肩周炎怎么形成的；快说吧

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

1病因

1肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

2临床表现

1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

3检查

本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1X线检查

（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

4诊断

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

5鉴别诊断

临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

6治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

中国古代骑，步，弓兵种主要以军阵排列，根据不同的情况设置不同的军阵：

阵：方针是冷兵器时代，军队战斗的最基本队形。大的方阵都由小的方阵组成，这就叫“阵中容阵”，孙膑认为方阵应该“薄中厚方”，就是说方阵中央的兵力少，四周的兵力多。中间兵力少，可以虚张声势。四周兵力多，可以更好的防御敌人进攻，方阵是一种攻防比较平衡的阵型。指挥等金鼓旗帜一般部署在方阵的后方。 

  圆阵：圆阵是为了进行环形防御的。金鼓旗帜部署在中央，没有明显的弱点。 疏阵：疏阵即疏散的战斗队形，方阵圆阵等均可疏开为疏阵。疏阵加大行列间距，通过多树旌旗、兵器、草人，夜间多点火把，以少数的兵力显示强大的实力。 

  数阵：数阵就是密集的战斗队形，集中力量进行防御和进攻。 

  锥形阵：就是前锋如锥形的战斗队形，锥形阵必须前锋尖锐迅速，两翼坚强有力，可以通过精锐的前锋在狭窄的正面攻击敌人，突破、割裂敌人的阵型，两翼扩大战果，是一种强调进攻突破的阵型，锥形阵又叫牡阵。 

  雁形阵：所谓雁形阵是一种横向展开，左右两翼向前或者向后梯次排列的战斗队形，向前的是“V”字形，就像猿猴的两臂向前伸出一样，是一种用来包抄迂回的阵型，但是后方的防御比较薄弱。而向后的排列的就是倒”V”字形，则是保护两翼和后方的安全，防止敌人迂回，如果两翼是机动性比较强的骑兵，则在静止时，可获得处于中央步兵的保护与支援，而又可发挥进攻骑兵的威力，增加突然性。亚历山大在印度进行的会战就是近似于这样一种队形。 

  钩形阵，钩形阵正面是方阵，两翼向后弯曲成钩形，保护侧翼的安全，防止敌人迂回攻击后方指挥金鼓之所在。 

  玄襄阵：这是一种迷惑敌人的假阵，队列间距很大，多数旗帜，鼓声不绝，模拟兵车行进的声音，步卒声音嘈杂，好像军队数量巨大，使用各种办法欺骗敌人。 

  而令人汗颜的是，在这方面的研究，确是日本人占据领先地位，在许多日本所出的三国游戏和影片中，我们都可以看到孙膑十阵影子。 

  三国时期诸葛亮入蜀主政平定南蛮之后之后，蜀军的主要作战对象主要是曹魏的步骑兵联合部队，作战地域主要为山地，而蜀国缺乏马匹，于是诸葛亮排练“八阵图”。八阵实际上是三国时代以前早已存在的阵法。孙子有八阵，孙膑在《孙膑兵法》中也有《八阵》篇，到了东汉作战训练中普遍使用八阵。诸葛亮从蜀国步兵为主力等实际出发，在原有的古八阵基础上创新真的阵法，绘制阵图，最终形成“八阵图”，用以训练蜀军。

  所谓阵图，就是将阵法绘制成图形，画在锦上、纸上、地上或者用砂石堆砌，形成直观的实物，这就是阵图。诸葛亮纪录阵法的文字没有流传下来，八阵图在唐代就已经失传。但是据说诸葛亮曾经垒石作八阵图，据说鱼腹江边的八八六十四堆垒石遗迹，就是诸葛亮所遗留的八阵图，结合关于诸葛亮八阵图的只言片语，进行合理模拟，现代兵家认为八阵是一种集团方阵，每个八阵都具有八个小阵分布在中央的中阵四周的八个方向上，八阵的中央是大将，金鼓旗帜，以及直属的兵马，这就是中阵。每个小阵都有天、地、风、云、龙、虎、鸟、蛇等代号。这就是《李唐问对》中的“阵数有九”的说法，所以宋代还有将八阵叫做九军阵。

  而每个方向的阵编组为六小阵，中阵编组为十六小阵，整个大方阵共有六十四小阵，正好符合鱼腹江垒石遗迹的八八六十四堆垒石的数量。大方阵之后可能还有游骑构成的二十四小阵，一共是八十八小阵。这些小方阵可以是 骑兵、步兵、车队，由几十到几百不等组成，前排为弓弩手、中间为长兵器手、后排为短兵器手（有时排列顺序也不同）八阵为了迟滞敌人进攻，发挥蜀军弩兵的威力，在防御时还设置冲车、鹿角、铁蒺藜等障碍。诸葛八阵属于防御性阵型，好处是没有部署上的弱点，任何方向遭受攻击，整体大阵不需要做出根本性的改变，一处遭到攻击，两翼相邻的阵可以自动变为两翼，保护支援遭受攻击之阵。但是缺点也是明显的，首先就是，这样复杂的诸葛八阵需要大量时间进行训练，而且机动性较差，为了保持阵型的完整，前进时不允许奔跑，后退时不能猛跑。这就是《李唐问对》中的“以前为后， 以后为前，前无速度，退无遽走”。所以说八阵是一种防御性质的十分保守阵型。无大败，取得大胜同样也很困难。诸葛亮六出祁山，姜维同样多次攻打魏国，无大败也无大胜，不能说和蜀军采用八阵进行作战毫无关系。

  但是个人认为以上仅仅是诸葛八阵的基础或者原型，因为依靠这样一种僵化的阵型，以蜀国薄弱之力与曹魏抗衡几十年无大败，就仿佛并不可能，而与其传颂了千年的诸葛八阵地位也不相称，而且作战地域属于山地环境，而八阵更适合于步兵在平原作战。。。所以个人认为，诸葛八阵应该有许多变化，当阵地上有沟坎，林木等限制时，应该根据实际情况进行调整。而且行军时，进攻时应该有各种变阵，不过由于资料所限，更加深入的研究诸葛亮八阵相当的困难。。。而且个人认为所谓诸葛八阵不仅仅是作战阵型，而是通过“八阵图”的训练，将蜀军作战指导思想、编制、训练等渗透给蜀军…… 

  而唐代的李靖则是在诸葛八阵的基础上，编练六花阵……所谓六花阵，就是像“六出花”的阵型。中军居中，中军周围分布前军、左军、左虞侯军、后军、右军、右虞侯军，

  据《李卫公问对》记载，六花阵有圆阵、方阵、曲阵、纵阵、锐阵等阵型，这五种阵型各有五种变化，共有二十五种变化，大将可根据不同的敌情、地形、攻防等需要采用不同的阵型。这也是我为什么认为诸葛亮的“八阵”，还会有各种变化的原因之一。。。 

  宋由于北方游牧民族的威胁，而自身又缺乏足够的数量与质量的骑兵，为了在平原上以步兵主力抗衡游牧民族的骑兵。所以，历朝历代中宋是最重视阵的朝代了……不过，宋代实行的是“将从中御”，每次将领出征，皇帝必然“图阵形、规庙胜，尽授纪律，遥制便宜，主帅遵行，贵臣督视……为了更好的控制领兵出战的将领，往往在出兵前授予将帅阵图，在深宫中规定前线的具体战法。所以，北宋统一之后于北方少数民族的战争大多以失败而告终……而自宋以来，阵型的发展逐渐趋于保守。《武经总要》记载，宋军常用的阵型主要有常阵、平戎万全阵、和本朝八阵……

  常阵：北宋军队征战，往往把部队分成前锋、后卫等各个部分，由各个部分分别组成的阵型，被称为“常阵”。换句话说北宋军队征战，往往将部队根据战术目的分成各个部分，组成“常阵”，然后组合在一起，进行战斗。它包括以下诸阵：先锋阵、策先锋阵、大阵、前阵、东西拐子马阵、无地分马、拒后阵、策殿后阵等。 先锋阵，是由前锋部队所组成的战斗队形。前锋部队类似于现代的前卫部队。前锋的任务是“御奔冲，陷坚阵，击锐师”，因此北宋也同历代一样，“选精兵，置先锋阵”。 策先锋阵，是由策应先锋的部队所组成的战斗队形，“置阵在先锋阵后”。此阵由“骑将一员统之”。当“先锋抗敌或兵势不支，则策先锋为应援”，以制敌“奔突”。 大阵，亦称中军阵，是由主力马、步军所组成的战斗队形。一般成长阵（纵队）或方阵。排阵时，“以步军枪刀手在前，杂以旁牌、标枪，当阵面联布、木拒马，或间以大车，谓之‘阵脚兵’”。而强弓劲弩在其后排列。同时，“一阵开四门，骑兵居其中，候出战，即开门放战队出”。总之，主力是以“车营”的形式，排成四面防敌“戎马突驰”的阵势。需要出战时，四面开门，放“战队”出战。 

  前阵: 是部署于“中军大阵之前”的奇兵。《武经总要》说，“当敌以正阵，决胜以奇兵，前后左右俱能相应，则常胜而无败”。。。《武经总要》还引述风后握奇图和辽军布阵之法，认为奇兵数应占大阵兵数1/3左右。 

  东西拐子马阵: 这是直接保护大阵的一种布阵，“为大阵之左右翼”。之所以置此阵，是鉴于“夷狄用兵，每弓骑暴集，偏攻大阵，一面捍御不及，则有奔突之患，因置拐子阵，以为救援”。此阵兵力数目，也是量大阵兵的人数而为之，且临时抽拣而成。 

  无地分马: 是中军大阵所控制的机动部队。布置在“大将军营阵”的四周，“备缓急驱使”。其兵由各指挥（营级单位？）所组成的战队里抽调。机动部队的多少，“临时分置，无定数”。 

  拒后阵: 亦称“殿后”，是由后卫部队所组成的战斗队形，布阵于中军大阵之后，以防敌人从后面袭击。宋人认为，在“军阵之制，粮道居后”的情况下，为了防止“粮道断绝”，布拒后阵很有必要。《武经总要》说，宋太宗对辽几次作战的失败，都与“粮道”被敌“断绝”有一定关系。因此，从真宗开始，则注意置“兵殿其后”，以便“缓急用之，无腹背受敌之患”。 

  策殿后”阵: 是由策应殿后的部队所组成的战斗队形。它在拒后阵与主力之间布阵。 

  平戎万全阵: 是宋太宗赵光义亲自制作并授予大将军的，所以颇受重视。平戎万全阵是由

  前后左中右五军组成，约十七里见方的正方形大阵（个人认为此方阵如此拓展纵深，可压

  缩敌人骑兵机动的空间）把主力步兵部署在阵势的中央，加强战车，组成三个车营增强步

  兵的防御能力与攻击能力，把骑兵部署在前后左右担任警戒和掩护中央大阵……这是一种

  保守的防御阵型，达到以步兵为主力的宋军可在平原对抗北方游牧民族骑兵的目的。 

  中军大阵由三个方阵排列而成，是全阵的主力……每个方阵周长二十里（折合360步×20=

  7200步）。每五步为一“地分”，每“地分”用大车一乘，步兵二十二人防守，另有无地

  分兵（即机动的预备队）五千人居方阵中，每方阵共用步兵三万六千六百八十人。三个方

  阵共十一万零四十人，另外加望子（即观察兵、陈望哨兵）二百四十人，总共步兵十一万

  零二百八十人…… 

  前阵与后阵（即前锋与殿后），各两列骑兵。。。前列骑兵六十二队，每队五十骑，共三

  千一百名骑兵。后列六十二队，每队三十名骑兵，共一千八百六十名骑兵。两列共四千九

  百六十名骑兵，另加探子（侦察）四十名骑兵，总共五千名骑兵。前后两阵共一万名骑兵

  。。。 

  东西稍阵（即左、右翼），各两列。前列一百二十五队，每队五十名骑兵，共六千二百五

  十名骑兵；后列一百二十五队，每队三十名骑兵，共三千七百五十名骑兵。每阵共一万名

  骑兵，另有探子六百五十名骑兵，总共二万零六百五十名骑兵。。。 

  平戎万全阵，所用兵力共十四万零九百零三人（主力步兵十一万零二百八十人，前、后、

  左、右各阵骑兵三万六百五十人），另外还有用作车营防御的大车一千四百四十乘。该阵

  中军大阵的正面宽约十七里（每个方阵正面与纵深各五里，方阵与方阵间隔一里）；前后

  两阵每队正面六十五步，正面共约一十一里零七十步（65步×62=4030步，折合11里70步）

  ；左、右两阵，每队占地五十步，正面共约十七里一百三十步（50步×125＝6250步，折合

  17里130步）…… 

  本朝八阵：据《武经总要•本朝八阵法》记载，北宋所谓的本朝八阵，系指方阵、圆

  阵、牝阵、牡阵、冲方阵、罘置阵、车轮阵、雁形阵共八阵…… 

  八阵所用的兵力和编队参照了李靖阵法，即：每种阵均用马步军共一万四千人列成。其中

  ，步军编为二百队，每队五十人，计一万人；马军八十队，每队五十人，计四千人。每种

  阵，都按唐代军队那样，区分为中军、左右虞候、左右和前后共七军。各阵阵中“每十人

  为列，皆面面相向，背背相承”。“一卒占地二步，一马纵广二步”。“本朝八阵”除圆

  阵（因与车轮阵同形异名）外，《武经总要》中均附有阵图。各阵图中兵队的名称，沿袭

  唐朝。。。图中的“驻队”，即北宋的“阵脚兵”（所谓阵脚兵，就是这些兵力是为了布

  阵的初期，占领足够地域，防止敌人冲阵，保护自己从容布阵的，而在布阵完成之后则是

  保持阵势的形状而存在，往往由弓弩手为主力构成，我们听评书或者看旧小说中，往往有

  弓箭手射住阵脚之说，就是为此）；图中的“战锋队”、“战队”、“跳荡”、“奇兵”

  ，就是北宋的阵内战兵及无地分兵。。。图中的七军名称也是沿用了唐朝的军事语汇，比

  如：右虞候、右军，即北宋的先锋、策先锋将；前军、后军，即北宋的左肋、右肋将；左

  虞候、左军，即北宋的殿后、策殿后将。 

  北宋的本朝八阵名曰八阵，但因圆阵与车轮阵本是同阵异名，故实际仅有七种阵。综观这

  八阵阵名、七阵阵图和《武经总要》所作的说明可以看出：八阵的阵名，都与前代没有多

  大的区别，但在各种阵形的排列方法上，则与前代有本质不同。古八阵，都是军队主力排

  列方式的变化，而宋所谓的“本朝八阵”，除了圆阵与车轮阵以外主力总是列成对四周防

  御的方阵，只是以一少部兵力，在主力方阵的前后左右，作些象征性的变化，用以附会象

  征古意，这和古八阵是完全不同的。可以说本朝八阵可以说是一种变了形的方阵。。。 

  前代八阵虽然也有防御队形，但主要的还是进攻队形，而宋的“本朝八阵”，从实质上看

  ，通通变成了的四面防御队形。也就是说，各阵的主力仍然未脱离单纯防御的模式，与其

  前代军队的进攻精神无一继承。这种情形的出现，不能不说是与北宋采取单纯防御的的保

  守军事思想有关。 

  当然，这和当时所面对的威胁也有关，因为宋代与前代不同，缺乏骑兵，而又面临机动性

  强大的北方游牧民族骑士，所以两翼和侧后方向总是遭受威胁，方阵圆阵等面向四面防御

  的阵型确实是防御骑兵迂回包抄，而古八阵以主力设置为雁形、锥形等阵形，是一种面向

  某一方向的进攻阵形，侧翼的防御大大减弱了（实际上， 个人认为古八阵是一种组合的阵

  型，个个部分排列成古八阵，然后再组成一个更大的阵势。。。其中，还应有各种阵型之

  间的变化方法，不过今天已经都不可考，而这些东西才是我国古阵精髓之所在，穷究与各

  阵型的排列方式与形状，只不过得其形，而不得其神。。。不过是我国古阵的皮毛而已。

  。。），在缺乏足够骑兵的情况下，使用步兵排列的阵形向机动性极强的骑兵进攻仿佛并

  不可能，因为战况不利的时候，骑兵可以随时脱离战斗，或者迂回进攻侧后方向，所以说

  ，采取方阵或者圆阵的阵形在野战中对骑兵进行防御还是合适的。。。宋的本朝八阵错就

  错在不应该搞这么多花点，如果方阵能够奏效的花，干嘛把事情复杂化，非得搞出个不伦

  不类的八阵呢。。。看来这也是脱离了实际战阵文人的产物。当然也不排除《武经总要》

  的阵图不准确的可能。

  宋军中骑兵十分缺乏，只占全军总数的七分之一,骑兵中又往往有十之三四无马（《李卫公

  问对》中，李靖主张在骑兵营地设置木马，以利于骑兵训练上下马，真不知道这是因为缺

  马还是因为习惯如此，不过可能是现代鞍马的来源也说不定）。最高曾达十之八九无马如

  刘光世军五万二千人,仅有三千多战马,可见宋军缺马到何种地步。。。另外宋马体形较小

  ,一般约136米,按现在的标准也不算大马韩世忠曾向高宗献马一匹,“高五尺一寸,云非人

  臣敢骑”,约合158米,而这已是宋朝罕见的大马了。为了对付游牧民族骑兵，宋代在阵形

  上下了很大的工夫，企图在野战中以步抗骑。两宋时期个人认为有两种阵形值得一提，那

  就是宋代的弩阵和叠阵。

  弩阵是一种发扬蹶张弩（一种用脚蹬拉上弦的弩，威力要比用手上弦的臂张弩大）威力的

  阵形。分成三列，从后至前，第一排上弦，第二排上箭进弩，第三排瞄准射击。运用时，

  第三排射击后，则通过两列之间的空隙，回到第一排身后上弦，第二排进弩之后，进入瞄

  准射击状态，如此循环反复。获得持续的较密集的远程打击能力。

  叠阵是宋代四川吴氏兄弟创立，见于《宋史》，也是分为三列，刀枪持长兵者居前,弓在后

  ,最后为神臂弩或者为踏蹬弩。这是接近实战要求的，作战时，全军跪坐，当敌接近至100

  步时，令一神臂弓手起立射之（这是为了测距）,若可入敌阵,则神臂弓手俱发敌接近至7

  0步时,令一平射弓手起立射之,若可入敌阵,则平射弓手俱发。当敌至拒马,则枪兵与之肉搏

  。如此，使用远程打击武器层层拦截防御，削弱敌骑兵迅速机动的能力，使野战中步抗骑

  成为可能。

  下面再来谈谈明军阵形。到了明代中后期，由于火器的大量使用，使得冷兵器时代较为密

  集的队形会造成较大的伤亡。而东南沿海地带，平原较少，山地较多，大型阵势展不开。

  而面对倭寇在我东南沿海劫掠的威胁，倭寇中有不少是属于流浪武士，单兵作战能力强，

  使用武士刀等兵器，尤其善于“跳战”之法，采用较为松散的阵形，明军在遇到凶悍的倭

  寇时，往往陷于被动。所以戚继光发展了一种小集中，大分散的鸳鸯阵，由大阵变小阵，

  由密集变为疏散，这是阵形的一种创新。

  戚继光鸳鸯阵：12人为最基本的战斗单位，这一阵形，最前为两个牌手，分别是长牌手、

  藤牌手（其中一个为队长），然后是跟着狼铣手两名、再次是四个长枪手，最后是两个短

  兵手。作战时以藤牌防护远程射击兵器（这时候牌手面向敌人，其余人排成纵队，其余人

  躲在牌手后面，），以狼铣为进攻主力，以长枪取人性命，短兵是防止敌人进身，或者长

  兵疲惫时进攻的。鸳鸯阵的再抗倭战斗中得到了成功的运用，取得了巨大的胜利。鸳鸯阵

  是最基本的阵形，还有许多变化。

  比如成两伍纵队的鸳鸯阵，这是基本阵； 

  由鸳鸯阵变化的两仪阵（两伍分开）； 

  大三才阵横队，就是把两伍并列的队形变成横队，队长持牌居中，左右各一 狼铣，狼铣左

  右为两长枪拥一牌（实际上这还有其他伍交错排列），短兵在后。。。这是为了在比较宽

  的横路上战斗运用的； 

  小三才阵横队，“狼铣居中，左右各一长枪，长枪左右短兵和牌，一伍平列”，这是在窄

  路上采用的阵形； 一头两翼一尾阵，把参战部队分成四部分，最前者为头，是正兵，主要

  的进攻部队；两翼为奇兵，保护头的侧后方向，在适当时机进攻敌人的侧翼，尾是策应部

  队（相当于预备队），随时准备增援任意方向。。。 

  清代军阵，在清代军阵中值得一提就是太平军的各种阵法。

  牵线阵：这是一种行军的战斗队形，类似于现代的行军纵队。行军时，必下令作牵线阵行

  走，每个两司马执旗一面，后随二十五人；一百人则张卒长旗一面；五百人则张旅帅旗一

  面；二千五百人则张师帅旗一面；一万二千五百人则张军帅旗一面。一军接着一军前进。

  宽路则分双行，狭路则单行，鱼贯以进。在行军中，一旦发生遭遇战，首尾蟠曲钩连，顷

  刻聚集，结成圆阵。如果战事不利，统将敲锣为信号退却，仍守牵线阵战斗队形，这时按

  照路宽，分为十行二十行都可以，但不得斜奔旁走，亦必鱼贯而退，牵线阵急趋，敌往往

  追赶不上，即追上了，见队伍不乱，也不敢穷追。 

  螃蟹阵：这是一种三队平行配置的战斗队形，中间一队人数少，两翼的人数多，形似螃蟹

  ，所以叫做螃蟹阵。这一种阵法，极为灵活，还根据敌情变化极多。。。如敌仅分左右两

  队，就以阵的中队分益左右翼，也成两队。如敌前后各一队，就合左右翼的前锋为一队，

  以左右翼后半与中间一队合而平列，以为前队接应。如敌左一队兵多，则变偏左阵。右一

  队兵多，则变偏右阵。如敌出四、五队，也分为四、五队次第迎击。。。其大螃蟹包小螃

  蟹阵尤为著名，其法或先以小阵与敌交战，后出大阵包围，或诈败诱追，伏兵四起，将敌

  包围。。。螃蟹阵变化虽然复杂，但损左益右，移后置前，运用之妙，在于统将根据敌情

  ，临时指挥。。。其进退开合的疾徐，只须几个大旗手娴习，全军望大旗向那里就向那里

  奔赴。所以一军用了几个大旗手，便可以指挥万众，略无参差，提纲挈领，深得以简驭繁

  的妙用螃蟹阵（一作蟹螯阵），又称为荷包阵，也称为莲花抄尾阵。)。。。 

  百鸟阵：这是一种使用疑兵的阵法。特别适合平川旷野与敌作战，以二十五人为一小队，

  把部队分为一百几十队，好似天空散布繁星那样，使敌人惊疑不知人数多少，每队人数都

  同，又不知应先攻何处，傍徨不进，每因此被打败。。。 

  伏地阵：又名卧虎阵，每遇敌人来追时，退却到水穷山阻的地方，由统将发令，忽地一面

  大旗仆倒，千旗齐仆到，瞬息万人几千人都贴伏在地上，寂不闻声，积蓄士气。。。敌军

  追到，看不见一个太平军，正在诧异徘徊，疑神疑鬼的时候，太平军一声号令，忽地一面

  大旗扬起，千旗齐起，万人几千人风涌潮奔，呼声雷吼，转面急趋，向敌猛扑，转胜为败

  。太平军曾在长沙、南昌、武昌等地屡用这一个阵法大败清军。。。而个人认为，这一战

  阵也特别适合冷热兵器交杂的时代进行正面作战。因为伏地可以减少正面投影，减少敌人

  远程火器的杀伤。

  太平天国用兵运用这些阵法，在当时的条件下，曾经发挥了它巨大作用。太平天国几乎覆

  灭清朝统治，确实有独到之处。这几种阵型前无古者，而且特别适合当时的军事技术条件

  ，可见太平天国之所以有那么大的气候，其中必有能人所在。 

  古代军阵的指挥大都使用金鼓、旗帜、号炮、号角、传令兵构成。旗帜个人认为古代军旗

  分为四种：大旆、号旗、将领之认军旗、供辨识的旗帜以及其他。

  大旆，又叫旄旆。旄音毛，指用牦牛尾巴做装饰的旗子，也可以泛称用动物皮毛、羽毛装

  饰的贵重旗帜。旆音佩，指尾端有尖角的旗帜，以燕尾状居多。这种旗帜往往由作战一方

  的身份高贵的全军统帅才会拥有。。。统帅作战时，往往建大旆与身旁。。。

  所以，有的时候，我们在评书里旧小说里，往往会发现有不少根据有没有建大旆而判断其

  主帅是否在阵中。。。而这个大旆，也往往是敌军集中进攻的目标，往往全军将士总是关

  注与大旆在哪里。。。大旆是否存在，甚至会影响战斗的胜负。。。

  将领认军旗：我国与西方公民社会不同，军队缺乏军团荣誉感，士兵大都作为将领的附属

  而存在。。。大都没有军团旗，但是有绣有将领姓的旗帜来作为部队辨识。。。如果主将

  的身份不够高贵，也可能用帅旗或者认军旗代替大旆。。。

  号旗，就是信号旗，是用来指示传递命令的。。。

  辨识军旗，是用来辨识敌我双方的。。。这种旗帜往往最多。。。 

  除了旗帜在作战中，往往以金鼓、号炮、号角等可以发出巨大声响的器物指挥三军。。。

  “闻鼓而进，鸣金而退”，就是说击鼓时进攻的信号，敲锣是退兵的信号等等。。。

  战阵是士兵士气的源泉，尤其是对于单兵作战能力弱于对手的一方来说，更需要重视保持阵型。。。只有保持阵型，才可发挥出集团作战的威力。。。这一点上，我国古代要比西方认识的明确的多。。。古代战争和现代战争一样，最大的伤亡和战果不是在有组织的对抗中，而是在破坏了敌军有组织的战斗之后。。。而阵则是组织作战的外部表现形式。也就是说，破坏了阵型之后才是屠杀的开始。。。所以说，当实力相差不大，双方互相对峙的情形下，战斗双方往往想法设法破坏敌方的阵型的稳定性。。。比如派遣少量骑兵，不断反复的冲击，防止敌人布阵，比如春秋时期，楚国与晋国进行的一次交锋中，楚军就逼营布阵，防止晋军成阵。而晋军填平灶坑水井，撤掉营帐，最后撤掉栅栏成阵。。。而布阵过程中，往往派遣弓箭手占领控制一定地幅，使用远程攻击武器控制大片地域，用句旧小说或者评书中的话来说就是“射住阵脚”，防止敌人冲阵。。。在破阵时，或派遣强悍勇士为先导，破入阵中而大军随后进行强行突破（锥形阵比较合适啊），而成语中所说陷阵之士，就是指此。。。或引诱敌军进入复杂地形。。。或迂回攻击薄弱部位。。。 这里我们就可以说说古代将领担挑和冲锋的问题。。。有许多人对评书和旧小说里大量将领单条的场面感到怀疑。。。古代将领担挑或者将领带头冲锋是确实存在的。。。最早的记载应该发生在春秋时期。。。而在某些时期，由于军队缺乏基层，组织素质低劣，装备薄弱，某些装备精良的武艺高超的将领，就成了一支军队的核心，他的生死存亡决定着这支军队的成败。。。比如说三国初期。。。将领单挑，或者百万军中纵横驰骋的例子比比皆是，这就是由于东汉末年，黄巾起义之后，耗费了大量的精锐军队。各个军阀组织的军队缺乏基层组织、缺乏训练、士气低落，一旦遇到不可测的情况，比如袭营、中伏、断粮、火攻，则很容易崩溃。。。三国时期发生过数次这样以少胜多的情况就是因为此。。。以少数精锐善战之军击败多数缺乏训练与整合的军队，比如说，官渡之战，因为缺粮，而袁绍军崩溃；赤壁之战，因为火攻，八十万曹军覆灭；彝陵之战，因为火攻，击败刘备川蜀大军。。。但是，随着三国鼎立形成，各国均对军队加以整编训练，这时候，就以军队的集团作战为主了，很少在出现一些将领单挑的局面了，各国领军将领也由原来的注重个人武力向着注重将领领军与谋略能力转化，比如说诸葛亮、司马懿、陆逊、姜维、邓艾等

肩手综合征（RSD）是指患者患手突然水肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的患者能够完全恢复以前的活动。