什么是抽动症？

抽动症

抽动症又叫抽动秽语综合征、多发性抽动症，是一种慢性神经精神障碍性疾病，是抽动障碍中最常见的一种类型。以不自主、突然多发性抽动，以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现。

该病多发于儿童，有家族遗传倾向，是一种常见的慢性疾病，发病年龄为2～18岁，多在4～12岁起病，至青春期后逐渐减少，病程一般为1年以上。

表现出的抽动是该病的主要症状，可分为运动性抽动和发声性抽动。同时还可并发强迫观念、人格障碍、注意力缺陷多动症、行为问题等。

大部分患儿可自愈，但有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动。病情严重时，需心理行为治疗和药物治疗来缓解症状。

症状表现

1运动性抽动：早期主要表现为多发性抽动，一般首发于面部，逐渐向上肢、躯干或下肢发展。表现为面肌、眼肌、颈肌或上肢肌反复迅速地不规则抽动（运动痉挛），如皱眉、抽动鼻子、眨眼、噘嘴、扮鬼脸、甩头、点头、颈部伸展、耸肩等。

症状加重时，可出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如转圈、踢腿、上肢投掷运动、顿足、躯干弯曲、扭转等，抽动频繁，每天可达十余次，甚至数百次。情绪激动、精神紧张时加重，精神放松时减轻，睡眠时消失。

2发声性抽动：大多数患儿可有此表现，常在病程的1～2年出现。患儿多具有良好的自知力，但难以自我控制。发声性抽动常在与人交谈中发生，尤其在讲话的停顿处容易出现。

患儿可发出重复暴发性无意义的单调异常喉音，如犬吠声、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声、哼哼声、咕噜声、吸吮声、吱吱声、咳嗽声、喉鸣声等。有些患儿则会出现无意识刻板地咒骂、重复语句、重复单词或短语、模仿语言、说粗俗、*秽语言（秽语症）等。这些症状常在激动、紧张时加重，在睡眠中消失。

此外，多数患儿可有轻中度行为紊乱，轻者表现为不安、躁动、易激惹。严重的，会同时伴有其他一些疾病存在。比如强迫症，有的患儿有反复洗手和检查门锁等强迫行为；多动症，表现为注意力不集中、学习差、多动、心烦意乱和坐立不安；自残行为，如指甲严重咬伤、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等；自闭症；抑郁症；焦虑症；暴力行为等。

该病需与症状相近的习惯性痉挛、小舞蹈病、Wilson病、摆头综合征等疾病相鉴别。

抽动症的成因

原因1：遗传因素。遗传因素是抽动症的常见发病原因之一，如果孩子的父母有人曾经有过抽动症的症状，那么孩子患此病的概率也会大大提升，通常抽动症疾病多倾向于染色体显性遗传，因此男孩子患此病的概率要略高于女孩。

原因2：感染因素。抽动症的发病原因有很多，其中感染因素也是不能忽视的。腮腺炎，呼吸道感染，链球菌感染等这些都是不能忽视的，感染以上疾病之后也能有可能会间接导致抽动症的出现。

原因3：精神因素。孩子抽动症的出现有精神因素是有着很大的关系的，如果孩子生活在家庭关系不和谐的环境后，或者是父母经常打骂，训斥孩子，孩子的精神可能会出现紧张，对父母充满畏惧等情况，因此也会导致抽动症等疾病的出现。

治疗方式

部分抽动症的病人未经治疗在1年内可以缓解，但是以后再发的机会也比较大。如果反复发作，病人需要药物治疗、心理治疗和行为治疗等多种综合治疗方法。抽动症的症状重，影响学习和生活的需要治疗，其治疗有赖于学校、家庭、医生、老师和患者本人的共同努力，才能够达到治疗的目的。医生的责任主要是对疾病作出诊断，进行药物治疗。学校和老师应理解孩子的疾病，积极配合医生治疗，多鼓励孩子克服不良习惯。家长应该积极配合学校和医生的治疗方案，指导和督导孩子正常规律的学习、生活、休息，不要给予额外的、过多的学习负担。

总之，发现孩子患上了抽动症，不要掉于轻心，要极时的向心理医师咨询，在心理医师的指导下治疗症状。家长还要创造一个和谐丶放松的家庭氛围，多鼓励孩子克服不良行为！！！

您好：

抽动症患儿通常头面部是最早出现抽动的部位，如皱眉、眨眼、耸鼻、撅嘴等。还可出现甩手、跺脚、踢腿、耸肩等表现。还会发出清嗓子声、鸡叫声、打嗝声等，甚至是骂人、说下流话等。在抽动障碍患儿中往往第一次由于严重的心理因素诱发。管教过严，过于挑剔苛刻，或者受到惊吓、打骂等。建议在有抽动-秽语综合征类型时则需要在正规医院专科医生指导下进行药物和心理治疗了。药物治疗时应从小剂量开始应用，逐渐增加至有效剂量。当患儿症状被控制后，应逐渐减量，并维持一段时间(3个月或更长)，可使许多患儿逐渐恢复。

我们在生活中，常常见到有一些孩子爱眨眼睛，皱鼻子，或发出怪声。有的家长以为这是孩子不良习惯造成的，并没有引起重视，但其实孩子可能正在被抽动症困扰着。抽动症虽然不会给孩子带来不适症状，但若不及时治疗，任其发展，很可能会影响孩子的学习和生活，严重者还会相伴终生，饱受其扰。那么，什么是抽动症呢？

抽动症是一种儿童常见的神经精神障碍性疾病。目前抽动症的发病原因尚不明确，考虑与感染、心理、遗传等因素相关。研究表明，抽动症的临床症状多与疾病导致的习惯性运动有关。例如：鼻炎、鼻窦炎痊愈后的孩子多遗留有皱鼻子的动作，感冒、支气管炎痊愈后的孩子多有清嗓子的表现。该病时轻时重，在感染、兴奋或精神压力大的情况下会出现加重。抽动症的表现多种多样，常见的临床症状为眨眼睛、皱鼻子、清嗓子、耸脖子、口出秽语等，亦会有腹部抽动、腿部跳动等情况出现。患儿不能自主控制其发生或停止，但在夜间睡眠时可消失。有相当一部分患儿会伴有多动症及心情烦躁的表现。由此可见，抽动症虽然不会危及患儿的生命，但会给患儿的学习和生活造成不便。因此，当发现患儿有不正常的习惯性动作时，家长应及时到医院寻求帮助。

当然，家长也不要过于担心。抽动症多会在孩子青春期后自愈，只有一部分患儿会遗留下来。家长需要做的就是配合医生治疗，以控制病情发展，减轻孩子心理负担，保持其良好心情，以便取得更好的临床疗效。希望每个孩子都能开心 健康 的成长。

作者：张傲凡 医学硕士

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抽动症 是抽动障碍中最多见的一种类型，以反复发作的不自主多部位抽动、声音（语言）抽动为主要特点。抽动症的起病年龄多为 5～10 岁，10～12 岁最严重，男性明显多于女性。

抽动表现是抽动症的主要症状，这是一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，然后波及到躯干及四肢

抽动症，是突然发作的、快速的、重复或交替出现的、且仅限于一组肌群的不随意运动。这种活动无目的性。性别差异明显为男女比例约3:1。

临床表现：眨眼、皱眉、蹙额、努嘴、擤鼻、摇头、吞咽、耸肩、打嗝等症状，或单独出现、或交替出现。

性格特征：敏感、羞怯、不合群、易激动等，个别儿童伴发尿床、夜惊、口吃等。

病因：排除眼结膜炎、衣领过紧等，多为严管带来的压力、惊吓所致。

药物治疗：小剂量镇静剂安定、或抗精神病药氟哌啶醇有效。

心理干预：无条件地包容以营造安全，避免提示、纠错、批评、惩罚；只赞美对的，不批评错的。保障充分的睡眠。

另有一个亚型“多种抽动秽语综合征”，起病于儿童期，临床上以头、面部、肢体或躯干部的肌肉抽动，伴有语言障碍。主要表现多部位的、不自主的、突发性肌肉抽动，伴有爆发性发声（如吼叫、犬吠、喉鸣音、啊哈等）和秽语词句，并有强迫性意向及个性改变。治疗：抗精神病药氟哌啶醇有效。

抽动症的临床表现

抽动症的临床表现复杂， 主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。 往往病程比较长、病情容易波动， 时好时坏， 有周期性缓解和复发的倾向。通常先以眼部、面部和头部的抽动为表现， 如点头、眨眼、耸鼻、歪嘴或摇头等， 之后会逐步发展为颈、肩、肢体或躯干部位不自主的抽动， 如摆臂、扬手、握拳捶胸、蹬足等四肢抽动， 可从简单运动发展为复杂运动性抽动。

抽动症的发病原因

抽动症的发病原因是多方面的， 有观点认为是由于原发性的遗传因素和继发性的非遗传因素综合导致的。 家族遗传和先天体质等生理原因使得患儿脑部神经传导物质不平衡， 脑部功能失常， 心理和环境都会对病情产生影响。

（1）遗传因素

抽动症的发病可能与常染色体 5 号的着丝粒结构功能异常有关， 且男性较女性多 。

(2)精神和心理因素

精神因素多与家庭有关， 父母过多的干预、要求过高致使儿童发生情绪障碍， 精神上的刺激诱发孩子焦虑、紧张、恐惧， 从而出现抽动， 也是心理应激的一种表现。

(3)环境因素

研究表明患儿父母的过分干涉和保护， 在教育方面惩罚严厉、拒绝和否认使得孩子心理压力增大， 情感 表达受限， 家庭成员间缺乏关爱等不良因素多诱发患儿发病。 长时间看电视、迷恋 游戏 、紧张和学习等心理压力都是诱发抽动的环境因素。

(4)神经生化因素

抽动症与中枢神经递质失衡有关， 比如多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类递质及 5-羟色胺等。

（5）其他方面

比如药物刺激或者某些微量元素长期缺乏， 引起脑组织代谢异常， 神经递质代写失调，

血铅浓度高等都与抽动症的发生存在关系。

抽动症的症状比较复杂， 家长容易误认为是孩子的不良习惯而忽略， 从而延误最佳治疗时期， 及时的发现和识别此病显得非常重要。

参考文献：戚拥军,赵晓忠,国春玲儿童多发性抽动症的研究[J],中外医疗,201310:197

据某权威调查报告显示，我国抽动症患儿大约为600万，这还不包括一些潜在患者;约5%-20%的学龄儿童曾有短暂性抽动症病史，慢性抽动症在儿童少年期的患病率为1%-2%。

也许大多数家长对于抽动症这种病都不陌生，但是对于这种病的危害不是特别清楚。抽动症的危害不可小视，抽动症不光会对孩子的现在造成危害，还会危害孩子的未来，家长需要引起重视！

抽动症会造成以下几个问题：1引发学习困难；2造成个性发展问题；3造成 社会 退缩和社交障碍；4造成记忆与注意缺陷。

由此可见，这种病是非常严重的。儿童抽动症疾病给孩子带来的心理负面的障碍很大，家长朋友们千万不要忽略这一方面，正视患者的病情，积极进行治疗。

那么抽动症都有哪些治疗方式呢？

1 精神疗法

在家庭和校园的两个环境中，家长及教师、同学都应该给予抽动症儿童了解、怜惜、温暖、保护和关心。给他们以帮助，使患儿有决心克服困难，坚持医治，战胜心理障碍。

2 行为医治

儿童可以适当参与相关的认知活动，改善注意力。其次是通过特定练习程序，削减儿童过多的活动并纠正不良行为。儿童行为趋向杰出时应及时予以肯定、表彰，以增强其自信心。对患儿进行科学的教育，切忌粗犷批评、讽刺打骂等危害儿童自尊心的不良做法。

3 环境治疗

消除家庭中导致抽动症的不良刺激或精神紧张因素，不能在孩子面前争吵。父母关系不好也是引发抽动症的原因之一，良好的家庭气氛，还可防止孩子心神不宁、焦虑紧张和兴奋。

4 精神治疗

一个孩子的性格由先天气质和后天环境影响两部分组成，所以具有稳定性和可塑性。要求家长和老师发现孩子的天赋进而正确引导，孩子就能顺利 健康 的成长，也就会形成正确的行为模式以及正常甚至优异的学习能力。

5 脑电生物反馈治疗

脑电生物反馈治疗通过训练强化16~20Hz的感觉运动节律波，抑制5~8Hz的θ波；训练过程中将脑电模式反馈给患儿，让他们知道脑电的变化，通过自身调节来改变脑电波形，强化对大脑有利的波形，抑制对大脑不利的波形。

抽动症就是一般发生在幼儿时期，小学比较多见，有些成长过程中会自然好转，有些发展比较严重。建议严谨对待这个情况，找专业心理咨询师介入比较

抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病。是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。患者常存在多种共病情况，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、行为问题等。这类患者不易情绪激动，精神紧张时容易出现症状。

我在学校工作，前段时间有个五年级孩子就是此类状况，老师在批评另外一个学生时，这个孩子情绪激动出现了过激的行为，之后询问了家长，把在首都医院的诊断证明拿来，一直在服药，这类患者不能被刺激，需要让他慢慢情绪稳定下来，及时就医按时服药。

慢性神经障碍，一般叫做秽语抽动综合症，会爆发的抖动抽搐，很多家长不会注意，会认为是怪癖，你要是得过就知道了，会骂人，发病的时候挺有意思的，不是太严重没事，也听说有厉害的，不过没见过[黑线]其实吧我得过，也没治疗，现在脑子也不太正常[奸笑]

前一阵子，在看诊的时候，遇到一个已经8岁了，还没有上学的孩子。经过询问得知，孩子是在3岁的时候，发现有经常眨眼、噘嘴、耸肩、耸鼻等的抽动，当时孩子正在上幼儿园，由于常常会出现这样的现象，幼儿园其他的小朋友，就会给他起外号，一起笑话他。孩子觉得自尊心受挫，从那以后，就说再也不要去幼儿园了。后来，每天也不出去玩了，天天就呆在家里，带着去游乐场也哭闹着不去。北京四惠中医医院儿科专家王素梅主任说家人们也不想让孩子出去玩，受到周围小朋友的嘲笑，怕孩子受刺激，就默认了让孩子一直呆到家里、不出去的行为。后来病情越来越严重，还出现了模仿动物的叫声、尖叫，经常突然剁脚，突然的跳跃。

后来病情加重之后，也想让孩子去上学，但是去了几天，因为会严重打扰上课纪律，影响其他同学，被老师建议：先带孩子去看病，不着急上学。之后，就再也没去过学校。

孩子的就医史

在交流的过程中，我询问孩子的妈妈：孩子的病情已经5年了，这5年都怎么治疗的？孩子妈妈回答我说，刚开始有抽动的现象时，其实大家都没有在意，觉得这是孩子自己在玩，是孩子故意的。后来病情越来越严重之后，开始重视，就开始带孩子四处求医，去了很多地方，也看过心理医生，甚至试过所谓的偏方，最后连孩子都产生抗拒，一说要去看病就哭闹。治疗好多年，一直没有好转，连孩子的爸爸都放弃了。孩子妈妈说，自己本身有一个很不错的工作，因为要经常带着孩子去看病，工作也没有了，孩子也没治好，自己感觉生活都没有希望了，曾经一度还想带着孩子自杀。

就诊过程

这个孩子的这些症状其实就是典型的抽动症，在经过一系列的检查和评估、查血、查尿之后，给孩子先开了一个月的中药，叮嘱家长一个月之后，再带着孩子来，再根据孩子的病情重新调整方子。

在没到一个月的时候，这位妈妈就给助理发微信说，孩子眨眼的现象基本上缓解了，面部也不抽动了，也很少会出现尖叫的声音。之后，到了一个月的时候，这位妈妈带着孩子来了，孩子确实症状有明显的好转，经过检查后，我又给孩子调整了药方，也能明显的感觉到，妈妈的心情和状态，都比第一次来的时候好很多。

关注抽动症

其实在孩子刚出现抽动的症状的时候，就应该立即带孩子去专业的医院就诊。一般在抽动症的首发是：摇头、眨眼、歪嘴等，随后就会随着颈部、肩部或者躯干部位逐步发展，眼部抽动是最常见的首发症状，其中频繁眨眼最常见。再随着病情加重，就会出现复杂运动性抽动。主要表现为干咳、清嗓子、吸鼻子、尖叫等。孩子得了抽动症之后，很多种因素都会加重抽动的症状，比如：焦虑、紧张、生气、惊吓、情绪低落、兴奋、疲劳等。

有的有抽动症的孩子还可能会出现共患病，指的是同一个个体存在两种或者多种互相难分主次、缺乏必然因果的疾病。近年来，已经逐渐的认识到抽动症相联系的一些心理行为障碍疾病，其轻重程度不一，表现形式多样。北京四惠中医医院儿科专家王素梅主任说轻者表现为过度的敏感、躁动不安、容易被惹怒，重者则表现为强迫障碍、注意力缺陷障碍、睡眠障碍、学习困难，自伤行为等。这些共患病行为增加了疾病复杂性和严重性，可影响患儿学习、社会适应能力，有时候抽动行为已经好转，但是共患病严重，也会严重的影响抽动症的康复的效果。

眼部抽动。多发性抽动症症状以眼部抽动作作为首发症状的，而眨眼是抽动症这种疾病最常见首发症状，在抽动发作的时候患者意识上是清楚的，可出现自我短暂控制，而入睡后会出现症状消失减轻的，但是感冒、腹泻，以及疲劳、精神紧张后会出现症状的加重或复发。有加重与缓解相互交替的过程。

不自主发声。多发性运动性抽动症状还会伴随出现不自主发声，这种疾病起病于10岁以前，当然在抽动数量频度、形式和部位上会出现周期性变化的，严重程度交替增减，有的时候时抽动能完全缓解的时间是需要几星期、数周的，有的病人会出现诅咒、含糊不清的谩骂，以及会出现说下流话、污言秽语等症状的。

肌肉抽动。多发性抽动症患者还会出现突然、快速的、无目的、不自主的和重复性的肌肉抽动，其中肌肉抽动症状始于人的头面部，症状上是比较轻的，之后会出现症状的不断加重，累及面部、颈部、肩部，以及上肢、躯干和下肢等部位之后的症状是很重的。而面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼，以及扬眉、皱眉等。

应该是抽动症抽动症，又称抽动——秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多，比例为（3-4）: 1。表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力；平时好与人争吵，容易激动；不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等；对指试验阳性。

　　抽动—秽语综合征则是以肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。1、西医：最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利。但其相应副作用较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者可影响继续治疗，同时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可，有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果，但副作用也很明显。2、中医：我们科室治疗抽动症一般采用健脾柔肝，熄风止痉为法，用半夏天麻白术汤加减治疗，临床上疗效不比西药差，几乎无副作用

　儿童抽动症又名习惯性痉挛综合征、抽动综合征(ticsyndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。

抽动症的病因：

1、习惯及模仿：孩子开始的抽动表现是因为条件性的逃避反应，如，眼中有异物而眨眼，或是模仿他人的抽动，时间长了就会形成一种抽动的习惯。

2、体质因素：某些神经类型的孩子是很容易发生此病，如，神经质，多动，情绪不稳定，对人对事敏感等。并且这种疾病还会伴有一些不明原因的头痛，腹痛，遗尿等，所以认为抽动症的发生与患者本身的体质有很大的关系。

3、精神因素：一些精神上的刺激也是会导致此病的发生的，如，家庭不和，责备过多，对学习要求过高等，这些都会导致人们产生矛盾的心理，抽动就会成为心理矛盾的外在表现。此外，过分的现在孩子的活动也是会导致此病的。

4、其他：一些突发的疾病，如上呼吸道感染，脑部的轻微损伤也是会引发此病的。有人认为该本病是儿童发育过程中的不良习惯。

现在出现抽动症的孩子非常多，很多人会把抽动症和多动症混淆在一起，所以需要先到医院明确判断是不是抽动症，然后再使用对症的方式治疗，这样才能寻找到合适的治疗方法，能够让疾病的恢复速度变得更快，下面就来看一下小孩抽动症怎么治疗？

　　1、药物治疗方法

　　出现抽动症可以使用精神类药物，一定要在医生的指导下正确服用药物，这样才能达到更好的效果。在使用药物期间家长要有好的心态正确对待孩子的病情，如果自己情绪敏感焦躁，对孩子的情绪影响也非常大，这样反而会让疾病变得更加严重。

　　2、减少玩电子产品的时间

　　平时不管是玩平板、电脑还是手机，都需要控制好时间，也要让孩子少看容易激动的**或者电视剧，也要注意让孩子保证良好的睡眠质量，不要总是熬夜，更不能强迫孩子做不愿意的事情，否则会让抽动症的发作几率提高。

　　3、运动调节方法

　　多参加户外活动以及多亲近大自然就可以让身心得到放松，让孩子和同龄小伙伴一起玩，尽量让孩子多做喜欢的事，这样才能让身体放松。游泳也是不错的运动选择，家长可以和孩子一起到游泳池玩，在游泳池玩耍过程中孩子可以很好的放松身心，这样就可以让抽动症的症状没那么严重。

　　4、预防感冒疾病

　　很多抽动症的小孩在5岁左右会发病，特别是春季抽动症症状比较明显，所以在这个年龄阶段家长一定要做好预防措施，有的时候感冒也容易诱发抽动症，所以应该根据天气变化做好保暖措施，以免感冒疾病出现而让抽动症发作。

小孩抽动症的治疗方法就介绍到这里，抽动症是会对小孩身心健康造成很大影响的疾病，所以要积极治疗，当然也不能有病乱投医。平时应该观察好孩子身体变化，如果发现抽动症变得越来越严重，发作次数越来越频繁，就要及时去正规医院就诊。

　　应该和眼部存在用眼过度或睡眠不足导致眼睑肌肉痉挛而不自主收缩引起的。

　　开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。