普通外科学主治医师专业知识辅导：静脉疾病

静脉疾病

　静脉疾病比动脉疾病更为常见，好发于下肢。主要分为两类：下肢静脉逆流性疾病，如下肢慢性静脉功能不全，包括原发性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;下肢静脉回流障碍性疾病，如下肢深静脉血栓形成。静脉的解剖与血流动力学具有不同于动脉的特性，在静脉疾病的发病机制中起着重要影响。

　一、解剖结构与血流动力学

　下肢静脉解剖下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。①浅静脉，有大、小隐静脉两条主干。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿屈侧中线并穿人深筋膜，注人腘静脉，可有一上行支注人大隐静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注人股总静脉。大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通;于注人股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋骼浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。② 深静脉，小腿深静脉由胫前、胫后和排静脉组成。胫后静脉与胖静脉汇合成一短段的胫腓干，后者与胫前静脉组成腘静脉，经腘窝进人内收肌管裂孔上行为股浅静脉。在小粗隆平面，股深静脉与股浅静脉汇合为股总静脉，于腹股沟韧带下缘移行为骼外静脉。③ 小腿肌静脉，分为：排肠肌静脉和比目鱼肌静脉，直接汇人深静脉。④ 交通静脉，穿过深筋膜连接深、浅静脉。小腿内侧的交通静脉，多数位于距足底(13±1 ) cm , (18±1 )cm 和(24±1 ) cm 处;小腿外侧的交通静脉大多位于小腿中段。大腿内侧的交通静脉大多位于中、下1 / 3 。

　静脉壁结构 静脉壁由内膜、中膜和外膜组成。内膜由内皮细胞与内膜下层组成;中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关;外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。

　静脉瓣膜 瓣膜由两层内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维。正常瓣膜为双叶瓣，每一瓣膜包括瓣叶、游离缘、附着缘和交会点，与静脉壁构成的间隙称瓣窦。瓣窦部位的静脉壁较非瓣膜附着部位薄且明显膨出，使静脉外形如竹节状。越是周围静脉瓣膜数量越多、排列越密集。静脉瓣膜具有向心单向开放功能，关闭时可忍受200 mmHg 以上的逆向压力，足以阻止逆向血流。瓣膜结构异常可有：先天性，如小瓣膜、裂孔、缺如等;继发性，如血栓形成使瓣膜遭致破坏;原发性，长期逆向血流冲击，使瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生增厚、萎缩。

　血流动力学 静脉系统占全身血量的64%，因此又称为容量血管，起着血液向心回流的通路、贮存血量、调节心脏的流出道及皮肤温度等重要生理功能。在下肢，浅静脉占回心血量的10%～15% ，深静脉占85%～90%。下肢静脉血流能对抗重力向心回流，主要依赖于：① 静脉瓣膜向心单向开放功能，起向心导引血流并阻止逆向血流的作用。② 肌关节泵(musde and articular pump )的动力功能，驱使下肢静脉血流向心回流并降低静脉压，因此又称“周围心脏(peripheral heart ) ”。③ 其他因素：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用，对周围静脉有向心吸引作用;腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。下肢静脉压与活动与否密切相关。以踩部平均静脉压为例，在静息态仰卧位时仅12～18 mmHg ，坐位时升至56 mmHg ，立位时高达85 mmHg 。下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量30～40ml ，使肌组织血容量降低50%，足部静脉压下降60%～80%。因此长时间的静息态坐、立位，下肢远侧的静脉处于高压与疲血状态。

　病理生理 下肢静脉疾病的血流动力学主要变化是主干静脉及毛细血管压力增高。前者引起浅静脉扩张，后者造成皮肤微循环障碍，引起毛细血管扩大和毛细血管周围炎及通透性增加;纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙及毛细血管内微血栓形成;由于纤溶活性降低，渗出的纤维蛋白积聚并沉积于毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织摄取氧气和其他营养物质的屏障，造成局部代谢障碍，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成静脉性溃疡。由于血清蛋白渗出及毛细血管周围纤维组织沉积，引起再吸收障碍和淋巴超负荷，导致下肢浮肿。小腿下内侧的皮肤、皮下组织的静脉血流，除了部分经隐静脉回流外，主要是经交通静脉直接向深静脉回流。这一区域的深静脉血柱重力最大;交通静脉又在肌泵下方，当肌泵收缩时所承受的反向压力最高，容易发生瓣膜关闭不全。因此静脉性溃疡常特征性地出现于该区。当静脉内压力增高、浅静脉开始扩张时，外膜内感觉神经末梢受刺激，可有酸胀不适和疼痛感觉。

二、下肢慢性静脉功能不全

　下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insuffiCiency , CVI )是一组由静脉逆流引起的病征，除了下肢沉重、疲劳、胀痛等症状外，临床表现有七类：有自觉症状，但无明显体征;毛细静脉扩张或网状静脉扩张;浅静脉曲张;踝部和(或)小腿浮肿;皮肤改变：色素沉着、湿疹、皮下脂质硬化或萎缩;皮肤改变及已愈合的溃疡;皮肤改变及活动期静脉性溃疡。根据病因可分为三类：先天性瓣膜结构及关闭功能异常;原发性浅静脉或深静脉瓣膜功能不全;继发性静脉瓣膜功能不全(深静脉血栓形成后，静脉外来压迫等)。根据病变涉及的范围分为三类：单纯累及浅静脉;同时涉及交通静脉;浅静脉、交通静脉及深静脉均已累及。根据血流动力学改变可以分为：静脉逆流;静脉阻塞引起回流障碍;二者兼有。因此除了有明显下肢浮肿的病人需与淋巴水肿鉴别外，对以浅静脉曲张为主症者，均应通过体检及多种特殊检查，从临床表现、病因分类、解剖定位及病理生理改变四个方面作出判断。本节对原发性下肢静脉曲张和原发性深静脉瓣膜功能不全详述如下。

　(一)原发性下肢静脉曲张(primary lower extremity varicose veins ) 系指仅涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动者。

　病因和病理生理 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，而形成相对性瓣膜关闭不全。当隐—股或隐—腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全后，就可影响远侧和交通静脉的瓣膜。由于离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速。

　临床表现和诊断 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。

　根据下肢静脉曲张的临床表现，诊断并不困难。下列传统检查有助于诊断：① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg 试验);病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30 秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。② 深静脉通畅试验(Perthes 试验)：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10 余次，迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。必要时选用超声多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影检查等，可以更准确地判断病变性质。

　原发性下肢静脉曲张的诊断，必须排除下列几种疾病才能确立：① 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，超声多普勒检查或下肢静脉造影，观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。② 下肢深静脉血栓形成后遗综合征：有深静脉血栓形成病史，浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀。如鉴别诊断仍有困难，应作双功彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。③ 动静脉瘘：患肢皮肤温度升高，局部有时可拍及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显上升，静脉血的含氧量增高。

　治疗 原发性下肢静脉曲张的治疗可有下列三种方法。

　1非手术疗法 患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，借助远侧高而近侧低的压力差，使曲张静脉处于萎瘪状态。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。非手术疗法仅能改善症状，适用于：① 症状轻微又不愿手术者;② 妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术疗法;③ 手术耐受力极差者。

　2硬化剂注射和压迫疗法 利用硬化剂注人排空的曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。也可作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。硬化剂注人后，局部用纱布卷压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带，立即开始主动活动。大腿部维持压迫1 周，小腿部6 周左右。应避免硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死或进人深静脉并发血栓形成。

　3手术疗法 诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。

　并发症及其处理 病程进展中可能出现下列并发症：

　1血栓性浅静脉炎 曲张静脉易引起血栓形成，伴有感染性静脉炎及静脉周围炎，常遗有局部硬结与皮肤粘连，可用抗生素及局部热敷治疗。炎症消退后，应施行手术治疗。

　2溃疡形成 踝周及足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，愈合后常复发。处理方法：创面湿敷，抬高患肢以利回流，较浅的溃疡一般都能愈合，接着应采取手术治疗。较大或较深的溃疡，经上述处理后溃疡缩小，周围炎症消退，创面清洁后也应作手术治疗，同时作清创植皮，可以缩短创面愈合期。

　3曲张静脉破裂出血 大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下淤血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。抬高患肢和局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

　(二)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary lower extremity deep veinvalve in sufficiency)是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，但无先天性或继发性原因，有别于深静脉血栓形成后瓣膜功能不全及原发性下肢静脉曲张。、

　病因和病理生理 病因至今尚未明确，发病因素有：① 瓣膜结构薄弱，在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜游离缘松弛，因而不能紧密闭合，造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流。② 由于持久的超负荷回心血量，导致静脉管腔扩大、瓣膜相对短小而关闭不全，故又称“相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全”。③ 深静脉瓣膜发育异常或缺如，失去正常关闭功能。④ 小腿肌关节泵软弱，泵血无力，引起静脉血液积聚，导致静脉高压和瓣膜关闭不全。股浅静脉第一对瓣膜直接承受近侧深静脉逆向血流冲击，常最先出现关闭不全，随着病程进展，将顺序影响远侧瓣膜关闭功能。大隐静脉位置较浅而缺乏肌保护，所以当股浅静脉瓣膜破坏时，大隐静脉瓣膜多已失去功能，因而两者往往同时存在。股深静脉开口比较斜向外方，受血柱重力的影响较小，受累及可能较迟。

　临床表现和诊断 除了浅静脉曲张外，根据临床表现的轻重程度可分为：① 轻度：久站后下肢沉重不适，踝部轻度浮肿。② 中度：轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，单个小溃疡。下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。③ 重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，浮肿明显并累及小腿，伴有广泛色素沉着、湿疹或多个、复发性溃疡(已愈合或活动期)。

　鉴于浅静脉曲张是多种疾病的主要症状，因此需作深静脉瓣膜功能不全检查方能明确诊断。

　1静脉造影 下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅，明显扩张;瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直筒状;Valsalva 屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。在下肢静脉逆行造影中，根据造影剂向远侧逆流的范围，分为如下五级：0级，无造影剂向远侧泄漏;Ⅰ级，造影剂逆流不超过大腿近端;Ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面;Ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面;Ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。0级，示瓣膜关闭功能正常;Ⅰ～Ⅱ级逆流，应结合临床表现加以判断;Ⅲ～Ⅳ 级，表示瓣膜关闭功能明显损害。

　2下肢活动静脉压测定可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位活动后足背浅静脉压平均为10～30 mmHg ，原发性下肢静脉曲张为25～40 mmHg。深静脉瓣膜关闭不全时，高达55～85 mmHg。

　3超声多普勒检查可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。原发性深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓形成后综合征相鉴别，二者临床表现相似，但处理方法不尽相同。鉴别要点：前者，无深静脉血栓形成病史，浅静脉曲张局限于下肢，PertheS 试验阴性，下肢静脉造影示深静脉通畅、扩张、呈直筒状、瓣膜影模糊;深静脉血栓形成后综合征，有深静脉血栓形成病史，浅静脉曲张范围广泛、可涉及下腹壁，PertheS 试验大部分阳性，下肢静脉造影示深静脉部分或完全再通、形态不规则、侧支开放、瓣膜影消失。

　治疗 凡诊断明确，瓣膜功能不全Ⅱ级以上者，结合临床表现的严重程度，应考虑施行深静脉瓣膜重建术。主要方法有：① 股浅静脉腔内瓣膜成形术：通过缝线，将松弛的瓣膜游离缘予以缩短，使之能合拢关闭。② 股浅静脉腔外瓣膜成形术：通过静脉壁的缝线，使两个瓣叶附着线形成的夹角，由钝角回复至正常的锐角，恢复闭合功能。③ 股静脉壁环形缩窄术：在正常情况下，瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉宽径，因而利用缝线、组织片或人工织物包绕于静脉外，缩小其管径，恢复瓣窦与静脉的管径比例，瓣膜关闭功能随之恢复。④ 带瓣膜静脉段移植术：在股浅静脉近侧植人一段带有正常瓣膜的静脉，借以阻止血液逆流。⑤ 半键肌—股二头肌拌腘静脉瓣膜代替术：手术原理是构建半腿肌—股二头肌U 形键袢，置于腘动静脉之间，利用肌袢间歇收缩与放松，使腘静脉获得瓣膜样功能。由于深静脉瓣膜关闭不全同时伴有浅静脉曲张，因此需要同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需作交通静脉结扎术。

三、深静脉血栓形成

　深静脉血栓形成(deep venous thrombosis , DVT )是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期可并发肺栓塞(致死性或非致死性)，后期则因血栓形成后综合征，影响生活和工作能力。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。

　病因和病理 1946 年，Virchow 提出：静脉损伤，血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。损伤可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露，或静脉内皮及其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附，形成血栓。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。此时，因静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞粘附分子表达，白细胞粘附及迁移，促成血栓形成。血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等，使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长蔓延。其后，在纤维蛋白溶解酶的作用下，血栓可溶解消散，血栓脱落或裂解的碎片成为栓子，随血流进人肺动脉引起肺栓塞。但血栓形成后常激发静脉壁和静脉周围组织的炎症反应，使血栓与静脉壁粘连，并逐渐纤维机化，最终形成边缘毛糙管径粗细不一的再通静脉。同时，静脉瓣膜被破坏，以至造成继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，即深静脉血栓形成后综合征。

　临床表现和分型 深静脉是血液回流的主要通路，一旦因血栓形成阻塞管腔，必然引起远端静脉回流障碍的症状。按照血栓形成的发病部位，主要临床表现分述如下。

　1上肢深静脉血栓形成 局限于腋静脉，前臂和手部肿胀、胀痛。发生在腋—锁骨下静脉，整个上肢肿胀，患侧肩部、锁骨上和前胸壁浅静脉扩张。上肢下垂时，肿胀和胀痛加重;抬高后减轻。

沿皮纹作横切口。用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，注意避开附近的神经分支和血管（如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支），显露囊肿表面，作钝性或锐性分离，分离囊肿四周直达底部。用剪刀分离基底部，切除整个囊肿。如囊肿蒂部与关节囊相通，在切除囊肿后应将关节囊缝合；如无法缝合，则可任其敞开。如囊肿壁与腱鞘紧密相连，可作大部分切除，保留紧贴腱鞘的部分，慎勿损伤腱鞘或肌腱。如分破腱鞘，亦宜任其敞开，不要缝合，以免造成狭窄。取出囊肿后，结扎出血点，缝合皮肤。

                 筋膜悬吊术是什么，其实筋膜悬吊这个叫法近几年才被人们所熟知，它其实就是大拉皮的升华，以前的拉皮手术只注重皮肤组织的收紧提拉，将多余的肌肤切除，看起来效果明显突出，但不足的是面部表情过于僵硬，肌肤被物理提拉后，虽然变紧了，但是也变薄了，肌肤中的弹力纤维断裂更多了，这会加快衰老速度，加剧松弛下垂的老化程度，有鉴于此，在此基础上的筋膜悬吊术有了很大的改善，这种方式更多强调的是筋膜层复位，     

这而提到了筋膜层，那么它是什么呢？

其实关于筋膜层的研究已经发展了四十多年了，早在1976年Mitz等就提出了面部表浅肌肉腱膜系统( superficial muscular aponeuroticsystem,SMAS)的概念。它将皮下脂肪分为两层浅层介于真皮和SMAS之间,为脂肪小叶;深层介于SMAS和肌肉层之间,为脂肪。SMAS为一层纤维鞘膜。在腮腺嚼肌区,和腮腺鞘膜紧密相贴此部位就较厚。SMAS向下延伸与颈阔肌相连续故有来自颈阔肌的肌纤维向上与颞浅筋膜眼轮匝肌等为同层次。

 

SMAs使面部肌肉富有张力起到中间腱的传递作用。当某一表情肌收缩时,由于sMAS的张力传递,其他表情肌被拉长使面部产生复杂多变、持久协调的表情。SMAS与周围浅表肌肉相延伸，因此在提升面颊部的SMAS的同时能拉紧颈阔肌和下颌部松垂的皮肤,提高除皱效果。我想这就是筋膜悬吊成立的最基础的理论依据吧，那么问题来了，面部神经特别丰富，伤到神经怎么办呢？面神经位于腮腺深层部分的是安全区域，但是分布于面部表情肌,位置表浅的，就要当心了，尤其是位于下颌角区和颗弓区，特别在外眦与耳轮脚连线中点和眉外端15cm之内的连线上，它是面神经前额支的体表投影所在,SMAS位于浅筋膜的深层靠近颞深筋膜浅层，所以在该部位分离时特别要注意，只可作钝性分离避免损伤面神经分支。

肯定有很多妹纸们惊呼，这么深奥复杂，还能放心的做吗？其实没有必要大惊小怪，越复杂表明对它了解的越彻底，操作过程也就越完善和规范了，就更有把握了，我们只要做好两方面的事儿，就可以放心大胆的去“臭美”，没什么可担心的，哪两方面呢？一是找正规靠谱的医美，在硬件实力、医师技术经验、资质认证等方面要符合相关要求，在社会认可度、成功案例方面要有良好的口碑。二是要维持身体ACME-TEA水平稳定，做好细胞基底保护，以便于避免可能出现的神经受损、表情丧失等副作用，神经受损的具体表现为局部麻木僵硬、没知觉，表情部分丧失等，ACME-TEA中的胶原三肽金属络合物（GHK-Co）调节机制金属蛋白酶，支持神经组织再生，还可以增加皮肤弹性，消除皱纹，去除皮肤瑕疵，如：晒伤、色斑。

 

筋膜悬吊的原理是什么呢？

它是大拉皮的升华，是在操作过程中用缝线或别的器械，在头部上方，沿两边耳际做环形切口，不间断表皮、肌肉、筋膜，去掉很宽的多余组织，将面部松池下垂的软组织向外上方悬吊提升和锚定的过程，来达到改善面部松池和皱纹的成效。

它的缺点则在于操作时间一般需要2～3小时，因剥离面积大，过程中需要多人配合，并需要高频电凝止血设备，而在结束后，还需要ACME-TEA生成太进行体内养料补充，智能修护受到损伤的皮下组织血管等，和避免异常组织生成，与此同时ACME-TEA的补充可以协助闭合创口，达到快速自然、不留瘢痕。

筋膜悬吊术适应人群：

40岁前后脸部下垂明显,嘴角下垂、苹果肌下垂,法令纹深,皱纹严重的求美者。

面部衰老，面部松弛，面部下垂，下颌轮廓模糊，嘟嘟肉，面部皱纹明显，苹果肌下垂，鼻唇沟突出，且身体健康无重大疾病的人群。

 

筋膜悬吊术有危害吗，筋膜悬吊后遗症有哪些？

1、血肿是棘手的并发症。国外报道发生率在10%~15%这还不包括小情况。血肿常在

术后48小时内发生,多由结扎线或凝血块脱落所致。发生时常有突然的不适，患侧明显肿胀,出现瘀斑,疼痛明显。一般3-6个月可自行消退。此时血管内需要大量ACMETEA改变血管通透性，能帮助细胞与血管内和成活力的维C，促成胶原和成，活力维C缺乏时，出现胶原和成障碍，故在术前术后都需要ACME-TEA对面部血供的主支与侧支循环建立，加强和稳固胶元纤维结构，恢复纤维结构的断裂层。为新的生命皮肤组织提供需要养料。

2、皮肤坏死

小范围的常见于耳后乳突区因为该处皮肤张力最大,又为皮瓣最远端血供最差，位于

耳后可能被头发遮盖。伴发感染时,必须作清除，大面积的极少见，常由术后大血肿所引起，偶而也可因皮瓣游离不当所致。

3、脱发

有暂时性脱发和永久性脱发两种。暂时性脱发常由于切口周围缝线结扎过紧、过密,

加上术后局部组织水肿而引起毛囊暂时性营养不良所致。

4、疤痕

这是以下情况导致的：（1）服了普通胶原蛋白导致胶原堆积，胶原异常增生，出现瘢痕；（2）皮下缺乏生成太ACME-TEA出现的这种问题，皮肤组织没有及时被快速以及密集的一一修护，ACME-TEA可增加受损皮肤细胞的再一次新的生命能力，具有帮助创口恢复的特性，加速角质层的再一次新的生命速度，修护皮下受损的血管及各个组织。

 

5、面神经损伤

只要正确分离皮瓣面神经损伤就完全可避免,一般应在浅筋膜层分离。首先要知道

的是神经损伤是不能自行恢复的，神经一旦损伤恢复比较缓慢，解除神经的压迫的同时补充ACME-TEA，间接重建神经到了相邻神经纤维之间，转变为化学信号，通过物质载体进行过渡，帮助神经纤维修复聚集成束，与细胞间相互吻合形成多层神经血管丛，恢复神经纤维之间纵横交错网，来达到修复神经损伤的目的。

6、面部感觉减退

其实就是神经受损的表现，术后约6个月在身体ACME-TEA的作用下可逐步恢复感觉。

在完全恢复前勿作过度的热敷或理疗,洗头后勿用电吹风,因此时面部感觉神经末梢功能，尚未完全恢复极易引起局部灼伤。

7、术后两侧面颊不对称，悬吊位置不对称，是提拉力度不一致导致的，在术过程中也可能因为人自身面部轮廓的不对称，医生的疏忽大意等都会导致这一现象的发生。所以请选择正规的专门的医生和机构。这样既影响了美观，又可能需要再次进行手术。

8置入物反应，极个别人对悬吊线或器械有反应，表现为红肿不退。必要时需做小切口取出。

9、很容易引起局部筋膜的无菌性炎症，同时紧张的肌筋膜又有可能卡压局部微血管和神经，引起疼痛和其他感觉不适的症状，这就形成了一个恶性循环。

 

       筋膜悬吊多久恢复好？

肿胀高峰在一两天，之后逐渐减轻。需包扎固定5-7天！6-10天左右拆线。1—3个月恢复自然状态。同时口服ACMETEA生成太养料，促使洅生启动肌体对创口感染的预防，做好术后的护理也可以缩短术后的恢复时间，为术后的成效加分。

筋膜悬吊术后注意事项：

1、在创面上外敷肖炎以避免感染，每日3次连续三天。

2、可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时应将冰块放置于冰袋内，外裹肖毒毛巾进行冷敷20-30分钟，切忌不得将冰袋或冰块直接放于创面上，防止冰水渗入创口造成感染；

3、切忌用手触摸创口，因为双手在平常生活中会有很多细箘，触摸脸部容易导致操作部位出现感染。

4、做完三个月内，早、晚各一次，十三克ACME-TEA，坚持三至六个月。

5、避免创口沾水，十天内要注意不要让面部尤其是创口周围沾到水，平时清洁应该尽量用棉棒沾水清洁。

6、面部表情忌夸张，需要放松心情，尽量控制自己的情绪，尽量避免一些过于夸张的表情，7、创口结痂后不宜接触热水、蒸汽等，防止痂软化、脱落，影响着色。

8、1个月内都不要去高温桑拿、高温瑜伽等高温环境，并且不能暴晒。需要避免高温环境是因为桑拿、高温瑜珈和暴晒会引起体温升高，人体会流汗散热，而创口接触汗水可能引起发炎和感染。

7、忌剌激类，需要注意饮食，含盐分多的太辣的食物容易引起创口炎症。可以多食一些新鲜的蔬菜水果，避免有剌激的如酒精、咖啡的摄入。Dp

 

世卫WHO的数据，人体任何系统的损伤修护与生成的新生组织，都离不开CREWHO（全称Cell repair elements细胞修护元素）的修护。细胞是生命活动的基本单位，一切代谢活动均以细胞为基础，所有的生命活动都是以细胞为基础，不管是消化、还是吸收都离不开细胞。ACME-TEA生成太是细胞生命活动基础，以23项细胞能量为动力，完善调控修护与新生。

筋膜悬吊术需要一至三个月的恢复期，身体表皮受到创伤时，体内的ACMETEA首先会增加细胞外基质的积聚，增加伤口室胶原和糖胺聚糖（GAG） 的积累，然后调节 GAG 在创伤组织中的分布，刺激硫酸软骨素 CS 和硫酸皮肤素 DS 的 产生，对创面结缔组织积累和重构起到刺激作用，促进皮肤损伤修复，加快创面愈合。要注意日常护理：术后平卧6小时后,取30°斜卧位,以利引流。术后24小时内密切观察是否有较大血肿形成,一旦形成必须立即清除,不然会致皮瓣坏死。术后48小时去除引流管和外敷料，必要时可推迟24小时拔引流管。去除外敷料后可用手指捻搓头发或用宽大齿梳轻轻地整理头发清除发中的血渍。做完后面部肿胀明显,劝说三天内勿照镜子,以免产生不必要的担心。48小时内必须卧床保持安静,进流质饮食忌吮吸。常规应用抗生素以防感染。忌服人参,否则会引起难以消退的肿胀。第5天拆除耳前缝线,7~10天拆除其他部位缝线。拆线后第2天可洗发,但忌用电吹风,因此时头部及耳部的感觉尚未恢复，极易灼伤。

（筋膜悬吊术有危害吗筋膜悬吊后遗症）