在颈部做了次淋巴病理活检,之后肩膀活动不顺畅,与疤痕体质有关吗?

问题分析：

如果在颈部手术后形成了疤痕体质，认为是肩膀活动不顺畅有很大关系的，由于在手术后，具体伤口纤维结缔组织增生，所以形成了明显的切口的疤痕，影响了正常的生活，所以需适当治疗为宜。

意见建议：

需做个颈部的按摩、外用疤痕贴，严重时需采用激光磨皮治疗，有可能会逐渐好转或痊愈的，所以需尽早治疗，以后需预防身体皮肤受伤或做各种手术，所以在平时需注意了。

检查颈部时，让被检查者取坐位，暴露颈部和肩部。检查手法应轻柔，对可能患有颈椎疾病的被检者更应注意。

　一、颈部外形

　正常人颈部直立，左右对称。在患者颈部一侧有包块或斜颈等时，则左右不对称。男性的甲状软骨上喉结比较突出，而女性的则不显著。胸锁乳突肌在转头时明显可见。正常人安静坐位时静脉血管不显露。颈部两侧各分为2个三角区，即：①颈前三角：是胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘和前正中线之间的区域。②颈后三角：是胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘和斜方肌前缘之间的区域。

　二、颈部姿势与运动

　正常人颈部直立，伸曲、转动自如。如头部固定向一侧偏斜称为斜颈，常见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕挛缩。先天性斜颈者病侧的胸锁乳突肌粗短，头部直立时病侧的胸锁乳突肌胸骨端隆起，是其特征性表现。如头部不能抬起，见于严重衰竭的病人、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩。颈部活动受限伴有疼痛，常见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎骨质增生、颈椎结核和肿瘤。颈部强直是脑膜刺激征的表现之一，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

　三、颈部的血管

　正常人安静坐位或立位时，颈外静脉是塌陷的，平躺时颈静脉充盈。在坐位或半卧位（上半身与水平面成45）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张（图6-1、图6-2）。它多提示上腔静脉血液回心受阻或静脉压增高，常见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔颈静脉受压。

　正常人在安静坐位或立位，颈动脉搏动微弱而不易看到。见到颈部血管明显搏动，应区别是颈动脉搏动还是颈静脉搏动。颈动脉搏动触诊时感到强劲有力，压迫颈外静脉下段搏动依然存在。颈静脉搏动弱而弥散，触诊无搏动感，压迫颈外静颈外99脉下段后搏动消失。如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉

　压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉办关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖办关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向返流。

　在坐位或立位时，正常人颈静脉处可闻及柔和、低调、连续性静脉哼鸣（venou~，huill），锁骨上窝处最明显，为生理性静脉血管音，在乎卧位或用手指压迫颈静脉时消失。在颈部大血管区如听到血管性杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。如在锁骨上窝处听到杂音，提示锁骨下动脉狭窄。

　四、甲状腺

　（一）检查方法 甲状腺不易触及，青春期女性略有增大。嘱被检查者双手放于枕后，头向后仰，比较容易观察。甲状腺随吞咽动作向上下移动，常可以此将颈前的其他包块与甲状腺病变相互鉴别。

　除视诊观察甲状腺的轮廓外，需用触诊进一步明确其大小和性质。甲状腺的触诊有单手或双手两种手法（图64）。

　1双手触诊法 医生常站在被检查者身后，将双手拇指放在其颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧，触到肿大的甲状腺时，如让被检查者做吞咽动作，甲状腺随之上下移动，可帮助判断。

　2单手触诊法 医生常站在被检查者对面，右手拇指放在被检查者甲状软骨右侧，而其他手指触摸甲状腺左叶；用左手拇指放在被检查者甲状软骨左侧，而其他手指触摸甲状腺右叶。

　甲状腺肿大分为3度：不能看出肿大但能触及者为工度；既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

　对甲状腺肿大者，要注意其大小、是否对称，硬度、有无压痛，是否光滑、有无结节和震颤。将听诊器放在肿大的甲状腺上，听到连续性血管杂音（收缩期较明显）并触及震颤付，有助于甲状腺功能亢进症的诊断。

　（二）甲状腺肿大的临床意义

　1单纯甲状腺肿大 因缺碘、致甲状腺肿物质或酶的缺陷等引起。甲状腺明显肿大，多为弥漫性，也可为结节性，常不伴有甲状腺功能改变。

　2甲状腺功能亢进症 甲状腺可呈对称性或非对称肿大，质地多柔软；由于血管增多、增粗且血流加快，可听到连续性血管杂音，触及震颤。

　3甲状腺肿瘤 甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬与周围组织发生粘连波及喉返神经、颈交感神经时，可引起声音嘶哑；甲状腺腺瘤呈圆型或椭圆型肿大，多为单发，也可多发，质地坚韧，无压痛。因大部分甲状腺癌发展较慢，体积较小时易与甲状腺腺瘤和颈前淋巴结肿大等相混淆。

　4慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多为对称性、弥漫性肿大，也可呈结节性肿大，与四周无粘连而边界清楚，表面光滑，质地坚韧而有弹性。在肿大腺体向后挤压颈总动脉时，可在腺体后缘触及颈总动脉搏动，而甲状腺癌常将颈总动脉包绕在癌组织内，腺体后缘不能触及颈总动脉搏动，有助于两者鉴别。

　五、气管

　正常人的气管位于颈前正中部。检查方法：让被检查者取坐位或仰卧位，头颈部保持正直，医生分别将示指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指置于气管正中，观察中指是否在示指和无名指的中间。如中指与其两指距离不等则表示气管有移位（图6-5）。

　大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。

　主动脉弓动脉瘤时，因心脏收缩时瘤体膨大并向后下方挤压气管，而触及随心脏搏动的气管向下曳动（OUver征）。

烧伤的处理可分为急救期急性期和康复期三个阶段在烧伤的不同阶段，作业疗法的目标和方法是不同的

一急救期

(一)临床处理

一般认为，从烧伤发生到烧伤后72小时是烧伤急救期，此期临床处理的重点:是预防或治疗休克危重烧伤患者休克发生率高，发生时间也早，如果延误病情，会因休克时间长，缺血缺氧严重，爆发全身性感染，引发各种内脏并发症，甚至多器官功能衰竭而死亡

(二)作业评定

全面评定应推迟到患者伤情稳定后进行此阶段治疗师做一般的了解，例如烧伤的部位程度和临床治疗的需要，患者伤前的功能状况个人兴趣爱好经济状况以及社会关系等

(三)作业治疗的方法

1夹板的使用

烧伤后24~48小时胶原合成和挛缩开始，因此，应尽早预防挛缩的发生一般累及关节的浅Ⅱ度以上的烧伤，必须使用夹板，并正确摆放体位夹板佩戴的时间视患者的耐受能力而异如果患者主动活动能力下降，则佩戴夹板时间应增加对于使用镇静剂不能主动活动的患者，除了治疗及敷料更换外，需要全天使用夹板如果患者能使用患肢进行功能性活动(如自我进餐或治疗性锻炼)，患者仅需要夜间使用夹板，维持抗挛缩体位夹板放置在敷料外面，用绷带或尼龙搭扣固定夹板

2体位摆放

大面积烧伤患者卧床时间长，关节经常处于非功能位，以致创面尚未痊愈即出现了功能异常，造成难以纠正的挛缩畸形根据深度烧伤愈合后瘢痕挛缩的好发部位，从早期开始使体位保持在功能位和对抗挛缩位，以预防瘢痕挛缩导致的畸形或功能障碍具体做法是:(1)伤后48h之内应平卧，休克期后如果头面部有烧伤，床头抬高30°左右，有利于头面部消肿，1周后恢复平卧

(2)颈部:颈前烧伤时，去枕保持头部充分后仰(可在颈肩部放一个小长枕)防止颈前瘢痕挛缩，颈后或两侧烧伤，保持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕挛缩畸形

(3)腋部胸背部侧胸壁上臂烧伤时，上肢充分外展位(最好呈90°)，预防上臂与腋部及侧胸壁创面粘连和瘢痕挛缩

(4)肘部:如上肢屈侧烧伤或环形烧伤，肘关节应置于伸直位烧伤以背侧为主，一般保持肘关节屈曲70°~90°，前臂保持中立位

(5)手部烧伤:手的小关节多，活动强度大，患者伤后因怕痛而造成腕关节屈曲，指间关节屈曲和拇指内收畸形手背烧伤，宜将腕关节置于掌屈位，手掌或环形烧伤，以背屈为主全手烧伤，将腕关节微背屈，各指间用无菌纱布隔开，掌指关节自然屈曲40°~50°，指间关节伸直，拇指持外展对掌位，必要时采用塑料夹板做功能位固定(晚间夹板固定，白天取下活动)

(6)臀部会阴部烧伤:保持髋关节伸直位，双下肢充分外展

(7)下肢烧伤:若只有前侧烧伤，膝部微屈10°~20°，也可在膝关节后侧垫高15°~30°若膝关节后侧烧伤，膝关节保持伸直位，必要时用夹板做伸直位固定

(8)小腿伴踝部烧伤:踝关节保持中立位，对无自控能力的可在床尾放置海绵垫或弹簧板装置，让患者脚蹬在垫或板上，尽量保持踝关节背屈位患者仰卧位时用支撑板顶在足底部，防止跟腱短缩形成足下垂

3抬高肢体，减少肢体肿胀可使用泡沫塑料垫或枕头抬高上肢同时应注意观察，预防臂丛神经牵拉损伤发生

二急性期(acutephase)自急救期以后到伤口创面愈合的阶段为急性期根据烧伤程度，创面愈合是否需要植皮等因素，急性期可能从数日延续至数月不等

(一)烧伤创面的处理

无休克的中小面积烧伤者，争取在伤后6h内进行早期清创已休克或可能休克的烧伤者，一般应待休克控制，妥善处理合并症后，再行清创

浅度烧伤创面的处理:主要是止痛和保护创面，勿再受损伤，防止感染促进愈合Ⅰ度烧伤可予暴露，浅Ⅱ度烧伤可酌情选用包扎或暴露疗法大水疱应引流，无污染破损的水疱皮尽量保留水疱液混浊积脓则应去除若创面感染，可采用浸洗湿敷等方法清洁创面，必要时全身使用抗菌药物深度烧伤均宜采取暴露疗法，若包扎不应超过3~5天尽早切削痂植皮并严密覆盖创面

(二)作业评定

1了解病史详细询问烧伤处理的整个过程，既往史中重点了解患者有否糖尿病肺部疾患和精神性疾患等因为，上述这些疾患可能会影响到作业治疗

由于大多数烧伤患者全身耐久性及精神耐久性明显低下，可采用表16-3-1所示的烧伤评定表，在短时间内对患者进行评定治疗师与患者面对面接触之前，必须充分收集患者相关信息收集的资料不仅局限于病历所记录的内容，还应该与医生护士理学疗法师(PT)相互沟通，了解各个专业针对患者的治疗目标和康复训练方案

(1)受伤部位范围深度及治疗:烧伤深度可根据图示在人体图上标出受伤范围，还可以标出减张切开及植皮术的部位

(2)有无气管烧伤使用人工呼吸机情况

(3)受伤原因:由于有自杀动机或事件事故过失等原因导致精神功能低下，因此了解受伤时的状况就显得尤为重要

(4)合并症:要了解全身脏器的情况，有无感染及其他外伤(骨折神经损伤肌腱损伤等)，是否合并精神疾患等相关资料

(5)临床检查数据:它是掌握患者全身状态的重要信息，要了解检查项目及数据的正常值若异常会预示什么问题，关注这些数据将来会逐渐接近正常，还是会进一步恶化

2ADL能力

要把握在医生允许范围内的日常生活动作的完成程度包括床上活动用手的活动行走活动站立和坐下个人清洁卫生及进餐穿衣等方面

3行为和交流能力

4认知-感悟状况(cognitive-perceptualstatus)

5肌肉神经状况包括关节活动度肌力和感觉测定

6活动耐受度

7精神功能

精神功能是指除了合并精神疾患，还包括因受伤导致的心理性休克不安抑郁等，以及镇痛治疗所使用的镇静剂精神安定剂的影响，由于特殊环境可能会造成患者谵妄等治疗师要判断有无这些因素，并对其程度进行相应的分析

8相关的治疗及日程安排

要确认对烧伤局部的处置内容及水疗更换绷带等日程安排还要了解外科清创治疗和手术预定检查预定等情况

9禁忌及注意事项

特殊的运动及动作禁忌是资料收集的重要项目之一要事先与医生沟通，了解相关信息这对于康复小组能有效的协同工作至关重要

10社会状况

要确认家属构成房屋结构照顾者职业经济状况等相关信息

表16-3-1烧伤评价表

(三)作业治疗的方法

作业治疗目的:主要是改善患者ADL的能力和技巧

1适应性措施例如，针对有些烧伤患者，因气管插管或口唇周缘烧伤，语言交流有困难，作业治疗师可采用交流板手势或眼神变化等形式，与患者进行交流

2夹板和体位的摆放继续维持在急救期的姿势和体位，并且根据每个患者参与活动的能力给予调整

3运动练习夹板和体位摆放应该结合运动练习运动对于烧伤患者控制肿胀防止肌肉萎缩肌腱粘连关节僵硬和关节囊短缩显得尤其重要烧伤患者的典型的运动练习，应遵循持续的被动运动;另一方面，是将患者的活动能力贯彻落实到日常生活活动中去连续运动练习的方案是:①被动ROM;②主动-助动ROM;③主动ROM;④功能性活动如果患者不能积极主动参与运动，则可以更换为被动ROM总之，只要条件许可，应尽可能鼓励患者做主动运动练习治疗师的作用，是指导患者恢复功能，定期检查伤口愈合情况和皮肤对运动的反应情况

运动练习禁忌证:①存在裸露的肌腱;②新近植皮(植皮手术后的10天内);③骨折

4围手术期治疗(perioperativecare)植皮手术后的5~10天是围手术期一个大面积烧伤患者，可能需要多次植皮手术每次植皮手术，是一个新的围手术期开始例如，一个烧伤患者需要躯干上肢和下肢三次植皮手术每次植皮成活后，需要正确的围手术期治疗OT师在围手术期中的作用:是制作夹板，以固定身体植皮部位理想的夹板，应在手术前或术中制作，并在手术结束时使用一般，夹板与手术后敷料一起使用5~10天在此期间，为了使植皮成活，ROM练习是禁忌的当手术后首次打开敷料时，烧伤协作组评定植皮成活情况，并且制订恢复练习方案

5疼痛处理(painmanagement)作业治疗师必须重视疼痛问题有许多严重烧伤患者无法口头表达主观感受到的疼痛例如，更换敷料或治疗性锻炼时治疗师应观察及掌握患者对疼痛的客观反应指标，例如，血压心率呼吸表情变化并且根据这些客观反应，及时调整治疗强度或时间其他疼痛处理技术还有牵引(distraction)想象(visualization)鼓励患者主动参与运动及更换敷料

6环境适应(environmentaladaptation)从急性期开始至整个恢复期，作业治疗师可针对患者所处的环境及其需要，对有些设施进行改良，以提高患者ADL能力和独立性

7宣传教育治疗师可鼓励患者及其家庭成员亲戚朋友同事等之间进行联络，他们可以通过电话信件录音磁带礼品等形式进行交流他们可能需要学习新的方法，来接触或安慰患者，治疗师可以提供这方面的指导另外，还可以积极地提供患者职业业余爱好等相关方面的信息

8出院计划因经济状况等诸多因素，烧伤患者不可能长时间住院治疗，所以，在出院前期，应做好患者的出院计划出院计划需考虑的因素有:患者所在社区的(或乡村)可利用资源家庭环境的改造出院后的继续治疗等作业治疗师应与患者所在社区建立联系，以保证患者出院后能继续受到治疗

9治疗协作组之间的交流协作组成员之间交流互通信息是非常重要的作业治疗师可以提醒各成员注意患者的体位摆位夹板正确使用预防挛缩以及改造环境等方面的知识和经验

10急性期的支持和心理社会的调整所有烧伤患者，无论年龄大小，都会不同程度地反映出一些心理反应，包括害怕死亡退缩焦虑和抑郁

烧伤患者的即刻反应是欣慰，庆幸自己死里逃生随着产生自恋性退缩，表现为拒食嗜睡，这些是为了集中精力，求得生存而采取的对应机制倒退儿童行为似婴儿，口吃遗尿弄污自己不合作成人表现为不合作要求多住院稍久即进入哀伤状态

由于感到了烧伤给自己带来的损失，因而产生忧伤讷滞淡漠以上是正常的适应性防御反应，工作人员和家属不必惊慌，不要人为阻止此过程，以免以后真正陷于深度的病理性抑郁

适应不良反应包括否认脱离分裂否认反应是患者拒绝承认自己创伤的严重性，实际是心理上无法接受创伤的现实脱离则是明知创伤的存在，但心理上难以接受，因而将毁容等创伤部位从整体中分裂出去，如更换敷料时将头转过去或闭眼医护人员应使患者了解问题产生的根源，洞察面对的现实，必要时采用行为矫正疗法，或辅以药物治疗，改变其脱离反应，以及噩梦惊恐厌食等心理障碍

最后是患者害怕出院，担心出院后家庭学校朋友同事如何对待自己，自己在体能上和才能上是否仍有竞争力出院后则不愿返回原工作岗位，不愿参与社会活动，甚至不愿上街购物，主要原因仍在于美容和自尊此外，还有一些客观的心理障碍，如注意力减退对日常生活的兴趣减退容易激动抑郁性功能减退等等

在疏导患者的情绪反应时，也应做好家属的工作使家属了解病情，克服其震惊与焦虑解释治疗措施的必要性和正确性，帮助患者渡过困难的兴奋期和倒退期召开已出院和将出院患者的家属座谈会，解除家属顾虑，从而使家属愿意将患者接回家中三康复期(rehabilitationphase)康复期是指继急性期以后直至瘢痕成熟瘢痕成熟时间需6个月至2年当瘢痕颜色成苍白色，而且胶原合成停止，即可认为瘢痕稳定成熟

(一)作业评定

1继续评定烧伤患者的潜能(capacities)和能力(abilities)例如，关节活动度和肌力

2功能评定:自我照料家务劳动有条件的康复部门可采用标准评定，例如，FIM量表或ValparWorkSamples量表其优点是，这些标准测试提供了客观的资料

(二)瘢痕的处理(scarmanagement)

1瘢痕的分期

烧伤后瘢痕可分为增生型和非增生型，后者仅占极少数，其增生时间短，仅数周至数月，增生程度轻;烧伤后瘢痕多数为增生型，增生时间长且程度严重无论是增生型还是非增生型，从瘢痕形成至成熟都经历两个时期，即增生期和成熟期

(1)增生期:深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面愈合后1~3个月，开始瘢痕增生初期由淡红色转为鲜红色，表面变粗糙，继而出现硬结，轻度瘙痒随之逐渐加重，创面愈合后6个月左右瘢痕增生达到高峰，颜色由鲜红色转为深红色或紫红色;表面可见粗细不均匀的毛细血管网;表皮菲薄，角质层增厚，干燥易破裂;瘢痕厚度可增至数毫米，由于瘢痕增生厚度不一致，表面呈高低不平，但增厚的边缘不超过深度烧伤的边界;瘢痕坚硬无弹性，瘙痒加剧，刺痛，触之疼痛加剧并有灼热及紧缩感，关节活动部分或全部受限制，瘢痕挛缩可造成关节脱位和畸形总之，增生性瘢痕的特点可概括为3R:Red(红)Raised(凸)Rigid(硬)

(2)成熟期:增生性瘢痕增生达高峰后，增生开始减退并逐渐成熟而软化，但由于瘢痕增生所造成的关节脱位和畸形的后遗症，并不随着瘢痕成熟而复位或矫正瘢痕成熟过程缓慢，通常需经历6~24个月，少数病例可延长3~4年或更长同一个体不同部位瘢痕的成熟时间也不一致瘢痕开始成熟的标志，是颜色由深红色或紫红色逐渐转为紫色或褐色，最后与周围皮肤颜色相似;瘢痕表面毛细血管消失;厚度逐渐变薄，完全成熟的瘢痕与周围皮肤在同一水平，表面高低不平变为不明显或消失，但瘢痕表面角质层仍增厚和干燥;质地逐渐变软，但仍较周围正常皮肤为硬;皮下脂肪未烧伤或切痂手术时保留皮下脂肪的区域，瘢痕成熟后仍有一定程度的弹性;在瘢痕成熟过程中疼痛最先消失，而瘙痒可持续至瘢痕完全成熟，紧缩及灼热的感觉随着瘢痕的成熟而逐渐消失总之，成熟瘢痕的特点可概括为3P:Pale(苍白)Planar(平坦)Pliable(柔软)

2瘢痕评价烧伤瘢痕指数(theBurnScarIndex，VancouverScarScale)是根据瘢痕的柔顺性血管化程度厚度及色素沉着情况来判断瘢痕指数有助于指导作业治疗师评估瘢痕成熟阶段，及其瘢痕处理的效果瘢痕的大小(长度幅度隆起高度)色泽以及给予压迫后的色泽硬度等相关评价(见表16-3-2)经过植皮手术的病例，还要对植皮片的形状边缘的瘢痕状况进行评价

表16-3-2瘢痕的评价

③筒状绷带加压法(图16-3-3):用于伤口表面可承受一定压力时，弹力绷带和压力衣之间的过渡时期3岁以下生长发育迅速的儿童尤为适用这种绷带为长筒状，有各种规格，可直接剪下使用，根据选择尺寸不同，压力分为低压力(5~10mmHg)，中等压力(10~20mmHg)和高压力(20~30mmHg)

图16-3-3筒状绷带加压法

制作材料(a)海绵:其特点是柔软，产生的剪切力小，价格便宜，但在压力下易变扁平，不能提供足够的局部压力

(b)塑料海绵:其特点是富有弹性，能增加局部压力缺点是质地硬，易增加剪切力，且价格昂贵，偶尔会产生过敏但因其易于在高温下塑形，并能根据瘢痕进展改变外形而在临床上得到广泛使用

(c)弱力胶:其特点是极易塑形但因其价格昂贵，当瘢痕进展时，不能做出适应性的改变，且不能调节或加以改制，临床上较少使用

(d)硅酮啫喱:许多临床研究证实，硅酮啫喱能较好地抑制或预防瘢痕的增生，促进瘢痕的成熟因其伸展性与皮肤接近，覆盖在瘢痕处不会影响关节的活动另外，该物成分稳定，细菌不易通过，如保养得当可持续使用半月以上但切忌将其覆盖在未愈合的创面上

制作步骤(a)根据需加压的部位和形状，确定所需压力垫;(b)用透明塑料画出瘢痕的形状并确定压力垫的大小和形状;(c)将确定好的形状画于压力垫材料上;(d)通过加热塑形或打磨出所需形状;(e)如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动注意事项压力垫的大小与形状要视瘢痕的情况而定，既要能覆盖瘢痕表面，同时要考虑活动等因素的影响，不宜太大，也不能太小太大使压力减低，太小在活动时不能完全覆盖住瘢痕压力点的外部最好加用棉质套，以减少过敏次外，压力垫最好有自己的固定系统

在制作过程中，下述几个问题应值得注意

◎压力垫必须完整地覆盖整个瘢痕:对于大瘢痕区，使用整块垫;对于相隔较远的散在瘢痕，可使用碎片;对于增生性瘢痕，要盖住边缘外3~4mm;对于瘢痕疙瘩，为了避免向外生长应盖住边缘5~6mm

◎身体凸凹面问题:曲率半径很小的骨性突起应避免太大的压力，如尺骨桡骨茎突对于凹面应将其充填并确信压力垫完全与瘢痕接触按常规在其顶部放上垫子，使瘢痕真正受压(图16-3-5)

a填充门面

b建立曲度

图16-3-5凸凹原则

◎边缘斜度:采用斜度不同的边缘对瘢痕压迫的效果不同(图16-3-7)斜度小的边缘处压力最大(图16-3-7a)，适用于放置压力衣开口处，因为在该处压力衣产生的压力较弱，衣垫有互补作用边缘斜度大的垫下压力是均匀的，由于边缘处压力衣接触不到皮肤，避免了正常皮肤组织受压(图16-3-7b)

图16-3-7不同斜度下的压力垫边缘压力示意

◎躯干压力垫(图16-3-9):胸部腹部背部腋部臀部会阴

图16-3-9躯干压力垫

◎下肢压力垫(图16-3-11):腿部膝部踝部足背

图16-3-11下肢压力垫

(3)压力治疗的作用压力治疗的作用主要有以下几个方面:

1)控制瘢痕增生:压力治疗可有效预防和治疗增生性瘢痕

2)控制水肿:可促进血液和淋巴回流，减轻水肿

3)促进肢体塑形:可促进截肢残端塑形，利于假肢的装配和使用

4)预防关节挛缩和畸形:通过控制瘢痕增生可预防和治疗因增生性瘢痕所致的挛缩和畸形

5)预防深静脉血栓:压力治疗可预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成

6)下肢静脉曲张:可预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生

(4)压力治疗的作用机制和效果:烧伤后增生性瘢痕的重要病理改变:为血管扩张，胶原纤维增生，排列杂乱，成螺旋状或结节状压力治疗的主要作用在于:当局部压力达到133~20kPa(10~15mmHg)时即会造成组织缺血，使螺旋状胶原重新排列，组织二氧化碳分压上升，氧分压下降，血管数量减少，管腔变窄，内皮细胞变性，核破碎等，造成组织缺血，限制了瘢痕增生;缺氧状态下承担细胞生物氧化功能的线粒体肿胀空泡化，使成纤维细胞增生受阻，生成胶原纤维的能力大减;缺血后α-M球蛋白减少有利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维;缺血后合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻取加压与未加压的瘢痕组织进行光镜与电镜观察，效果截然不同(见表16-3-3)

表16-3-3增生性瘢痕加压与未加压组织学比较

3)长期使用:对于可能增生的瘢痕，从创面基本愈合开始，持续加压至瘢痕成熟，一般需1~2年，甚至3~4年另外，长期使用也指每天应用的时间长，每天应保证23h以上有效压力，只有在洗澡时才能解除压力，每次解除压力时间不超过30~60min

(8)弹力材料的选择及应用:

1)弹力绷带:适用于身体各部位，包扎时由肢体的远端缠向近端，开始应用时压力不宜过大，待患者适应后再逐渐增加压力

2)弹力布:由含有橡筋的纤维织物织成布料，裁剪后制成套状应用，具有较强的弹性，而且弹性持续时间较长，耐用但纤维织品较厚，表面粗糙，欠柔软，初愈的创面表面垫一层纱布为宜，避免蹭破初愈的上皮

3)弹力服:利用具有一定弹力和张力的尼龙类织物，使用双苯二甲酸乙二脂纤维及含有88%以上聚氨甲酸乙酯的长链聚合体纤维组成的珠罗纱立体织物，制成的Jobst弹力服面罩背心短裤等，由于纤维细，薄而软，穿着既合体又轻便，但弹性不如弹力布大

4)弹力套的戴法:初愈的创面皮肤较嫩，内层敷1~2层纱布再戴弹力套，平铺后尼龙搭扣黏合加压原则上实行24h连续加压，切勿在睡觉时解开，这样会把白天加压的效果抵消为使体表凹陷部位亦能均匀受压，需在弹力套下放置压力垫，例如，聚乙烯树脂海绵硅酮胶泡沫或纱垫等软垫或硅酮硬垫硅酮弹性垫等

为了获得加压治疗的良好效果，应在瘢痕未隆起之前开始加压;压力一般为33kPa(25mmHg);加压应持续，除漱洗以外不要解开，压迫6~12个月

头面部:头面部瘢痕的加压治疗，是采用透明塑料面罩或弹力头套在眼鼻口部开窗，若眼睑不能闭合，需加眼罩，以湿润角膜弹力头套是用尼龙织物裁制而成，套紧整个头部，在眼耳鼻处开窗于凹凸不均空隙处加垫(如图16-4-18)颈部:颈矫形器，可采用由垫棉花纱块的石膏颈围，最好用热塑夹板制成颈前矫形器，上达颏部和下颌内缘，依颈部的角变塑形，至颈下方呈凸向前的边缘用宽带在夹板后方扣紧固定于颈部(如图16-3-19)腋部:将肩关节固定于约90o~110o外展外旋的位置腋部矫形器(飞机架)可用热塑全接触夹板，对腋部也施加压力，用带子固定(如图16-3-20)肘关节:肘窝瘢痕挛缩，易发生肘屈曲和前臂旋前畸形宜使用掌侧肘夹板，将肘关节固定于伸直及旋后位，外加人字形绷带包扎夹板只于夜间睡眠时应用，白天可解除夹板做功能锻炼(如图16-3-2116-3-22)躯干:用弹性包扎压力衣均可很好地控制瘢痕，但肩胛间区和臀皱褶处例外应用压力衣时，应加入弹性垫子，用缝线固定，增加局部体表压力，以控制和治疗肥厚瘢痕

臂和腿:肢体呈圆柱状，穿裁制的压力衣可控制瘢痕髋部可于压力衣下加穿紧身三角裤关节屈侧有瘢痕挛缩倾向者，应使用矫形器

髋关节:髋关节固定在伸直并外展15°~20°位置俯卧位可帮助减轻屈曲挛缩

膝关节:使用膝后全接触伸展夹板，加弹性包扎，将膝部固定于伸直位只需在夜间固定，但若膝部不能全伸直，应全日应用，只于锻炼期间除去夹板(图16-3-23)踝关节:使用长(包括膝)或短(达膝远段)背侧夹板用绷带包扎固定于夜间或加上白天制动期间使用锻炼时，需做踝关节背伸跖屈足内外翻运动(图16-3-24)足部:足底烧伤很少形成肥厚瘢痕足背烧伤瘢痕，可致足背屈或拇过伸畸形，宜于夜间使用足背全接触夹板足底瘢痕可引起拇趾屈曲畸形全足有烧伤瘢痕需用小腿-足全接触前后夹板，加压力包扎，夜间或非锻炼期间予以固定

图16-3-18弹力头套

　　应该是痤疮。痤疮(acne vulgaris)，是一种与皮脂代谢有关的毛囊皮脂腺单位慢性炎症病变，好发于面部、背部和胸部等含皮脂腺较多的部位，主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕多种损害为特征，影响容貌美并常导致患者产生审美心理障碍，近年来发病率逐渐增高。痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，除儿童外包括轻症在内，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病。

　　病因:

　　引起痤疮发病的原因较多，发病机制也较复杂，主要与下列因素有关：

　　1）雄激素介导皮脂分泌率增加，皮肤及其附属器是性激素的靶器官之一。雄激素的代谢产物——睾酮在皮肤中经5a-还原酶作用转化为活性更高的5a一双氢睾酮，可与皮肤及附属器中相应的受体结合而刺激皮脂腺细胞增生和脂类合成，并能影响毛囊皮脂腺管口角化，引起皮脂分泌增多，淤积在毛囊内。因此，青春发育期雄激素的相对增高、肾上腺源性雄激素增高、卵巢功能衰退雌激素低下而致雄激素相对增高等人群，容易发生痤疮。

　　2)皮脂分泌调节的失控：皮脂腺是全质分泌腺，其分泌方式是全质分泌，即整个皮脂腺细胞破裂就形成皮脂。皮脂分泌调节主要受内分泌调节，包括雄激素、孕激素、肾上腺皮质激素、垂体激素和雌激素等。雄激素可加快皮脂腺细胞的分裂，使其体积增大，加快皮脂的合成；孕激素有人认为在大剂量时可促进皮脂分泌；肾上腺皮质激素可刺激皮脂腺的活性，使皮脂腺增大，皮脂的合成增多；垂体激素(生长激素、泌乳素、促黑激素等)有促进皮脂分泌的作用；雌激素可通过抑制雄激素作用于皮脂腺而减少皮脂分泌。此外，皮脂分泌调节还受精神因素、饮食结构等因素影响。因此，当内分泌紊乱、情绪障碍时，可能出现皮脂分泌调节的失控，使皮脂分泌率增加。

　　3)毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生：皮脂腺分泌的皮脂主要成分是脂质。其化学成分是：三酰甘油、蜡酯、鲨烯、胆固醇、胆固醇酯。而三酰甘油在痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌的作用下可分解为非酯化脂肪酸；氧化鲨烯、非酯化脂肪酸可致粉刺形成。非酯化脂肪酸、脂质成分可能与诱导毛囊、皮脂腺腔壁过度角化有关；雄激素能影响毛囊皮脂腺腺体角化，使上皮细胞不能正常脱落，毛囊口变小及管腔狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。

　　4)微生物的增多与聚集：皮肤及毛囊内的常住菌有痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、糠秕孢子菌，毛囊皮脂1腺深部还有蠕形螨的寄生。这些微生物在痤疮的形成过程中，可因毛囊皮脂腺角化或毛囊漏斗部被粉刺堵塞而形成一个相对缺氧的环境，使痤疮丙酸杆菌的数目增多、异常聚集并向毛囊管道中移生；皮肤的菌丛也在毛囊适宜的温度及环境中达到最佳生长率。使粉刺导管破裂、毛囊壁毁坏而引起免疫和非免疫反应，产生丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

　　5)炎性介质启动炎症：炎性介质包括痤疮丙酸杆菌产生的脂酶、磷酸酶和透明质酸裂解酶，腺管角质形成细胞产生的白细胞介素、肿瘤细胞坏死因子以及粉刺中的可溶性物质和皮脂等。炎症反应可能涉及炎性介质，使粉刺导管破裂、毛囊壁毁坏而引起免疫和非免疫反应，产生丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

　　6)遗传：遗传可能是本病发生的重要因素。资料表明60％痤疮患者有遗传倾向。

　　7)药物：口服含溴、碘制剂，皮质激素等药物或使用含此类药物的化妆品，可引起或加重本病。

　　8)环境因素：大气的污染、臭氧层变薄甚至出现空洞；快节奏的生存环境导致的精神压力以及饮食结构的改变，皮质激素的滥用，使自然环境、社会环境、人文环境等不同程度地影响到健康，而使痤疮发病率增高。

　　此外，食入过多辛辣、油腻、油炸、糖类、脂肪类等食物均可诱发或加重痤疮的发生。

　　症状:

　　（1）发病年龄

　　本病多见15~30岁青年男女，故俗称“青春痘”。但进年来发病年龄逐渐扩大，8~12岁少儿组、35～45岁中青年组及50～60岁老年组均可发病，并呈上升趋势。

　　(2)好发部位

　　痤疮主要发生在面部，尤以面部中央的额部、鼻部、双颊部、颏部为多。也见于背部、胸部和肩部。痤疮常呈对称分布。

　　(3)皮损形态

　　皮肤损害为多型性，主要有炎性或非炎性两种。前者包括丘疹、脓疱、结节、血痂及囊肿，后者包括皮脂溢出开放性粉刺、闭合性粉刺，严重者皮肤可留下炎症后色素沉着与搬痕。

　　1)皮脂溢出：皮脂溢出是指皮脂分泌旺盛，表现为面部皮肤及头发多油，毛孔显著扩张，头皮油腻脱屑等。痤疮患者一般都有皮脂溢出，其增加的程度与痤疮的严重程度有关。

　　2)粉刺：分开放性粉刺、闭合性粉刺两种。开放性粉刺也称黑头粉刺，为显著扩张毛孔中高出皮面的小黑点，是阻塞毛囊口的脂栓，通常需数周或数月才能形成，其上端为表皮黑素细胞排除黑素所致．中下段为黄白色脂栓；闭合性粉刺也称白头粉刺，系毛囊漏斗邵膨胀所至，为黄白色小丘疹，开口不明显，不易挤出脂栓，较易引起炎症反应。

　　3)丘疹：为淡红至暗红色、米粒至绿豆大小、高出皮面限局性圆形顶略尖而稍硬的实性皮损。

　　4)脓疱：多位于丘疹顶端，因炎症较重化脓感染而形成，含有脓液。深部脓疱较浅部脓疱少见，多为重度痤疮的表现，可有触痛，持续时间长达2～6周。

　　5)结节：为深在、暗红或紫红，可高出皮面呈半球形、圆锥形，或深埋于皮下。结节可逐渐自行吸收，也可破溃彤戚溃疡，愈后遗留瘢痕。

　　6)血痂：由痤疮创面的浆液、脓液、血液、脱落组织及细菌等混合干涸而成的棕黑色或黑色的附着物。可因搔抓、挤压、摩擦所致，较少见，可持续3周。

　　7)费症后色素沉着：是痤疮常见的后遗症，可能是炎症反应时皮肤中的巯基减少和炎症介质的影响。

　　8)囊肿：是由毛囊口堵塞、皮脂分泌物潴留、毛囊扩张而形成的囊性腔状结构，压之有波动感，可经囊腔挤压出胶状、脓性或血性分泌物。

　　9)瘢痕：常见于结节型痤疮和重度痤疮。可因真皮或真皮下组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而形成的增生性瘢痕萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩。

　　(4)皮损的分类

　　根据皮损可将痤疮分为以下两种。

　　1)寻常性痤疮：皮损以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主，炎性丘疹最多见，多对称分布，数目可少而稀疏或多而密集，治愈后可遗留色素沉着斑或瘢痕。

　　2)重度痤疮：多在男性中发生，女性罕见。有聚合性痤疮与爆发性痤疮两种类型。在寻常性痤疮的基础上出现脓肿、囊肿、结节、溃疡等，愈合后叮形成凹陷性瘢痕。

　　诊断:

　　根据青年男女多见，面部及胸背有粉刺、丘疹、脓包、囊肿等多种损害的特点，容易诊断。应于以下疾病鉴别：

　　1）酒渣鼻：多于中年时期发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓包及毛细血管扩张。

　　2）职业性痤疮：常见于焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工人，可引起痤疮样疹。损害较密集，可伴毛囊角化。除面部外，尚可见于手背、前臂、肘部等部位。

　　3）颜面播散性粟粒狼疮：好发于成人，皮损主要为暗红或棕褐色半球形、扁平丘疹或小结节，分布于下眼睑、鼻唇沟，玻片压诊可见苹果酱色改变。

　　治疗:

　　本病的治疗原鹦是减少皮脂分泌，纠正毛囊及皮脂腺的异常角化，抗微生物生长，消炎及预防继发感染，修复炎症后色素沉着与瘢痕。

　　(1)一般护理

　　患者应少食动物性脂肪、糖类和刺激性食物，常用温热水(35℃)及含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处，避免使用含油脂较多、粉质过重或劣质化妆品，少用软膏制剂、糖皮质激素制剂、碘化物及溴化物等药物。

　　（2）药物治疗

　　1)抗微生物药物：系统应用抗生素对痤疮有肯定疗效，疗程3月。

　　①四环素族：能明显降低非酯化脂肪酸的浓度，抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化。四环素025g、每日4次，服1个月后减量至维持量0．25g／d。严重病例可选用米诺环素50mg,每日2次，连服6～8周为一疗程。

　　②红霉素：剂量、用法同四环素。

　　③甲硝唑：对炎症性痤疮有一定疗效，02g，每日3次。

　　④克林霉素：对四环素耐药者可选用，每日1次，每次03g

　　2)抗雄激素药物：主要是抑制皮脂腺活性。

　　①复方炔诺酮：0625mg，男性每日1次；女性月经来潮第5天开始，连服22d。

　　②己烯雌酚1mg／d，在月经周期的第5天开始服用，10～14d为一个疗程，连服三个月。其副作用可使女性月经紊乱，男性女性化，不宜长期使用。

　　③螺内酯：能抑制双氢睾酮酶的活性而减少皮脂的分泌，20 mg，每日3次。视病情可100mg／d。

　　④西咪替丁：能抑制皮脂腺活性，用药量过大引起男性乳房发育、阳痿、女性溢乳、性欲减退等，停药后即可消失。02g，每日3次．

　　3)13一顺一维A酸口服，每日05～1mg／kg，疗程4个月或维胺酯25mg，每日3次。适用于泛发性痤疮及常规治疗无效的中度痤疮和聚合性痤疮

　　4)其他：

　　①糖皮质激素：对控制炎症有较好作用，适用于严重的结节、囊肿性痤疮和聚合性痤疮。短期应用泼尼松20～30 mg／d，1～2周。也可用泼尼松龙悬液加利多卡因注入结节、囊肿内，每周1次，连续2～4次。

　　②氨苯砜：能抑制棒状杆菌并有加强抗炎作用，适用于严重明裳肿型和结节型痤疮患者。50mg口服，每日2次，连用1～2个月。

　　③维生素：口服维生素A、B6能辅助纠正异常角化，调整皮脂代谢。

　　④锌制剂：口服硫酸锌片02g，每日1次。

　　5)局部用药：以去脂、溶解角厌、消炎、杀菌为主。

　　①去脂：可采用含硫磺、硫化硒的清活剂清洗面部。

　　②溶解及剥脱角质：主要选用005％～1％维A酸制剂。如01％阿达帕林(芳香维A酸)、005％～1％他扎罗丁(维A酸衍生物)，能纠正毛囊异常角化。由于维A酸对皮肤有刺激作用，使用时应从低浓度开始，对敏感的皮肤，可隔日1次至每日1次。

　　③消炎、杀菌：常用的药物有复方硫磺洗剂和白色洗剂，其他如l％林可霉素溶液、1％氯霉素酊、1％红霉素酊、1％磷酸克林霉素溶液等。

　　(3)美容治疗

　　美容治疗主要对已成熟的粉刺、脓肿、囊肿进行穿刺及药膜治疗。

　　1)常规清洁、消毒皮肤。

　　2)对已成熟的粉刺、脓肿、囊肿进行穿刺，彻底挤压、抽吸、引流出皮脂栓及脓液并进行囊腔冲洗，可选用林可霉素注射液、庆大霉素注射液等对囊腔进行彻底冲洗。

　　3)对一般炎性丘疹和已穿刺的皮损进行蒸气喷雾，同时用去脂、溶解角质、消炎、杀菌等药物制剂按摩。

　　4)对瘢痕疙瘩、肥厚型瘢痕、囊肿性痤疮、结节性痤疮、肉芽肿等进行皮损内注射。制剂可选用25％醋酸氧化可的松混悬液(25mg／m1)或25％醋酸泼尼松龙混悬液(25mg／m1)，混匀后在皮损内做点状注射或做病灶下封闭。每周1～2次，共4～8次。

　　5)对炎症后色素沉着或毛孔粗大的皮肤，进行去斑或软化毛孔等按摩治疗。

　　6)药膜治疗：对不同类型、不同阶段的痤疮选用不同的药膜涂敷面部或局部皮损。

　　7)对瘢痕疙瘩、肥厚型瘢痕、囊肿性痤疮、结节性痤疮等皮损可视病情程度及美容患者需慎用激光、冷冻，应采用几种方法联合治疗。

　　目前，治疗痤疮的最新方法是用一中强脉冲光来治疗，也称光子疗法，这种光子痤疮治疗仪可以使痤孢丙酸杆菌的代谢发生化学变化从而杀死痤孢丙酸杆菌，迅速取得疗效。

当然是可以去掉的：你好，希望我的回答可以帮到你：其实我个人觉得，如果这个痣长得地方

完全不影响你的生活的话，是没有必要去掉，但如果影响到了你的形象和个人生活的话，

那是有必要去掉的，但在去掉之前，我建议你还是要去专业的医院检查一下

去掉这个痣对你的身体有没有影响，这才是

比较安全的方法：接下来我建议几个小方法给你，希望可以有效的帮到你：

1尝试使用苹果醋。苹果醋是家庭疗法中的很常用素材，也是去痣最常见的一种方法。醋里所

含的酸，如苹果酸和酒石酸，对去痣极为有效，往往能够将痣完全从皮肤上去除。

每天用棉签抹一点在皮肤上就可以了。

2大蒜可能也很有效。大蒜也可以有很多用途，许多人都说大蒜可以去痣。

只要把新鲜大蒜捣碎然后直接抹在痣上就可以了

不过要避免周边皮肤，因为大蒜有刺激性。把涂过大蒜的地方用

绷带包住几个小时或过一夜。据说用这种方法只要五天就可以把痣去掉了。

3使用碘酒或者 安全 米芝华 安全 。碘酒适用于敏感型肌肤，因为碘酒不像大蒜或苹果醋那样

会刺激皮肤。用棉签蘸取碘酒直接涂在痣上，每天三次。坚持这样做，痣就会慢慢淡化。

4尝试酸苹果汁。将几个烹饪用的苹果榨成汁，然后直接把汁液涂在痣上。就像苹果醋一样，

苹果汁里面的酸也可以溶解痣，不过可能至少要三周你才会看到痣消退的迹象哦。

5菠萝加海盐。你可以将菠萝汁直接涂在痣上

不过由半杯菠萝汁和四分之一杯海盐制成的磨砂

膏效果更佳哦，这种磨砂膏可以磨去痣最上面一层皮肤。

6蓖麻油加小苏打。将一勺小苏打与两勺蓖麻油混合成膏状

涂于痣上，过几小时或隔夜后洗净。

7使用蜂蜜。蜂蜜既美味又有惊人的杀菌治疗功效。

用蜂蜜涂抹痣既安全又自然，当然，你还可以在里面加一两滴温润柔滑的亚麻油。

8慎用家庭疗法去痣。含天然成分用于去痣的偏方有很多，

尽管其背后很少有确凿的科学依据，

但也有许多人认可其效果。只不过在使用一些酸性果汁时

一定要当心不要灼伤皮肤。想要安全有效地用果汁去痣

就至少要每天涂一次，但每天不能超过三滴。

如果你的肌肤非常敏感，那么果汁涂在皮肤上的时间就只能在10-15分钟之间

否则会对皮肤造成刺激。

在痣周围的皮肤上涂一点凡士林，这样可以预防在去痣时对皮肤造成刺激。

痣淡化直至消失的时间长短因人而异。

家庭偏方一般没有手术或医用药膏的效果来得快，不过却是省钱、自然的好方法。

希望可以帮到你，加油！

电脑辐射对人的危害：

主要危害

（1）电脑和家用电器的低频电磁辐射，对人体有伤害； （2）伤害作用对不同人群有差异，妇女、少年儿童、老年体弱者为敏感人群，特别对胎儿损害更大； （3）受害程度与接受辐射的积累剂量有关； （4）低频电磁辐射的非热效应和刺激为主要作用。 （5）对人体的神经系统功能、免疫系统功能、循环系统功能和生命发育功能等产生影响。 （6）尚待对分子生物及过程、细胞生物学过程和生物化学过程深入研究，进一步探明和揭示其作用机理。

编辑本段电脑辐射刺激作用

当电磁波100KHz以下时，对人体的刺激作用有两方面。一是人体接触到暴露于电磁场下的非金属体时会受到电击。频率越低，电击程度越大；二是体内产生感应电流，当感应电流大于机体电流（脑点和心点等）时，就会引起神经系统、视觉系统细胞的兴奋，频率越低，兴奋程度越大。轻微刺激作用使人产生麻酥酥地感觉，刺激作用越大，会引起肌肉收缩，继而发生疼痛，心脏和呼吸器官兴奋，严重时会出现心室细微颤动，心肌持续收缩，最后导致心脏停止跳动而死亡。

编辑本段对皮肤影响

针对每一种不同类型的皮肤，表现就不同： 混合性肤：这样的肤质，通常具备干性和油性两种肤质的特征，一般是T区油，两颊干。面对电脑的话，两种肤质的特点就越发明显了。 油性肤质：就会出油情况严重，或者是出油的同时面部开始发干，也就是缺乏水份，起痘痘，毛孔粗大等； 干性肤质：则表现为皮肤干燥，出现细纹，没有光泽，有黑斑； 电脑辐射

编辑本段电脑辐射防护

如何对电脑及家用电脑产生的电磁辐射进行防护？与辐射源保持一定距离是有效的防护措施之一。因为电磁辐射强度随着与辐射源的距离的平方值而下降。最好把电脑及家用电器不要集中在您常在的室内。例如：电脑、电视机和电冰箱、微波炉、不要放置在卧室内。 专家建议，电脑使用者应于显示屏保持的距离不少于70厘米，于电脑两侧和后部保持的距离不少于120厘米。此外，减少与电脑等接触的时间，也是重要的。因为接受辐射的积累剂量是同辐射强度与辐照时间的乘积成正比。因此减少上机时间是必要的，这在实际中很难做到的。 但是，很多人在所处的工作和生活环境中要实现与辐射源保持一定距离有困难。例如：有多台电脑的办公室，前后、左右距离不能保持要求的距离。还有些人，不允许减少上机上网的工作时间，每天操作3-4小时，而且连续不间断。在此情况下，唯一的办法是穿防护服，戴防护帽，以直接减少身体对辐射的吸收。

编辑本段电脑辐射避免方法

1避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。要保持一个最适当的姿势，眼睛与屏幕的距离应在40~50厘米，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏。 2室内要保持良好的工作环境，如舒适的温度、清洁的空气、合适的阴离子浓度和臭氧浓度等。 3电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线。工作室要保持通风干爽。 4电脑的荧光屏上要使用滤色镜，以减轻视疲劳。最好使用玻璃或高质量的塑料滤光器。 5安装防护装置，削弱电磁辐射的强度。 6注意保持皮肤清洁。电脑荧光屏表面存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到脸部和手部皮肤裸露处，时间久了，易发生斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变等。 7注意补充营养。电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素A合成。因此，电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人体内维生素A和蛋白质。而多饮些茶，茶叶中的茶多酚等活性物质会有利于吸收与抵抗放射性物质

编辑本段防护招数

第一招：还对于生活紧张而忙碌的人群来说，抵御电脑辐射最简单的办法就是在每天上午喝2至3杯的绿茶，吃一个橘子。茶叶中含有丰富的维生素A原，它被人体吸收后，能迅速转化为维生素A。维生素A不但能合成视紫红质，还能使眼睛在暗光下看东西更清楚，因此，绿茶不但能消除电脑辐射的危害，还能保护和提高视力。如果不习惯喝绿茶，菊花茶同样也能起着抵抗电脑辐射和调节身体功能的作用,螺旋藻、沙棘油也具有抗辐射的作用； 第二招：上网前先做好护肤隔离，如使用珍珠膜，独特的“南珠翠膜”在肌肤上形成一层0001mm珍珠膜，可以有效防止污染环境的侵害和辐射;其次电脑使用后，脸上会吸附不少电磁辐射的颗粒，要及时用清水洗脸，这样将使所受辐射减轻70％以上！ 第三招：操作电脑时最好在显示屏上安一块电脑专用滤色板以减轻辐射的危害，室内不要放置闲杂金属物品，以免形成电磁波的再次发射。使用电脑时，要调整好屏幕的亮度，一般来说，屏幕亮度越大，电磁辐射越强，反之越小。不过，也不能调得太暗，以免因亮度太小而影响效果，且易造成眼睛疲劳。 第四招：应尽可能购买新款的电脑，一般不要使用旧电脑，旧电脑的辐射一般较厉害，在同距离、同类机型的条件下，一般是新电脑的1－2倍。 第五招：电脑摆放位置很重要。尽量别让屏幕的背面朝着有人的地方，因为电脑辐射最强的是背面，其次为左右两侧，屏幕的正面反而辐射最弱。以能看清楚字为准，至少也要50厘米到75厘米的距离，这样可以减少电磁辐射的伤害。 第六招：注意室内通风：科学研究证实，电脑的荧屏能产生一种叫溴化二苯并呋喃的致癌物质。所以，放置电脑的房间最好能安装换气扇，倘若没有，上网时尤其要注意通风。 第七招：注意酌情多吃一些胡萝卜、豆芽、西红柿、瘦肉、动物肝等富含维生素A、C和蛋白质的食物，经常喝些绿茶等等。 第八招：经常在电脑前工作的人常会觉得眼睛干涩疼痛，所以，在电脑桌上放几支香蕉很有必要，香蕉中的钾可帮助人体排出多余的盐分，让身体达到钾钠平衡，缓解眼睛的不适症状。此外，香蕉中含有大量的β胡萝卜素，当人体缺乏这种物质时，眼睛就会变得疼痛、干涩、眼珠无光、失水少神，多吃香蕉不仅可减轻这些症状，还可在一定程度上缓解眼睛疲劳，避免眼睛过早衰老 第九招：在电脑旁放上几盆仙人掌，它可以有效地吸收辐射。

编辑本段使用电脑注意事项

健康对策A计划之矛与盾 鉴于电脑的电磁辐射的危害性，相关的国际、国内专业机构和电脑制造商，很早就开始了防护电脑辐射的工作。经过多年的努力，就电脑等电子产品的生产制造，在辐射、节能、环保、人体工程学等方面制定出了MPR、TCO、FCC、UL等多种严格的认证标准，以确保人类健康不受损害。与此同时，所谓的节能、环保、无辐射的“绿色电脑”也于近年应运而生了。 对于电脑的电磁辐射的危害，目前可采取主动防护和被动防护两种方法。被动防护法，就是除了改善工作环境和注意使用方法外，采取给经常接触和操作电脑的人员配备防辐射服、防辐射屏、防辐射窗帘、防辐射玻璃等措施，以减少或杜绝电磁辐射的伤害；主动防护法，则是从电脑电磁辐射的“源头”——显示器和机箱等部件下手，将其消灭或屏蔽。 一是购买，即选购市面上实力厂家推出的符合“绿色电脑”标准的产品；二是DIY，即选购通过各种认证标准的“绿色”电脑配件，打造自己的健康电脑。下面我们就重点探讨如何选择符合防辐射标准的配件来DIY健康电脑。 使用电脑时，要调整好屏幕的亮度，一般来说，屏幕亮度越大，电磁辐射越强，反之越小。不过，也不能调得太暗，以免因亮度太小而影响收视效果，且易造成眼睛疲劳。 在操作电脑时，要注意与屏幕保持适当距离。离屏幕越近，人体所受的电磁辐射越大，因此较好的是距屏幕05M以外。 电脑辐射4

此外，在操作电脑后，脸上会吸附不少电磁辐射的颗粒，要及时用清水洗脸，这样将使所受辐射减轻70%以上[1]。

耳钉摘掉以后耳洞摸着硬硬的

　耳钉摘掉以后耳洞摸着硬硬的。很多人都是会带耳钉的，而患者的耳洞摸着里面硬的，属于正常的情况，因为耳洞是将耳部的肉刺穿，下面是耳钉摘掉以后耳洞摸着硬硬的。

耳钉摘掉以后耳洞摸着硬硬的1

　生活中扎耳洞之后捏着耳洞有明显的硬感，很可能是炎性组织增生引发的。这样的情况可以在耳洞处涂抹百多邦乳膏进行抗炎、消肿治疗，必要时可以口服罗红霉素胶囊进行消炎。用药之前需要明确有没有过敏史，避免发生过敏反应。

　另一种情况是已经扎过耳洞很久但局部特别硬，很有可能是瘢痕组织增生引发的，在临床上叫做瘢痕疙瘩，治疗上一般是需要通过手术进行处理，手术之后患者的症状会有改善。生活当中如果患者是瘢痕体质，一定要避免扎耳洞，以免形成瘢痕疙瘩。

　 耳洞注意事项

　要注意局部的清洁，就是每天都要用酒精做局部的清理。

　要注意睡觉的时候尽量不要压着耳朵，枕头压的时候有的时候会压迫，尤其有耳钉的人会疼引起疼痛，容易造成感染。一旦有了红肿，第一个要进行清理，第二个要用一点消炎药口服。如果局部化脓，可能要取下耳钉清理分泌物同时局部要上一些软膏。

　 耳洞摸着里面硬的原因

　1、患者的耳洞摸着里面硬硬，可能是耳洞内的分泌物，例如患者的耳洞化脓了，脓液引起的硬结。

　2、如果患者是之前打过耳洞，从而出现摸着有硬硬的感觉，多半是因为里面的纤维组织增生导致，也是瘢痕的一种类型，如果患者不放心也可以到正规医院检查一下具体的情况。

　 耳洞摸着里面硬的注意事项

　1、因为脓液引起耳洞里硬的患者，要注意进行消毒，避免化脓部位消毒不当，从而出现感染。避免近期耳朵接触到污水，可以适当的多食用一些蔬菜水果，适量增加饮水量。

　2、局部感染导致症状的患者，要注意食用碘伏类消毒液擦拭耳部，同时还可以在医生的指导下服用一些消炎药，近期尽量不要佩戴耳饰。

　打耳洞后触摸到质硬的'核样物质，实为耳部皮肤的瘢痕增生。由于穿耳洞为创伤，继而可能出现局部瘢痕增生，与正常皮肤不同，局部可能出现硬结，甚至由于比较明显的瘢痕增生，会出现瘢痕较大的疙瘩，需要进行处理。

　如果是较小的瘢痕增生，无需特殊处理，只要没有局部感染，可继续观察。若增生比较明显，需切除瘢痕；部分患者出现感染迹象，比如局部红肿，甚至流脓，提示局部感染，除局部清洁之外，还要给予抗炎治疗，如口服抗生素，以减轻皮肤炎症。

耳钉摘掉以后耳洞摸着硬硬的2

　耳洞硬硬的，可能是由于瘢痕形成、耳洞发炎等原因引起的。

　 1、瘢痕形成

　创伤刺激或者炎症以及异物刺激会引起瘢痕增生，最终导致瘢痕疙瘩的形成。如果打完耳洞后周围长出很大硬块，有可能是瘢痕疙瘩。瘢痕是伤口愈合后在伤口部位出现局部增生，伤及真皮层导致的疤痕。如果是瘢痕明显突出皮肤表面，叫瘢痕疙瘩，是纤维结缔组织过度增生的产物。瘢痕增生的患者一定要避免搔抓、外伤等。对于疤痕体质的人，也可采用手术去除疤痕，术后伤口进行加压包扎。

　 2、耳洞发炎

　耳洞捏着是硬的，可能是耳部的软组织受到损伤之后，发生炎症，出现质地发硬、红肿、疼痛、流脓等症状。建议近期做好耳部的卫生，在打耳洞之后，每天使用碘伏对患处进行消毒，预防出现感染的现象。如果已经发炎，可以遵医嘱使用红霉素软膏、庆大霉素等药物涂抹在患处治疗。

　1、病人耳洞摸着有硬硬的东西,有可能是耳洞分泌物,如病人耳洞化脓、脓肿等。

　2、如病人先前打过耳洞,然后摸着有硬硬的感觉,多半是由于里面纤维组织增生造成的,也是瘢痕的一种,如果病人不放心的话,可以去正规医院进行检查。

　 耳朵摸到内部硬的地方

　1、由于脓液导致耳洞内变硬,要注意消毒,避免化脓部位消毒不当,从而发生感染。为了避免近几天耳朵接触污水,可适当多食和水果,适量增加饮水量。

　2、感染引起局部感染的病人要用碘伏类消毒液擦拭耳部,同时在医生的指导下服用消炎药,短期内不能戴耳饰。

　耳洞会变硬，这主要是因为打耳洞后会形成瘢痕疙瘩，大多是瘢痕体质会更容易表现出，如果较小，没有什么症状，可以不用处理，如果瘢痕疙瘩特别大，为了美观，可以经过手术切除。平常别经常碰它。

耳钉摘掉以后耳洞摸着硬硬的3

　患者在打了耳洞之后，在耳洞局部出现硬硬的东西，常常是因为打耳洞的原因，造成耳洞局部形成一些纤维性增生的情况，这属于瘢痕组织，部分患者还可能会出现一定程度的肿痛症状表现。

　也有部分患者耳洞部位的纤维性增生，可能会出现逐步增生、变大的情况，进一步导致瘢痕疙瘩的出现，会较为明显的影响到耳部的外观，还容易出现逐步增生、变大的情况，可能需要采取进一步的手术切除处理措施。这些现象的存在，都和打耳洞引起的外伤性刺激因素有关，需要注意避免对全身各处的皮肤，再次形成刺激或者损伤。

　耳洞里面硬硬的可能是瘢痕疙瘩，也可能是皮脂腺囊肿，需要在医生指导下对症治疗。

　 1、瘢痕疙瘩：

　瘢痕疙瘩是皮肤内结缔组织异常增生所致的病理性瘢痕，常为自发形成，创伤和术后并发症等多种因素也可以诱发，好发于颈部、肩部、耳部、背部等，患病后患者一般表现为皮肤出现小而硬的红色丘疹、逐渐增大、质地坚硬等，还可能会导致患者出现耳洞里面硬硬的症状，可在医生指导下采用光动力治疗和冷冻治疗。

　 2、皮脂腺囊肿：

　皮脂腺囊肿是皮脂逐渐淤积形成囊肿的良性皮肤病变，好发于头面、背臀的部位，患病后患者一般表现为皮肤出现圆形、硬度中等的囊肿，与皮肤紧密粘连等，还可能会导致患者出现耳洞里面硬硬的的症状，可在医生指导下采用囊肿切除手术治疗。