跑步时大意、路面不平整、夜跑看不清道路、越野跑都容易发生急性崴脚(也称为踝关节扭伤),这可能是常见的跑步损伤了。
急性崴脚后如果处理不得当,很有可能留下以脚踝反复崴伤(脚踝不稳)和慢性疼痛为典型代表的后遗症,严重影响你以后的生活。那么,崴了脚我们应该怎么办?如何恢复?下面来给你一一解答。
一、脚崴后该如何处理?
崴脚后脚踝立即就会出现疼痛、肿胀等急性炎症,这时的处理就是尽可能控制肿胀和炎症反应,应当遵循经典的“大米”原则,即 “RICE” 原则。
1 就地休息
“R ”(rest) ,就是休息、停止活动的意思。这时皮下的血管已经破裂,进一步活动只会增加出血量,加剧皮下淤血肿胀。
2 想办法冷敷处理
“I”( ice) ,就是冷敷,冷敷可以镇痛,同时冷可以使得血管收缩,减少皮下出血,从而减轻肿胀。此外为防止冻伤,一般也不建议冰块直接作用于脚踝,而是用塑料袋、薄毛巾包裹住更为合适。一次冰敷持续15~20分钟,当天至伤后48小时以内可以一天重复多次。
3 冷敷后加压包扎
“C”(compression) ,就是对伤处进行加压包扎,做过冰敷就可以进行包扎,包扎可以压迫止血、减少出血和肿胀,同时也可起到稳定脚踝、减轻疼痛的作用。
包扎的具体方法是绕着脚踝做8字缠绕,加压包扎的意思是包扎时应当适当包得紧一些,起到防肿作用。
4 睡觉时用被子将脚垫高
“E” (elevation) ,即晚上睡觉时用被子将脚抬高,要求高于心脏平面,这一措施可以促进血液及组织液回流,减轻肿胀。
需要注意的是,抬高伤脚仅仅指的是将脚抬高,有的跑者误以为是将整个小腿抬高,而且往往膝盖一抬高,脚又垂下去了,反而不利于血液回流。
现在,也有人将“RICE”原则改为“PRICE”,所谓“P”即protective,保护受伤部位的意思,其实通过减少活动、冷敷、加压包扎就基本可以起到保护受伤部位的作用。
5 用西药类外敷药,不要用中药类外敷药
红花油等中药类外敷药的主要作用就是活血化瘀,在崴脚后48小时以内,皮下淤血,组织液正在渗出,炎症反应正在发生,这时如果用红花油就意味着加重出血和肿胀。而西药类的外敷药,例如扶他林,其发挥作用不是通过活血实现的,而是抑制疼痛物质产生,从而起到消炎镇痛的作用,可以用于受伤当天以及后期。
二、崴脚后的康复训练该怎么做?
经过了一段时间养伤,你会发现疼痛好像是减轻了,但似乎有些惧怕跑步,勉强恢复跑步总感觉脚踝没劲儿,不稳,隐隐作痛,似乎总是恢复不到受伤之前的状态。
更要命的是脚踝的灵活性、稳定性、力量都难以通过养伤养好。这时你还需要进行康复训练,被动休息治疗结合主动康复训练才能最大限度恢复受损的功能。
1 康复训练始于关节活动度训练
如果没有骨折等问题,受伤后48~72小时以后,就可以开始进行简单的康复训练。长时间休息不活动会导致脚踝关节粘连、肌肉萎缩、力量下降等一系列并发症。首先需要做的是放松小腿及踝关节附近紧张的肌肉,恢复关节活动度。小腿拉伸放松动作都可以做。
2 脚踝力量训练
崴脚本身就跟脚踝力量不足有关,因此,恢复脚踝力量是康复最重要的环节之一。脚踝力量练习需要做以下4个练习。
1
提踵离心
2
勾脚练习
采用站立位,双脚做勾脚尖动作,尽可能勾脚至最大幅度,可重复30~50次,直至小腿前侧有酸胀感。
3
外翻练习
采用坐姿,握住脚外侧,手给予脚向上的阻力,脚踝做向下发力动作即是外翻练习。重复16次为一组,做2~3 组。
4
内翻练习
采用坐姿,握住脚内侧,手给予脚向下的阻力,脚踝做向上发力动作即是内翻练习。重复16 次为一组,做2~3 组。
3 平衡能力训练至关重要
当脚踝具有了一定力量,接下来就可以进行平衡能力训
练。平衡训练本质就是脚踝稳定性训练。
需要注意的是,平衡训练本身具有一定危险性,一定是从低难度开始,逐步进阶。
静态平衡训练三级难度
静态平衡1级难度:睁眼双手侧平举单脚站立,目标60 秒
静态平衡2级难度:睁眼双手抱胸前单脚站立,目标45 秒
静态平衡3级难度:闭眼双手抱胸前单脚站立,目标20 秒
4 爆发力训练
脚踝是否恢复?何时开始恢复跑步?以能否单脚起跳和稳定落地进行评估依据。只有脚可以稳定地起跳和落地,才说明脚踝恢复了八九成。
如果你不小心脚踝崴伤了, 应当以RICE原则进行急救,伤后3~5天就应该开始进行康复训练 ,这对于加速脚踝康复,能以健康的脚重新跑步是必不可少的。崴脚,看似问题小,但千万不可掉以轻心~
- END -
总体分两步:第一步锻炼踝关节的灵活性;第二步锻炼小腿肌肉软组织的力量。
第一步锻炼踝关节的灵活性(伤后1周左右开始)。
初期小范围踝关节环绕练习。移动脚踝完成整个范围内的运动(上下,前后,绕环),整个过程中保证腿部不动,只移动脚踝,可以想象在写字,如图:
第二步锻炼小腿肌肉软组织的力量。
利用脚踝训练带进行力量增强训练(伤后2周左右开始),用脚踝训练带辅助力量训练。具体方法如下:
一、 抗阻踝外翻
坐在床上或凳子上,用皮筋(脚踝训练带)套住两脚,患脚用力外翻,反复做15次,休息30秒,共做4-6 组,每天 1-2 次。
二、抗阻足内翻
姿势同抗阻足外翻,皮筋在远端固定,用力内翻,数量和要求同抗阻踝外翻。
三、抗阻勾脚
以皮筋为阻力套在脚上,远端固定在床角或桌脚,并以另一只脚作为支撑进行训练。从伸直位尽量用力勾到屈曲位,稍作停顿(停顿一秒左右),慢慢放开,反复做20次,休息30秒,共做4-6 组,每天1-2次。
四、抗阻绷脚
以脚踝训练带近端握于手中,远端套在脚上,从屈曲位尽量用力绷到伸直位,稍作停顿,慢慢放开,反复做20次,休息30秒,共做4-6组,每天1-2 次。
辅助锻炼方法:
五、 平衡功能练习
站在平衡软踏上,腿伸直,挺胸抬头,重心尽量往上提,用一条腿的力量控制身体平衡,每次3-5分钟,休息30秒,共做2-3次每组,1-2组每天。如果力量尚不能保证安全,可以在身旁寻求他人或扶手保护。如果力量很好完成无困难,可以手持重物完成动作或在板垫上做 0-45°半蹲起以增加难度。
六、台阶提踵训练
患侧脚掌踩在台阶上,足跟及足弓在台阶以外,从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚体位,动作标准、数量同方法 1、2,要求尽量在最大行程内完成动作,如果力量有限,可在上肢协助下完成;熟练之后,可手持哑铃负重训练。
脚踝扭伤后的恢复训练训练要持之以恒,尽管很枯燥,甚至很痛苦,但坚持锻炼后所获得的结果收益会让你为既往的付出感动欣慰。
练习目标:走路稳定、轻快,才能停止。
一日3次,每次3分钟左右。
病人一般是用力钩脚背,钩到最大程度,然后默数五秒钟,再放松,再向下尽力伸脚背,然后默数五秒钟,再放松,此为一次,一般每天做3-5组,每次3分钟左右。这是早期功能锻炼,视自己的肌力恢复情况增加或者减少运动量。
可以使血液回流到心脏并给心脏提供氧。每3分钟一个疗程,每天临睡前可以做三个疗程最好。也可以在绷起脚尖之后,两脚交替做抬起、落下的动作效果更加明显。
在进行腿靠墙90度的练习时,勾脚是一种常见的做法,但并不是必须的。勾脚可以帮助你更好地保持身体平衡和稳定,同时可以加深腿部和骨盆的伸展。但如果你的身体柔韧性较好,可以将双腿伸直并将脚掌贴在墙上,也可以达到同样的效果。在进行腿靠墙90度练习时,应尽量保持身体放松,不要过度用力或拉伸,以免引起不适或受伤。如果你不确定如何正确进行这个练习,建议先咨询专业教练或医生的意见。
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