肩胛骨移位怎么办？

首先建议你去医院检查去，看医生。肩胛骨错位指的是肩胛骨和胸壁的位置不正常，往往表现为肩胛骨的内侧缘、下角从胸壁上翘起或者整个肩胛骨往下方垂，导致双侧的颈肩不对称。肩颊骨的位置异常，也称为肩胛骨运动失常或者翼状肩胛，有人还称为蝴蝶骨，多数都是由于稳定肩胛骨的肌肉出现问题导致的。稳定肩胛骨的肌肉，包括斜方肌、肩胛提肌、大小菱形肌、前锯肌，任何一块肌肉的肌肉损伤或者支配肌肉的神经出现损伤，都有可能出现肩胛骨的错位。

最常见的损伤是两个：一个是支配前锯肌的胸长神经损伤，这种损伤于长时间所推举的运动或者臂丛神经损伤都有关系，损伤之后导致肩胛骨突然内侧缘翘起，上臂不能充分的上举，手推墙时可以看到肩胛骨突起更为明显，有时神经没有问题，可能是肌肉在肩胛骨附着处的撕裂，前肌撕裂也是比较常见的，通过超声检查可以发现撕裂的部位。

另一个常见损伤是斜方肌的损伤，也称为斜方肌麻痹，多数是由于支配斜方肌的副神经受到损伤导致的，副神经在颈部的偏后方，行走在皮下非常容易受伤，副神经损伤之后形成麻痹，就会导致肩膀下垂、双侧颈肩不对称。对于前锯肌损伤或者胸长神经损伤引起的近端骨错位，先进行前锯肌的功能锻炼，如果超过一年以上功能仍不能恢复的，可以进行胸大肌转位，重建前锯肌的功能。对于副神经损伤引起斜方肌麻痹，导致肩胛骨脱位，应该积极手术探查副神经。如果斜方肌麻痹不能恢复，也应该进行肌肉的转位重建，才能恢复肩胛骨的位置。

朋友，你好。

关于肩胛骨稳定性的问题，我们最好充分了解一下 肩胛骨的结构 。

肩胛骨是两根扁平的、对称的骨头，位于背部的两侧。它连接上臂和上背部肌肉， 上臂和肩膀抬起，脖子向后或向一侧弯曲。 肩胛骨位于肩关节的后部和中部，位于脊柱两侧的胸腔上方;与锁骨一起构成肩带。它们与上臂骨(肱骨)和锁骨(锁骨)形成关节，但与肋骨和脊柱无关。尽管如此，可以在 上背部的大部分区域感觉到肩胛骨的疼痛 。

肩胛骨为扁平骨，有上(上)、下(下)、外侧(盂)三个角，上(下)、外侧(腋窝)、内侧(椎体)三个边界。 肩胛骨的背面，大约是它高度的三分之二，有一个叫做肩胛骨脊的骨脊斜向上延伸到侧面的角度，末端是一个骨钩——肩峰——形成肩关节的骨顶。肩胛前表面称为肩胛下窝。肩胛骨的上部称为肩胛盂腔，它与肱骨形成一个关节——肩胛盂肱关节。肩峰与锁骨形成一个关节——锁骨肩峰关节。

肩带

由肩胛骨、锁骨及相关关节和韧带组成

敲重点了！

（一）连接肩胛骨和脊柱的肌肉

斜方肌，大菱形肌，小菱形肌，肩胛提肌 连接肩胛骨和肋骨的肌肉 前锯肌，胸小肌

（二）连接肩胛骨和手臂的肌肉

肩胛下肌(肩胛下肌，棘上肌，棘下肌和小圆肌)环绕肩关节。 肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，三角肌(中)，三角肌(后)，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌(长头)

（三）连接肩胛骨和舌骨的肌肉

肩胛舌骨肌 （肩胛舌骨从颈正中向前延伸到肩胛骨的上边缘。抑制舌骨和喉的功能）

游泳者经常容易受到肩胛损伤，因为他们需要进行强有力的游泳动作。游泳时手臂在头顶的运动会导致肩胛受伤，导致一种叫做“游泳者肩膀”的情况。普通人也很容易受到这个问题的影响，所以这里列出了一些可以用来稳定肩胛骨的练习:

1 举哑铃

躺在长凳上或地板上，两手各拿一个轻哑铃。垂直伸展手臂，手掌朝内。 接下来，把你的手臂进一步向上推，保持它们彼此平行，这样你的肩胛骨就分开了。 回到最初的姿势，重复10到20次。通过练习增加重复的次数。

2 猫式运动

保持俯卧撑的姿势:保持身体水平，面向下方，双臂伸展，肩膀分开。保持你的头和脊柱在一条直线上。 将你的肩膀向前伸展，挤压你的肩胛骨使自己站起来。保持手臂伸展，让重力把你带回到原来的位置。每天重复10-20次。

3菱形肌拉伸

大菱形肌和小菱形肌是固定肩胛骨的两块重要肌肉。因此，有必要加强这些肌肉，以保持肩带的功能。 首先把你的右臂放在左肩下，然后把你的左臂放在右肩上，感受伸展。 保持这个姿势10秒钟，然后放松。每天每只手臂重复10次。

4 抛球训练

要做像这样的肩胛稳定练习，你需要一个类似网球的球。球应该容易握，适合你的手和容易移动。 将球放在受影响的手臂上，做圆周运动、摆动运动和上下运动，保持肘部伸直。 连续不断地移动球一分钟，然后休息一分钟。每天重复10次。

5 水平拉伸

手里拿着健身带，把手臂举到肩膀水平。 在整个运动过程中，肘部轻微弯曲，保持肩膀放松。 伸展你胸前的带子，保持手臂与胸部平行。 重复这个练习几次。通过使用更强的橡皮筋，逐步提升你的锻炼水平。这个练习对菱形肌，后三角肌和中斜方肌都很有用。

6 拉力训练

拉力训练和拉扯橡皮筋的作用是一样的。 面对一个可调滑轮站立，滑轮的位置略高于你的头部。没有的话，找固定物和弹力带，每只手臂抓住绳柄(弹力带)的一端(与滑轮夹相连)，后退一步，直到手臂完全伸展。 从肘部开始，在整个锻炼过程中，手臂向头部两侧弯曲，同时保持躯干挺直，腹部支撑。 再次伸展双臂，重复以上步骤几次。

7 钟摆摆动

摆锤式肩胛稳定训练适用于三角肌、肩胛下肌、旋臂肌、冈上肌和冈下肌等多种肌肉。 靠在桌子上，一只手放在桌子上支撑身体。 另一只手前后左右摆动10-12次。同时顺时针和逆时针摆动手臂。 用另一只手臂重复同样的步骤。

8 挤压肩胛骨

这也是一个有效的肩胛稳定练习，可以真正帮助。进行锻炼: 站着或坐着，但要保持背部和颈部挺直。 下巴放低一点，肩膀稍微向后移动。在这种姿势下，将肩胛骨向后挤压，直到你感到适度伸展的极限。 保持这个姿势5秒钟，重复做10次。记住，你在做运动时不应该感到任何疼痛。

9 耸肩运动

站直你的背和脖子。保持手臂向外侧，与身体保持一定距离，手掌朝前。 开始将肩胛骨轻轻地向耳朵抬起，确保在运动过程中不会感到任何疼痛。 保持这个姿势5秒钟，重复这个步骤10次。

10 肩胛骨靠墙向前

双手紧贴墙壁，同时保持背部和颈部挺直。在这种姿势下，你的肩胛骨应该完全挤压，肘部不应该弯曲，身体稍微向墙壁倾斜。 通过放松肩胛骨(伸展手臂)逐渐改变姿势。在这个位置保持2秒钟，然后再次回到初始位置。 重复这个练习10次，确保没有疼痛。

11 燕飞运动

祝你 健康 。希望答案对你有用。 https://wwwehealthstarcom/anatomy/shoulder-blade-scapula https://wwwnewhealthadvisorcom/Scapular-Stabilization-Exerciseshtml

分享三条我的训练心得给你，时刻保持身体警觉、念动一致，慢慢得就会成为一种肌肉记忆，从而使卧推等训练，最小化移动肩胛骨，让后背部成为一个很好的发力地基，稳定、安全而又最大化刺激目标肌肉。

热身的时候把胸腔打开，把胸骨拔出来，把肩胛骨向后向下收紧（沉肩），手肘轻微内旋、肘心略像前（肘部像绷了跟弹力绳一样），整个胸椎段像一个S型反弓（但腹肌收紧，肋骨和肚子不要顶出来）。

训练过程中，肘尖不要往上飞，腋下夹角在60～70度左右，90度平了就是练肩了，大重量对于三角肌、斜方会造成很大压力。

卧推的时候，上背和肩胛骨向后背心（胸椎段）顶靠,从意念上感觉是人往后靠被推开,而不是你推起重量,注意手臂和肩胛骨向后顶靠椅子的时候是一种轻微的挤压静力,是一个整体的连贯动作

谈到稳定，对应的应该是两个方面，一个是平衡，一个是肌力强大，对于肩胛骨稳定肌肉，有三个很重要，胸小肌、前锯肌、菱形肌，肩胛骨突出，表示让肩胛骨贴紧胸廓的肌肉无力，细节说一下！

菱形肌和前锯肌

这俩肌肉有一个共同的主要功能，就是一起使肩胛骨贴靠胸廓背侧，尤其是在手臂负重的时候，当这俩肌肉力量不足，在卧推或者俯卧撑的时候，就会出现肩胛骨突出来的表现，要做的是加强他们的力量。

锻炼方式

前锯肌锻炼，俯卧撑真的是一个很好的选择，如果刚开始做不好常规俯卧撑，可以考虑用跪姿俯卧撑来做，尽量把动作做标准，初期不要追求数量，这也做不到，可以空杆卧推，或者小重量哑铃来做。

菱形肌的锻炼可以考虑采取坐姿划船、坐姿下拉，或者空手锻炼“招财猫”、“我没钱”、“靠墙天使”都可以，多选择几个姿势，刺激不同肌肉和细节，记得锻炼之后都要做相应的拉伸。

代偿肌肉

当没办法做到沉肩的时候，就表示做俯卧撑的时候，斜方肌、肩胛提肌、菱形肌做了一定的代偿，不要这样练下去，这不是直接训练目标肌肉，这种代偿对身体是有伤害的，会对体态产生影响。

按我讲的，先从小重量开始，训练一个阶段会有明显的改善，再逐渐的增加重量，如果是发力方式始终掌握不好，不是力量原因，建议找个老师教你一下，现场的去指导，掌握正确的运动方式与技巧，是 健康 的保障，别急！

肩关节是很特别的关节，也可叫做肩部复合体，他的关节盂很小，肱骨与他是滑膜连接， 肩关节是一个非常复杂的关节，它由锁骨、肱骨和肩胛骨构成，其中有许多韧带、肌肉、软骨等通过，听起来肩膀似乎是个很强壮的部位，其实不然！肩膀为了具备三度空间的活动度，并没有想像中这么稳定，常常一个用力过猛、动作失当就容易造成受伤，一受伤通常很难完全复原，还反而容易因为受伤缺乏活动而使原本灵活的肩膀更加受限。

肩膀牵连上半身许多动作，如果肩膀受伤，上半身许多姿势或动作很容易受限。

然而大部分的人在训练肩膀的时候，往往仅针对表面所看得到的三角肌做训练，因为”看起来”厚实的肩膀会让人感觉更强壮，反而鲜少针对肩胛许多细小的肌肉去做训练，而这些肌肉通 常是扮演稳定肩膀的角色。

肩袖肌肉来自肩胛骨（肩胛骨）并附着在上臂骨头（肱骨）的头部。加强支撑肩胛骨的肌肉很重要。注重这些肌肉群的 练习 被称为 肩胛稳定练习 。

肩胛骨是肩膀的主要支撑系统之一，稳定它是肩膀结实的重要组成部分。 稳定肩关节的两种方式是通过肩袖肌肉稳定肱骨头（上臂骨的顶部），通过菱形和锯齿状前肌来稳定肩胛骨（肩胛骨）。

能加强前锯肌：肩胛俯卧撑（锯肌俯卧撑）。

对于肩胛骨来说，改善姿势，正确的运动：

其他稳定的锻炼方法：

1斜板式

2手杖式及变体练习

把手放在瑜伽砖上，双手用力向下推，将臀部抬起。

肩关节指上肢与躯干连线的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液鞘。

基本介绍 中文名 ：肩关节 外文名 ：Shoulder joint 构成 ：关节盂和肱骨头 分属 ：球窝关节 特点 ：可屈、伸、收、展、旋转及环转 相关疾病 ：肩周炎 功能解剖：,运动：, 功能解剖： 锁骨是自由上肢与躯干相连的仅此一个骨性结构，其内侧是胸锁关节，向外与肩峰相关节。肩胛骨通过盂肱关节与臂部连线。肩关节的肌肉一部分起于肩胛骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的内在肌；一部分起于胸廓脊柱等中轴骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的外在肌。 支配肩关节肌肉的神经大部分起于臂丛，营养血管来自锁骨下动脉或腋动脉。 臂丛神经： 臂丛由C 5 -T 1 神经根前支组成，起于颈下部，向外下走行，穿锁骨与第一肋间的斜角肌间隙，与锁骨下动脉、腋动脉伴行至腋窝，在腋窝外侧壁于肱骨内侧可摸及臂丛。臂丛从中枢到外周可分为根、干、股、束四部分。按其所支配的肌肉，臂丛可分为两组功能单位：内、外侧束主要支配胸肌组及臂、前臂前方的肌肉，即屈肌群；后束主要支配肩胛区和臂、前臂后方的肌肉，即伸肌群。 骨与关节： 肩胛骨呈三角形，外侧角有一卵圆形较浅的关节盂称肩盂，肩盂周围有盂唇以增深增大肩盂。肩胛骨上缘有一小而深的半圆形切迹，称为肩胛切迹，其上有肩胛上横韧带。从肩胛颈向前伸出钩状的喙突。肩胛骨的前面光滑，称肩胛下窝，为肩胛下肌起点。背面以肩胛冈分为冈上窝和冈下窝，分别容纳冈上肌和冈下肌。肩胛冈向外上伸展形成肩峰，构成肩关节最上缘且与锁骨相关节形成肩锁关节。肩峰与喙突以喙肩韧带相连，肩胛骨与锁骨及肱骨相关节，主要以肌肉悬吊与躯干相连线。 锁骨为长骨，内侧与胸骨相关节，胸锁关节中锁骨向上后方突出。外侧与肩峰相关节。锁骨使上肢远离并间接附着于躯干上，增加上肢活动范围。 肱骨为长骨，近端膨大形成肱骨头，围绕肱骨头关节面与肱骨结节间有一浅沟，为肱骨解剖颈。外科颈指大小结节下方肱骨较狭窄的一段区域，因易于发生骨折而得名。 盂肱关节由肩盂及肱骨近端组成，肱二头肌肌腱于肩关节腔内止于肩胛骨盂上结节。当肩关节反复脱位时，盂唇会从盂缘撕脱肩关节主要是承担悬吊上肢的作用，除关节囊、韧带外，悬吊力量主要来自肩关节周围肌肉。 肩大小结节、肩峰等骨性结构及肩周韧带、短肌肉等限制了这一球窝关节的运动，同时稳定了肩关节。 皮神经、浅静脉及筋膜： 皮肤感觉：胸前区上方皮肤感觉由锁骨上神经支配，为颈丛C 3 ， 4 的分支；胸区皮肤由肋间神经支配，T 2 支配胸骨柄水平，T 4 支配乳突水平；背部皮肤由肋间神经支配；臂外侧上部由腋神经支配；腋窝底及臂内侧由来自T 2 或T 2 ， 3 的肋间臂神经支配；臂内侧下方由来自内侧束的臂内侧皮神经支配。 肩部浅静脉主要可见头静脉上端，此静脉位于三角肌与胸大肌之间，穿锁胸筋膜汇入腋静脉。 肩区的深筋膜分层包绕所遇到的肌肉等结构，再与骨组织结合。在胸小肌与锁骨之间的深筋膜形成锁胸筋膜，其间有胸肩峰动脉，头静脉，胸外侧神经通过。腋窝底的筋膜称腋筋膜，中央部较薄，为众多血管、淋巴管及神经所穿通。 韧带： 1喙肱韧带： 自喙突至肱骨大结节，部分纤维在后上部与关节囊融合，增强关节囊上部，防止肱骨头向上脱位。 2盂肱韧带： 位于关节囊前壁，可分为上、中、下三部，自关节盂周缘前部至肱骨小结节。有加强关节囊前壁的作用。 3肱骨横韧带： 为肱骨的固有韧带，横跨结节间沟的上方，有固定肱二头肌长头腱于结节间沟的作用。 运动： 广义的肩关节运动包括肩胛骨的运动及盂肱关节的运动。 （一）肩胛骨的运动包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸： 1、上提：四个肌肉可上提肩胛骨，斜方肌上部纤维可提肩胛骨外角；肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱缘。 2、下拉：胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌下部纤维、前锯肌、胸大肌都参与该动作。只前锯肌有使肩胛骨下角外旋作用，其余均有使肩胛骨内旋作用。 3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前锯肌协同完成。 4、内旋：指肩胛骨下角内旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨内侧缘，而胸大肌、胸小肌、背阔肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨内旋多伴有肩胛骨下降动作以协助上肢向下伸的动作。 5、前伸：指肩胛骨沿胸壁向前外侧移动，由前锯肌、胸大肌、胸小肌共同完成。 6、后伸：指肩胛骨沿胸壁向后内侧移动，向脊柱靠拢。斜方肌中部纤维或全部纤维同时收缩可使肩胛骨后伸，大小菱形肌、背阔肌也有使肩胛骨后伸的作用。 （二）盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋： 1、前屈：肩关节前屈主要由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌完成，其中三角肌前部纤维最明显。 2、后伸：肩关节后伸的肌肉主要有三角肌后部纤维、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头，其中三角肌后部纤维作用最大。 3、内收：主要有胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头，此外三角肌前后部纤维也有内收作用。 4、外展：肩关节的外展由三角肌（主要是其中间束）及冈上肌完成。当肩处于内旋或外旋位置时，三角肌在最外侧的部分是外展的主要肌肉，当肩外旋时外展肌力要更强些。 5、内旋：内旋肌主要是肩胛下肌，当肩关节处于特定 时胸大肌三角肌前部纤维、大圆肌及背阔肌也有一定的内旋作用。 6、外旋：肩关节的外旋肌有冈下肌、小圆肌及三角肌后部纤维。

人的肩是由锁骨/肩甲骨和肱骨组成,原则上肩甲骨和锁骨的连接是固定不动的,而肩与胳膊的连接(也就是肩甲骨与肱骨的连接)是可以活动的,它们的连接方式是肱骨的球形头连接在肩甲骨的骨窝里,从理论上说这种连接方式要做180度的转动是完全没有问题的,只所以不能是因为有肌肉和韧带作用，但如能做专门的训练将肌肉的韧带拉长就没有问题了，不过训练要有专门的教练，有时要借助器械，更要吃些苦头。

产后康复对宝妈很重要，不仅能重塑身材，还能预防很多问题的发生，但是产康不是单一的做腹直肌或者盆底肌的康复哦，要整体考虑，根据宝妈不同的情况制定不同的康复计划，但是核心肌群的训练是必不可少的哦，您讲的腹直肌和盆底肌也是属于核心肌肉哦。

产后恢复的顺序为：一、骨盆恢复，二、盆底肌恢复，三、腹直肌恢复。

骨盆恢复

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨组合成的，连结着脊柱和下肢之间的盆状骨架，均有坚强韧带形成关节。骨盆作为下肢的活动基础，将体重传递到下肢，又能保护腹内器官。当产妇分娩后，会在激素的刺激下，韧带和各关节会有所松动，对分娩有利。

产后妈妈骨盆恢复什么？

孕妇分娩后骨头是不会变大变小的，但是骨盆韧带和各关节都会有所松动，所有关节位置都会相对的有所移动。所以在产后先要调整骨盆，端正骨盆后再做收合。

第一步，骨盆恢复，矫正韧带和关节部位

产后如果腰痛和骨盆带疼痛，比如臀部疼痛的妈妈可以尝试这个动作，有50~60%以上的妈妈做完之后都会得到明显的缓解。

方法：仰卧平躺，然后屈膝，先把右脚跷到左大腿上，让右脚踝的外侧放到左大腿上，然后再把左腿抬起来，双手去环抱左腿，去感受一下把右侧大腿往远推得时候右侧的一些拉伸。

如果可以的，再试试反侧。此时若发现两边的拉伸感会不对等、不平衡，意味着骨盆可能有一些不正位。这个动作可以很好的平衡骨盆。

第二步，做肌肉练习，形成有效的空间收合。

臀部周围有天然的骨盆带，即臀部周围的肌肉，这些肌肉可以有效地帮助骨盆回收而且稳定。

方法：肌肉练习。骨盆向内回收要建立在骨盆正位的基础上。

盆底肌恢复

盆底肌是指密封骨盆底的肌肉群，它就像一个吊网，将尿道，膀胱，阴道，子宫，直肠和其他器官紧紧地悬挂起来，以维持其正常位置，执行其功能。一旦“网”变得缺乏弹性，则“网”中的器官就不能保持在正常位置，从而导致相应的功能障碍，例如大小便失禁和盆腔内官脱垂。

许多女性在四五十岁时会出现尿液渗漏，这可能与分娩有关。因此，这种伤害可能不会立即出现。比较严重的妈妈可能会立即出现。许多人的骨盆底肌肉损伤是在老年后发生的，因此非常有必要在分娩后立即恢复骨盆底肌肉。

对于所有盆底肌训练，建议妈妈根据自己的盆底肌，并给出准确的报告这样可以准确地看到盆底肌的哪个方面有问题。

不建议盲目在家练习凯格尔运动！

建议妈妈在42天检查之后，根据盆底肌报告做更精准的练习。

腹直肌恢复

宝宝对妈妈腹部的影响是由内而外的，因此产后恢复也要由内而外。首先是腹直肌的分离，然后是腹部形状和筋膜分离，以及肋骨外翻。在怀孕中宫高过高，这将使母亲妈妈的肋骨向前和向外推动。不仅会影响腹壁，而且乳房也会向外扩张，并且肋骨回来时您会发现乳房会向内聚拢。因为乳房附着在肋骨上，所以当肋骨向外时，乳房也将向外。

自测腹直肌分离的方法：仰卧平躺，屈膝，位手放在两侧腹壁的正中间的位置，去感知一下两侧腹壁中间有没有两个肌肉边缘，看看肌肉边缘之间的分离有多宽，然后再试一试分离手指头能向下探多少，这是深度。

如果有分离，向上向下总共分离有多长？

腹直肌分离的深度和长度比宽度更重要。因为当分离深度特别深时，这意味着深层肌肉没有任何保护。如果间隔特别长，则间隔越长，对腹壁的影响和损害程度就越大，范围也越大。因此，如果妈妈分娩后腹直肌分离，则必须向内有效地将其康复。

恢复方法：

仰卧平躺屈膝，将手放在腹壁的两侧，每次吸气时都用鼻子吸气，每次呼气时用口吐出来，感觉到腹腔已排空，并且感觉到两侧的恢复体位于中间，然后将腹壁推至中间。这样可以很好地帮助妈妈恢复腹直肌分离。

其实练习的次数和时间远不如肌肉有效性重要，即肌肉要学会主动向内收回。请务必注意肌肉是否在正确地进行这项运动。严重的腹直肌分离不能用双手向后推，必须是主动收缩的肌肉。因此，第一步是学习如何激活腹部深层肌肉，并依靠自我意识和练习来进行深度自我恢复。

肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度。

1裂纹骨折

用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。

2外展型骨折

骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周。

3内收型骨折

有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。

（1）手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻醉下进行，然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有：①超肩关节夹板外固定。②石膏绷带固定。③外展支架（飞机架）固定。无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周左右就可酌情去除固定。

（2）切开复位和内固定 适应证：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚已不能复位的青枝骨折。

肩关节脱位：

1手法复位

脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

（1）足蹬法患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

（2）科氏法此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

（3）牵引推拿法伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。

2手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应证为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。

3陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。

4习惯性肩关节前脱位的治疗

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60°～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。建议去汉德骨科医院看看，那里我我奶奶去看过感觉都挺好的