劳损的分类介绍

腰部劳损主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。导致腰肌劳损的原因很多，但腰肌劳损的病理过程都是肌肉筋膜发生水肿，渗出等无菌性炎症，久则发生黏连及纤维性变，若再遭受风寒湿邪侵袭会使局部炎症加重。

腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。该病如果不及时治疗会引起严重并发症。因此，腰肌劳损要引起高度重视。

肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、创伤性滑膜炎等本质都是劳损，腰背部肌肉和筋膜的劳损（腰肌劳损、背肌劳损），棘上韧带劳损（又称棘上韧带炎）和棘间韧带劳损病因相同，临床表现相似，且常同时存在，故统称为腰背部劳损。是最常见的劳损。

腰部劳损的症状

①疼痛症状时轻时重，并产生腰椎畸形，严重者须拄着拐杖行走，甚至卧床不起；

②肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧；

③压痛点广泛，以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见；

④痛与麻通常放射至膝部，很少到小腿与足部；

⑤X线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义；

⑥个别患者同时伴有自主神经紊乱的症状。

腰部劳损按摩

一、按摩的治疗原则：

舒筋通络，温经活血，解痉止痛。

二、取穴及部位：

肾俞、腰阳关、八髎、秩边、委中、大肠俞、承山及腰臀部。

三、主要手法：

按揉、点压、弹拨、拍击、扳法等。

四、按摩手法：

1、坐在椅子上，双目平视前方微微闭合。双脚张开与肩部同宽，适当放松全身。

2、搓擦腰骶部，将双手掌放置腰部两侧，适当的从腰骶部搓擦30-50次左右，使腰部略感高热感。

3、拳揉腰骶两侧，双手握拳，将拳头的掌指关节分别放置腰部联测，适当的从腰部往腰骶部按揉40次左右。

4、按摩腰部两侧，双手叉腰，拇指分别放置腰部两侧，其余四指放置腰部外侧，适当的从腰部向腹部进行按摩。

五、结束手法

将以上的掌擦法直擦腰背部两侧膀胱经，横着擦腰骶部，感觉到热为度。并用桑枝棒排挤腰骶部，大约3分钟即可结束按摩治疗 。 脊柱支撑着直立的人体，由24块椎骨和骶骨、尾骨组成。椎骨之间有关节连接，因此人的躯干可以向前、后、左、右各个方向弯曲和旋转。骶棘肌在脊柱的后面，纵列于棘突的两侧，起自骶骨背面和髂骨的后部，向上跨越腰、胸、颈各段脊柱，以一系列的肌束止于椎骨、肋骨和枕骨。两侧同时收缩则起挺伸脊柱和仰头的作用，是使人体保持直立姿势的主要肌肉。棘上韧带附于各棘突的后方；棘间韧带在各棘突之间将它们拉紧，与棘上韧带共同限制脊柱的过度前弯。

腰、背部劳损所引起的疼痛，位于腰背部，一般不剧烈。工作、劳累后加重，充分休息后减轻。弯腰劳动或伏案读写后加重，甚至不能弯腰工作，而脊柱后伸的姿势，如伸懒腰，坐位时上身后仰倚在椅背上等动作可使疼痛减轻。检查时可在一侧或两侧的肌肉中，椎骨的横突或髂骨嵴的后部等肌肉附于骨质处找到压痛点。棘上或棘间韧带劳损者，可在棘突或棘突之间（均在后背正中线上）找到压痛点。有时还可触到有压痛的小硬结。既往的外伤史或骨质增生（骨刺）是劳损可能的诱因。确诊前，应注意与脊柱骨折、结核、肾结石、慢性盆腔炎（女性）、慢性前列腺炎（男性）等疾病引起的腰背部疼痛相鉴别。

前述劳损的一般治疗原则均适用于腰背部肌肉和韧带的劳损。锻炼腰背部肌肉以增强其肌力，对腰、背部劳损的治疗和预防具有重要意义。此外，还要注意劳逸结合，增强全身体质，对腰背部的急性外伤要及时治疗。对青少年应从小注意纠正不正确的姿势，以避免不良姿势给肌肉、韧带带来的超额负担。 心肌劳损就是指心肌长期在高负荷下过度工作,比如过度肥胖,高血压,工作紧张精神压力大等因素,导致心肌受损,此时心肌可能缺血,也可能供血正常。如确诊心肌缺血,长期发展可能导致冠心病,心肌梗塞,扩张性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情况。

颈肩保健操治疗颈椎病、肩周炎

颈椎病、肩周炎是常见病、多发病。在临床中常见到两种疾病 并存。其中不少患者反复发作，饱受病痛折磨，严重影响生活质量。颈肩操是根据颈椎 病、肩周炎的病因病机创编的一套增强颈肩活动功能、疏通局部经络、促进血液循环、消除 局部疼痛的体操锻炼动作。易学易练又方便，省时省钱疗效好，而且学会颈肩操后，既不必 住院，又不需要配合牵引、药物、理疗等治疗，也不影响工作和生活，只要持之以恒，利用 工作间休或晚上看电视广告时坚持每天练1—2遍，就能收到满意疗效。

颈肩操作简介 颈肩操共八节，每节做1—4个8拍，自由选择。

预备动作：双脚站平行11字与肩同宽，全身自然放松，上肢自然下垂，双眼向前平视。

1 四面侧颈：(1)头颈向前向下低垂，尽可能将下颏弯向胸骨上凹。(2)头颈缓缓回预备位 。(3)头颈尽量向后侧仰。(4)头颈缓缓回预备位。(5)头颈向左侧侧屈到最大极限。(6)头颈 缓缓回预备位。(7)头颈向右侧侧屈到最大极限。(8)头颈缓缓回预备位。

2 地上寻珠：(1)头颈缓缓向左肩方向转动。(2)头颈转向左后下方最大极限，双眼看向左 后下方地上(3)继续转向左后下方，直至颈肩部有酸胀感。(4)头颈 放松缓缓转回预备位。( 5)、(6)、(7)、(8)拍头颈转向右后下方做相似动作。

3 天上望月：(1)头颈缓缓向左肩方向转动。(2)头颈转向左后上方最大极限，双眼看向左 侧后上方天空。(3)继续转向左后上方，直至颈肩部有酸胀感。(4)头颈放松缓缓转回预备位 。后4拍向右后上方做相反向动作。

4 运转颈椎：注意点是头颈肩要完全放松，双肩不要上抬，转圈要到位，用力要均衡。(1) 头颈向左侧转动。(2)向后侧转。(3)向右侧转。(4)向前转。每4拍转1圈，动作要连续，转 动时双眼不要闭上。先逆时针转4圈再顺时针转4圈。

5 夹脊牵颈：预备动作再加上屈双手肘关节，双手握实心拳置于腰侧。(1)双拳紧握与肘关 节同时向身体后侧用力牵拉，同时夹紧大椎及脊柱旁的竖脊肌群，头颈向身体前方平行牵伸 至最大极限，直至颈肩部有酸胀感。(2)缓缓放松回预备位。后面每2拍重复上述动作一遍。

6 双手托天：预备动作，再把双手十指交叉置于小腹前。(1)交叉的双手掌心向上平托胸 部前，肘关节与手掌成水平线。(2)双手心向外翻转，双手掌心向上尽力伸托于头顶上方， 头颈尽最大极限后仰。(3)双手分开侧举与肩平高，同时双手掌心朝向身体后侧，大拇指与 其余四指分开朝向下方，其余四指并拢向上方竖起，头颈转向左侧，双眼看向左手竖起的手 指尖。(4)手及头颈回预备位。第5—8拍动作同前4拍，仅在第7拍时头颈转向右侧，双眼看 向右手竖起的手指尖。

7 搭手转肩：预备动作是将右手从右肩上方伸向左背侧，左手从腰背侧伸向右肩上方，掌 心向外，双手手指相对搭，如果手指搭不到的也要将双手指尖尽力伸向相对方向。(这个动 作是自我鉴定练操效果的观察方法之一，一般经过一段时间练操后双手对搭距离均会明显改 变)(1)下肢保持平行站立，同时缓缓将腰、肩、头颈向左后侧转动。(2)继续向左后侧转至 最大极限，双眼看向身体后方。(3)略放松后再向左后侧做最大限度的转动。(4)放松回预备 位。5～8拍重复上述动作，连续做二个8拍后对换双手对搭的位置，向相反方向转动二个8拍 。

8 按摩颈肩：(1)回第一节预备位，以双手十指按压颈部的天柱、颈百劳、大椎等穴位或痛 点，手指可上下移动按压，重复做2～4个8拍均可。(2)搓热双手手掌心，再以双手手掌心轮 流摩按上述相同部位2～4个8拍。(3)以右手按压左侧肩井、天 、月需俞、秉风等穴位或痛点，第1、2、3拍分别各按1下，第4拍以右手掌心从左肩 井穴沿手臂外侧向下疏通经络至左手背。第5～8拍以左手按右肩与上述相同部位动作。做4 个8拍后，再手轻拍颈、肩、肘、手。

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。　　――以肩关节疼痛和无力为主　　肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。　　肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。　　肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。　　肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数患者可双侧同时发病。

好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史、受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。

主要肩周炎的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状，疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至痛醒，影响睡眠。

这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有的很重，疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指，也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧。肩周炎压痛点范围广泛，因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。

此外，根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同，尚可区分与本病有关疾病的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛，则应考虑颈椎疾患的诊断。不同病期，肩关节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的发生与发展大致可分为3 期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。

（1）急性期。这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，患者不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

（2）慢性期。肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少20% ～ 50%，严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2 ～ 3 个月。

（3）恢复期。肩痛基本消失，个别患者可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。

冻结期越长，恢复期也越慢；病期短，恢复也快。整个病程短者l ～ 2个月，可又发病可达数年。

◆朋友让偶来帮下你哟。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。①急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。另外我推荐你看看，日本的缤漮一般情况下都有明显的作用改善，校果不是一般好，广受好评。不得不说一点，不好买到。

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