胸肌筋膜点在哪

胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。在漫长的演进过程中，胸腰筋膜协助了直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。而在我们行走的动作中，胸腰筋膜同样扮演了不可缺少的重要角色，它帮助我们保持从核心到四肢的直立和传递力。另外它对于稳定身体及呼吸上都很重要。

以前的解剖书上我们会认为筋膜是不可收缩的结缔组织，但是现在新研究以及筋膜链的研究上，好像已经不是这么一回事了。长期的姿势和习惯会导致它逐渐发生变化。

当腰椎后方的皮肤和皮下脂肪被移除，下一个解剖结构即为胸腰筋膜。它在背部形成一个X型，从肩胛骨下方开始，沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。但很多时候我们大概都从后往前看，而且只讲浅层跟深层。这也是影响腰背生物力学最重要的两层。浅层就是我们的后群，而深层就是我们的中间群。

首先我们来看后群，它的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连，因此这两块肌肉会相互影响。这也是解剖列车上讲的功能线其中一个很重要的地方：稳定骨盆跟腰背。后群的深层处，会连到棘间韧带，然后纤维会向外下方接到髂骨，而我们的腹内外斜肌会连接到上面。

而中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连，它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方，是竖脊肌的分隔。

前群就更深层了，会连接到横突的前方，下方会连接髂腰韧带与髂嵴， 上方会形成外侧的弓状韧带，覆盖腰方肌的前面。

到这边可以很清楚的知道，胸腰筋膜会与腰椎跟荐椎相连。并且与我们的腹肌形成一个圆筒状。上方有我们的横膈，下方有骨盆底肌。因此我们要把它视为一个整体来训练或者检查。

（一）视诊的主要内容及意义

（1）双乳是否对称，有无局限性隆起，如果存在提示有病变存在；有无局限性凹陷，即酒窝征，如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带；有无浅静脉扩张，如果存在是单侧的，多为恶性肿瘤的征象，若为双侧则多因妊娠、哺乳或颈根部静脉受压引起。

（2）：正常应对称，指向前方并略向下。高低不一，偏向一侧常因癌肿所致。内陷应区分是先天性还是癌肿性。皲裂可因婴儿咬破或强力吸吮出现，若同时合并炎性渗出应警惕湿疹样癌。

（3）皮肤：红、肿、热、痛多因炎症引起，大范围发红充血伴水肿应警惕炎性乳癌。注意有无橘皮样变，此为癌肿侵及浅淋巴管堵塞的结果。

（二）扪诊的方法

1病人取坐位或卧位，检查者应在病人侧面，手指并拢用掌面扪。

2可用左手托，右手扪。

3检查顺序为外上（包括角状突出）、外下、内下、内上、中央（、乳晕）各区，最后扪查区域淋巴结。注意不要用手抓捏。

4扪诊腋窝的正确方法：（以检查左侧为例）面对病人，将其左上肢放松置于检查者左前臂上，以右手指掌面轻而稳的滑动检查腋顶、胸壁、胸大肌旁。

5淋巴结的分组：中央组、胸肌组、医`学教育网搜集整理肩胛下组和锁骨下组。腋窝Ⅰ组淋巴结：位于胸小肌外侧至外缘；腋窝Ⅱ组淋巴结：位于胸小肌前、后方。

6溢液的病因

（1）血性溢液多见于乳管内状瘤，少数见于导管内癌；

（2）棕褐色溢液多见于乳管内状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；

（3）**或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；

（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；

（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；

（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。溢液应常规涂片行细胞学检查。

7常用的特殊检查方法

（1）X线检查：①钼靶X线摄影；②干板静电摄影：优点：对钙化点分辨率较高。具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作；（最重要的优点是肿块边缘更为清晰。）③导管内造影术。

（2）其他物理检查：①近红外线扫描；②B超；③液晶温度图像；④CT；⑤MRI

（3）活组织病理检查：确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查。

从解剖图上来看，这两块小肌肉后面是两块软骨。要想锻炼的话不需要用幅度大的动作。方法如下：仰卧在床上，把双腿抬高，架在被子或床头（或者自行想象），避免大腿、大腿根部肌肉参与用力。双手平放腰两侧。开始动作后，收缩腹肌，像卷纸筒一样把上身“卷”起来，手掌盖住膝盖，上背部离开地面就可以了，然后缓慢控制下放，立即重复下一个动作。这个动作不费力，可以30秒做50个，然后休息30秒。做2-3组。