔬菜、水果、主食的供应，一般都能满足身体对维生素和矿物质的需求，无需特殊补充。 控制饮酒 酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不容易发现，非常危险。 药物 磺脲类 最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 双胍类 口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 糖苷酶抑制剂 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 噻唑烷二酮 迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 还有胰岛素

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糖尿病药可以分为5类：双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑二酮类、磺脲类、苯甲酸类。每种药物有自己的特点。

选择药物是医生的任务，不要求病人自己决定吃什么药物。因为，选择药物要根据患者的糖尿病类型、血糖水平、胖瘦、年龄、肝肾功等综合起来看。

大概介绍一下几种降糖药：

1磺脲类：通过刺激胰岛素分泌来降糖，而且可以引起肥胖。对1型糖尿病没什么作用。如：达美康（又叫格列齐特）：可以刺激胰岛素分泌，也可以降低血粘稠度。推荐剂量：2~4片/天。优降糖（又叫格列本脲）：是目前降糖作用最强、持续时间最长的磺脲类药物。缺点是很容易引起低血糖。

2双胍类：适合肥胖的糖尿病患者。但是年龄大于70，肝肾功有问题，有酮症倾向者不可用。尤其是降糖灵（苯乙双胍）。二甲双胍（又指法国的格华止、国产的美迪康、澳大利亚产的迪化糖锭、中国的就叫二甲双胍）比降糖灵安全一些，副作用小，很多65岁以上的患者服用没有什么问题。1500毫克/天。

3葡萄糖苷酶抑制剂：可以延缓糖类的消化吸收。中等作用强度的降糖药。有国产的卡博平，日本产的倍欣、德国产的拜糖平。进入市场的时间还不长，建议肝肾功异常者、妊娠者不用。

4噻唑二酮类:是胰岛素增敏剂。不是刺激胰岛素分泌，而是增强胰岛素作用。但副作用较大。

看了我的介绍，我想你至少会明白，格列齐特和二甲双胍不是一类药，而且二甲双胍的副作用不是那么大。

糖尿病人的饮食原则 现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。 饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。 1饮食治疗的目的 (1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。 (2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 (3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。 2饮食疗法应用要点 (1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 (2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 (3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 (4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。 (5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点： ① 不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。 (6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 (7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下： 1打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 3碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。 4吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。 5吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。 6所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。 7以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9吃副食也要适量。 10不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11多吃含膳食纤维的食物。 12少吃盐。 13少吃含胆固醇的食物。 14关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。 15甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。 16糖尿病人千万不要限制喝水。

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糖尿病人吃什么好很多糖尿病病友都曾试图找到一种最好的降糖药，也有病友隐约地认为价格越贵的药物降糖效果越明显，进口药一定比国产的好。其实，这些看法是片面的，药物的价格及是否为进口药物不能作为选择用药的依据，适合您自身病情的药物对您来说才是最好的。胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗是糖尿病发病的两大环节，口服降糖药主要解决的就是这两个问题。由于病友之间存在着个体差异，因此，不同病友需采用不同类型的降糖药物。bbstnbzycom

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糖友网并发症频道常有人跟医生说“现在什么药最好，就给我用什么药”。然而每种降糖药都有它自身的特点(包括作用机制、适应症及不良反应)，糖尿病医生根据病友病情及经济承受能力确定的药，对病人来说就是最好的药。所以，您一定要在糖尿病专科医生的指导下选择最适合您的降糖药物。糖尿病人不能吃什么

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