关节镜手术相比于目前临床上骨科的各种手术而言,创伤非常小,患者的恢复非常快,后遗症相比以前传统的开放手术也明显减少。半月板损伤的患者如果合并有骨性关节炎,就需要进行系统的骨性关节炎的治疗。关节镜手术只能处理半月板损伤导致的机械卡压症状或者疼痛,而骨性关节炎本身导致的膝关节疼痛可能在术后仍然存在。患者做完手术之后可能会认为手术效果不佳,遗留疼痛,其实这种疼痛是骨性关节炎本身导致的,半月板手术已经将损伤彻底的恢复。半月板损伤患者关节镜手术后进行积极恰当的康复训练非常重要,否则手术后可能会遗留关节的强直或者肌肉的无力。此外,关节镜手术后关节可能会存在肿胀,大部分患者1-3个月可以自然消退,如果同时合并有发热,而且肿胀进一步加重,则需要及时就诊,排除术后感染。关节镜手术术后的感染发生率非常低,因为手术的时候在水里面完成,经过反复的冲洗,能够确保感染的风险降到最低。
1、以我院运动医学和骨科关节组的手术后情况来说,没有石膏固定的病例,以我多年的经验,即使是半月板缝合3针术后,也完全没有必要完全固定。
2、固定可靠的话,适当的牵伸不会对骨道造成影响,否则我如何告诉这么多患者早期练习的方法?况且,适当的牵伸对术后韧带细微结构的重新排序是非常重要的,新建韧带内部胶原纤维的重新序化排列对日后韧带的强度影响很大。术后的屈伸练习,并不完全针对屈伸功能,对韧带本身也是必不可少的。通常,这种过程会在术后3个月左右基本上完成,到术后半年完全固化,所以屈伸角度尽量在术后3个月左右正好达到健侧水平,再加上合理的力量练习和日常活动,半年后会达到比较理想的状态。
3、我觉得现在就可以练习,至少隔1-2天就可以练习1次,术后2周达到90,平均分配进度到术后4周达到120,术后4-8周维持120,到术后10-12周角度到底,这就是理想的进度。练习时避免反复牵拉次数过多、时间过长(30分钟以内完成),生活中注意半月板体部缝合的在术后6周患肢不负重,7-8周后开始负30-50%体重,术后9周即可充分负重。半月板前后角缝合的在伸直位不限制负重,避免负重蹲起类似动作即可保证安全。
4、其余伸直功能、髌骨活动、冰敷、用拐、力量等问题好好看看我的相关文章,一个都不能少。
半月板缝合两针之外,膝关节还有其他的合并损伤么?
如果没有,单纯的半月板修复,按照正常的康复进度哦,10个礼拜膝关节屈曲和伸直就要打到正常水平,3个月就要恢复正常肌肉力量进行功能性训练。
激烈运动不是一蹴而就的,需要慢慢过渡,从走路的步态、姿势到上下楼梯、到慢跑等等细节都需要慢慢抓紧。
并且在恢复运动之前,关节的稳定性和灵活性,整体协调性与平衡,都是考量的重点。
建议您可以找一家专业的康复机构进行一次系统评估,康复师会通过查体和测试得出最终的结论,然后会给您制定适合您自身的康复方案。
这样才会在半年后让您可以恢复像对抗性篮球赛、足球赛等等剧烈运动。
但是如果没有专业的运动康复加持,这个恢复的日期会延后很多,很多人一年了也没有恢复到人家半年的水平。
首先要看是内侧半月板还是外侧半月板,受伤的原因和机制,是否伴随邻近软组织损伤,比如内外侧副韧带或前后交叉韧带。一般前交叉韧带,内侧副韧带以及内侧半月板容易发生合并损伤。
其次,要看半月板损伤的类型,如果是纵向撕裂,一般恢复效果较好,如果是横向撕裂,则恢复效果稍差,如果是提篮样撕裂,则会产生关节交锁,一般必须手术治疗。 所以单凭一句话“半月板缝合两针”,其实没有办法判断病情,当然也没办法给出具体的康复意见。当然,如果一定要根据他人受伤案例的平均康复时长给出意见的话,术后16周开始可以进行跑步和其他运动训练,但是要循序渐进,跑步时长控制在30分钟以内。术后20周开始可以进行一些速度性训练和敏捷性训练,术后6个月可以开始安全的剧烈运动。
但因为个体情况不一,对运动的需求度也不一样,以及接受的康复训练指导也不一样,具体每个人的康复时间会有所改变。如有需要,建议到专业运动康复机构咨询并接受指导。
病情分析: 半月板是膝关节的重要结构,其形态约呈半月,故名半月板。能增加膝关节稳定性,缓冲、吸收、传布膝关节负荷力,促进关节内营养。
意见建议:你好,如诊断明确的半月板损伤,经非手术治疗无效,症状和体征明显,应及早手术治疗。目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后2~3个月基本可恢复正常功能。
半月板体部、前、后角损伤缝术后6周内患肢皆不完全负重(经医生允许可以部分负重),且术后1周内不进行屈曲练习,4周内被动屈曲练习在0-90度以内,4周内不进行主动屈曲练习。
一. 保护期——术后1天至4周
(一) 术后当天及术后1天:
术后即刻加压包扎,抬高患肢,予以直夹板固定;麻醉消退后,开始尝试:
1、踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)
3、腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松 要求同上,大于500次/每日
(二) 术后2天:
1、开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2—3组/日
2、开始各方向抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。
(三)术后1周:
继续并加强上述力量练习
(四) 术后2-4周:
1、继续并加强上述力量练习;
2、开始“踢皮筋”练习,以加强腿部力量。30次/组,组间休息30秒,4组连续进行,2-3次/日。
3、每周被动屈膝角度增加10°左右(一周60°、二周70°、三周80°、四周90°)
(五)术后4周:
1、强化力量练习;
2、被动屈膝至90°;
3、开始主动屈膝;
4、开始练习旋转小腿,范围至刚刚自然停止为止;
5、开始部分负重,负荷大约为体重的三分之一至二分之一;
二. 恢复负重期——术后5-7周
此期不得过多行走,否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。
1、术后6周,患肢负重逐渐增加,术后八周可完全负重;
负重及平衡练习——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立,5分/次,2-3次/日。——双足前后分离,移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立。
2、术后5-7周,继续进行膝关节被动屈曲练习,每周10度进展,但被动活动角度维持在120°;
3、屈伸膝0-30°力量练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒;
4、屈膝30°半蹲:2分/次,休息5秒,连续10次为1组,2-3次/日。
三. 恢复活动期——术后8周至8周后
1、术后八周患肢可完全负重;
2、术后八周可被动屈膝超过120°,并可自行主动膝关节活动练习;
3、可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习,屈至无痛角度保持10—15秒,10次/组,4组/日。可开始前后、侧向跨步练习。20次/组,4组/日。
5、固定自行车练习,无负荷至轻负荷。10-20分/次,2次/日。
6、运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进!
※ 必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。
五、恢复运动期:(3个月后)
目的:全面恢复运动或剧烈活动。
1、逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。
2、强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。
3、通过测试,患健肌力达健侧85%以上,运动中无痛,无明显肿胀,则可完全恢复运动。
不知道你之前的恢复是否科学合理,这是北医三院杨渝平医生的文章,供你参考。祝愿早日康复。
摘要:半月板损伤是一种常见的膝关节病。以往治疗过程中多进行手术切除损伤的半月板,但近年来多主张尽可能保留或修复半月板。本文就非手术治疗法及手术治疗法治疗半月板损伤的进展进行了综述 。
关键词:膝关节;半月板损伤;非手术疗法;手术疗法
半月板生理结构:半月板是位于股骨髁和胫骨髁之间的“C”型纤维软骨 “楔子”,实际上是胫骨的延伸部分,用来加深胫骨平台的关节表面,以便更好地适应股骨髁。外侧半月板接近于环形,而内侧半月板为半环形。从纵轴面上看,半月板的周缘在关节囊附丽部最厚,逐渐变薄,在关节游离缘最薄。半月板主要功能包括负荷传导、震荡吸收、增加关节的稳定性和协调性以及关节本体感觉……
半月板的血供很大程度上决定了半月板的治疗方式。1982年Amoczky等研究发现,成人半月板有血管区的范围在内侧半月板约为10%~25%的宽度,在外侧约为 10%~30%的宽度。它将半月板组织分为三区:红区、白区、红白区。距半月板滑膜结合部3mm以内者为绝对有血管区称为红区;相距5mm以上者为绝对无血管区称为白区;相距3~5mm者为相对有血管区称为红白区。
李箭等对半月板血供的研究指出:半月板体部的血管分布呈分层现象,血管分上、中、下三层。层与层之间吻合较少,半月板角部有着丰富血管丛营养供应,血管分布于角部的整个区域,甚至在半月板角部的游离缘也发现终末毛细血管。半月板体部的外周部分除有自身血供外表面还有一层具有血管内皮细胞性质的滑膜层,其参与半月板滑液营养。
半月板损伤多由外伤、关节退变、炎症及慢性劳损引起半月状撕裂、半月板分层破裂及半月板嵌顿等 。国外文献报道半月板损伤以内侧居多, 而国内文献报道则以外侧多见 。 半月板损伤后,可出现不同程度的变性、边缘及周围肌肉组织增生、肥厚、水肿等,膝关节失去稳定性及正常的活动功能,出现一系列临床症状和体征。以往多采用半月板部分或全部切除手术,近期疗效比较满意 。但近年来随着对半月板结构、功能及损伤机制研究的深入,多数学者主张尽量非手术保留或手术修复损伤的半月板 。
1非手术疗法
11 固定疗法 [1]
有人主张采用膝关节伸直位外固定数周,待其自行愈合,经观察发现此疗法疗效与半月板缝合修补术相同,甚至优于缝合修补术 。但长期固定可导致膝关节强直、肌肉萎缩、影响功能恢复 。固定方式和方法也有所不同,有人主张采用膝关节伸直位外固定,有人主张急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节160~170°,休息 3~4周。还有人主张采用膝关节略屈曲 20°位外固定,可以消除关节 肿胀、滑膜炎症、肌肉痉挛,促进损伤半月板修复 。
112 药物治疗
早期宜内服消炎止痛的药物,并可以外敷消炎止痛的药膏,后期宜内服温经通络止痛的药物, 并可配中药熏洗 。
113 关节穿刺 、 冲洗和关节内注射疗法
(1) 关节穿刺和关节腔灌洗:关节积液较多、张力过大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净并进行关节腔灌洗 。
(2) 关节腔注射药物:常于关节穿刺后向关节腔注射软骨保护素和补充关节腔内黏度的药物。前者可以刺激胶原和蛋白聚糖合成、抑制或延缓软骨退化;后者可以增加关节液的黏滞性和弹性,有润滑和吸收震荡作用,从而保护病变半月板 。一些学者推荐透明质酸钠注射液关节腔内注射疗法,认为能有效地缓解关节疼痛、肿胀与改善关节功能,是治疗膝关节滑膜炎的一种安全有效的方法 [1]。还可以向关节腔内注射生长因子促进损伤半月板愈合,如血小板生长因子 (PDGF )、肝细胞生长因子 (HGF)、骨形态蛋白 (BMP 22) 、 胰岛素样生长因子 (IGI 21等)
1 4 手法
1 4 1 外侧半月板损伤
(1) 外旋过伸屈膝法 :适用于外侧半月板急性嵌顿。病人取仰卧位,术者立于伤侧,一手握伤肢膝部,另手拿其踝部,在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节,将膝关节过度屈曲 (此时,多有明显的半月板弹响或复位感觉 ),再缓缓伸直膝关节 。
(2) 回旋伸膝按压法:适用于外侧半月板轻度撕裂伤。病人取仰卧位,术者立于伤侧, 一手握拿伤肢踝部,另一手拇指按压外侧半月板痛点,余四指扶住膝内侧,两手协同动作,屈膝 90°,将小腿内收、外旋,并迅速外展、伸直膝关节。此时,按压外侧半月板痛点,拇指趁机向内按压半月板前角,并顺关节间隙挤压半月板边缘,偶可闻及半月板破裂处的闭合声 。
1 4 2 内侧半月板损伤
(1) 内旋过伸屈膝法:适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“ 外旋过伸屈膝法 ” 相似, 但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节 。
(2) 回旋伸膝按压法:适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似,但应在屈膝姿势下,使小腿外展、内旋、内收,同时将膝关节伸直,另手 (拇指按压于内侧半月板前角,余四指扶膝关节外侧 ) 复位方法相同 。
115 物理疗法
物理疗法可以扩张血管、促进血液循环、减轻组织水肿等作用 。刘晋才等 [2]报道采用微电流刺激可以诱导和加快软骨细胞分化、增殖、加速胶原和基质合成、促进损伤愈合 。还采用 5~20uA 的直流电刺激损伤的半月 板,患处提前 6周愈合 。黄非龙等 [3]采用半导体激光照射痛点或压痛点,并与超短波对照,治疗5次后,半导体激光组患者显效率 769%;超短波组病人显效率 50 0%。还可以采用TDP、红外线、 微波、短波、干扰电等物理疗法 。
116 中医疗法
(1) 中药内服:中药可以作用于半月板软骨、半月板表面软骨膜细胞,通过内加生长促进损伤半月板的愈合 。黄霄汉采用筋骨痛消丸 (药物组成:丹参、香 附、桂枝、白芍、川芎等 ) 结合三七接骨散 (药物组成 :三七、乳香、没药、当归、牡丹、茯苓、自然铜等 ) 治疗本病。郑怀贤用中药治疗也取得一定疗效 。
(2) 中药外敷或熏洗:一号外敷药处方:白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各50g,土鳖、远志、萆解、白芷各16g,甘草9g (中年人可加檀香、三七、广木香各16g ) 。 上药共研细末、用水调匀、然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止 痛、续筋之功效 。
117 针灸法
无论对急性期损伤还是术后康复,针灸均有止痛、消肿、 改善新陈代谢、促进血液循环的作用 。 主穴:内膝眼、犊鼻、阳陵泉、曲泉。配穴:悬钟、侠溪、阴陵泉、血海、梁丘、足三里等。每次选 4个主穴、2~4个配穴,内膝眼和犊鼻为一组,阳陵泉和曲泉为一组,接电针刺激仪,急性期选疏密波, 慢性期选疏波,30min,配穴不接电刺激仪。
2 手术疗法
半月板损伤是膝关节常见疾病 。自Brodhurst 首次报道了切开关节的半月板切除术以来,100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法 。但通过研究,人们发现半 月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱,从而加速关节软骨的退行性改变 。有些作者认为半月板切除后可获得再生,但并无正常半月板的形态。
症状和体征明显,应及早手术切除损伤的半月板或把撕裂部分切除或进行半月板修补缝合,以防发生创伤性关节炎 。如果患者比较年轻、损伤位于血液供应区域、而且韧带完整,应尽量将撕裂的半月板缝合;如果患者年龄比较大、损伤位于没有血液供应区域 、应将半月板撕裂的部分切除 。一些学者通过对半月板切除患者平均 4~18年不等时间的随访观察表明:切除半月板后疗效满意率最高为 86%,最低为 42 5%。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习 , 2~3d 后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后 2~3个月可恢复正常功能 。
21 关节镜手术
Keelchi1979年在日本东京首次施行关节镜下半月板修补术。1980年Henning 等在美国第一个施行关节镜下半月板修补术 。 半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除、半月板成形术、半月板缝合术。关节镜下半月板缝合术是最常使用的方法,关节镜下半月板缝合术基本方法有以下三种:由内到外、由外到内、全内缝合 。 Hotibe 等 [4]报道:由内到外缝合术完全愈合率为 73 0%,部分愈合率为 19 0%;M ariani 等 [5]报道:由外到内缝合术优良率为 77 3%;Scott 等 [6]应用膝关节后切口在关节镜下行半月板修补并对 260例病人随访,愈合 61 8%,部分愈合 16 9%,不愈合 21 2%,92%的半月板临床表现稳定 。 半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分 。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程、提高治疗效果、减少损伤性关节炎的发生 。通过关节镜手术创伤小、恢复快、处理半月板问题成功率高 。此外,随着关节镜技术的日益成熟,激光及其黏合剂也被运用到关节镜手术中,进行半月板缝合和“ 焊接 ” 。
近年来,半月板损伤经关节镜治疗有以下进展:
(1) 为了避免和减少半月板全切除后的不良后果,经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术 。
(2) 多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外,不应更多地切除半月板;同时尽可能保留 一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环,尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处 。半月板部分切除优于全切,提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。
(3) 半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板 。 即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变 。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。因此,尽可能修复损伤的半月板 。
22异体半月板移植术
近二十年来,异体半月板移植重建半月板逐渐为大家所重视。szomor等进行羊的半月板移植实验证明与半月板全切除比较,自体半月板和异体半月板移植可减少关节软骨损伤。对自体半月板和异体半月板移植后关节软骨损伤评分,两者之间差异无显著性差异,证实异体半月板移植对关节软骨有一定保护作用。在犬膝关节半月板移植的实验中观察到半月板的软骨组织不仅存活,而且有合成和分泌功能,植入的异体半月板能保持原有基本组织结构。观察中始终未见以单核细胞和淋巴细胞为主的浸润,证明异体半月板移植在免疫、组织学方面的可能性。半月板移植的适应症现在临床尚无明确标准。
自1984年Milachowski等首次成功应用同种异体半月板移植治疗半月板严重损伤以来,该手术方式逐渐获得临床认可,相关手术技术和基础研究相应得到丰富和完善。为了避免半月板切除的不良后果,国外开展了异体半月板移植技术,国内尚未普遍开展此项技术。
章亚东等在对12例半月板损伤后切除半月板的患者在关节镜下实施异体半月板移植微创手术,患者均无手术副损伤,早期关节轻度肿胀、无伤口渗液。术后2周,伤口愈合良好。术后6周,关节肿胀基本消失。随访6— 17个月(平均103个月),患者行走功能正常,膝关节活动度均值与术前比较差异无统计学意义。膝关节疼痛评 分(VAs)术后明显低于术前(P<o01)。LysholIn评分术后明显提高(P<005)。术后各项免疫学指标均在正常 范围。Mm示移植半月板位置良好,固定可靠。
半月板移植短期及中期疗效满意,长期生存率有待进一步提高。半月板移植术后膝关节生物力学功能何时恢复到正常或接近正常,仍存在疑问。半月板移植长期疗效仍存在争议,特别是移植后年轻患者的运动能力受到一定程度限制,就说明目前的同种异体半月板移植技术仍需要进一步研究、提高。
膝关节是人体最复杂的关节,而半月板作为稳定膝关节的装置,近几十年来起重要性越来越受到重视。在人类追求高生活质量的今天,如何用最好的方法治疗半月板损伤仍然是研究人员重点研究的方向。关节镜下手术缝合以及半月板移植等方向还有很大的研究空间。希望通过所有研究人员的努力,我们能够在治疗半月板损伤这方面取得更大成绩!
参考文献:
[1] 潘险峰,半月板损伤临床治疗及实验研究进展 [J ],中国运动医学杂志,2001,20(2) :194-195
[2] 刘晋才、黄海洋,电磁激半月板无血区愈合的组织学特征 [J ],中华骨科杂志,1996,16(1) :47-49
[3] 黄飞龙、王慧芳、王予彬,观察膝关节半月板损伤的中医疗法 [J ],体育文丛,1959,4(2):26
[4] Horibe S, Shino K, Nakata K, et a l Second 2l ook arthr oscopy af 2 ter meniscal repair:review of 132menisci repaired by an arthr o 2 scopy inside 2out technique [J ]J Bone, Joint Surg, 1995, 77: 245-249
[5] Mariani P, Sant ori N , Adriani E, et al Accelerated rehabilita 2 ti on after arthr oscop ic menlacal repair:a clinical and magnetic res onance i m aging evaluati on [J ]A rthr oscopy, 1996, 12:680 -686
[6] A lbrecht 2olsen P, Kristensen G, Burgaard P, et a l The arr ow versus horizontal suture in arthr oscop ic meniscus repair:a p r o 2 s pective random ized study with arthr oscop ic evaluati on [J ] Knee Surg Sporta Trauma A rthr ose, 1999, 7:268-273
半月板属于软组织,再生能力弱,损伤后自身是很难恢复好的,轻度损伤还是能恢复好的。半月板损伤想要好得快主要还是靠养,注意休息。
1、 对半月板的治疗用西药的话也没有什么效果,最好还有采取中医的治疗方法采用针灸完药敷等等这些都是比较好的,
2、尽量少走动不要做一些,禁止深蹲的动作,不要做一些长期的劳动。
3、经常用热水敷,也可以用药物来进行熏蒸治疗,平时多按摩按摩患处,也可以进行定期的针灸治疗。
没有最好,因为每个人体质不同,只有对症治疗。
半月板损伤治疗主要以手术治疗为主,半月板手术处理前,必须通过关节镜检查明确半月板损伤的部位类型等情况,判断是否能够进行半月板修复,手术主要采取关节镜下半月板缝合、关节镜下半月板成形、半月板移植等方式,术后的积极康复训练也是最终恢复效果的决定性因素之一。
若半月板损伤严重,有固定的位置的剧烈疼痛,伴关节交锁、活动受限等症状时应尽早于医院就诊。医师将根据患者的病史、症状、体征、MRI检查结果做出临床诊断,如果需要手术的话,医生会根据关节镜下半月板损伤的具体情况,考虑具体的手术方式:
关节镜下半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。目前,很多关节镜下的半月板手术,都可以通过日间手术(Day Surgery)进行,麻醉方式可以选择:全麻、腰麻、甚至局部神经阻滞麻醉等方式。对于半月板缝合术及半月板移植术后的治疗,可能会予以预防性使用抗生素,避免术后感染。但是对于一般的半月板成形手术,一般不建议术后滥用抗生素。同时建议患者穿压力袜,防止术后血栓形成的可能。
1半月板缝合术。可以尽最大可能的保留损伤半月板的结构与功能,术后需要支具保护,康复过程相较半月板成形术而言比较缓慢。医生会考量半月板撕裂的类型、位置、质地、是否稳定等因素,综合考虑是否进行缝合。如果条件达不到,那么半月板部分或者全部切除,应该更为合适。
2半月板成形术。主要包括关节镜下半月板的部分切除、次全切或者半月板切除,术中根据半月板的具体损伤情况,切除损伤的、无法缝合的损伤半月板组织,其导致骨关节炎的发生风险相较半月板缝合较高。
3半月板置换术。适合半月板毁损性损伤,或者曾进行半月板全切除或次全切除半月板的整体环状结构消失的患者,一般要求患者年龄<50岁、且活动量需求比较大的患者,同时患膝软骨良好、关节稳定、下肢力线正常,如果会出现患侧膝关节间隙疼痛的话,可以考虑进行半月板移植手术。
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