什么是肩峰

所谓“肩峰”是指肩关节前外上方肩胛骨的扁平部分，它与锁骨外侧端构成肩锁关节，其下方为肱骨头，肩峰和肱骨头之间的间隙为肩峰下间隙，其内有肩峰下滑囊和肩袖。不同人的肩峰形态有所不同，常常分为三型：1型为扁平肩峰，2型为弧形肩峰，3型为钩型肩峰。

钩型肩峰的人群肩峰下间隙狭窄，容易产生肩峰撞击综合征。另外，肩峰前端骨赘、肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。

扩展资料：

肩部撞击症临床表现

1、症状：

肩部疼痛，以肩峰周围为主，有时涉及整个三角肌部。疼痛以夜间为甚，病人畏患侧卧位，严重者需长期服用止痛药。其次是患肢无力，活动受限，当上臂外展到60°~80°时，出现明显疼痛，有时可感觉到肩关节被“物”卡住而不能继续上举。此时需将上肢内收并外旋，使大结节从肩峰后部通过才能继续上举。

2、体征：

（1）压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内。

（2）肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。

（3）肩关节主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失；而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。

参考资料来e799bee5baa6e4b893e5b19e31333431363534源：—肩峰

—肩部撞击症

   许多人都有肩关节疼痛的经历，在引起肩关节疼痛的多种疾病中，有一种较为常见的是“肩峰撞击综合征”。

   肩峰撞击综合征1972 年由Neer 首先提出，是指肩关节前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称。

     所谓“肩峰”是指肩关节前外上方肩胛骨的扁平部分，它与锁骨外侧端构成肩锁关节，其下方为肱骨头，肩峰和肱骨头之间的间隙为肩峰下间隙，其内有肩峰下滑囊和肩袖。

    不同人的肩峰形态有所不同，常常分为三型：1型为扁平肩峰，2型为弧形肩峰，3型为钩型肩峰。

   钩型肩峰的人群肩峰下间隙狭窄，容易产生肩峰撞击综合征。另外，肩峰前端骨赘、肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。

    这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使肩峰下的滑囊和肩袖肌腱发炎，甚至会造成肩袖肌腱断裂。

   肩峰撞击综合征以中老年人多见，部分患者有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关，所以常常发生在右肩（优势手）。患者常感肩前方慢性钝痛，肩关节伸展和内旋动作时疼痛加重，并且夜间疼痛较为显著。部分患者肩关节活动时出现砾轧音。

有经验的专科医生能够通过体格检查就能判断是否是肩峰撞击综合征，最常用的是Neer撞击征（前屈上举征）：检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发疼痛，即为阳性。机理是内旋时肱骨大结节（肩袖肌腱）与肩峰前下缘发生撞击。

另一个检查试验也很常用，Hawkins撞击试验（前屈内旋征）：检查者立于患者后方，使患肩关节内收位前屈90°，肘关节屈曲90°，前臂保持水平，检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛为阳性。机理是内旋时肱骨大结节和岗上肌肌腱从后外方向前内撞击喙肩弓。

在此基础上，可以进行撞击注射试验：以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前疼痛，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。

冈上肌出口位（Y位）对了解出口部的结构性狭窄以及测量肩峰-肱骨头间距是十分重要的。拍摄方法：侧身35°，球管方向与肩胛骨在一直线上，并向下倾斜20°。

MRI（核磁共振）检查是一种无创诊断方法，对软组织病变有很高的敏感性，可以显示肩峰下滑囊的增厚、积液 ，肩袖的改变等等，已逐渐成为常规诊断手段之一。

一旦确诊则需要减少患者的肩部伸展运动，症状较重者还应该给予吊带制动，这与冻结肩（所谓的肩周炎）的治疗方法完全不同，并配合口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退，缓解疼痛；肩峰下间隙注射皮质激素能取得明显止痛效果。

物理治疗与体育疗法可促进关节功能康复，患者还应改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰撞击综合征复发。

对于保守治疗无效或者已经合并肩袖撕裂的患者，应该选择肩关节镜下肩峰减压手术，它包括清理有炎症的肩峰下滑囊，切除喙肩韧带、肩峰的前下部分和肩锁关节的骨赘甚或整个关节。合并肩袖撕裂者还应修复肩袖组织。

总之，肩峰撞击综合征是造成肩关节疼痛的最主要原因之一，临床医生应该重视这种常见疾病，为患者明确诊断并制定正确的治疗方案。肩关节疼痛的患者也不要随便给自己戴上“肩周炎”的帽子，“肩周炎”的发病率很低！要想明确自己的病因，应该积极到正规医院的专科接受诊治。

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《魔兽世界》（World of Warcraft）是由著名游戏公司暴雪娱乐所制作的第一款网络游戏，属于大型多人在线角色扮演游戏。游戏以该公司出品的即时战略游戏《魔兽争霸》的剧情为历史背景，依托魔兽争霸的历史事件和英雄人物，魔兽世界有着完整的历史背景时间线。

《魔兽世界》的评价：

2009年《龙腾世纪：起源》的首席设计师 Mike Laidlaw 认为，网游制作必须要考虑魔兽世界对玩家的影响，忽视魔兽世界在网游市场上的份额和影响力都是不明智的。就像《雷神之锤》为FPS游戏定下了基本构架一样，魔兽世界也为MMO游戏设定了最通行的用户界面。

中国国内对于网络游戏以批评、质疑多于赞赏，央视作为主流官方媒体更是如此。但在2011年CCTV-13频道的视频中，主持人首次对《魔兽世界》这款网游进行了肯定，并且称赞其有创意有创新，与国内产品对比鲜明。

2012年美国在线游戏开发者大会评委会称赞：《魔兽世界》不仅极大推动了网游产业的发展，同时在运营近八年的时间内依然广受欢迎，至今仍有来自全球各地的用户在积极加入。即将推出的新资料片有望创造游戏的新纪录，使得这一品牌越发显著的成为当代流行文化的一个重要标志。

　 1、老人关节钙化怎么办

　X线检查：早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

　中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

　 2、软组织钙化病因是什么

　斑点状钙化:常见于炎性坏死组织钙化,如冷脓肿、淋巴结结核等。寄生虫的钙化(如旋毛虫病和猪绦虫病),痛风石、血管的钙化,硬皮病钙化等亦可呈斑点状。

　环形钙化:常见于血管瘤、囊肿、错构瘤、滑膜瘤或软骨瘤的钙化,囊肿和血管瘤的环形钙化更较完整和清楚。

　团块状钙化:常见于内分泌和代谢及营养性障碍等;如甲状旁腺功能亢进和维生素D增多症等,儿童和青少年也可产生原因不明的钙质沉着。

　条纹状钙化:多见于寄生虫的钙化,如猪囊虫病(X片-192),丝虫病。如发现条管状外形,多为血管广泛的钙化。

　 3、皮下脂肪钙化的区分和原因

　皮下组织钙化,又称皮下结石,如痛风石,系体液中尿酸增加,使尿酸钠结晶沉积于关节周围皮下组织所致。多发生于手和足的小关节周围。皮下脂肪钙化,常见于炎症出血、坏死和栓塞病变。

　肌肉钙化,肌肉内发生钙化的有皮肌炎、化脓性肌炎等,其它如细菌和寄生虫感染等。

　韧带钙化,在颈部背侧多为项韧带钙化,在关节周围出现韧带钙化多为外伤引起,如肩部、肘部的韧带损伤。

　血管钙化,老年人的动脉钙化多见于大动脉。静脉钙化,常见为静脉石,多为海绵状血管瘤所致。

　老年人膝盖发软怎么回事

　不少老年人觉得膝盖发软,走路、站立时好像不由自主地要跪下去,上下楼梯时更加明显。其实,这是髌骨软化症所造成的。髌骨软化症的人,除老是腿软外,还有膝关节疼痛,半蹲位时尤甚。开始活动时仅为酸痛,活动后觉得舒服。如果活动量加大,时间稍长,疼痛明显加重,休息后缓解。有的病人在膝关节伸屈时可听到咯吱声,用手指按压髌骨四周即可感到疼痛。X线摄片有助于诊断此病。此时如不积极治疗,病变可扩展到整个膝关节,出现股四头肌萎缩、大腿变细、膝关节内积液肿胀。

　髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养。髌骨软化症首先应选用非手术治疗,绝大多数可以治愈。平时要做到劳逸结合,膝关节适当活动而不过分,以活动后症状不加重为度。

　骨质增生的常见几种原因

　体质因素。体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。随着年龄增长,膝关节诸骨由于长年磨损,周围韧带松弛,致使关节不稳定,造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。

　骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。40多岁以后,大多数人都有骨质增生,只是发生部位和增生程度不同,有的有症状,有的无症状。

　职业的影响。骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。

　周围软组织损伤后可发生钙化、骨化,影响到骨膜,使骨膜生骨。这种增生为病理性,可引起一定的症状。这是膝关节骨质增生的形成原因之一。