做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害，怎么回事？

如今科学进步的非常快，虽然不提倡经常做手术，但是有些疾病就需要做手术才能治疗成功，比如说腹腔镜手术，这类手术主要是为了疏通输卵管，是很多女性常做的手术，这种手术的危险性其实也并不大，但是需要注意的事后项比较多。很多人做完做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害，但是却不知道怎么回事。

其实这主要是因为在手术当中，高浓度的二氧化碳刺激了神经，间接影响了肩部神经，从而二氧化碳引起了肩部的疼痛，因此，在麻醉过程中，随着二氧化碳的排放，疼痛的控制应适当延迟，这也是为什么做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害的原因之一，这是常见的并发症，是可以及时得到控制的。

另一个原因就是不同的手术体位对术后肩痛有不同的影响。低头、高足患者术后肩痛发生率高，疼痛恢复速度慢。从而导致腹腔内的血液聚集在血液的上半部分，导致刺激了肩膀相关的神经，从而导致了做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害，此时应该要及时清洗血液，不要助于自己的姿势。

通过上面的相关介绍，相信大家都知道了，做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害是怎么回事了，而且这种情况是没有办法避免发生的，当发现以后，要及时去看医生，避免引起更严重的并发症，同时也不要太过于紧张，这这是一个手术后的后遗症而已，很容易就可以恢复正常，而且对于身体也不会有影响。

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。

5个基本系统组成：腹腔镜摄录像监视系统、CO2气腹系统、电切割系统、冲洗—吸引系统、手术器械等。如图1所示。

图1 腹腔镜组成示意图

图1 腹腔镜组成示意图

1 腹腔镜摄录像监视系统

由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转换器、监视器(电视机)、自动冷光源、录像机组成。腹腔镜常用的有0°和30°视角。直径为10mm、5mm、25mm各种规格器械。如图2所示。

图2 腹腔镜摄录像监视系统

图2 腹腔镜摄录像监视系统

2 CO2气腹系统

由弹簧气腹针(Veness针)、充气导管、气腹机和CO2钢瓶组成。其目的是为手术提供宽广的空间和视野。

预定手术所需的腹腔内压12-15mmHg及自动气腹机。

3 冲洗－吸收系统

主要包括两个部分：

1）冲洗：作用为观察与保护组织、防止粘连、止血、修复组织等。

2）吸引：利用导管效应进行吸引，有时还要用滤过器。

4 手术器械系统

胆囊切除基本器械：10mm套管针(trocar)2个，5mm套管针2个，10mm器械转换器1个，无损伤抓钳2把，弯解剖钳1把，气腹针、剪刀、钛夹钳、冲洗—吸引管、电凝分离铲、分离钩各1把。

特殊器械：胆道造影的造影管、持针钳、逢合针及套扎用的圈套器、取物网等。

临床应用

1 手术

1) 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术。

2) 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除。

3) 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子宫切除。

4) 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血。

2 诊断

1) 直视下穿刺活检、切取活检、超声定位。

2) 不明原因的慢性腹痛。

3) 腹部肿瘤的定性、分期。

4) 肝病、腹水的鉴别诊断。

5) 淋巴活检。

6) 非创伤性检査难以确诊时使用。

腹腔镜操作方法

1 人工气腹

于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1L/min，总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过213KPa（16mmHg）。

2 套管针穿刺

腹腔镜需自套管插入腹腔，需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗，切口应为15cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。

3 腹腔镜观察

术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。

4 取出腹腔镜

检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。

腹腔镜检查后处理

1 给予抗生素预防感染。

2 缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而有肩痛和上腹部不适感，通常不严重，无需特殊处理。

腹腔镜术后注意事项

腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，要做到以下几点：

1 术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

2 术后大多数患者虽无疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

3 当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。

4 术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。

5 腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

腹腔镜手术特点及优缺点

1 特点

1) 多角度“视察”，效果直观

腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。

2) 恢复快

手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。

3) 住院时间短

手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。

4) 腹部美容效果好

常规动刀子的手术都是会在身体上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手术就没有这个问题，女性可以无虑的做这个手术。

5) 盆腔粘连少

微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。

2 与传统手术相比具有以下优点

1) 腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切、电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的情况。

2) 腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松痛苦少。

3) 术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

5) 一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

6) 戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3 缺点

1) 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。

2) 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。

3) 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加 [1] 。

常见故障及维修措施

1 气腹系统故障及维修措施

1) 压力显示错误：倘若一组内存在多个传感器同时作业，那么只要一个传感器被污染或者老化，就要更换整组传感器。

2) 流量显示错误：如果流量传感器损坏，就要进行更换。倘若是由压差进行计算，需更换压差传感器。

3) 气腹漏气：产生原因可能为二氧化碳钢瓶已经空了或者气阀漏气，此时应进行更换。倘若是Hasson套管固定线松脱，应收紧缝线或者重新缝合。

2 成像系统故障及维修措施

1) 图像干扰：通常使用高频设备的时候，易出现干扰线路，需对摄像头与屏蔽线的连通性予以检查。如果摄像头连接不牢，应予以重新焊接；如果线体老化，应及时更换。

2) 图像偏色：先对白平衡与配套设备予以考虑，若都不是，就要考虑是否为导线老化信号传递不畅，或摄像头线路老化。

3 动力系统故障及维修措施

常见故障为刀头磨损与手柄高能电机故障，然而并非每种电机均可更换配件，所以，应选择性更换电机，注重日常使用中的保养与维护，尽量避免故障的发生。此外，根据故障的严重程度，选择性更换刀头，以此保证设备正常运行。

4 冲洗系统故障及维修措施

常见故障为无法开机，主要是因为液体进入系统设备，倘若配件未被烧坏，只要及时清理液体即可。此外，压力、吸力不足也是较为常见的故障类型，原因可能为电机老化、通气阀门漏气，为此，应选择性更换电机，防治通气阀门漏气

关于腹腔镜手术后注意事项及护理方法

　说到腹腔镜手术，相信很多人都是不知道的。其实腹腔镜手术是新发展起来的一种微创治疗方法。那在腹腔镜手术后有什么注意事项呢腹腔镜手术后又应该怎么护理呢

　 一、腹腔镜手术后注意事项

　 1、 做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管。导致人窒息。

　 2、 一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。

　 3、 在手术六小时之后，则患者可以吃一些流质食物，如面汤或者是稀米汤等。但是患者则不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。

　 4、 腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。

　 5 、 做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要注意谨慎点和适当。

　 二、 腹腔镜手术术后护理

　 1、伤口护理

　通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为05公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线。

　至于05公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。

　对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待伤口完全愈合之后则可以进行淋浴。

　最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的`发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

　 2、阴道出血

　手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。

　至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。

　 3、生活起居

　维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。

　 4、营养摄取

　手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。

　通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋……)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

　腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱……等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌根除手术……因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适，对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者，也不需勉强自己进食，待麻醉完全消褪后再行进食就可以。

　 5、导尿管的放置

　属于门诊的腹腔镜手术，通常不需术前经由尿道放置导尿管于膀胱，而会改成麻醉后再置入，且于术后移除，置于较大的腹腔镜手术或住院性手术，通常会在术前放置导尿管，如此可避免手术中的膀胱损伤，也可以避免术后患者需马上起床解尿，造成伤口疼痛的现象。

　可见导尿管的放置主要是帮助术后的患者，减少术后移动的不适，因此，只要患者术后觉得恢复很好，可以起身如厕就可以请求医师移除导尿管!自己试行解尿，解尿有困难时再行导尿就可。一般较大的腹腔镜手术，我们习惯将尿管留置二个小时后再移除，以使让患者能得到充分的休息，不必去担心如厕的民生大事。

　 6、夫妻生活

　一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的夫妻生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过同房时不宜太过激烈才行。

　 三、 腹腔镜手术后吃什么好

　 1、豆浆大米粥

　豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

　 2、荔枝大枣汤

　干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。

　 3、鸡蛋枣汤

　鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

　 4、乳鸽枸杞汤

　乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。

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腹腔镜手术没那么痛，而且伤害小。

卵巢囊肿做做腹腔镜效果很好，就开三个小口就行了。

剖腹开放性来做的话手术过后也可用镇痛泵使得伤口没那么痛，但手术的伤害要大一点，而且术后腹腔粘连或肠粘连的机会更大。

不过腹腔镜的费用要高。

宫腔镜是不疼的。我做的是宫腹腔镜。一起是12000。你只做一种应该不会那么贵。要做多久的话就要看你的是什么病啦。麻烦的要1个多小时。好点的也要一个小时左右哦。我的做了2个对差不多3个小时啊