足底筋膜有如一片扇形软体组织,它位於蹠骨与跟骨之间的一片筋膜组织。主要功能是维持足弓的高度,保持正确的步姿,平常在行走或跑步时,这片组织会承受体重使蹠骨与跟骨分离的拉力,并且因各种不同的情况下给予活动时所需的扭力,弹性以及吸收与地面的反作用力。
足底筋膜炎为慢性运动伤害的一种,有足底筋膜炎的朋友往往合并有足部生物力学异常的问题(扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等)。由人体生物力学的观点看来,足部距下关节过度外翻会造成足弓低下扁平,连带拉扯足底筋膜,造成筋膜发炎。
而高弓足的朋友,因为足底筋膜比一般人紧绷、缺乏吸震的效果,长年下来也会因为足底肌肉筋膜疲乏而疼痛发炎,严重的甚至长跟骨骨刺。
足底筋膜炎的主要zheng状
脚跟的疼痛与不适、压痛点常在足底近足跟处、有时压痛较剧烈、且持续存在、晨起时疼痛感觉明显、行走过度时疼痛感加剧
足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。
一般而言,疼痛在早晨下床时的第一步最为明显,这主要是因为经过一个晚上的休息,足底筋膜不再负重,会处在较为缩短的状态。
因而当早晨下床踩地时,会对足底筋膜产生较大较快的牵拉,进而引起疼痛。但在行走一段时间后,足底筋膜会变得较松,因而症状会缓解。但若过度行走,足底筋膜被牵拉的次数渐增,问题又会再现。最常见zheng状是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。
晨起时疼痛感觉明显,行走过度时疼痛感加剧,严重时甚至站立休息时也有疼痛感。
在足底近足跟处,通常可以按压到明显痛点。有时压痛较剧烈,且持续存在。理学检查可发现,最疼痛处在跟骨的前内侧,被动地往上牵拉bing人脚趾,或用脚尖站立,会引发足跟疼痛。足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺,但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系。
一般而言,足底筋膜炎的较常见于女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的症状:行走时足跟底疼痛;足底有明显压痛点,严重站立甚至休息时也会有疼痛感。
足底筋膜炎常见原因
1、因受伤或是鞋具不当而引发足部内部结构异常
2、足部关节过松,活动量增大
3、身体过重造成足部关节负荷加重
4、长时间站及坐造成小腿肺肠肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings)过紧
5、足跟肌腱过紧、过短
6、足跟垫因年龄增长而减少
7、足跟长骨刺足底筋膜炎所延生的痠痛如小腿痛、膝关节痠痛、腰痛等。
8、踩过尖的健康步道
9、常穿凉鞋及拖鞋
10、长时间站立、步行、体重过重、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等。
有效的自我恢复方法
对于筋膜,应该给予它适当的压力,才能促使它的再生过程。静止不动并不是好的恢复方法。
建议使用足 利 芙跟痛 膏,通过添加活血止痛的川芎,元胡索来缓解患者的疼痛感,通过舒筋活络,消肿抗炎的伸筋草,桂枝,祛风除湿,消除骨刺的威灵仙与制川乌修护痛处,纯中药萃取,舒筋络活,缓解疼痛,消除足跟痛zheng状。
配合足利 芙同时辅助锻炼方法:
1日常走路时重心从脚跟前移:增加足跟血液循环,减轻足跟压力;
2 增加赤足活动(不是赤足跑):在各种地面上赤足以锻炼足部的肌肉和灵活性;
3 增加脚腕灵活性:推墙动作锻炼脚腕(传统动作);
4换鞋:平时千万不能穿运动鞋,支撑越少越好,鞋底越低越好,脚趾部位越平越好;
5加强筋膜组织和腿部肌肉:增加赤足活动部分起到这个效果,除此之外,还可以进行下面的练习(传统动作):
a 收缩脚(蜷脚趾脚弓):5秒钟,十次一组,做2至三组;
b 脚趾抓毛巾:50次一组,做2至三组
c 掂脚尖,再慢慢下落
d 脚趾走路:一次10至15步,做2至三组;
e 下蹲练习
6拉伸(传统动作)
拉伸腿筋,脚腕
b 拉伸筋膜:向上掰脚趾
7按摩:踩网球或足疗,增加局部血液循环
8泡热水脚:增加血液循环
当筋膜炎刚开始时,最好先静养两个星期。当它持续几个月时,最好积极地进行以上锻炼来达到最好的恢复效果。
最后,再告诉大家一点的是,虽然有些yi生说有足底筋膜炎是可以跑步的,但还是建议大家不要跑步,多多休息,给足底筋膜足够多的的时间去放松调理!
i适当的休息 1、要让发炎的组织得到休息,应减少活动量,但不可以不让足部活动,活动量可随着疼痛的轻重而增减。 2、避免在较硬或凹凸不平的地方跑步,以减低足底筋膜所承受的拉力。 3、在每次步行后,在脚跟位置敷冰可以减少炎症。 ii矫形器具 1、穿着治疗鞋垫,使足跟的弧拱位置得到承托支撑,减轻足底筋膜的伸张,可预防再复发。 2、穿着足跟垫,以升高足跟,减低足跟在受力时所承受的震荡和压力。 3、晚间用足踝矫形器,保持足踝在正中或5°背屈位置,以保持跟腱伸展。 iii运动 运动能保持、控制以及强化脚掌活动之肌肉,舒缓痛楚。 1、跟腱牵拉运动 面向墙站立,双手按在墙上,以弓箭步站立,前脚屈膝,后脚伸直,切记脚尖向前,脚跟不可离地,身体向前倾;如牵拉腓肠肌时,后脚应有绷紧的感觉,维持十秒。如牵拉比目鱼肌时,前脚应有绷紧的感觉,维持十秒,重复动作十次。 2、足底筋膜牵拉运动 早上起床后,坐在床边,将手放在前足上,脚趾伸直,维持十秒,放松,重复动作十次。 3、肌力锻炼运动 胫骨后肌的锻炼:坐下将患足翘起,将足踝向下及向内活动,运动时小腿内侧应有轻微绷紧的感觉,维持十秒,重复动作十次。
意见建议:
1敷缓解疼痛:若是久站后或运动后急性足跟疼痛,可在足跟部冰敷。方法为将热水袋中加入冰水,坐位,将足跟踏在热水袋上10~15分钟。如果是慢性痛则可用同样方法热敷。2善足底筋膜炎的伸展运动:①面对墙壁,将手臂向前举起到肩膀的高度,用手掌推着墙,弯曲一膝盖往墙壁靠拢,保持另一膝盖伸直。而在弯曲膝盖慢慢地向前靠时,尝试保持另一脚后跟贴平在地上,在感觉到跟腱和脚弓有牵拉时,保持这个姿势10秒钟,然后放松和直立起来,这个运动每个脚后跟应重复20次。 ②向前靠在一张桌子、椅子或柜台上,慢慢地蹲下,在蹲下时尽量伸展两后跟并贴在地上,感觉跟腱和足弓被牵拉时,保持这个姿势10秒钟然后直立,重复20次。③站立在一楼梯的最底阶,用前脚掌站着,保持平衡,然后慢慢降低后跟,直到感到小腿肌肉牵拉,保持这个姿势10秒钟,然后站起来,重复20次。3可以选择中医针灸,和按摩。4使用膏药贴剂,缓解疼痛。
足底筋膜炎,一般是指从脚跟到脚前掌,形成筋膜结构,从根部到前面,呈一个扇形结构。它是一层附着在足底皮肤跟骨之间的筋膜,叫脚底筋膜,在临床中叫跖筋膜。跖筋膜炎可以出现疼痛,一般是指无菌性炎症,比如短时间内活动量突然一下增加,或者外伤原因,或者其它的如感冒、发烧,这种无菌性的炎症都可以引起脚底疼痛。其表现为清晨起来,脚落地时症状很重,但是走一走,慢慢出现疼痛缓解的情况。一般在临床中,表现在脚跟的地方往往有一个压痛点。在治疗方面,可以通过局部康复、理疗、外用药物进行治疗。对于比较顽固的病人,要查清原因,有的年纪比较大的患者,可以出现脚底的骨刺,可能也是足底筋膜炎的原因之一。在临床中除保守治疗,还可以通过局部的穿刺性治疗,临床上叫封闭治疗,严重的可以通过手术进行干预。
在足底筋膜炎的治疗处理可运用以下几项原则:
(一)回复肌肉之柔软度及强度:
因足底筋膜炎的发生会促使足跟肌腱(即小腿后侧肌肉)缩短,这种状况会增强对足底筋膜的拉扯力,更恶化足底筋膜的发炎症状。在运动治疗方面,建议患者平日在家可多练习回复足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔软度及强化的运动,即可改善此类症状。
运动一:回复足底筋膜柔软度
呈坐姿,膝盖弯曲,脚底板平贴于地,用手将脚趾朝上扳动,停留十秒后休息。接着将脚底板朝上,再用手将脚趾朝上扳动,一样停留十秒。此两项动作交叉重复十次即可。
运动二:回复足跟肌腱柔软度
双脚以弓箭步站立,双脚脚跟着地,身体重心往前移停留十秒,即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。双脚轮流前后练习数次即可。或可面墙而立,双手打直扶墙面,之后,双手弯曲身体往前倾,脚跟不可离地,即可感受到两脚小腿后侧肌肉同时被拉扯的力量。脚底筋膜炎
运动三:足底小肌肉强化运动
呈坐姿,膝盖弯曲,脚底踩毛巾,脚底板平贴于地,练习以脚趾头抓毛巾即可。
一般而言,在做任何肌肉伸展运动前,患者应先做暖身运动;对于要伸展的部位要有良好的支撑,以免发生拉伤或危险。 (二)下降疼痛及发炎症状:
可运用物理治疗方式,如超音波治疗及冰敷、电疗来减轻疼痛及发炎症状。患者一般可在运动后,在足跟及足底部位冰敷约十分钟。此外,也可以局部注射类固醇或口服非类固醇药物来减缓疼痛及发炎症状。
(三)利用足弓支撑鞋垫加上足跟垫来减少组织压力。
良好的足弓支撑可在下肢承重时有效减少对足底筋膜之拉力,藉此减缓重复牵张对足底筋膜产生之伤害。
足底筋膜炎若要以手术方式处理,主要是在保守疗法无效时才会被建议。而时间并无明确限制,但症状在四至六个月期限内无改善就会考虑手术处理,手术处理是以开放式或内视镜足底筋膜部份切开术为主。研究显示:手术治疗可以减少74%至87%病人主诉症状。而手术后,病患仍需进行复健治疗才可完全解决足底疼痛之症状。
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