胃萎缩有哪些症状

萎缩性胃炎的症状

很容易发现，胃胀就是其中比较明显的一种症状，出现这种症状的患者也不再少数，还有贫血的症状出现，由于患者胃部出现状况，所以食物到达胃部以后，不能及时的被身体消化，所以营养就会得不到吸收，因此就会出现贫血、营养不良等症状，除了这些症状之外，还有大便以秘结多见，常数日1次，病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状，呈胀痛、隐痛、钝痛等胃部疼痛，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，烧心、消化不良也是患者的症状，常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。

萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。

一般来说，一个人成年以后，胃的大小基本上就不会变了。当吃较少或不吃东西后，人的机体能重新设置“食欲调节器”，这样胃就不会觉得那么饿了，但是不会令胃缩小。

　　细嚼慢咽的吃最健康

　　吃东西的时候最好是慢慢吃，这样的话你的胃口就可减少，因为当人慢慢吃饭时，胃饱和的信息就会及时传输到大脑，要是吃快的话，等信息传到大脑时，胃已经超负荷了。庄丽维主任介绍，细嚼慢咽是一种最好的饮食习惯，因为咀嚼运动是一种柔和的刺激，能充分调节口腔的生理机能。还能不断地摩擦口腔软组织，加速血液循环，提高牙龈的抗病能力。咀嚼越细，唾液的消化作用发挥得越充分，对健康越有益，因为唾液具有增强味觉、促进消化、保护黏膜、中和胃酸、解毒杀菌、愈合伤口，防癌抗病，延缓衰老等功能。因此，专家建议，按照科学搭配的饮食原则，每餐要吃七分饱，吃的时候要细嚼慢咽。

减肥还是不要节食，身体所需要的营养和元素达不到，身体容易出现问题。可以在减肥期间多吃一些有助于减肥食物，也吃一些肉类，不然肚子里没有油水容易造成便秘，怕长胖的话可以随餐吃个舒尔佳帮助排油减脂。减肥千万别节食。有时间的话建议进行一些锻炼，单纯的依靠饮食来减肥会比较慢，锻炼不止可以帮助减肥还能塑身，建议饮食加锻炼同时进行。

萎缩性胃炎患者要多食用流食。对于萎缩性胃炎患者而言，饮食调理在疾病治疗中是最重要的。患者在饮食调理的过程中应以流食、软烂食物为主，进食富含营养的流食来补充身体所需能量的同时，减轻肠胃的消化负担。

萎缩性胃炎患者要饮食有规律，有规律地定时定量进食，以此来补充身体所需的各种营养。患者要做到少量多餐，选择易消化的食物，减轻胃部消化负担的同时保证各种营养的正常摄入。在进食的过程中应做到细嚼慢咽，以此来促进消化和肠胃的吸收。

萎缩性胃炎患者应远离油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，以免影响病情好转。另外，柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有可能会直接刺激肠胃的食物，萎缩性胃炎患者应该做到杜绝食用。

为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。

临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素b12吸收不良可致贫血。

内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。

萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。

处方

1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

3．定期检查，必要时作胃镜检查。

4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查

慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论，自纤维胃镜问世以来，肉眼观察加上活检，对萎缩性胃炎的诊断更为明确。一般认为萎缩性胃炎的发病随年龄的增长有增高趋势。国内有报告，萎缩性胃炎约有742%发生在40岁以上，而30岁以下的年轻人仅占87%。萎缩性胃炎患者每增长一岁，其发病率平均增加125%。西班牙PENA对一系列病例进行分析发现，萎缩性胃炎的发病率及严重程度随年龄的增长而增加。中国总的发病率为4~30%，男性发病率为女性的3~4倍。本病有明显地区差异。

一、病理

萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌。病变严重时，胃粘膜形态像小肠（肠化）。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少。骨粘膜的基本病变：

（1）胃粘膜内固有的腺体萎缩，判断腺体是否发生萎缩，主要根据以下几点：

①腺体的上皮细胞体积缩小，细胞数目亦减少，因而腺体体积缩小，甚至消失，使残留的固有腺体不规则分布。

②萎缩腺体之间纤维组织增生，间质增宽，其中有较多的炎细胞浸润。

③固有腺体减少，代之以生化的腺体。正常腺体减少，化生的腺体越多，则萎缩程度越重。

④正常腺体不同程度消失，而为一种增生的小腺体代替。

凡出现上述任何一项病变者，均可看作为腺体萎缩的表现。腺体萎缩常呈灶性分布，一般先幽门，后胃体，先小弯部，后大弯侧。

萎缩的程度，可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

（2）化生：是指胃粘膜各部分的固有腺体，变为其他类型的胃腺或肠道的腺体。如肠上皮化生﹑幽门腺化生。

①肠上皮化生﹙肠腺化生﹚：是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体。最常见于幽门窦，继而向小弯﹑大弯﹑胃体部扩展。

肠上皮化生，先从腺颈部上皮开始，然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展。肠上皮化生（肠腺化生）实为小肠腺化生，它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞。

②假幽门腺化生：是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化。如活检确系取自胃体部。在粘膜内见有幽门腺，可认为是化生。特别是取自大弯部的粘膜，如见有幽门腺，可肯定为化生。

（3）增生：当腺体有萎缩﹑消失时，常伴随颈部腺体的增生，这是一种对损伤的修复﹑代偿现象。

（4）增生：是指腺体在增生基础上，组织结构出现了异常现象，即组织结构的异型性，此种增生常见于慢性萎缩性胃炎。有肠腺化生的腺体更为常见。

不典型增生的腺体常呈灶性分布，与周围腺体一般有较清楚的分界。有时，仅可见少数几个腺体有不典型增生的改变。

（5）癌变：为重度不典型增生的进一步发展。癌变可从粘膜的不同深度开始。有的从粘膜表面上皮开始，活检易于发现。有的从粘膜深部腺体开始。如活检取材较浅，则不易发现。此种情况应予注意。

二、中医对慢性萎缩性胃炎病因﹑病机的认识：

（1）脾胃虚弱，中气不足。

素体脾胃虚弱者，或因饮食失调，或食生冷或因过用寒凉药物。这里所指寒药不仅是中药的寒药，也可引起胃粘膜的损伤，导致中阳不振。或病延日久，阴伤及阳，导致脾阳亦虚，运化失健，不能化气行水，水湿停于中焦。

（2）胃阴不足，津液耗伤。

胃阴不足，津液耗伤，因脾虚日久，运化失司，湿热内生，或因饮食失节，过食辛辣厚味（辣椒﹑花椒﹑胡椒），肥甘﹑热邪滞于中焦肺腑，煎熬津液，耗伤胃阴。或因饮食失节，经常不规律或食物单调，缺乏蛋白质或维生素B族，亦可损伤胃腑。

（3）肝失条达，气逆犯胃。

肝失条达，气逆犯胃，是由于情致失调，恼怒伤肝，肝气郁结，肝失疏泄，横逆犯胃，致使胃失和降，出现肝胃不和之证。本病病位在胃，但也涉及肝﹑脾﹑肾，因脾与胃相表里，胃病及脾，导致脾胃同病，肝主疏泄，调节脾胃功能，肝气横逆犯脾，肝肾同源，病则相传，脾与肾是先天与后天之关系，当人肾虚时，先天失其对后天脾胃之温养，导致脾胃虚弱。

（4）久病入络，气滞血淤。

久病入络，气滞血淤。“久病入络”，“气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹。”本病久经不愈，可有血淤之变，造成血淤的原因，一是久病入络，络伤则血痹，络道阻塞而成淤；二是肝气郁结，气郁日久导致血淤，积而成淤，致淤血积于胃络，而成郁结。三是胃阴不足，化热伤络，络伤血溢，广积而成淤。

三、中医辨证论治：

（1）脾胃气虚型：

主证：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。

治法：益气健脾。

（2）脾胃虚寒型：

主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。

治法：温中健脾，散寒止痛。

（3）胃阴虚型：

主证：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮，喜食酸物﹑嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。

治法：养阴益胃。

（4）肝胃不和（肝胃气滞型）

主证：胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气﹑食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。

治法：疏肝﹑理气和胃。

（5）脾胃湿热：

主证：胃脘灼热，胀痛不舒，嘈杂嗳气，口粘腻而臭，口干渴﹑喜冷，头重如裹，胸闷身困，大便溏薄，或排便不畅。

（6）气滞血淤型：

主证：面色黎黑，胃脘刺痛，壮如针刺，痛处固定，饱胀不舒，或有黑便，舌质偏紫或有淤点，苔薄黄，脉弦或细涩。

治法：行气祛淤。