髌骨半脱位的原因 髌骨半脱位什么症状

1 髌骨半脱位的原因

造成髌骨半脱位的原因首先有先天性原因，比如说高位髌骨，比如说髌骨长得比别人的厚、大。

第二点是急性损伤，就是通常有一个明确的外伤史，受伤之后，突然间就出现了膝关节的剧烈疼痛，有的时候还伴有很严重的肿胀，甚至关节腔积血，一般出现在跑步过弯道的时候，或者是滑冰过弯道的时候，忽然间就出现了剧烈的疼痛。

第三点、髌骨半脱位通常伴有髌骨的局部畸形，绝大多数髌骨半脱位都是由内侧向外侧进行脱位，所以一旦发生脱位的时候，就在膝关节外侧看到髌骨，然后伸膝的时候，髌骨有时候能自己复位，又从内测滑到外侧。

第四点、功能障碍，因为髌骨半脱位导致关节处于一种脱臼的状态，所以很多动作做不了，或者做的时候非常疼痛，拒绝做这种动作。甚至会导致膝关节伸膝的时候没有力量。

2 髌骨半脱位什么症状

髌骨半脱位的症状：

第一、通常有一个明确的外伤史，受伤之后出现膝关节剧烈疼痛，然后出现肿胀。疼痛绝大多数位于髌骨周围，尤其是内侧比较多见。 肿胀的原因有可能是关节腔内出血，有可能是慢性滑膜炎刺激。

第二就是髌骨局部畸形，髌骨半脱位一般在屈膝的时候出现，髌骨绝大多数是由内测滑向外侧，然后伸膝的时候，有时候能自己复位回到原来的位置。

第三是功能障碍，髌骨半脱位因为始终是髌骨和髌骨关节之间的位置发生错乱，活动的时候不在正常位置，所以造成膝关节有些功能、有些活动做不了，或者做的时候特别费劲。

第四、髌骨半脱位时间久了不处理，就会造成习惯性脱位，就是进行关节某个动作的时候他自然就脱位了。 然后要是再伸膝用手推下就又回去了，时间长了就叫习惯性脱位。

3 髌骨半脱位不治疗行吗

髌骨半脱位不不治疗肯定不行。

首先说说什么是髌骨半脱位，髌骨半脱位是指髌骨由于各种原因导致在髌骨关节里面运行的时候，与髌骨关节发生了错位，但是虽然错位它们之间还是有接触的，所以就是个半脱位，如果没有接触就是全脱位。

髌骨半脱位主要是在屈膝关节的时候容易出现，一般都是由内侧向外侧突出，伸膝之后有时候咔嚓一声就复位了。这个治疗不治肯定是不行的，因为不治之后，长期这种慢性的不正常的摩擦会导致以下损害：

第一点、髌骨本身的损坏，主要是髌骨的内侧面与股骨外侧髁经常发生撞击，导致软骨损伤。然后继发有骨赘形成，然后又加重了软骨损伤。

第二、会造成骨关节炎。

第三点、半脱位如果不得到及时正确的治疗，会出现拉链效应，就像拉锁，拉开之后不给它关严了，这个间隙会越来越大，就会造成由半脱位变为全脱位。

4 髌骨半脱位多久能恢复

髌骨脱位的恢复时间是由治疗方式决定的，如果采用保守治疗，就是长腿石膏固定四到六周，然后到医院复查，一般到时候就可以拆除石膏，进行正常的康复，三个月左右能恢复正常，那就算是很正常了。第二种方式就是手术治疗，手术治疗通常是把内侧损伤的肌腱、关节囊进行修复，然后也需要临时的外固定，这个外固定时间比较短，一般三到四周就可以了，等三到四周之后肌腱愈合了，关节囊愈合了，就可以开始开展功能锻炼。

指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹，往往发生在青少年中。尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见，但由于髌骨脱位后可以自行复位，因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。 发病原因 髌骨脱位往往发生在跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等表现。 损伤病理： 髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎；在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。 主要症状和体征： 患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆，但与半月板撕裂不同的是，髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。 影像学检查： 常规的膝关节正侧位片十分必要，屈膝30度侧位片，观测是否有高位髌骨存在；拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片（Merchant位）或CT片，可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振，可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液，同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。 治疗措施: 习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。 实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。 （一）软组织手术，包括： 1膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2肌膜移位术（Campbell），内侧肌膜、肌肉带蒂移位术（Krougius）。 3肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。 （二）股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。 （三）髌韧带移位术（Houser）在儿童做半侧髌韧带移位术（Goldthwait）。 （四）髌股关节成形术 修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。 孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是：1将膝关节外侧挛缩的软组织松解。 2将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。 临床表现: 膝关节不明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。多数患者经常脱位，在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤。但无明显的疼痛。

随着大家对健康的关注度提高，健身领域也随之不断发展，在训练中也不只局限于传统的深蹲，卧推这样的训练，更多的训练体系相继进入大家的视野，而各个体系中也出现不少优秀的训练动作。

这些动作之所以被定义为「优秀」，是因为它们不仅仅只有助于对体型的影响，更多的是帮助我们在日后的生活中，免受很多不必要的损伤，健身的真正意义就是为了更好的生活。

其中就有这样一个下肢训练动作，可以把下肢的评估、稳定性、运动控制和力量训练统统包含在内，它就是功能性训练中的经典动作——单腿硬拉。

单腿硬拉为何如此「优秀」

单边发力，更符合生活中的动作模式

从功能性角度来看，单腿硬拉是典型的单边发力动作，这样的发力模式与日常生活中的发力模式统一，比如最基本的走和跑，都是依靠双腿单独发力，不断转换支撑脚来实现的。

可以用相近的硬拉动作进行对比，虽然硬拉可以拉起更重的重量，但除了特定的职业，生活中很少会出现这种“站桩发力”的形式。

站桩发力

而单腿硬拉这样的不对称动作模式，会很大程度上弥补站桩发力的某些局限性，还可以有效的改善两侧肌肉发展不对称问题。

更偏向对髋关节稳定性的训练

正是因为需要单腿支撑和发力的原因，身体与地面的接触面积变得更小，对髋关节的稳定性要求更高，尤其对髋腹部周围的核心肌群的刺激最大。

髋关节是身体的重要关节，有些承上启下的重要作用，也是身体优先受力的关节，不仅支撑着身体直立时的稳定，还时刻协调着运动时身体的重心，如果髋关节和骨盆不稳定，全身都会受到影响。

而经常练习单腿硬拉对髋关节稳定性的收益可以直接体现在生活中，比如走路更轻盈有力，平衡性明显提高，膝盖和脚踝也不容易出现损伤或疼痛……

塑造体型，对臀部刺激更全面

从肌肉力量训练方面来看，单腿硬拉是单腿的髋伸运动，不仅可以有的刺激大腿后侧肌肉，对臀部的刺激更加全面，与其他臀部训练不同，在强化臀大肌的同时，对臀中肌和臀小肌也会有一定的训练，这两块肌肉不仅是女生们打造饱满翘臀的重要肌肉，还是固定和稳定骨盆重要肌肉。

尤其是膝盖内扣问题，会导致运动时髌骨移位力线不正确，从而引起膝盖的疼痛和损伤，很多研究已经表明，臀中肌的薄弱对于膝关节甚至踝关节的影响意义重大。

你好，髌骨高位如常发生髌骨脱位或不稳定，或有轨迹不良，需要手术治疗，否则，以保守治疗为主。髌骨软化与髌骨软骨损伤有关，可性关节镜下软骨射频修正手术。

上海交通大学医学院附属第九人民医院-骨科-王友主任医师

髌骨软骨软化症即髌骨软化症，又称髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

基本介绍 别称 ：髌骨软骨炎 英文名称 ：chondromalacia patellae 就诊科室 ：骨科 多发群体 ：女性青壮年 常见病因 ：软骨的退行性改变 常见症状 ：膝关节髌骨后疼痛 病因,临床表现,检查,鉴别诊断,并发症,治疗,预防, 病因 1生物力学因素 （1）创伤学说   在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。 （2）髌骨不稳定学说   指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。 （3）髌股压力学说   髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。 2生物化学因素 （1）自身免疫学说   关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。 （2）软骨营养障碍   各种致伤因素使关节液的分泌及其成分发生异常变化，影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病。 （3）软骨溶解学说   关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。 临床表现 膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼，或走远路后疼痛加重。 检查 1髌骨压磨试验 检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。 2单腿下蹲试验 患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。 3X线检查 照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。 4放射性核素检查 骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。 鉴别诊断 本病需与多种疾病进行鉴别： 1先天性盘状半月板肥厚； 2先天性膝关节脱位； 3内外侧半月板损伤； 4半月板钙化； 5半月板骨化； 6剥脱性骨软骨炎； 7滑膜软骨瘤病； 8关节滑膜皱襞综合征； 9半腱肌、半膜肌腱滑脱； 10股二头肌腱滑脱等。 并发症 早期症状不严重，病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。 治疗 1非手术疗法 症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下楼、骑脚踏车等活动，症状可望减轻。 2手术疗法 （1）髌骨软骨切削术   包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。 （2）髌骨成形术   切削去病变的软骨后，骨质外露较大者（2～3cm），可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。 （3）髌骨切除术   患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大（超过3cm），相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。 预防 避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。 1主动充分活动关节 在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。 2防止髌骨关节面持续受压 屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。 3石膏固定或下肢牵引治疗 要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。 4膝关节出现不适或不定位疼痛 要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

发病因素较为复杂，更多的研究认可运动创伤学说，患者多有膝关节过度活动、半蹲位扭转受伤史等，此外还有膝盖骨位置异常，如位置倾斜、高位髌骨等，女性爱穿高跟鞋，都会使膝盖软骨长期受到不正常压力，导致缺血改变，使软骨代谢出现异常，软骨软化变性如糜烂、剥脱等。还有研究显示，进入40岁后女性患者例数急剧增多，可能与体内雌激素水平下降有关。中医认为此病系髌骨劳损，属于“痹症”，与气滞血瘀、经络不通有关。

　　　膝关节髌骨软化治疗方法

　　　1饮食治疗：多吃富含骨胶原、维生素和生物类黄酮的食物，如鱼肚、芒果、木瓜、甜瓜、葡萄等，帮助髌骨软化的复原。

　　　2中医治疗：可以选择针灸、按摩，特别是掏宝济愈堂髌骨顺古安贴，可以很好的缓解治疗。

　　　3西药治疗：西医对髌骨软化尚未有根治方法，只能进行对症处理，如疼痛时服一些解热镇痛的药;麻木者选用B族维生素类药物。

　　　4针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对髌骨软化来说，针灸只能起辅助作用。

　　　日常注意

　　　1、运动前先活动关节运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。

　　　2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。

　　　3、保持合适体重合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。

　　　4、补充软骨营养多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

　　　5、注意保暖防寒天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。