颈部淋巴结是什么？

颈部淋巴一般分四群，颌颏下、下颌、颈前、颈外侧，有时包括颌下、耳后、枕后等淋巴结。这些淋巴局部所属区域感染等病变引起淋巴肿大疼痛等，全身疾病也可引起相应的病变。正常淋巴结扁圆或圆形，质地软，活动，与周围淋巴结自身直径超过颈部淋巴一般分四群，颌颏下、下颌、颈前、颈外侧，有时包括颌下、耳后、枕后等淋巴结。这些淋巴局部所属区域感染等病变引起淋巴肿大疼痛等，全身疾病也可引起相应的病变。正常淋巴结扁圆或圆形，质地软，活动，与周围组织无粘连，边界清楚，不成团，有时长径可达15cm、横径可达12cm，颈部淋巴结数目大于70个，通常能触及仅20个左右。淋巴结随年龄逐渐成熟完善。1岁时多能摸到，7岁前明显甚至歪头就可见到，青春期后部分退化通常摸不到。淋巴结肿大伴有疼痛多是炎症，良性病变。淋巴结肿大，无痛，考虑恶性可能。如果淋巴结呈球性增大，或成团，与皮肤周围组织粘连，生长过快，无发热无疼痛，应切除活检。所以，结肿大在7岁前常见，多为临近组织感染病毒感染或临近外伤的反应，少数原因属于血液代谢系统疾病引起，通常就是观察，复查血常规，超声等，血常规没有异常白细胞，b超确认是淋巴组织，淋巴结自身直径超过15cm，淋巴结纵径与横径比<2,质地硬，不活动，成团，或多处增生是不好的表现。这种情况下需要切除活检。

1、慢性淋巴结炎：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

　　2、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

　　3、巨大淋巴结增生：是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

这是颈部淋巴结炎，一般由感冒或咽部发炎引起可口服阿莫西林、琥乙红霉素等药物治疗可切除一个淋巴结作病理检查

淋巴结肿大按期分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大

一：局限性淋巴结肿大

1：非特异性淋巴结炎：局部感染，急性炎症初期淋巴结柔软，有压痛，表面光滑没有粘连。慢性炎症淋巴结较硬，最终可缩小或消退

2：淋巴结结核：多发于颈部，质地较硬，可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感。晚期破损后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕

3：恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。

二：全身性淋巴结肿大

淋巴结肿大累及全身，大小不等，无粘连。见于急、慢性淋巴结炎，传单，淋巴瘤，各急性、慢性白血病。

淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，是身体重要的免疫器官。正常情况下淋巴结很小，不易摸到，但当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛。在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。

如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或疼痛，家长应该重视。因为这是小儿许多疾病的症状之一，常见的疾病有以下4类：

●慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等均会引起下颌、耳后淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

●传染病及全身感染例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染，这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。

●结核性炎症感染结核杆菌后，小儿也可有颈部、耳后、下颌的淋巴结肿大疼痛，同时还伴有低热、盗汗和消瘦等症状。

●恶性肿瘤淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤。白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。

淋巴结的肿大还可能出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫螫伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治