臂丛神经

臂丛神经由C5—C8和T1神经根组成。在某些个体中，臂丛神经包含C4神经根，称为前置型臂丛。在另外一些个体中，臂丛神经包含T2神经根，称为后置型臂丛。

胚胎发育过程中，因上肢芽有旋转，所以上部神经根、C5和C6位于上肢外侧，下部神经根、C8和T1位于上肢内侧。

5个神经根组成3个干。C5和C6组成上干，C7组成中干，C8和T1组成下干。干位于锁骨平面。

每个干分为前、后两股。3个干的后股组成后束。上、中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束。后束、外侧束和内侧束名称来源于它们与腋动脉和腋窝的毗邻关系。

外侧束和内侧束的部分纤维组成正中神经。外侧束续行于肌皮神经，内侧束续行于尺神经后束发出腋神经和桡神经。

答案：D

(1)这道题考察的是系统解剖学-周围神经系统-脊神经的知识点。(2)腋神经紧贴骨面，支配三角肌和小圆肌。腋神经主干损伤后的主要表现为：臂不能外展和方肩;臂部旋外力减弱;肩部及臂外侧区上部皮肤感觉障碍(D对、A错、B错、C错)。故本题的答案为D。

肩关节： 肩关节的主要运动是：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋。 完成动作的主要肌肉： 前屈： 三角肌（前束）、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌。 后伸： 背阔肌、大圆肌、三角肌（后束）、胸大肌、和背阔肌。 

外展：三角肌（中束）、冈上肌。 内收： 胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌（前、后束）、喙肱肌、肱三头肌。 内旋： 肩胛下肌、大圆肌、三角肌、胸大肌和背阔肌。 外旋： 冈下肌、小圆肌、三角肌。 上举动作，需要动员的肌肉是：三角肌、冈上肌、斜方肌、和前锯肌。

扩展资料：

三角肌区，指该肌所在的区域。此区皮肤较厚，浅筋膜较致密，有腋神经的臂外侧上皮神经分布。三角肌从前、外、后包绕肩关节。

腋神经的前支支配三角肌的 前部与中部，其后支支配三角肌的后部和小圆肌。旋肱后血管与腋神经伴行穿四边孔，绕肱骨外科颈，向前与旋肱前血管吻合。肱骨外科颈骨折时，可伤及腋神经，致三角肌麻痹， 日后可形成“方肩”，而肩关节脱位时，亦有“方肩”表现，须加以鉴别。

肩胛区，指肩胛骨后面的区域。此区皮肤厚，浅筋膜致密；肌肉由浅入深为斜方肌，背阔肌，冈上、下肌，小、大圆肌；肌的深面为肩胛骨。

肩胛上神经起自臂丛锁骨上部，和肩胛上血管分别经肩胛上横 韧带的深面和浅面，分布于冈上、下肌。肩峰下囊位于肩峰与冈上肌腱之间，向前可延至喙肩韧带下方。三角肌下囊位于三角肌中部上份与肱骨大结节之间。两囊可彼此交通， 当臂外展时起滑动作用。

-肩关节

-肩部

“翼状肩”“方肩”“猿手”“爪形手”“垂腕”征“勾状症”“马蹄内翻足”分别是胸长神经损伤、腋神经损伤、正中神经损伤、尺神经干损伤、桡神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤引起的。

1、翼状肩：由于胸长神经损伤引起的。胸长神经支配前锯肌和乳房，损伤可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。

2、方肩：由于腋神经损伤引起的。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，都可造成腋神经损伤而致使三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍。由于三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形，称为“方肩”。

3、爪形手：由于尺神经干受损时，运动障碍表现为屈腕力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各不能互相靠拢，各掌指关节过伸出现“抓形手”。手掌及手背内侧缘皮肤感觉丧失。

4、猿手：由于正中神经损伤引起的。运动障碍表现为正中神经支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌和旋前肌全部无力。由于鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。

5、腕下垂：由于桡神经损伤引起的病人在前臂伸直时，可见腕、手指及大拇指不能主动伸直和外展;或嘱病人两手伸直，手掌合拢，然后令其两腕相贴分开两手，可见一侧手指不能向外离开而沿着对侧手掌向下滑落”的症状。病人握拳时可见腕下垂更为明显。

6、钩状足：由于胫神经损伤引起的。胫神经损伤后主要运动障碍是足内翻力弱，不能跖屈，不能以足尖站立。由于小腿前外侧群肌过度牵拉，致使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足“畸形。感觉障碍区以足底面皮肤明显。

7、马蹄足（或内翻足）：由于腓总神经损伤引起的。腓总神经的分布范围包括小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和跖背的皮肤，在胭窝腓总神经还发出关节分布于膝关节。

腓总神经损伤在绕经腓骨颈处位置表浅，最易受损伤。受损后，足不能背屈，趾不能伸，足下垂且出现内翻，成“ 马蹄”内翻足畸形，行走呈“跨阔步态”。感觉障碍主要在小腿外侧面和足背较为明显。

扩展资料：

周围神经损伤：

1、周围神经损伤，主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。

它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经（交感神经、副交感神经）。

2、周围神经损伤的原因可分为：

①牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；

②切割伤，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等；

③压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；

④火器伤，如枪弹伤和弹片伤；

⑤缺血性损伤；肢体缺血挛缩，神经亦受损；

⑥电烧伤及放射性烧伤；

⑦药物注射性损伤及其他医源性损伤。

3、根据外伤史、临床症状和检查，可以判断神经损伤的部位、性质和程度。

参考资料：

-翼状肩胛

-方肩

-猿手畸形

-爪形手

-垂腕

-马蹄足内翻

经常右侧肩膀疼应该是肩周炎，平时减少右侧肩膀提重物的负荷或支撑身体压力，增加右侧肩膀的运动量，可以做体操、瑜伽等拉伸运动，让全身筋骨松动起来。建议首先去医院检查肩膀到底是什么问题，听医生可以做哪些放松运动

经常右侧肩膀疼应该是肩周炎，平时减少右侧肩膀提重物的负荷或支撑身体压力，增加右侧肩膀的运动量，可以做体操、瑜伽等拉伸运动，让全身筋骨松动起来。建议首先去医院检查肩膀到底是什么问题，听医生可以做哪些放松运动经常右侧肩膀疼应该是肩周炎，平时减少右侧肩膀提重物的负荷或支撑身体压力，增加右侧肩膀的运动量，可以做体操、瑜伽等拉伸运动，让全身筋骨松动起来。建议首先去医院检查肩膀到底是什么问题，听医生可以做哪些放松运动经常右侧肩膀疼应该是肩周炎，平时减少右侧肩膀提重物的负荷或支撑身体压力，增加右侧肩膀的运动量，可以做体操、瑜伽等拉伸运动，让全身筋骨松动起来。建议首先去医院检查肩膀到底是什么问题，听医生可以做哪些放松运动经常右侧肩膀疼应该是肩周炎，平时减少右侧肩膀提重物的负荷或支撑身体压力，增加右侧肩膀的运动量，可以做体操、瑜伽等拉伸运动，让全身筋骨松动起来。建议首先去医院检查肩膀到底是什么问题，听医生可以做哪些放松运动经常右侧肩膀疼应该是肩周炎，平时减少右侧肩膀提重物的负荷或支撑身体压力，增加右侧肩膀的运动量，可以做体操、瑜伽等拉伸运动，让全身筋骨松动起来。建议首先去医院检查肩膀到底是什么问题，听医生可以做哪些放松运动

胸大肌——胸前神经

背阔肌——胸背神经

肱二头肌，喙肱肌——肌皮神经

三角肌，小圆肌——腋神经

大圆肌，肩胛下肌——肩胛下神经

冈上，下肌——肩胛上神经

肱三头肌——桡神经

1C8～T2神经根连接于臂丛下方并远离肌间沟阻滞穿刺部位。因此，用这种方法C8～T2神经根经常遗漏或不完全阻滞，使它们的分支未被麻醉，包括尺神经，正中神经和前臂皮神经，某些桡神经和胸背神经及上臂和前臂正中部位，手和手指。因此这种阻滞适用于肩、上臂和手侧部的手术；2肌皮神经和腋神经在进入腋窝之前从臂丛分出，因此不受腋窝阻滞影响，使肩部和上臂没被麻醉。如果使用止血带技术，更多的局麻药沿着腋窝渗透可阻滞臂正中皮神经和肋间臂神经。这种阻滞适用于肘部以下手术；3锁骨上阻滞在单次注射中最可能麻醉所有神经，对于整个手臂的阻滞最为有效（偶尔除外肩部皮肤，它可以用补充浅层颈丛神经注射而阻滞）。锁骨上阻滞较锁骨下阻滞发生气胸危险性高。