肩膜有什么作用，生活

肩颈部「肌筋膜疼痛症候群」

根据健保局统计，关节软组织疼痛为门诊就诊人次第三多的疾病种类，仅次於上呼吸道感染及肠胃道疾病。而其中肩颈酸痛的盛行率为55%，也就是超过一半的人口在一生当中曾有过肩颈酸痛的经验，而且这个比率随著现代人工作及生活型态越来越紧张有逐渐升高的趋势。最常见的肩颈酸痛原因为肩颈部拉伤及扭伤（占 70%），其他依据不同年龄层的原因包括颈部椎间盘病变、颈椎各种关节炎、肩颈部神经病变以及较少见的感染、肿瘤等等；至於脑中风或血管硬化则很少单纯以肩颈酸痛或脖子僵硬作为临床表现。

肩颈部的「肌筋膜疼痛症候群」也是常见的肩颈酸痛原因，但是这个毛病很少单独存在。上述导致肩颈酸痛的疾病当中，有一半是以「肌筋膜疼痛症候群」做为主要的临床表现，而且即使原来的肩颈部疾病已经痊愈，「肌筋膜疼痛症候群」仍会继续做怪，甚至於反客为主进一步引发身体其他部位肌肉的「肌筋膜疼痛症候群」，导致棘手的慢性疼痛。由於「肌筋膜疼痛症候群」有这样的特性，使得这个毛病反而成为复健科门诊当中身体各部位最常引发慢性疼痛的原因！

什麼是「肌筋膜疼痛症候群」呢？简单的说是人体骨骼肌因为「过度使用」而产生肌肉疼痛的现象，以及各种相伴的临床症状。但这个毛病不是肌肉本身的发炎反应，而是因为附近组织的病变使肌肉长期处於紧张状态，因为过度收缩导致肌纤维产生能量危机，最后让肌肉变成一种绷紧的状态，并且引发肌肉疼痛。「肌筋膜疼痛症候群」的临床特徵包括局部的肌肉疼痛、疼痛的肌肉里头有「绷紧肌束」与「引痛点」、按压「引痛点」时则会引发肌肉特定的「转移痛」，同时肌肉与关节的活动度会因疼痛而受限。以上述电玩小子疼痛的斜方肌为例，按压肌肉上头的「引痛点」（如图一打X 处）时会引发头部、枕部、肩胛骨之间或手臂的疼痛（如图一红色区域）。其他常见的肌肉如菱状肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌、后颈肌群、棘上肌等等，引发的转移痛位置亦各不相同。虽然「肌筋膜疼痛症候群」是西方医学的观念，但在中国历史上唐朝医家程思邈发现的「阿是穴」则是因为医师按压此穴时，病人会因为疼痛，发出「阿，是！」的叫声而得名，这两者之间应有十分密切的关联。

肩颈部「肌筋膜疼痛症候群」的诊断目标在於确定疼痛来源，也就是找到「引痛点」的位置，同时也要找出诱发肌肉疼痛的原因，如颈部拉伤、关节炎、长期不良姿势、心理压力等等，因为治疗除了急性期的止痛并恢复正常的关节活动度之外，要除去诱发原因才能获得长期的疗效，避免肌筋膜疼痛的复发。诊断时医师通常会由病史的询问开始（可以获得七、八成的诊断），之后会进行全身性的身体与神经学检查，如果没有全身性的疾病则会将焦点回到肩颈部疼痛的区域，找出确切的引痛点位置。至於要不要照X光、抽血、做神经电生理检查则视临床检查后有无怀疑关节炎或神经病变而定，通常单纯的肩颈部「肌筋膜疼痛症候群」只要医师细心的临床检查即可诊断，不需再做其他实验室的检查。

坐久了出现肩膀疼痛，通常是肩膀的肌肉劳损引起的疼痛，一般做以下几点都能够缓解症状。1、必须要起来活动颈肩部，放松肌肉，能够缓解局部的肌肉痉挛引起的疼痛。2、可以局部给予热敷，用暖水袋或者盐袋热敷。每次敷20-30分钟，能够促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张度，从而能够缓解疼痛。3、可以给予应用活血化瘀、消肿止痛的药膏外敷于疼痛的部位，都有很好的效果。4、可以做些物理治疗，例如红外线治疗、微波治疗或者中频脉冲电治疗，都能够促进局部血液循环，缓解肌肉的疼痛，从而缓解症状。5、如果疼痛的比较厉害，而且出现局部的红肿热痛，有可能是急性的炎症性疼痛，可以应用非甾体类抗炎药消炎止痛处理。

坐久了肩膀疼是因为长时间的伏案工作和肩周炎引起。

长时间坐着或是低头伏案工作，将使肩部保持紧张状态，如果肩部的肌肉不放松，则会过度疲劳，这将导致肩部疼痛。

可以做以下几点来缓解症状：

1活动颈肩部，来放松肌肉，能够有效缓解局部的肌肉痉挛引起的疼痛；

2可以局部给予热敷，每次敷20至30分钟，就能缓解肌肉的紧张度；

3可以给予应用活血化瘀和消肿止痛的药膏外敷于疼痛的部位；

4可以多做些物理治疗，例如红外线治疗、微波治疗或者中频脉冲电治疗，都是能够缓解症状的；

5如果在疼痛的比较厉害时，而且出现局部的红肿热痛的情况，有可能是出现了急性的炎症性疼痛，可以应用非甾体抗炎药进行消炎止痛处理。

还有一种原因是考虑存在肩周炎的情况，当疼痛严重时可以口服镇痛药物来治疗，平时要注意适度做一些功能训练，比如可以用手划圈运动，有助于缓解疼痛，来帮助恢复肩关节的活动。

起床发现肩膀抬不起来可能是落枕导致的。

落枕”亦称为“失枕”。在现代医学中应归类于急性颈椎关节周围炎或颈肩部肌肉筋膜炎，通常由于颈肩部肌肉长时间处于过度紧张状态所致。

常表现为晨起出现剧烈颈肩部疼痛，头歪向一侧，活动明显受限，不能自由活动旋转颈部等。病因常与睡枕、睡眠姿势及受风寒相关，多数患者几日内可自行痊愈。注意休息，减少颈部肌肉负担，切忌过度活动。

疼痛持续难以忍受时，可短期服用非甾体抗炎药。

必要时可以用热毛巾、电毯或搓热手掌心来热敷颈部。

对于多数患者可进行适度的颈部活动锻炼，可以加速落枕康复。

锻炼时将头稍向前伸，由前下方缓缓缩下去，使下颌向胸骨靠近，颈部肌肉保持松弛，然后将头轻轻缓慢地左右转动，幅度由小逐渐加大，并将颈部逐渐伸直到正常位置。

当脖子转动到疼痛的位置时，记住不要强行运动或马上缩回去，要先停在原处，等到适应疼痛感、觉得好一点以后，再继续转动。

需要注意的是，当出现落枕时，不要盲目进行按摩正骨治疗，尤其对于症状严重的高龄患者，不规范按摩治疗可使病情恶化，出现头晕、头痛、手麻等症状，甚至会引起瘫痪。

药物治疗

1、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。

2、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂、吲哚美辛、布洛芬。

3、血沉和抗“O”高者服用抗风湿类药物。

调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。

9 肩肌炎的危害

肩筋膜炎会导致患者的肌肉疼痛、保护性僵直和活动障碍。激痛点的病理性质和落枕不一样,肩筋膜炎的激痛点硬结是主要成分为波浪形结缔组织,还有一些肌纤维,间质会出现充血或出血现象。有些患者的肌纤维的横纹还会消失,肌浆出现变性。肩筋膜炎急性发作的前期,如果进行推拿等刺激性的方法进行治疗,间质的充血或出血现象会加剧,患处压力升高,疼痛加重。

10 如何预防肩肌炎的发生

受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖。在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解。此外,睡姿或枕头高度不当,也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段,睡姿准确可以预防肩部病症,睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后,就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,要让肩颈部肌肉放松,可选用略呈圆柱形的枕头,横置于脖颈处睡眠。

11 肩膀疼痛会引起的疾病

1、肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩关节结核起病缓慢,常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。

2、肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大,X线片有助确诊。

3、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同,虽然都有肩前疼痛,但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。