跟腱断裂的临床表现

直接外伤引起的开放性跟腱断裂伤处皮肤裂开出血，伤口内可见跟腱组织，易诊断。部分患者因跟腱断裂回缩不易察觉易漏诊，后多因提踵无力再次就诊。可于伤时进行捏小腿三头肌实验进行诊断。

间接外力导致的跟腱断裂发生于踝关节背伸位进行弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有棒击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力并伴有跛行。跟腱处出现凹陷。接下来的几小时或几天内软组织逐渐肿胀。踝关节后方出现延足跟的瘀斑。最易明确诊断的检查方法是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌复合体的连续性。令患者俯卧双足置于床沿外，手捏小腿三头肌肌腹，正常侧踝于捏肌肉时立即跖屈，跟腱完全断裂时捏肌肉时踝关节不动。

手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。 术后1天： （1）活动足趾： 用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。 （2）继续并加强股四头肌等长练习。 术后2天： （1）继续以上练习。 （2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 （3）开始直抬腿练习，包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 2 术后4—12周 一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。） （1）踝关节被动活动度练习 被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 （2）开始膝关节屈曲练习， 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始膝关节伸展练习 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始腿部肌力练习 以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。 术后5周： （1）开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。 （2）踝关节内外翻活动度练习 缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。 可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 术后6周： 去除石膏，开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。 （1）以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。 （2）开始前后、侧向跨步练习： 前向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 后向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 侧向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 跨步幅度不能过大！跟腱处不能有过分的牵拉感！ 术后7周： （1）开始静蹲练习加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。 （2）抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 （3）抗阻“绷脚” 抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 术后8周： （1）求达到正常步态行走。 （2）继续加强踝关节周围肌肉力量： 坐位垂腿“勾脚”练习 抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 抗阻内外翻练习；抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 （3）强化下肢肌力，开始患侧单膝蹲起练习 要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。 3术后3个月 （1）有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。 （2）可开始游泳。但绝对避免滑倒！ （3）运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！ （4）可以开始由慢走过渡至快走练习。 （5）开始提踵练习（ 即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。），逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。 （6）可以开始尝试： 保护下全蹲（ 双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。 台阶前向下练习（ 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 （7）术后6月开始恢复运动

问题一：得了跟腱炎怎么办 跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。常见的症状为：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

意见建议：建议外敷跟腱方世医贴调理，同时减少运动，穿鞋注意后边不要硬，要软，别磨跟腱。

问题二：得了跟腱炎能彻底治愈吗 跟腱炎是是指跟腱发生了炎症，早期症状表现为跟骨后上方的酸胀不适或轻微疼痛，此症状跑步或跳跃时会加重，休息后会减轻。随着病情的发展，疼痛症状为越来越明显，疼痛时间会加长。由于持续性疼痛，患者提重物或后蹬时动作首先，走路时也会出现全脚着地或足跟着地支撑状拐行步态。

跟腱炎如何治疗

（1）穿高跟鞋。穿高跟鞋能使跟腱放松，减轻跟腱负担，适合病情较轻的患者。

（2）针灸。针灸疗法是治疗跟腱炎的主要方法之一。但并不是每一个患者都适合采用此方法。有的患者不喜欢针灸就可采用药物治疗法，有的患者喜欢针灸疗法则可使用此方法。针灸疗法一般用两根针灸针从跟腱两侧刺入，直至跟腱的跟骨附丽区，留针15-20分钟，每日或隔日一次。

（3）中药煎煮。治疗跟腱炎的中药方为伸筋草、透骨草30克，红花、桃仁、穿山甲各10克，独活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜15克，补骨脂9克。水煎，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。连用7天。

（4）中药外敷。中医膏药主要治疗方法有[跟腱骨坊世医贴]贴于患处，可以通过皮肤，渗入肌肉及组织，直达病根，达到治疗疾病的目的。

（5）口服西药。治疗跟腱炎可口服消炎止痛的药。

跟腱炎并不是一种非常严重的疾病，一般都能痊愈。痊愈时间视患者病情及治疗效果而定。如果患者病情较轻，一周内即可痊愈；如果患者病情较重，一个月左右才可痊愈。痊愈后，患者还有多吃一些补充营养的食物，辅助治疗。

问题三：跟腱炎好治吗 跟腱炎能治好吗

1，非手术治疗

95％的患者使用非手术治疗就可取得较好的效果。

（1）对于运动员的止点性跟腱炎，应适当减少运动量，避免在坡道或硬的地面跑跳。症状严重者，可能需要休息或制动4～6周。

（2）运动后可使用冷敷。

（3）中医治疗跟腱炎以疏通经络、调和气血，治标治本。选择具有消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等功效的中药进行治疗。“跟腱骨-坊世-医贴”贴于跟腱部位可 神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。可安全、经济、快速解除病痛。

（5）理疗，轻柔的跟腱牵拉训练。

（6）对于非运动员性止点性跟腱炎，也可先试用上述非手术治疗方法。但一般不好活动的中老年患者，非手术治疗的效果较差，可能需要手术治疗。

2，手术治疗

手术治疗可切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。如果跟腱病变范围较大，切除病变组织后，失去跟腱附着，需重建跟腱止点，将跟腱直接缝合于跟骨结节。不能重建止点时，需要行肌腱移位重建跟腱，如使用屈拇长肌腱重建跟腱。

注意事项：

1刚吃过饭后，不宜马上就做，起码要等1小时，避免造成胃下垂。

2练习要循序渐进，开始时要少做，待脚后跟疼痛减轻后，再逐渐增加次数，直至练完后感到微微出汗为佳。

3起落一定要与呼吸配合，起吸、落呼。

4练习时最好找清静、不受干扰的地方练习，以利于思想集中。

问题四：跟腱炎怎么引起的 跟腱炎，常见于业余运动爱好者，一般在缺乏热身的前提下，长期反复大量运动或在反复劳伤后，跟腱未得到充分休息而又再运动时，最易出现。对于经常爬山的人而言，如果穿鞋不当，如鞋偏大、前足不稳而鞋帮太硬等，都会诱发跟腱炎。

绝大部分的跟腱炎是可以治愈的。当出现跟腱炎症状时，病人应立即到医院，找足踝专科或骨科的医生进行系统检查，确诊后积极治疗。运动损伤导致的跟腱炎，在早期、症状轻微者，通过休息及理疗调理，最好是使用[跟腱骨世医贴]调理;而严重的慢性跟腱炎，则需要通过手术来治疗。

在跟腱炎痊愈后，应逐步恢复运动量，但要注意加强踝关节周围及小腿后群肌肉力量锻炼，充分热身，适度运动，避免踝关节损伤。如果再次受伤，应及时休息与治疗，以减少跟腱炎再发的机会。

问题五：跟腱炎怎么治，如何治疗最好呢 20分 可以用火针治疗，效果很好。去你当地的中医院找针灸科医生

问题六：跟腱疼怎么办，可以治好吗 跟腱炎是跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损，发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性，甚至钙化等，以局部疼痛，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。

跟腱炎怎么办

一、在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等)后会得到改善。

二、使用支撑垫，支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。

三、如果病情严重，医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。

四、外用中药，中医膏药治疗的原则是舒筋活血、散结止痛。可以外敷[跟腱骨方世yi帖]，实现通血、调气、逐瘀、止痛、驱邪、扶正等诸多功效，能有效地止痛，促进血液循环，加速组织修复。

五、局部打封闭可以缓解疼痛，需辅以其它治疗，并避免反复封闭引起跟腱断裂。

六、如果以上治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。

跟腱炎的预防

1、锻炼要循序渐进，逐渐增加活动的量和强度。避免会施加太多压力在跟腱上的运动，尤其是时间不能太长。如果在进行某种活动时感觉到疼痛，应该立即停止并休息。

2、在锻炼时穿的鞋子要合脚，能够对脚踝提供充分的缓冲，并应该有坚固的脚弓支架，以帮助减少跟腱的压力。

3、每天进行伸展运动，尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后，多伸展腓肠肌和跟腱，以保持跟腱的坚韧。这对于避免跟腱炎复发特别重要。

4、进行一些能增强腓肠肌的运动，例如 踮脚运动，即踮起后缓慢地下落，这可以加强跟腱肌肉承受更大的负荷。

5、走跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。

问题七：得了跟腱炎要怎么办？谢谢！ 跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。常见的症状为：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

意见建议：建议外敷跟腱方世医贴调理，同时减少运动，穿鞋注意后边不要硬，要软，别磨跟腱。

问题八：跟腱炎究竟要多久才能好啊 跟腱炎是指跟腱发生了炎症。跟腱炎病因跟腱是连接小腿腓肠肌与跟骨的带状组织，人在行走、跑步、跳跃和踮脚时都需要它。当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生微小的撕裂，进而出现炎症。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

跟腱炎多久能好

跟腱处疼痛，需要考虑是由于长时间大负荷运动导致局部肌腱炎，从而引发的症状。肌腱炎一般也是因人而异，有些人保养得好，结合治疗，半个月或几天开始都有所好转，但好转后，也需要平时保养，注意避免劳累等情况，预防再次损伤后复发。有些可以导致几个月或一年都有所隐痛等。

建议你运动需要循序渐进的方式运动锻炼，而你疼痛期间，需要休息，自己 局部，热敷措施，都有所缓解和预防病情加重，再者可以外敷[跟腱-骨世坊-医贴]调理，能有效地止痛，促进血液循环，加速组织修复。可安全、经济、快速解除病痛。跟腱炎主要靠平时保养，比如平时运动后，劳累等，自己都需要局部 ，有条件热敷，长时间站立，行走都需要隔一段时间休息，预防病情加重，没有保养结合治疗好的话，容易导致反反复复隐痛，不痊愈。

如何预防跟腱炎

1、合理安排运动量，循序渐进地增加训练强度。如果训练时感觉跟腱疼痛，应停止训练，及时查找原因。

2、运动前做好热身，训练后做好伸展放松运动，小腿肌肉不能太紧，太僵硬。尤其要做好小腿后群肌的拉伸，从而提高跟腱的柔韧性。

3、加强腿部及踝关节的肌肉力量训练，让跟腱能承受更大的负荷。

4、加强平衡能力的训练，提高蹬跳落地时的稳定性。

5、挑选合适的运动鞋，鞋底不能太硬，鞋子不能过大，后跟不能太软。也可以在鞋跟内加一层硅胶衬垫，帮助减缓跟腱紧张。

6、打球的场地不能太硬，也不能太软。

问题九：跟腱炎是怎么引起的，应注意什么 你好，跟腱炎的发生多因活动剧烈不慎致使足部跟腱处拉伤，肌腱及软组织充血水肿，增生粘连，无菌性炎症发生，肌酸增高，从而引发了疼痛及活动受限的症状发生。建议好好休息，避免剧烈活动，饮食上多吃含钙高及胶原蛋白含量丰富的食物，少吃生冷的食物，明确诊断后，给予热敷理疗，外敷-跟腱骨坊世医贴等药物治疗。

问题十：跟腱炎的日常锻炼方法，跟腱炎怎么运动 跟腱炎是跟骨后侧疼痛的一种。小腿后面的三块肌肉向下走行合并为跟腱，止于跟骨结节的后上方，全长约15厘米左右，是人体较大的肌腱之一，是维持人体直立步行的重要结构。由于踏跳、长跑、骑自行车、负重爬山等活动，使跟腱受到长时间或激烈的机械牵拉，就容易在其跟骨附丽区产生慢性或急性创伤性炎症。本病多见于爱活动的青少年。

跟腱炎日常锻炼方法

1、开步站立，两脚跟相距约一拳，两脚尖相距约两拳，全身放松，两脚跟慢慢抬起，抬脚跟的同时慢慢深呼吸。待小腿肌肉绷紧、上体竖直，两脚跟抬离地面到不能再抬的程度后，要在姿势不变、屏住呼吸的状态下，尽量坚持时间长一会儿，然后吐气，脚跟随之猛然下落(注：此时上体仍保持上提的意识)，到此为一踮。然后再按照上述要求重复做，一般情况下重复7次为佳。

2、每天进行伸展运动，尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后，多伸展腓肠肌和跟腱，以保持跟腱的坚韧。这对于避免跟腱炎复发特别重要。进行一些能增强腓肠肌的运动，例如 “踮脚运动”，即踮起后缓慢地下落，这可以锻炼跟腱肌肉承受更大的负荷。

3、双足前部站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，面向楼梯，手握护栏保持身体平衡，足跟悬空，逐渐放松小腿肌肉，使足跟尽可能放低。您会感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。

4、面对墙壁，身体前倾，双手伸直平推墙壁，有疼痛的下肢膝关节向后绷直，另一个膝关节向前呈弓步。屈肘，增大身体前倾，保持后膝绷直和足跟触地，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次，每天4~5次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。

5、双手扶着桌子，上身前倾，双足前后错立，重心放在位置在靠后的腿上，抓牢前方支撑物，屈双膝下蹲，保持双脚足跟触地，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。

6、中药外敷。中医膏药主要治疗方法有[跟腱-骨坊-世医-贴]贴于患处，可以通过皮肤，渗入肌肉及组织，直达病根，达到治疗疾病的目的。

跟腱炎的运动疗法

1、牵拉腓肠肌，面向墙壁，双肘关节伸直，双手触墙，双下肢前后交叉，健肢在前，呈弓

步。患肢在后，使患肢伸直膝关节，足跟不离地面，身体向前倾，感到小腿后部肌肉（主要是腓肠肌）有牵拉力，维持10～15 秒钟，然后放松，重复5～8 次为一组，每日3～5 组。

2、牵拉比目鱼肌，面向墙壁，双肘关节屈曲位，双手触墙，双下肢前后交叉，健肢在前，患肢在后，双下肢膝关节稍屈曲，患侧足跟不离地面，身体向前方倾斜，感到小腿后部肌肉（主要是比目鱼肌）受到牵拉，维持10～15 秒钟，然后放松，重复5～8 次为一组，每日3～5 组。

3、提踵双足稍分开，双足跟抬起，维持3～5 秒钟，还原，重复5～8 次为一组，每日3～5 组。

4、下蹲双足分开与肩同宽，双腿屈膝下蹲，同时双上肢前伸平举，双足跟不离地，再站

立，动作要缓慢，重复5～8 次为一组，每日3～5 组。

5、屈伸踝关节取坐位，双下肢膝关节伸直，踝关节背伸向上抬前足，再跖屈向下绷脚尖，

重复5～8 次为一组，每日3～5 组。

6、慢跑用全脚掌着地慢跑，可对跟腱有较小的牵拉作用，使粘连瘢痕拉长松解，改善局

部血液供应，有助于消除疼痛，促进组织再生，还可防止再度损伤。

你说的这些属于正常现象，瘸是因为你一只脚能用上力，另一只脚用不上力也不能用力的原因，

恢复的最好的方法就是天天泡脚 然后滚瓶子，脚尖做上提运动，一点点的脚尖加力，不要超之过急！

后期：（3个月） 目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。 1、 固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。 2 、开始蹬踏练习 3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒！ 此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！

※五·恢复运动期：（3个月后） 目的：恢复运动或剧烈活动。强化肌力，开始跑跳练习。 1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。 2、 5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。 提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。 3、循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。 4 、10-12个月开始恢复运动