治疗右上腹痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，针灸取穴除阳陵泉、肝俞、胆俞外，还可用

答案：A

题干描述的为胆绞痛的症状，胆绞痛的主穴、日月、期门、胆俞、肝俞、胆囊穴、阳陵泉”（A对）。阑尾穴、中脘、足三里可治疗阑尾炎（B错）。京门主治小便不利、水肿等水液代谢失调的病证，腹胀、肠鸣等胃肠疾病，腰痛、胁痛，不用于治疗胆绞痛（C错）。阑尾穴治疗阑尾炎，天枢用于治疗腹痛、腹泻等胃肠疾病，月经不调等妇科疾病（D错）。梁丘主治急性胃病，下肢病证，乳疾；太冲理肝气，解肝郁，皆不治疗胆绞痛（E错）。

腹痛

腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。

全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。

如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。

除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断

脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）

上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡

下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱

慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛

疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变

钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫

持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎

下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染

疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）

左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎

男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝

上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛

腹痛

腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。

腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。

(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病

(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4) 急慢性肝炎、肝癌。

(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。

(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

(二) 腹痛的鉴别诊断

(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。

(4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。

(5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。

(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。

(7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。

(8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。

(三) 急腹症的讯号

腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。

(1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；

(2) 伴有剧烈的呕吐或呕血；

(3) 伴高烧；

(4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。

(5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。

(四) 腹痛的家庭救护

(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。

(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。

(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。

(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654�2、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。

(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。

(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。

(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。

膀痛可以是肩关节本身的疾病，如肩关节炎症或损伤；但有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因。颈部的疾患，如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病如胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细寻找病因。下面分别介绍一下不同疾病引起肩痛的特点：

颈椎病颈椎易发生增生等退行性病变，压迫颈部神经可引起肩痛，但多伴有颈部不适及头昏、眩晕等症状。肩周炎和颈椎病疼痛的性质、部位、时间、范围均不相同。肩周炎有肩关节活动受限，而大多数颈椎病患者肩关节活动受限不明显，尤其是被动活动一般不会受限。颈椎病有上肢放射痛，有上肢及手部感觉异常和运动障碍，而肩周炎则无这种表现。

胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆结石的疼痛常可牵涉到右肩部，这种疼痛非常剧烈，为绞痛。其与肩周炎的区别是有诱发因素，如进食油腻食物等，伴有胃肠道反应；在右肩没有压痛点，不会影响右肩关节的活动。

心绞痛、心肌梗塞有些心绞痛病人的疼痛可出现于左肩部，这是由于心脏和左肩部皮肤感觉神经传入同一骨髓节段，其传导纤维存在交叉混杂，医学上称之为牵涉痛，心绞痛发生的牵涉痛可出现在左肩部或左臂内侧，有时被误诊为肩周炎。但心绞痛的疼痛呈间歇性发作，有一定的诱发因素，疼痛程度剧烈，在左肩部没有压痛点，一般不会引起肩关节活动受限。

建议你去医院看一下对症下药。

这样心里才会放心呀。

补充：经常性的疼痛最好是去医院检查，科学总是会给你答复的。

回答者：偏执的猫

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秀才

二级

6-13

22:27

立竿见影的解决方法是没有的，这连医生也爱莫能助。毛病是日积月累来的，也不能指望一下子就治好。

但只要假以时日，这个毛病又是可以消除的。一方面，你可以贴一些虎骨伤湿膏、邦迪辣椒痛可贴等膏药，以求解除暂时性的疼痛；一方面，采用运动的方式来根除它。一是每天坚持做做早操、八段锦，二是工作间隙，上下午各一次，利用上厕所、接电话的机会

做做运动，头部运动，左右上下，转动要慢，八个节拍，肩部运动，1，左手插腰转右手，自前往后、自后往前各八个节拍；2，右手插腰转左手，方法同前；3，双手做蛙泳动作，八个节拍，4，双手交替拍肩背，左手自前拍右肩的同时右手往后拍左背，换手，右手自前拍左肩的同时左手往后拍右背，八个节拍。

坚持上述运动，不仅可以解除颈肩疼痛，也是治疗颈椎病和肩周炎的有效方法。头部运动的同时，眼睛的左顾右盼也消除了用眼的疲劳。希望你持之以恒，也祝你妈妈早日康复。

虽然症状并不算重，却是一种疑难杂症，否则不会拖延至3年多之后仍然未能愈也。

从“右肋总是感觉紧绷”，这是属于中医的“痹症”范畴；又见“右半身自右下腹至肩有气游走不定 ，放射至肋间及背部， 喉咙右侧有吞咽不适感”，这是属于中医的“气病”范畴；各症全都表现在身体的右侧——很少见到限于某一侧者，故属疑难症；左、右两侧同期见症者原本就不多见，你却是仅在右侧见症，所以又属杂症矣。

你又说：“肝、胆、胰腺及脊柱、前胸检查都是正常 ”，可以肯定，这是西医的检查。从西医的角度分析，“检查都是正常”，而病又实实在在地拖了3年多；因为查不出原因，所以西医是无法治愈此病。只能是选择中医进行治疗！你之症，就是中医的“虚证”。

此间之“证”——中医术语，即，中医理论与症状综合后，作为先决条件，对此症进行分析、推理所得到的此症的、根本的、内在的原因。

此间的“虚证”——中医术语。即，中医“证”的一种类型之总称。专门指五脏六腑中某一者（或某些者）自身的功能虚弱了，而自身暂时还没有发生器质性损伤的“证”。正因为脏（或腑）还没有发生器质性损伤，所以，西医的各种检查都是正常。

中医另有“实证”——中医术语。即，中医“证”的另一种类型之总称。专门指五脏六腑中某一者（或某些者）已经发生器了质性损伤的“证”。中医的“实证”，西医不但全部能够检查出来，而且比中医的诊断更为直观——可凭视频的显示诊断也。

你又说：此症有“夜间严重”的表现，那么，就是中医的“虚证”当中的“阴证”，合称则是中医的“阴虚证”。（中医另有“阳虚证”呢。此略。）

1，在大自然中，白天属阳，夜间属阴；即夜间的万物（就包含人者）皆是阴气盛，阳气衰。（此间的“阴气”、“阳气”是指人身上的“正气”部分。）

2，你的病又正好属于中医的“阴虚证”，即体内之实况总是“阴气虚（弱）”着。[此间的“阴气虚（弱）”、“阳气虚（弱）”是指人身上的“邪气”部分很猖獗。]

由1、2两项不难得知：夜间，人随同大自然归于阴,，“正气中的阴气”趋于旺兴；再加上体内之实况总是“正气中的阴气虚（弱）”着，反过来就得知体内“邪气中的阴气旺（盛）”着；这就相当于敌、我双方的势力，到了夜间都相对于白天要强势多了。强势多了的敌、我双方就会在夜间进入战斗，战斗的效力就让你感觉“夜间严重”了。正类似于雪上加霜哉。

你问道：“ 怎么治？！有3年多”，因为你没有中医治人的详细的相关信息，所以无法回答。

笔者之回答，就是为你准确地给出了中医治疗的方向矣。须知，中医治人、西医治病，若治疗的方向都没弄准确，肯定是治不好病！若治疗的方向弄反了，则无异于落井下石！！！

心绞痛型：表现为胸骨后有压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，疼痛能持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的，称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油能缓解。不稳定型心绞痛指的是原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加。不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到就诊。

心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。

高血压引起的胸痛

常见的是胸主动脉夹层动脉瘤。这种瘤并不是生长在胸主动脉上的肿瘤，而是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜、中膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤。扩张的外膜随时可能破裂，导致患者、死亡。

由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较低，且无前兆，不少患者一发病就在两三分钟内猝死，无法实施抢救。患高血压的中年男士是发病的高危群体，所以平时一定要注意控制好血压。同时，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到作全面的检查。目前，通过CT、核磁共振和彩超都可进行无创检查，一旦发现病情就可及时诊治。

非心源性胸痛

多数非心源性胸痛源于胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表现是，深呼吸或咳嗽时会加重，固定胸壁可控制胸痛，譬如病人会压着一侧胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位，一段时间后，胸痛可能从一个位置移到另一个位置。如果出现胸腔积液，由于发炎的胸膜表面被隔开可使疼痛消失，胸膜摩擦音常伴随着胸膜疼痛，但也可单独发生。

疼痛部位固定，局部如有压痛，常见于胸壁的软组织炎症、肋骨骨折、胸壁损伤、肋间神经炎、带状疱疹等疾病。

肺部病变如累及胸膜或胸壁时，可引起胸痛。如肺炎、肺结核、肺癌、自发性气胸等。

食管疾病如食管炎、食管癌等疾病都可引起胸痛。

应该及时去检查！！