腹腔镜手术，适合哪些妇科疾病？

腹腔镜手术目前在妇科手术已经应用十分广泛了。与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优势。尤其是对于爱美的女性来说，腹腔镜手术的瘢痕很小，大大减轻了患者的心理负担。

宫腔镜、腹腔镜是临床一项高端的技术手段，也是是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。不仅能在微创、无痕的情况下迅速为女性解除各种病痛，而且能为多年不孕的女性带来孕育新生命的希望。

需要医生向患者腹内注入二氧化碳气体，目的是使腹膜壁与脏器分开，然后利用扩大的空间进行手术操作，从而避免套针穿刺入腹腔时损伤腹腔、盆腔内脏器。气腹虽然为腹腔镜手术创造了条件，但会影响患者的免疫功能、循环系统、呼吸系统、麻醉等。

注入的二氧化碳可能引起高碳酸血症。也有些患者因腹腔充气刺激膈神经，出现手术后肩背部疼痛。此外，气腹压力可影响下肢血流，对于高龄或伴有血栓、心血管疾病的患者，会使术后下肢血栓或肺栓塞风险加大。

宫腹腔镜后，医生通常会建议病人积极备孕，因为手术后盆腔粘连、子宫肌瘤等疾病都有复发的可能，因而如果术后选择自然妊娠就要积极备孕。手术解决了女方问题，还要男方配合尽快解决问题才能从根本上解决不孕难题。

在术后，患者的心理和生理因素都有了改善，对于患者来说相当于再获得了一次自然妊娠的机会，此时妊娠率也是可观的。 当然，如果有排卵障碍，或者精液轻度异常的患者还是应该考虑进行促排卵治疗。

我们将依靠深圳市医师协会泌尿外科分会，联合深圳市其他腔镜手术科室，筹建深圳市免气腹腹腔镜手术协会，编写出版免气腹腹腔镜泌尿外科学图谱，制定免气腹腹腔镜手术技术标准与规范，让更多患者受益。

因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。宫腔镜、腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻。

一般来说，只要患者没有严重的心血管疾病、心肺功能不全、凝血功能障碍及血液病等相关禁忌，均可以应用腹腔镜治疗。但是治疗前要如实、详细地告知医生自己的病史，由医生判断能否进行腹腔镜手术。

做宫腹腔镜的最佳时间，一般是在月经干净之后3-7天。这个时间检查较为合适，不会出现误差。为什么要选择这个时间做宫腹腔镜？一般，女性不孕，做宫腹腔镜手术时，要选择合适时机。这样，检查结果较为准确。一般，在宫腹腔镜干净后3-7天，做宫腹腔镜手术，比较准确。

手术日期： 年 月 日

术前诊断：直肠癌 Rectal carcinoma

术后诊断：直肠癌 Rectal carcinoma

手术方式：腹会阴联合直肠癌根治术 Mile’s operation手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：肿瘤位于距肛4cm处直肠下端，直径约5cm，已浸润至浆膜层，与阴道后壁粘

连。术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。

手术经过：1． 气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。

2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。

3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠子宫陷凹。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、卵巢血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。

4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠子宫陷凹，与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。

5．将降结肠外侧腹膜剪开置脾曲，充分游离结肠脾曲。游离直肠至肿瘤下缘。切断近端乙状结肠肠管。

6．会阴组手术，先扩肛，再用PVP-I消毒直肠内腔。距肛3cm处切开皮肤，沿肛管游离，并分离肿块与阴道后壁之粘连，完整游离肿块及直肠与经腹组会合。完整移除标本。

7．冲洗盆腔，确切止血，缝合盆腔底部腹膜，重建盆底。清点器械无误后置一胸腔引流管于肛周间隙，逐层缝合会阴部切口。常规关腹。