斜颈手术后需注意什么

　护理：　　一般全麻术后病人要求去枕平卧，但行斜颈三联术术中是置病人90度角坐位下施行的手术，因此术后也常规予度角坐位下复苏。因此在护理上，有一定的特殊性。我们常规予气垫床，并在臀下垫水垫，防止由于坐位而引发骶尾部圾全身骨突皮肤出现压疮问题，经过我们的皮肤干预措施，无1例发生皮肤压疮。后颈部垫一张折叠好的中单，使后颈部不再悬空，避免由于后颈部悬空的原因，使后颈部肌肉强直，得不到放松，使病人感到的不适;双侧颈部予沙袋固定头颈位置，防止由于病人在不清醒状况下，过度扭曲头颈部，引起伤口破裂出血或意外脱管。　　呼吸道的管理：　　全麻术后，在未清醒情况下，手术室带入气管插管，予呼吸机辅助呼吸。在固定气管插管上，除了粘贴胶布外，常规予白扁带固定，防止由于病人的躁动而出现意外脱管。呼吸机予模式，压力支持15cmh20，氧浓度40%，严密观察血氧饱和度，保持血氧饱和度在96%以上。当病人清醒或呼吸有力，予试停用呼吸，经气管插管内吸氧，查血气分析结果正常或自主呼吸频率在次/分，血氧饱和度在96%以上，握手有力的情况下，吸干净气管插管内和口腔的分泌物，予拔除气管插管。　　循环系统的管理：　　麻醉后因血管扩张，血管运动中枢功能减弱，血液多淤积于下垂部位，使有效循环血容量显著减少。有创血压是衡量循环功能的主要指标之一，它可连续监测收缩压、舒张压和平均动脉压，能将其数值及波形实时显示在监护仪荧光屏上，更能及时、准确地反映患者血压的动状变化。因此术后常规予监测有创血压。监测有创血压时，要将压力传感器的高度始终放置于心脏同一水平，即与腋中线第4肋间要同一水平，当病人改变时，要及时调整压力传感器的正确位置，并重新对零压力传感器过高或过低都会影响有创血压的准确性。若麻醉恢复期的血压低于手术前基础血压的25%，就提示低血压。

这是典型的外伤导致的斜颈，颈部肌肉在受伤后会出现水肿、炎症最终使肌细胞退化，产生纤维变性，被结缔组织所代替，从而导致肌肉萎缩，出现颈部歪斜。至于影响的大小要看那次跳水对她颈椎冲击损伤的大小，因为这是很多年前的事情，首先您要搞清楚您朋友现在的身体状况，必须要到正规医院做一次脊椎及头骨的全面透视检查，只有这样才能确定受伤部位增生物的状态，如果不及时处理增生物，那么这些增生物就会加强对神经系统的压迫，加重斜颈并带来其他并发症，所以您必须做一个全面的检查。

2如何治疗？

首先您还是得先到医院明确是肌肉性萎缩还是骨骼性损伤，前者比较容易治疗，后者相对麻烦点。但是无论何种情况，市级三甲医院都是有能力解决的，如果得到适当的治疗，矫正是没有问题的。建议您到天津的骨科医院看看，那地方骨科相当出色，而且那儿很多大医院都可以做斜颈手术的。如果检查结果并不严重，建议还是不要做这个手术，毕竟手术是比较麻烦的并存在一定的风险，而且手术费也是一笔不小的开支，在北京至少也得7000元

如果不需要进行手术，可采用日常物理牵引疗法，对斜颈患者进行被动牵拉矫正，即将患者头部倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近，进行与畸形相反的方向运动。手法务必轻柔，对肿物同时进行按摩，每次牵拉15—20次，一日4-6次。同时要注意睡眠的姿态，有条件的可作理疗

一，斜颈畸形，婴儿出生于母亲可发现患儿头部向前倾，患者前倾面部像健侧旋转，下颚指向进入肩部，两到三周后斜颈畸形更加明显。

二，颈部肿块，一般出生后或出生后两周内可触发肿块，对于胸锁乳突肌中下端，已发生左侧多见。

三，颜面部畸形，先天性畸形早期未得到有效治疗，两岁时会出现面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧脚腕至口角距离不对称

很多人只知道痉挛性斜颈是一种表现为颈部歪斜的疾病，也就是人们常说的歪脖子。很多人认为这个病并不是什么大病，就是歪脖子又不是没有办法生活，但其实这只是表象，它甚至是可以毁了你的未来。

痉挛性斜颈的危害：

1影响美观，导致心理自卑，出现抑郁自闭等。

2严重了会导致吞咽说话困难

3也会导致视力障碍，如斜视、视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，个别患者还可发生失明

4颈心综合征心前区疼痛、胸闷、心律失常等

5颈性高血压，血压不稳定。

6会导致颈神经受压引起下肢瘫痪：下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉花的感觉，还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。

7因突然扭头出现猝倒，会出现不可预料的危险。

痉挛性斜颈的危害远远不止这些，真正给人们带来巨大危害的其实是心理疾病。痉挛性斜颈由于外表与常人有异，时常会让人感到自卑，会让他们不喜与外界交流，甚至遭到部分人的嘲笑与冷眼，这些负面情绪的影响下，痉挛性斜颈患者很有可能会出现抑郁、自闭等心理状态，这个状态很容易导致病情加重，进而引发各种并发症，更有甚者出现轻生的念头。一旦出现这种心理疾病是十分难以治疗的，所以不管病情有多严重，你也用平常心去对待，避免遭受更大的痛苦。

痉挛性斜颈是一种疑难病，治疗从来不是一个简单的事情，西医认为这个疾病可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。而中医则认为是“肝肾阴亏，虚风内动”导致的这个疾病。西医采用抑制神经、麻痹神经、阻断神经等方式来治疗痉挛性斜颈，在根本上只是缓解症状，治标不治本，相对来说还都对身体有一定的危害，并不建议采用。

而中医主要是通过“望闻问切”四诊参合的方式来了解患者病情，中医脏腑理论认为，脾属土，主肉，开窍于口、唇，其华在面，痉挛性斜颈患者多面色失华，舌苔白腻，有齿痕，结合脉诊，同样的病情情况，不同的患者脉象也是不同，而痉挛性斜颈患者的脉像是濡脉或沉细脉等比较常见。痉挛性斜颈这种疾病，病情极为复杂，几乎没有一个人的病情是完全一致的，所以需要结合患者自身情况一人一方来辩证治疗，才能得出准确的方案，这也是中医辩证的精髓所在，而这些正是一些医生所不具备，只要经常治疗这方面疾病的医生，拥有丰富的临床治疗经验才能把方开对，用对药。

人的这一辈子并不长，不要让痉挛性斜颈毁了你的一生，保持一个好的心态，满怀希望的去对待，要不然即使有治愈的希望，你也会错过，生而为人，终究是要做点有意义的事情，而不是被痉挛性斜颈所羁绊，无法继续前行。

痉挛性斜颈的患者有可能会出现颈肩部的疼痛不适。治疗上首先是积极的治疗原发病。另外，必要的时候也可以加用一些止痛药物来对症止痛治疗。

痉挛性斜颈这个疾病大部分还是属于原发性的，很难完全治愈，但是患者发病之后，也应该及时到医院就诊。痉挛性斜颈属于肌张力障碍的一种，它是神经科的治疗范畴。当患者出现异常的颈部姿势之后，就要怀疑是这个疾病的可能性，应该及时到神经科进行就诊。采用方法来进行治疗。首先可以考虑采用药物口服，必要的时候也可以考虑采用A型肉毒毒素局部注射，或者手术的方法来治疗这个疾病。中医治疗也是有帮助的，比如说采用中药口服，或者是针灸理疗等。