最近右侧肩膀和后背疼，是什么原因？

右侧的肩膀和后背疼痛，原因很多，可以由于不同的疾病造成，还有肩膀和肩部不一样，科普几个较为经常遇到的，你可以对应自己的表现观察一下，希望可以帮助到你，按优先级从上到下。

冈下肌区域劳损

这个多见于职业病，像老师、理发师、实验室人员，经常举着上肢工作，就可能导致这个区域肌筋膜劳损，刺激神经，造成局部的疼痛，放射到肩膀疼痛，只要通过手法处理掉这个区域的激痛点，症状就可以消除。

胸廓出口综合征

斜角肌的中束、前束肥大、痉挛可导致从其穿过的臂丛神经出现卡压，可造成肩部、背部、上肢的放射性疼痛和麻木，这个处理局部肌肉的痛点是不行的，必须要去掉臂丛神经的卡压。

局部肌肉劳损

后背疼痛可能是由于菱形肌劳损，肩膀疼痛可能是由于三角肌劳损，可以触及局部组织的压痛，按压的疼痛会和平时的症状一致，这个较为简单，可通过按摩球自我处理，消除痛感症状就可以消除。

颈椎病

部分颈椎病的患者，会由于颈椎间盘突出或者颈丛神经卡压，刺激支配肩膀区域和背部区域的神经，导致局部放射引起疼痛，这个问题的处理要治疗颈椎病，如果肌肉也疼痛要同步处理。

结语

实际上，少数的肩周炎也可以造成背部区域的疼痛和肩膀的疼痛，可是概率不是很高，诊断疼痛最好是当面，从问诊，到触诊，到做方案试着解决问题，一定要从造成疼痛的根源入手，不是表面。

右侧肩膀和后背疼痛也是人们在平常生活中容易遇到的一种症状，引起这种症状的常见疾病有以下几种，虽然它们都会引起右肩背部的疼痛，但它们的严重程度及其他伴随症状也各有特点：

1右侧肩周炎： 也叫粘连性肩关节炎，是引起右侧肩背部疼痛的常见原因。多因肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、右上肢外伤或固定时间过长及肩部的挫伤和牵拉治疗不当引起。主要表现为右肩部向各方向的运动受限及局部疼痛，随着病情继续发展，疼痛的范围也逐渐扩大到右侧肩背部和上臂中段，严重时右侧上肢不能举高，也不能反手触摸到背部。X线检查时有不同程度的肩部骨质疏松，核磁共振检查时有关节囊增厚及滑囊渗出的表现。

2右侧颈肩痛： 多因颈肩部的急性损伤后遗症、慢性劳损及局部受到潮湿寒冷刺激有关。常表现为颈项及肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛会有所减轻，经常反复发作。急性发作的时候，局部的肌肉会痉挛僵直，活动会受到的一定的限制。遭遇天气变化，寒冷潮湿、过度劳累及精神紧张时疼痛症状加重。X线检查可有颈肩部骨骼不同程度的退变性改变，有些病人化验血沉加快，抗溶血性链球菌0阳性时提示病变与风湿性活动有关。

3胸膜炎、右肺上叶的结核： 这两种疾病也会引起右侧肩背部的疼痛症状，常在咳嗽或呼吸运动时明显，但不是单纯的肩背部疼痛，常伴有发热、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等肺部疾病的其它症状。

4肺癌： 右肺周围型肺癌晚期侵犯到胸膜时会引起右侧肩背部的疼痛症状，尤其是右侧的肺上沟瘤压迫到右侧胸廓出口器官或组织时会出现剧烈的胸肩部疼痛、上肢的静脉怒张、水肿和上肢运动受限症状。

5肝胆系统的病变： 肝内胆管结石及胆囊炎时常会出现右侧胸背部疼痛及右上腹部疼痛症状。疼痛通常会向右肩部放射。多伴有发热、黄疸、恶心，呕吐等肝胆系统炎症的症状。

6右侧肩背部的带状疱疹： 在出疹的3—4前会出现右肩背部皮肤及软组织的刺痛症状，出疹会疼痛症状仍会继续存在，但是诊断比较明确。

总的来说，引起右侧肩背部疼痛的疾病还是比较复杂的，仅仅通过疼痛症状明确原因是不严谨的。如果发生持续不缓解的右肩背部疼痛症状时要引起重视，根据疼痛的严重程度、范围及伴随的其他症状，选择具有针对性的辅助检查，争取尽早查明原因，然后进行进合理正规的方法治疗。

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右肩后背疼痛的话有多方面的因素引起，也得看不舒服多久了！简单梳理一下：

可以引起右侧肩膀和后背疼的疾病大概有，受凉、受风、颈椎病、落枕也有时候能牵扯到这些部位的不适，还有胃部的不适也有可能放射到这里，肩周炎，肩部周围肌肉群某一肌肉受损，肋间神经痛，以及冠心病心绞痛引起的放射痛，肺部的占位等等。

如果说并没有心血管系统，消化系统疾病的前提下，那么很有可能就是颈椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不适。

其实在门诊上经常见到一些颈椎病的患者，尤其是神经根型的颈椎病，他们疼痛都比较明显，体位影响很突出，躺着不疼，站着疼，低头不疼，仰头疼，甚至有一部分患者疼痛非常明显，不敢直立行走，还有一部分不敢见冷风，不敢吹空调，风、冷都会加重疼痛的症状，一般除了颈部僵硬不适外，集中在肩胛下角内侧靠近胸椎附近疼痛明显。颈椎核磁可以诊断明确。治疗可以根据情况年龄选择合适的外科或保守治疗，时间较长，不能着急，慢慢会缓解的。

当然这只是一方面，如果疼痛时间很长了，影响到生活，活动了，还是建议去医院检查一下，明确诊断，早期治疗！以免耽误！

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右侧肩膀和后背疼它的原因实在是太多了，一定要结合实际情况进行评判，首先一定要结合是否有相关的外伤病史，如果有一定外伤的病史，很有可能是肩关节或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛，甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛，如果排除骨折的因素还需要来明确是否有韧带或者是肌腱的损伤而造成的疼痛，有的时候就要进行肩部的ct以及核磁检测。其次就是一些慢性类型的肩部的疾病，比如说肩周炎或者是颈背肌筋膜炎，或者是腋神经遭受到了一定的卡压，这个在临床当中的发病率也并不低，包括一些之前受到的外伤，在三四年之后也会出现这种情况。其次再就是考虑一些其他系统的疾病，比如说胆囊炎在发作的时候也会引起右肩和右背部的疼痛，甚至有的时候心肌梗死也可能会引起这方面的疼痛，但是相对而言比较少见。所以总的而言临床症状比较轻微，但是一定要找到根本性质的病因，不同的患者有不同的临床表现形式，一定要结合发病的过程，临床查体，影像学检查，血液学检查，各种情况共同确诊，这样才能最终明确具体的情况变化与因素。减少漏诊和误诊，最终得到根本性质的治愈。

先查心脏，后查胆囊！

右侧肩膀和后背疼痛，不要忽视胆囊炎（胆囊结石）的可能。 常能遇到这样的情况，右肩背部疼痛的患者到医院就诊时，首诊的科室是骨科或中医针灸科，医生把颈肩部和胸部的CT、磁共振都检查完了也找不到明确的证据。然后尝试性的针灸推拿，各种中医理疗效果欠佳。最后超声发现患者有胆囊结石，而95%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。

胆囊炎为什么会导致右肩背部疼痛？

因为胆囊炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经是由第3、4、5颈神经组成，第4颈神经分出皮支，末梢行走于肩部皮肤。当右膈神经末梢受到刺激，这种信号经过膈神经传到第4颈神经节时，同时会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。所以病人就会感到右肩部疼痛。 由于急性胆囊炎消化道症状明显，一般不易误诊。而慢性胆囊炎平时可能会出现右上腹部隐痛，厌油腻食物或腹胀的症状，患者常感右肩背、右肋处不适，长时间站立或运动后加重。由于症状不典型，并不十分影响生活质量，所以很多患者只有在超声检查时才会发现。

吕医生提醒：胆囊炎不但会导致右肩背部疼痛，还有诱发心绞痛。因为心脏和胆囊同受植物神经支配，两者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，会发射性引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，出现心脏疼痛。临床称之为“胆心综合征”。

见议去做一下肺部和心脏检查

肩颈疼痛、后背酸痛等等这些名词，在生活中可以说是耳熟能详。尤其近年来，久坐办公室面对电脑、回家躺着刷手机的人越来越多，导致这类以往多见于中老年群体的不适症状，现今在各年龄段人群中都有出现，甚至于青少年群体中也不例外。那么，究竟右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的今天，我们一起来分析一下。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——颈椎病很常见。

有人可能会说，颈椎病是病在颈椎，怎么会引起右肩膀痛、后背酸痛呢

这是因为，颈椎退行性变后，关节失去内在稳定，这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动，最终形成颈肩背部肌肉劳损，引起疼痛。

所以，各类型颈椎病都会导致颈肩后背部大面积酸痛症状。而这也是许多患者就诊时询问“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相关问题时，医生会优先考虑颈椎病的原因。

此外，颈椎第四、第五、第六颈椎的脊神经枝向背部伸展，支配着背部的皮肤和肌肉。当颈椎发生退行性改变时，要是拉扯到第四、第五、第六颈椎的脊神经后支，就会导致背部疼痛。

总的来讲，颈后疼痛、上肢无力、下肢痉挛、手指麻木、头晕恶心、甚至视力模糊，听力下降等都是颈椎病的症状。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——还有一些其他疾病也需要警惕。

由于不适当的颈部运动，或不正确的睡眠姿势，如颈部扭伤、落枕等，也会导致局部肌肉扭伤，造成右肩膀疼痛、后背酸痛。这类情况通常病程较短，而且压痛点固定在肌肉拉伤的部位，肩胛骨上方疼痛比较普遍，而且多伴有肌肉痉挛，导致颈背部的活动受限。

另外，一些常见的疾病也会引起相关不适症状。如肩关节炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限;风湿病也会引起关节、骨骼、肌肉及相关软组织疼痛，尤其当天气寒冷和潮湿时，疼痛会加剧等等。

因此，当生活中出现右肩膀疼痛、后背酸痛等不适症状，且休息后不得缓解时，一定要及时检查，明确病情后积极治疗，避免耽误病情。

可能是肝胆方面的问题

右侧肩膀、后背疼痛的原因可能有以下几种：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以导致肩背部、肩胛骨内侧疼痛，可以导致同侧上肢麻木、无力，特别是在劳累和晚上睡觉受压时疼痛以及上肢麻木、无力的症状比较重。第二、胆囊的疾病，当胆囊有结石或者炎症时，就可以出现反射性的右侧肩背部的疼痛，这时要进行相关的检查，进行诊断。第三、颈椎病，当颈椎病压迫神经时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行颈椎的检查，进行诊断。第四、肺部的疾病或肩胛骨的肿瘤，当肺部出现肺尖的肿瘤、上叶的肿瘤或者肩胛骨出现肿瘤时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行诊断和治疗。

肩膀疼痛是目前很常见的一个症状，而且有时一出现肩膀疼，旁边就会有人说了，是肩周炎。好像肩周炎是肩膀疼痛的垃圾桶，任何不明原因肩膀疼痛都可以倒进去。固然肩周炎可以引起肩膀疼痛，但是要把所有的肩膀疼痛都归结为肩周炎，那就不合适了，而且有时候还会造成疾病的延误。

为了了解肩膀疼痛，我们先大体看一下肩膀的解剖和功能。

我们说肩膀这个部位，不像是我们的内脏器官，有着很复杂的解剖关系，肩膀这个部位组成很简单，从外到里是皮肤，皮下组织，肌肉以及里面的血管、神经、淋巴组织，另外就是由锁骨、肩胛骨、肱骨组成的肩关节以及附属韧带等结构。

由于这个环节活动度特别大，它可以完成包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸等等运动。而当有疾病时，可以造成这些活动不同程度的受到影响。

但是看起很简单的结构，常常引起疼痛的疾病是有很多方面的，我们看一下都有什么疾病引起右肩膀疼痛？

第一，由于外伤引起的肌肉韧带骨头等等急性或者慢性损伤性疾病。

急性损伤固然好判断，但是由于过重的提拉东西，长期负重等等原因造成的慢性肌肉或者韧带、关节囊等损伤，可引起增生、粗糙、关节粘连等病变，从而产生功能障碍和疼痛。 常常是肩膀疼痛发作的主要原因之一。

这个疾病通常如何治疗: 慢性损伤引起的肩膀疼痛，首先需要减除引起肩部损伤的外在因素，比如注意避免负重等。另外可以通过膏药、针灸推拿等理疗、局部热敷等，需要在专业医生指导下进行。

第二，带状疱疹引起疼痛。

为什么每次疼痛疾病，都要说这个疾病，因为目前带状疱疹引起的神经疼痛疾病非常常见，另外， 如果在肩部疱疹还没有出现的这个在初期，常先有疼痛，这时 疼痛就会不典型，很多人误诊为肩关节疼痛。

就在前段时间，我在门诊就经历过一个误诊的患者，初期以为是肩周炎，用拔罐治疗，把皮肤拔的青紫带水泡。当疱疹出现了，也不容易辨别，而仔细去看，才发现原来是这个疾病。

带状疱疹的治疗以抗病毒为主 ，辅助应用止痛和营养神经药物。

第三，肩周炎。

肩周炎，又称“五十肩”，是肩关节周围炎的简称。其实 广义的肩周炎是也是包括慢性损伤引起肩关节周围的炎症和疼痛。

而我们日常指的肩周炎，是指没有明显原因的肩关节僵硬，活动受限 。多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征 的常见病。常有日轻夜重的特点，同时伴有不同程度的关节功能障碍，特别是在粘连期或恢复期，常影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等都受限。

这个疾病的治疗急性期 可以通过消炎止痛等止痛药物，局部热敷等。 在急性疼痛期过后，从粘连期开始，要以推拿、按摩、特别是功能锻练为主， 功能锻练的程度和质量，直接关系关节功能的恢复，贵在坚持。另外避免受凉。疼痛明显时，也可以通过应用封闭疗法或者神经阻滞后加强功能锻炼。

第四，牵扯痛。

所谓牵涉痛，是指内脏疼痛引起与之相距较远的体表部位发生的疼痛或痛觉过敏。

牵涉痛机制是由于发生牵涉痛的体表部位和内脏的痛觉纤维在二级神经元发生汇聚，而当内脏产生疼痛后，该二级神经元会被激活，常常带来同一脊髓节段部位的体表疼痛，从而引起牵涉痛现象。

右肩出现的牵扯痛，常常是胆囊和肝脏疾病引起， 由于肝胆在人体的右侧，所以疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处。这种疼痛常常伴有原发疾病的症状。另外心脏等疾病时也会造成肩膀疼痛，而主要在左侧肩膀疼痛为主。

所以这类疾病在治疗时，主要是治疗原发疾病。

第五，肺尖部肿瘤。

肺尖部肿瘤引起肩膀疼痛，主要是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展可侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会出现类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。

这种情况尤其要引起高度重视， 比如出现肩膀疼痛，要考虑这个疾病的可能，因为有时候肩膀疼痛是肺尖部肿瘤的首发症状。及早检查出来才能尽早治疗。

第六，颈椎病

颈椎病目前很常见，由长期不正确的工作，生活姿势造成，颈椎容易发生增生等退行性病变，压迫神经引起肩痛。

而在日常，我们常把颈椎连带肩膀不适的症状称作“颈肩综合症” 。它是指由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，挤压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼病、活动障碍等综合症，多见于中老年人。

这个疾病目前治疗 也多以保守治疗为主，一般以手法治疗、推拿、按摩、针灸等等治疗为主。严重的颈椎疾病，甚至需要手术治疗。

所以说，引起右侧肩部疼痛的疾病有很多，需要做好鉴别诊断。

日常如果出现肩部疼痛怎么办呢？

上文说了， 出现肩部疼痛，不要一味地以为是肩周炎 ，不能把肩周炎当做肩部疼痛的垃圾桶，任何肩部不适出现时都倒给它。

出现肩部疼痛，要积极的查找原因， 看有无外伤长期劳损等原因，有无关节活动受限制，有无伴随其他不适，局部之间是否能够缓解等等。

再者，需要积极通过相关检查来做好疾病诊断 ，不要以为肩部疼痛是个“小事”而忽略了对它的重视。

另外，日常要做好肩部的护理 。一个是避免创伤，避免长期负重劳损，另外还要注意保暖。日常避免一个姿势过久，比如长期伏案等，可以经常的做一下肩关节的自我按摩或者活动，比如甩手法、爬墙法、划圈法等等。

@综上所述引起右肩疼痛的原因有很多，日常出现右肩疼痛，谣需要积极的查找原因，另外日常要做好肩膀的保护，出现肩部不适，及时查找原因，及时治疗。 我是 @全科医聊 码字不易，希望我的回答能够帮助您，感谢您的支持与关注。

（2018-10-07）小黑锅的第216条回答，记得点赞转发并关注骨科小黑锅

肩关节疼痛是骨科临床上常见的一个症状，很多相关的疾病都有可能导致肩关节的疼痛！结合患者的病史，医生的体格检查，相关的辅助检查，非常有必要，下面就针对临床上常见的原因分析一下：

对于一个肩关节疼痛的病人，首先要考虑其有没有外伤病史，或者是有没有运动拉伤史。

如果是摔伤后肩关节疼痛，无法活动关节，被动活动肩关节疼痛又痛得很厉害的话，首先需要排除一下是否存在 肩关节脱位 的可能。

对于长期打羽毛球、甚至有外伤的朋友们，肩关节出现疼痛了，需要排除一下是否存在 肩袖损伤 的可能。

肩周炎 ------对于50岁左右的人群，突然出现肩部疼痛，手没法上举，女性没法扣内衣扣子，这个时候需要排除肩周炎的诊断，而肩周炎是个笼统的诊断，包括上述所说的肩袖损伤，也属于其中的一种。这属于一个自限性疾病，最主要的是对症治疗，以及防止肩关节粘连。但大部分患者康复后，肩关节的功能不能恢复到原来的样子。

关节疼痛的话，不妨补充点健力多氨糖钙片吧，主要作用于修复软骨，补充关节营养。此氨糖有益无害。你可以尝试吃健力多氨糖软骨素钙片。此类含有骨碎补，能增强骨骼。效果挺好的。

经常患者右臂酸痛的情况，其病因一般可能为颈椎病，由于脊髓受压神经根刺激，会导致神经支配区域，比如右臂部位出现酸痛，同时还会伴有麻木，手指无力等神经损伤症状。

如果右臂有过度劳累劳损着凉或者外伤病史，导致右臂局部软组织损伤，且乳酸堆积过多，也会出现右臂酸痛的情况，如果病人右臂肩袖损伤，由于肌肉损伤后产生牵涉痛或者放射痛，同样会出现右臂酸痛。

还可能有右肩关节炎症，这是一种无菌性炎症，会产生疼痛，向周围放射。