跖趾关节融合术的缺点及后遗症。急求！

跖趾关节融合术：一般仅在跖趾关节有严重骨关节炎时应用。手术时应注意的有以下几点：

(1)两骨端必须有良好的松质骨接触面。

(2)拇趾固定在背屈20度一30度为最合适。大于30度易产生跖痛症。小于20度则在行走中对足推离期有障碍。

(3)争取具有坚强的内固定，使能早期负重。

四、跖趾关节融合术Broca和Chitton首先应用此技术。它更适用于重度母外翻，跖趾关节有类风湿性关节炎的母外翻、躅僵直症及失去第2趾的躅外翻等，亦可作为某些手术治疗躅外翻失败后的挽救手术。若有趾骨间关节骨性关节炎和失去感觉的足则为禁忌。跖趾关节融合的位置应按性别和穿鞋的习惯而定，一般母趾外翻10~15。，前伸15～20。较适宜。喜穿中跟鞋女性，可背伸20。；长期穿高跟鞋者，背伸30~40。。限制跟高度为38cm。母趾不得长于或短于第2趾长度的0．5cm。总之，跖趾关节融合术能较好矫正畸形、解除疼痛，躅趾不短缩，疗效可靠，患者多感满意。其缺点会遗留一些活动限制，有碍参加某些文体活动，术前要解释清楚。

术中忌用暴力牵拉皮肤，以免术后皮肤坏死，继发感染而导致手术失败。切骨矫正后，切口部位如有过剩的皮肤，应予切除，以减少皮肤坏死的机会。

骨质切除不足是足畸形不能彻底矫正的主要原因。因此，术中切除骨质要足够，使畸形矫正彻底，对合也容易。应该指出，外固定只能保持矫正后的位置，不能替代矫正骨的畸形。足畸形矫正不足的另一原因是：骨切除后，未能固定在功能位，而被固定在各种畸形位置，以致仍有畸形存在，应注意避免；尤应注意跟骨必须放正，绝不可有内翻，以免日后影响功能。

术后假关节的发生率较高，特别是距舟关节。其原因多是软骨面切除不彻底；3个关节面切除不匀，对合不佳，空隙过大；或者有软组织嵌入骨切面之间。为了防止这些因素，切除软骨要彻底，间隙要植骨，对合要紧密。距舟关节的内侧面如难以切除，应在内侧另作辅助的纵形切口，彻底切除软骨面。

腓肠肌力弱者宜将舟骨切除，使足向后方移位1～15cm，增长后半足的力矩图51-8，以增大肌收缩的效果，达到稳定足部及预防畸形再发的目的。

一般在石膏固定后才松开止血带。为了减少出血，要求术中随时处理可见的血管。

1切开关节囊前，应仔细辨认喙突及起于其上的肱二头肌短头和喙肱肌的联合肌腱。在其内下方有血管、神经束通过，应注意避免损伤。清除病灶时更应注意。

2肩关节融合后，上肢活动将依靠肩胛胸壁间的滑动完成，故既要保症上肢有充分的外展、前屈功能，又要使上肢在术后能靠拢胸壁，获得良好休息。如肩关节融合的外展角度过大，上肢不能靠拢胸壁，日久容易引起肩胛后翘及前锯肌劳损。如肩关节融合的前屈、外旋的角度过大，会影响病肢向下和外后方的活动。因此，肩关节融合应置于功能位。

3肩关节盂浅，本来不很稳定，切除关节囊及其周围韧带后更不稳定，容易脱位。因此，保持肱骨头与肩胛盂间的密切接触与稳定须予重视。方法有：①用螺钉或克氏针内固定肱骨头在肩胛盂上。②应有专人保持关节于功能位置，直至外固定完成。最好术后先用上肢外展架固定，如有位置不妥，尚可及时调整，待拆除缝线后再换胸肱石膏外固定。③可在手术前预先制备躯干部位的石膏，分为前后两半，手术结束后，合拢躯干石膏，即时加作上肢石膏，既节省时间，又可减少肩关节活动。

4术中出血较多，保症输液，输血通畅，以防休克。

病情分析：

你好，不知道你是否伤及了跟骨的距下后关节面，如果伤及了关节面有没有进行复位，现在很有可能就是骨折畸形愈合了，这样的话时间长了肯定会发生的情况是距下关节的创伤性关节炎，表现就是负重及行走后疼痛，关节炎的症状会逐渐加重直至无法缓解，最终不少病人都需要进行手术治疗，最常用的方法是距下关节的植骨融合术，融合成功以后可以完全缓解疼痛。

指导意见：

建议你去医院拍个片子，有条件的话再做个CT看看关节面的情况，如果如我所说是距下关节的关节炎，那么建议你还是要少走路，因为走多了只能加重关节疼痛的症状。