肩部肌肉结构

肩关节周围的主要肌肉有以下几个: 三角肌: 起自锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，由三束组成，止于肱骨三角肌粗隆，由腋神经（C5—7）支配。作用:使肩关节外展、后伸和旋外、前屈和旋内。

冈上肌:起自冈上窝，穿过肩峰和喙肩韧带，止于肱骨大结节上部部。由肩胛上神经（C5—6）支配。作用:使肩关节外展

冈下肌:起自冈下窝内，止于肱骨大结节中部。由腋神经（C5—7）支配。作用:使关节旋外。

小圆肌:起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节下部。由腋神经（C5—7）支配。作用:使关节旋外。

大圆肌:起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴。由肩胛下神经（C5—6）支配。作用:使肩关节内收、旋内、后伸。

肩胛下肌:起自肩胛下窝（肩胛骨前面），止于肱骨小结节。由肩胛下神经（C5—6）支配。作用:使肩关节旋内、内收

其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌构成肩袖，肩部用力不当易造成肩袖损伤，影响肩关节活动

肩关节的结构

（一）骨：肩关节由三块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）构成，组成四个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节）

1锁骨：

正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄作为上肢和躯干之间的支点，允许上肢最大范围的活动度为肌肉提供止点。将力量由上肢传到躯干。

2肩胛骨：

为三角形扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介于第2～7肋骨之间。前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接，后方凸面。肩胛冈凸于后面，上方较小的冈上窝，下方较大的冈下窝。肩峰是三角肌大部的起点，斜方肌的止点之一，同时是肩锁韧带的附着点。喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点，同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。肩胛骨有三个角，上角平对第2胸椎水平。下角平对第7胸椎水平。肩胛骨外上方的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。

3肱骨：

上端膨大，有朝向上后内方呈半球形的肱骨头，平均直径43mm。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，向下各延伸一嵴，称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。

1盂肱关节球窝关节，全身活动度最大的关节，稳定性差。

三轴运动 关节盂小而浅，关节头大，仅能容纳关节头的1/4～1/3关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇，使之略为加深。盂唇下方固定牢固，上方活动度大，血供差，易于损伤。关节囊薄而松弛。

2肩锁关节：由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜关节。关节上面部分存在不完整的关节盘。肩锁韧带、喙锁韧带：肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关联。

3胸锁关节由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为鞍形，可滑动。体内唯一连接中轴骨和上肢关节。盘状软骨分隔关节腔，可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。随着肩关节运动，胸锁关节可以旋转30度。

4肩胸关节（肩胛胸壁关节）不是一个真正的关节允许肩胛骨相对于胸廓运动。

（二）韧带：有保护关节稳定的功能

1、喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下方固定于肱骨，相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎，结果使肱骨头保持在内旋位置，防碍了肩关节的活动。

2、喙肩韧带：为肩关节上部的屏障，起于喙突外缘，基底较宽逐渐变窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。

3、盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内面，有限制关节外旋的功能。

临床上可以有很多种病症，能够导致病人肩膀骨头突出，并产生疼痛。首先常见的是病人的锁骨远端由于受到外力，导致锁骨远端发生骨折，而且出现成角畸形。病人会在外观上出现肩膀骨头突出，同时会伴有针刺样疼痛，而且局部压痛明显，有异常活动。这时可以拍摄X光片，就能够做出明确诊断

有。

1、锁骨是连接胸骨和肩胛骨的一对骨骼，位于肩膀上方，锁骨的形状和大小可以影响肩膀的外观和轮廓，如果锁骨较瘦或较突出，会使肩膀看起来更窄或更明显。

2、肩膀周围的肌肉会影响肩膀的外观和形状，锁骨下方的肩膀部位有一些肌肉群，包括三角肌、斜方肌等，这些肌肉的强度和发达程度会影响肩膀的线条和肌肉的定义。

锁骨也属于肩膀的部位，可以做侧平举、前平举、推举这个三个动作练肩宽。胸部可以做俯卧撑、卧推等动作锻炼。健美锻炼不宜只锻炼局部肌肉，这样身材会显得不够协调。

健美理论中用RM表示某个负荷量能连续做的最高重复次数。比如，练习者对一个重量只能连续举起5次，则该重量就是5RM。初练者可以做8到12RM的负荷，每组做8到12个左右。每组做完休息不超过一分钟，每个动作做完休息不超过2分钟。做下面运动前先热身10分钟，可以小跑。

胸部：哑铃卧推、哑铃飞鸟、俯卧撑（各4组，俯卧撑做20个左右）；

肱二头肌：哑铃单臂弯举、弯举（各6组） ；

腿部：深蹲、箭步蹲、提踵（各6组）；

肱三头肌：哑铃俯身臂屈伸、窄距俯卧撑、哑铃颈后臂屈伸（各4组）；

背部：引体向上（尽量做10个以上）、哑铃划船（各4组）；

肩部：推举、前平举、侧平举（各4组）；

腹肌：仰卧举腿4组。

腹肌每组做到力竭或者15到25个。每组做完的休息时间为20秒到30秒。腹肌一周练3次左右。第一天锻炼胸肌、肱二头肌，第二天锻炼腿部、肱三头肌，第三天锻炼背部、肩部，第四天休息。练四天一个循环。

肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓的后面，与锁骨共同组成肩胛带。 有三缘（上缘、外侧缘、内侧缘） 、 三角（上角、下角、外侧角）和二面（前面、后面）。肩胛骨前面微凹，在凸出的后肋骨处滑动 。

在静止位置时，肩胛骨介于第2～7肋之间。肩胛冈大约平对第3、4胸椎。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋。

肩胛带是用来描述肩胛骨和锁骨的活动。胸锁关节和肩锁关节使肩胛带产生运动。肩胛带的运动有上提、下降、前伸、后缩、上旋和下旋六种运动类型。 有五块肌肉附着于肩胛骨和锁骨，并提供肩胛带的运动。

上提/下降和前伸/后缩是线性运动。

上旋和下旋是角运动。

除上述以外，还有一种肩胛骨的运动是肩胛骨倾斜。这种运动通常发生在肩关节过度伸展上。

肩胛骨的运动主要有五块肌肉完成。它们是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌和胸小肌。

斜方肌

斜方肌是一块较大的表层肌肉，左右两侧看起来是菱形状的肌肉。根据功能，又被分为三部分：上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。这样分化的原因是，它们分别在三个不同的拉伸方向（上、内、下）时肌肉运动。

1） 上斜方肌

起点：起于枕骨和颈椎棘突的项韧带

止点：止于锁骨外1/3和肩峰

主要活动：肩胛骨的上提和上旋

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

2） 中斜方肌

起点：起于C7-T3

止点：止于肩胛冈

主要活动：肩胛骨的后缩

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

3） 下斜方肌

起点：起于棘突的中段和胸椎下段

止点：止于肩胛冈底部

主要活动：肩胛骨的下降和上旋

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

斜方肌的三个部分中，中斜方肌是主要动力来源，而上斜方肌和下斜方肌只起到辅助作用。上斜方肌和下斜方肌在上提和下降互相拮抗，而在上旋运动时是主动肌。在上旋的过程中，这些肌肉的共同作用，使肩胛骨形成一个方向盘。

例如，上图是右边的肩胛骨。在方向盘的底部扎一根带子来表示肩胛骨的下角。将你的右手放在2点钟的位置表示上斜方肌。而将你的左手放在10点钟的位置来表示下斜方肌。将方向盘向左转，可以看到带子向右上方移动。此例中，上斜方肌（右手）向内、上移动，下斜方肌（左手）向内、下移动。合力使得下角向外、上移动（上旋）。

2肩胛提肌

起点：起于第1-4颈椎横突

止点：止于肩胛骨上角

主要活动：肩胛骨的上提和下旋

神经：第3和第4颈神经和肩胛背神经（C5）

3菱形肌

起点：起于C7-T5

止点：止于肩胛骨内侧缘和下角

主要活动：肩胛骨的后缩、上提和下旋

神经：肩胛背神经（C5）

4前锯肌

起点：起于前8条肋骨的外侧面

止点：止于肩胛骨内侧缘和前面

主要活动：肩胛骨的前伸和上旋

神经：胸长神经（C5，C6，C7）

5胸小肌

起点：起于第3-5肋骨前面

止点：止于肩胛骨喙突

主要活动：肩胛骨的下降、后缩、下旋和倾斜

神经：胸内侧神经（C8，T1）

1、 后缩：上斜方肌、菱形肌

2、 前伸：前锯肌、胸小肌

3、 上提：上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

4、 下降：下斜方肌、胸小肌

5、 上旋：上斜方肌、下斜方肌和前锯肌（下部纤维）

6、 下旋： 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌

7、 肩胛骨倾斜：胸小肌

对于肩锁关节半脱位肩袖损伤的患者，举哑铃的锻炼方式需要谨慎进行。

肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损，从而导致肩关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。肩锁关节半脱位也会导致肩关节的不稳定和疼痛。

在这种情况下，如果进行举哑铃的锻炼，可能会加重肩袖和肩锁关节的负担，导致进一步的损伤和疼痛。因此，建议在医生的建议下进行适当的康复训练，以帮助恢复肩关节的功能，而不是盲目进行举哑铃的锻炼。

康复训练包括但不限于肩关节的外展、内收、后伸、外旋等运动，可以在医生的建议下进行。同时，也可以进行一些其他的康复训练，如爬墙运动、躺卧位直腿抬高运动等。

需要注意的是，每个人的情况不同，具体的康复计划应根据个人情况来制定。因此，建议在进行任何康复训练之前，咨询医生或专业的康复治疗师。