大便干结,硬,拉不出什么原因？

大便很干很硬，很难拉出来通常是摄入的纤维素不足、肠道蠕动减慢、肠道菌群紊乱等原因导致的。

1、摄入的纤维素不足 大便的主要成分是食物残渣，如果饮食中纤维素含量比较高，大便会比较松软。如果饮食缺少纤维素，则大便容易干结，造成排便困难。排便困难时患者可以使用开塞露来帮助排便，但长时间使用开塞露排便会产生依赖性，可以选择有助于通便的药物，如乳果糖和聚乙二醇4000等。对于排便困难患者平时可以多吃一些香蕉、梨等食物，其富含丰富的纤维素，具有辅助润肠通便的功效。

2、肠道蠕动减慢 肠道蠕动减慢时，可导致食物囤积肠道时间增加，增加肠道对食物残渣的重吸收，导致大便干硬，难以排出。肠道蠕动减慢多见于产褥初期，产妇长时间卧床，且会阴撕裂疼痛导致不能用力排便。患者可适当运动，不要长期卧床，此外，可适当进食香蕉、红薯等帮助润肠通便的水果，日常多饮水。

3、肠道菌群紊乱 在服用抗生素或长期腹泻后，肠道内益生菌会遭到破坏，可导致肠道内菌群紊乱，从而出现大便很干很硬，很难拉出来的情况。可以通过服用药物进行调理，例如双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片等，其次患者也可以适当饮用含有益生菌的酸奶。平时还要注意清淡饮食，不要吃刺激性食物，避免病情加重。

你好，便秘常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。\x0d\意见建议：便秘的治疗：\x0d\1宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。\x0d\2应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁达，遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。\x0d\3选择适合的食疗，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。\x0d\4选成熟、新鲜、个大的土豆，用冷开水洗净，然后用洁净的器具捣碎，用干净的纱布拧出汁，便可服用。用法是，每天早饭和午饭前各服半茶杯，可收到较好的治疗效果。\x0d\5养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水，能增加粪便，并刺激肠子蠕动而有利于排便。

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。对一组健康人调查结果表明，排便习惯多为每日1~2次或1~2日1次（60%），粪便多为成型或软便；少数健康人的排便次数可达1日3次（30%），或3天1次（10%），粪便半成型或呈腊肠样硬便。因此必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。

便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。

1器质性病因

主要包括：

（1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。

（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

（4）系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。

（5）神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。

（6）肠管平滑肌或神经源性病变。

（7）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

（8）神经心理障碍。

（9）药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

如果便秘无上述等明确病因，称为功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）。在有便秘史的人群中，功能性便秘约占50%。

2功能性病因

功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：

（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。

慢传输型便秘，是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。非手术治疗方法如增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。

出口梗阻型便秘,是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。[