体型消瘦的糖尿病病人把二甲双胍换成什么降糖药，才不会继续瘦下去？

二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者不适用于消瘦者

适应症：

1．非肥胖的2型糖尿病人，在单纯饮食控制与适当运动两个月后血糖仍高者，可首选磺脲类降糖药。

2．肥胖的2型糖尿病人，服用双胍类药物后，血糖控制仍不满意，或因双胍类药物的胃肠道反应不能耐受，也可加或改用磺脲类药物。磺脲类药物可磺脲类药物可增加胰岛素分泌，还可使患者体重增加，因此不作为肥胖患者的首选药物。

在选择磺脲类降糖药时，只能选其中的一种，不能两种药同时叠加服用。

α-葡萄糖苷酶抑制剂口服药

第三类降血糖药品,有拜糖平和倍欣。

2型糖尿病餐后血糖升高的原因，就是进食后，大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下，消化为葡萄糖吸收入血，可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的。α-葡萄糖苷酶掏剂，就是抑制α-葡萄糖苷酶的这种作用，延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程，从而避免了餐后高血糖的发生。另外还有研究证明，拜糖平也有减轻胰岛素抵抗的作用。其优点也是不刺激胰岛β-细胞，不给胰岛β-细胞加重负担。

适用范围：2型糖尿病人在空腹血糖≤111mmol/L,尤其是仅有餐后高血糖者,可单独使用,亦可与磺脲类降糖药、双胍类抗高血糖药及胰岛素配合使用，1型糖尿病人可以配合胰岛素一起作用，可减少胰岛素的用药剂量，稳定血糖。还可作为糖尿病的危险人群在未发病前的干预治疗药。

服用方法：进餐时同时与食物嚼食吞下。

禁止使用：凡有严重的胃肠功能紊乱，溃疡病、慢性腹泻、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁忌使用；妊娠与哺乳期的妇女糖尿病患者，烟酒过度嗜好的糖尿病人禁用。

胰岛素增敏剂口服药

第四类降血糖药品。属于噻唑烷二酮类药物。这类药能因能够明显地改善胰岛素抵抗。帮被冠以特殊的名字“胰岛素增敏剂”。包括曲格列酮、罗格列酮（商品名为文迪雅）、匹格列酮、环格列酮、恩格列酮等。罗格列酮尚未发现有严重的肝功能损害和其他严重副作用。

这类降糖药通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从而达到降糖效果。该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。但是，可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病，达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果。

罗格列酮除了被证实有强大、持久的降糖作用外，还被证实可以改善血脂紊乱，降低血浆游离脂肪酸水平，减轻脂肪毒性作用，间接地保护了胰岛β-细胞功能。还能起到增加高密度脂蛋白、降低甘油三脂和舒张期血压，减少微量蛋白尿等有利作用。因此罗格列酮不仅因为良好的降血糖作用，使糖尿病微血管并发症减少，也由于对高血压、高血脂的有利作用，而可望大降低糖尿病大血管并发症。

不适用于有明显肝功能异常者与合并有充稳中有充血性心力衰竭的2型糖尿病人。单独应用罗格列酮不会导致低血糖，但与其他类降糖药合用时，低血糖发生的几率可能增加。

一般来说，降糖效果越好的药物，引起低血糖的概率就越高；低血糖风险小的药物，降糖作用往往也不是很明显。

比如，双胍类药物可以有效抑制食欲，减少热量摄入，这是它的“正作用”；但如果这种药物所引起的食欲减退过于明显，甚至导致恶心、呕吐，这就是它的“负作用”了。

所以，所谓的“好”与“不好”都是相对的，选择药物关键是要对症，而不是去寻找对所有患者都适用的“好药”，也不能轻率地认为“一分钱一分货，便宜没好货”，很多药物对很多糖友有效果，价格也相对低一些。

就拿糖尿病来说，口服降糖药分五大类，每一类药物又包括若干种，其特点及适应症都不尽相同，而且每位糖友的病情也存在差异，因此，在选用降糖药物的时候，除了要对药物本身有一定了解以外，还要结合糖友的年龄、病程长短、血糖水平、是否肥胖、有无并发症及其它伴随疾病等因素综合考虑。

例如，老年糖尿病患者常常都不同程度的肾功能减退，很容易发生低血糖，而低血糖对老年患者的危害较大。因此，老年糖友不宜选用强力的降糖药物（如格列本脲，即优降糖），而应选用降糖作用缓和、对肾脏影响较小的药物，如格列喹酮（糖适平）、瑞格列奈（诺和龙）等。

四、不要光看“说明书”选药

很多的糖尿病友由于专业知识有限，所以很难真正理解药物说明书的全部内涵。另一方面，市面上很多的药品说明书（尤其是某些中成药），在介绍药物疗效及适应症的时候夸大其词，对可能导致的不良反应却很少提及，或者一笔带过。

另外，很多进口药物在不良反应的描述上非常详尽，但这并不代表其安全性有多大问题，实际上，说明书上描述的各种不良反应发生概率都比较低，只要在允许剂量的范围内使用，基本上是不会出现大问题的。

糖友要想做到合理用药，还是要找一位经验丰富、责任心强、医德高尚的专科医生来做指导，尽量不要只凭借自己的经验来。

当然，仔细阅读药品说明书、留意其中提到的问题，并及时与医生进行沟通，以达到控制血糖的效果，又避免不良反应，无疑是明智之举。

糖友在选择降糖药的时候切忌跟风，对别人有效的药物未必就适合自己。由于每位糖友的身体状况、糖尿病病情都不一样，在选择药物时，一定要结合自身的病情，掌握好适应症，只选“对的”，不选“贵的”，才是最佳的做法。

问题一：降糖药哪种最好用 糖尿病用药是不能间断的，所以一开始就不要从好药用起，因为时间长了就有抗药性了，一般先哗优降糖，二甲双胍用起

问题二：降血糖吃的降糖药哪种最好 降血糖打胰岛素最好啊，如果血糖不算太高或是降下来点了，可以吃一些保健品，保健品虽然没有西药效果那么好，但是不伤身，我现在吃洗胰清糖素，还有苦瓜茶和白桦茸泡水喝，都很稳定的

问题三：降糖药哪种最好用 一般市面上的一线的降糖产品就是二甲双胍，格列美脲和胰岛素，但是毕竟是西药，多少有点副作用，吃久了身体总会出现点问题的，如果胰岛功能还比较好医生一般建议配合服用洗胰清糖素来调节内部糖代谢循环，说是降血糖挺稳定的，对肾的效果也很好，可以减轻糖尿病四肢水肿和尿频尿急

问题四：什么降糖药效果最好 许多老年人都有高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇、动脉硬化、冠心病、血黏度增高等，洋葱对于这些老人具有很好的保健作用。国外一项研究显示，洋葱种植区的居民，高血压患病率为17%，明显低于非种植区的54%。每天吃50克洋葱，1个月内43名高胆固醇血症患者中有39个人（占907%）血中的胆固醇下降；25名冠心病患者中有14名(占467%)心电图得到改善。洋葱还是目前所知唯一含有前列腺素A的蔬菜，这是一种较强的血管扩张剂，具有扩张血管、降低血黏度、增加冠脉血流量、降低和预防血栓形成等作用。洋葱还含有硫化物，含少量硫氨基酸，具有降血脂、降血压、抗动脉硬化等作用，可预防心肌梗死、动脉硬化及冠心病等。每天吃60―70克洋葱，其降脂作用比安妥明还要明显。所以，在欧美等国家，洋葱被人们称为“蔬菜皇后”。

问题五：降血糖西药哪几种效好 降血糖的药物分为以下几种：1、磺脲类，促进胰岛素分泌。2、双胍类，代表药物就是二甲双胍，可以增加胰岛素敏感性，减少肝糖原分解，增加周围组织对血糖的利用。3、噻唑烷二酮类，增加胰岛素敏感性，4、非磺脲类促泌剂，代表药物是瑞格列奈。5、糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，以降低餐后血糖为主，具有消峰填谷的作用。6、DDP-4抑制剂，这是一类新药，具有保护胰岛功能，保护心肾等多方面作用，主要是作用于肠促胰素。7、胰岛素。

降糖药的选择以个体化为主，适合的就是最好的，一般新发糖尿病患者以控制饮食，加强运动为主，控制不下来再服用降糖药物，肥胖患者首选二甲双胍，偏瘦患者可以选用胰岛素促泌剂。

长春天来糖尿病医院为您解答。

问题六：降糖药有哪些？那个好？ 1降糖药物总体上可分为：口服降糖药物、注射降糖药物。

口服降糖药物：磺酰胺类药物（格列齐特等）、双胍类药物（二甲双胍）、噻唑烷二酮类药物（罗格列酮等）、α-糖苷酶抑制剂（拜糖平等）和DPP-IV抑制剂（西格列汀等）。

注射降糖药物：胰岛素、胰岛素类似物和GLP-1抑制剂。

2没有那个降糖药物是好的，降糖药物的选择需要结合患者的具体情况来分析。

随着人们生活水平的提高，由于许多人不注意饮食习惯，平时有喜欢大吃大喝，以至患有糖尿病。说到这里，我们先来了解一下什么是糖尿病。根据词条的解释，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。事实上，糖尿病是一种非常严重的疾病，虽然表面上看上去更平常人并没有不同，但其实糖尿病患者的伤害是非常大的。

说到这里，我想只要是患有糖尿病患者都应该都知道二甲双胍。事实上，二甲双胍是糖尿病患者的一个基本药，如果患有糖尿病，那么医生都会开二甲双胍这个药。值得一提的是，根据一些糖尿病患者的说法，吃了二甲双胍之后会让人更加消瘦，那么，真的是这样吗？其实，答案是肯定的，吃了二甲双胍确实会让人变得消瘦，不过，由于糖尿病患者本身也有一点偏胖，而二甲双胍就是减轻体内的一些脂肪，这就可以减轻糖尿病患者的一些并发症了。但是在吃二甲双胍的时候也不是一直都会让人变得消瘦。

根据相关研究，糖尿病患者在吃了二甲双胍之后的6到12个月，都会变得消瘦许多，不过，在这之后，由于身体已经适应这种药物，体重就基本上不会改变了。因此，对于糖尿病患者而言，长期吃二甲双胍会让人变得消瘦，这个说法其实也是片面的，因为是有时间限制的，很多糖尿病患者担心吃了这种药物之后变得消瘦，于是就擅自停药。事实上，对于这种做法，其实是不对的，因为二甲双胍是糖尿病患者控制病情的一个药物，而且对于糖尿病患者的消瘦状态来说，主要判断的也并不是人的体重，而是体内的脂肪是否减少了。

当然，二甲双胍的药效是非常好的，但是还是有一部分患者是不适合服用这种药的，那么，到底什么患者不适合服用二甲双胍？

第一种是本身就非常消瘦的人群。如果糖尿病患者是很消瘦的人群的话，就尽量不要服用二甲双胍了，因为二甲双胍可以抑制自己的食欲，减少体内的脂肪，如果还要吃二甲双胍，就会让自己变得更加消瘦。

第二种是本身就有心脏方面的疾病的人、或者肝脏功能不全以及孕妇。对于这几类人群，也是不能服用二甲双胍的，如果这类人还不用二甲双胍的话，会对身体造成一定的影响。

总而言之，以上几类人群是不适合服用二甲双胍的。