功能解剖学1-13.肩关节周围关节囊及韧带

这些结构相对松弛，可允许肩关节大范围活动，但是也正因如此，它们不能保证肱骨头与关节盂关节面一直保持接触状态。

为显露关节面和关节囊（图1-47~图1-50，根据R方法），必须打开关节，将肌瓣拉向两侧并折向后方。

①从肱骨上端观察关节内部（图1-47），可以看到以下结构：

※肱骨头（1）：周围是关节囊。

※关节囊系带（2）：即滑膜层，位于关节囊内侧。

※盂肱上韧带（4）：可以使关节囊上部分增厚。

※肱二头肌长头腱断端（3）。

※肩胛下肌肌腱（5）：在小结节止点处切断。

②肩胛骨侧面观（图1-48）可见：

※关节盂（2）：周围有关节唇，位于关节盂边缘的沟上，起桥梁作用。

※肱二头肌长头腱断端（3）：止于肩胛骨盂上结节，其两束肌纤维形成关节唇，因此这个肌腱为囊内肌。

※关节囊（8）：由以下韧带加强：

——喙肱韧带（7）。

——盂肱韧带（图1-49），有3束：盂肱上韧带（9），盂肱中韧带（10），盂肱下韧带（11）。

※喙突（15），切除肩胛冈后可见（15）。

※盂下结节（17，图1-48）：肱三头肌长头止点，因此肱三头肌长头为囊外肌。

③肩胛骨前面观（图1-49）清楚显示了前方韧带：

※喙肱韧带（3）：从喙突（2）到肱骨大结节，而肱骨大结节是冈上肌（4）的止点。

※肱二头肌长头腱（6）：经结节间沟，并在喙肱韧带两个止点和结节间沟中间穿行，穿过此处进入关节腔，被横形的肱骨韧带加强形成肱二头肌沟。

※盂肱韧带：分为盂上-肱骨上的盂肱上韧带（1），盂上-肱骨前的盂肱中韧带（10）和盂前-肱骨下的盂肱下韧带（11）。这个复合体在关节囊前方形成Z形，在这3处盂肱韧带之间有两处薄弱点：——Weitbrecht孔（12）和Rouviere孔（13）。

※肱三头肌长头（14）。

④关节打开后面观（图1-50）清楚显示了取出肱骨头后的韧带。在尸体上，关节囊松弛，允许关节面分离至少3cm，可见：

※盂肱中韧带（2）和盂肱下韧带（3）深面，上方为盂肱上韧带以及喙肱韧带（4）。

喙肱韧带上附着了喙盂韧带（未标出）和肩胛冈肱骨韧带（16），后者无力学意义。

※在上1/4处，有肱二头肌长头腱关节内部分（6）。

※关节盂（7），有关节唇（8）加强，位于中部。

※关节盂外的大结节，有3块关节外后方肌肉附着：

——冈上肌（11）。

——冈下肌（12）。

——小圆肌（13）。

肩周炎其实就是肩关节周围炎，俗称五十肩、凝肩，好发年龄在50岁左右，且女性居多，从事体力劳动者更易患病。以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，一般夜间疼痛会更为明显一些，且伴有怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状，多于长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力有关。

适当加强肩关节功能锻炼，最常见的有两种方法：

①、 高抬上举手臂法 ，也就是大家所说的“爬墙法”，将手臂太高至头顶，伸直坚持几分钟，也可借助单杠拉伸来恢复肩关节的上举功能。

②、 手摸后背法 ：两个手伸到后背进行向上摸的动作，坚持到无法上抬为止，坚持一会后，再次重复运动，以此来帮助恢复肩关节的后伸功能。

1、肩峰撞击综合症

肩缝撞击综合症的出现主要和肩峰的发育形态、运动习惯等因素有关，打个比方如果你总是在做家务活的时候“运动过头”，让上臂上举后肩袖频繁受到肩峰和肱骨大结节的撞击，时间久了就会容易患上肩峰撞击综合征。

这种疼痛通常是在肩膀上抬或内旋位置，像是做老干部背手走路那个动作时，就会疼痛的很明显。

2、颈椎病

如果出现颈背疼痛、肩膀疼痛、四肢麻木等症状的话，则很有可能是颈椎病导致的，而颈椎病引起肩痛的，多数会在脊柱两侧、颈项部表现比较明显，且会觉得附近肌肉组织发僵发硬发紧，并可能伴有肌肉痉挛等症状。

3、肩袖损伤

肩袖其实就是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，当收到急性外伤或长期、多次的慢性损伤时，就会让肩袖部位的肌肉出现损伤、撕裂的情况，多见于40岁以上男性，原因比较多样化，像是过度劳累、过度运动、不良姿势、拉伤等都会导致肩袖受损，出现肩膀疼痛（主要表现为肩前外侧疼痛）、局部肿胀、活动受限等症状表现，严重者还会影响日常活动。

如果你也有肩膀疼痛的困扰，建议不要过早的自己给自己“下诊断”，真不一定是肩周炎，所以建议大家尽早到正规医院进行检查，以免延误治疗时机，让自己多遭罪。

肩推能锻炼什么

　肩推能锻炼什么，肩推是一个很好的锻炼三角肌的动作，这个动作一般来说是需要健身房的器械的，对于肩部、背部和手臂都能得到很好的锻炼。给大家说说肩推能锻炼什么

肩推能锻炼什么1

　肩推是对于整个肩关节都非常好的一个训练动作，还可以很好的锻炼到手臂和背部，是一个一举多得的动作，很多健身大神都非常喜欢练肩推。

　肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上。

　对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。在一些健美运动员，这些肌肉薄弱。这可能是由于缺乏训练和姿势不良，或者其他因素；

　这里有三个主要练习，你应该在你的平时训练中增加锻炼，以加强你的肩袖。

　 肩推动作要领

　肩上推举，作为一个上肢训练的必备动作，也是人体最重要的动作模式之一，肩上推举有很多形式的变化，最常见的杠铃，哑铃，坐姿，站姿！其中最为经典的属杠铃站姿肩上推举！又分为：实力推和借力推。

　 实力推：

　发展我们垂直面上力量最好的练习！在足够的运动范围进行训练，打造强悍的肩部肌群以及核心力量！

　再进行实力推的时候我们会采用全握的方式，并且动作过程中始终保持手腕中立。因为杠铃的重量始终承受在你的手中！否则会对你的手腕造成巨大的压力。

　 借力推：

　这是类似于奥林匹克举重的推法，只有一个目的就是推起重量，它利用下肢的爆发力向上送起杠铃，然后再由肩部锁定，肩部肌群几乎不主动发力，考验的是我们肩部的稳定性，以及全身的协调性，爆发力！

　借力推能够更流畅的推起更大的重量。由于髋关节驱动，变得更加全身锻炼，这对整体力量发展来说是非常棒的。

　握法：借力推的握法类似于颈前蹲的握法（手腕向后伸展)，需要一定的关节灵活性，在起始姿势时手腕并没有承受过多负荷，而是落在我们躯干锁骨部分，而向上瞬间推起时，在顺势转动手腕回到中立位，抓稳，撑住杠铃！

　 肩推注意事项

　肩膀受伤在健身房最常见的情况就来自于把重量高举过头，也就是我们常常进行的肩推训练！在肩部训练中，垂直推的动作占据王牌地位！哑铃前平举或侧平举

　这些单关节的动作是无法达到高举过头（肩推)这个动作的训练效果。然而、肩上推举有两种，站姿和坐姿。但是很多人因为想要加大重量训练！会选择“坐着”练！但这是有代价的！

　为了安全地高举过头，当肩膀屈曲，上斜方肌/下斜方肌/前锯肌必须收缩，让肩胛骨向上旋转。如果向上旋转不够，就会有肩夹挤症候群。当在站姿下，肩胛骨可以自由移动；但坐姿下尤其用一般的椅背时，身体会顶在椅背上，这样会限制肩胛骨的活动。

　为了解决这个问题，有的健身房会有特别的椅背，变的较窄，身体靠上去时，只会让胸椎贴住椅背，两侧的肩胛骨就能活动，不过，还是有其他的风险。

　在坐姿下，很难有完全范围角度的肩屈曲 （shoulder flexion) 和胸椎伸直 （thoracic extension)

　不管你用哪种宽度的椅背，为了稳定身体，你会顶住椅背，这会导致原本推的方向从垂直向上变成斜上方。此时，肩屈曲会更难达到末端角度，接下来，就会在接近末端角度时代偿把身体向前倾。如果你要完全范围角度的肩屈曲，解决的办法就是坐姿时不要靠着椅背。

　 肩推训练心得

　很多不怎么胖的女生觉得自己穿衣服不好看是因为圆滚滚的手臂，觉得把手臂练细了就能穿衣有型，于是乎开始找各种练手臂的去拜拜肉的绝招、哑铃臂屈伸、颈后臂屈伸、俯卧撑、跳操、瑜伽…都没少做、然后坚持一段时间后发现依旧没有很明显的效果，穿衣服还是会撑不起来。

　很多时候撑不起来衣服、穿无袖的背心显得格外宽和壮、都是因为三角肌太薄弱、所以如果一味的把重点放在手臂的肱三头肌和肱二头肌做单关节动作上效率会变得很低、当然完美的肩部手臂线条必须是三角肌

　肱三头肌 肱二头肌完美结合、只不过想要解决根本问题还是建议从起决定性作用的三角肌开始！

　肩部不建议盲目上大重量，如果你不是想打比赛，不想发展太大维度、中等

　小重量就基本OK的～如果没有器械的可以用其他的工具代替！动作模式都是一样的。先用弹力带或者很小的哑铃、或者徒手都可以、做肩外旋内旋推举等，直到你的肩膀很酸很酸、火辣辣的！视频里从史密斯推举开始为正式训练、每次训练有一到两个主动作就可以了！

肩推能锻炼什么2

　 哑铃推肩和杠铃推肩的区别

　 区别一

　哑铃推肩这个动作和杠铃还是有差别的，要准备好一个长且有靠背的椅子，然后把身体坐在椅子上，接下来就是要手握哑铃，并且向上进行推举，在往上推举的过程中，推到最高的位置大概是在眼睛左右，然后接下来就可以把手肘往身体的两侧打开，并把前方的一只手垂直。

　腰部挺直，这项运动的效果会更好，不过也可以在挺值的基础上面向前进行一些的弯曲，并且也要把脚掌给利用起来，脚掌放在地板上，是可以用来保持身体的平衡性的。

　 区别二

　杠铃推肩动作上和哑铃推肩不一样，是需要两只手相握住横杠，并且记住两个手之间的距离，是与肩同宽的，然后把干零慢慢的提拉到自己的肩膀上面，并且手掌的掌心是向着上方的。接下来就是要把杠铃贴脸了。

　我们要先向上的进行推举，等到两边的手臂伸直之后在头顶的上方，接下来就可以按照原来的路线，慢慢的把杠铃放回原来的位置了，在训练过程中，要注意的要点就是在单推的过程中，上半身的身体最好不要往后仰，并且最好是能够在腰围上面系上一个重护腰皮带。

　因为我们在举杠铃的时候有可能会闪到腰，这样的话，以后更加有保险，另外，再推举的时候，最好是憋气进行的。

　 区别三

　哑铃推肩这个动作做起来会更加轻松一些，因为哑铃比较轻便，所以做起来强度不大，适用范围更广。但是杠铃推肩效果上更胜一筹，虽然说杠铃的强度比较大，用起来也更费力，但也就是赢在了锻炼效果上面。

　如果经常进行锻炼，可以从哑铃过渡到杠铃上面，这样身体也有一个适应期，也有更好的效果了。

1练直角肩并不美，练直角肩会导致身体的哪些部位出现问题？肩关节是人体活动最多的关节，承受着来自四面八方的压力。这是容易受伤的关节之一。如今，流行的“右肩”和“一字肩”已经以美丽的名义牺牲了它的稳定和健康。首先你要明白的是，我们的肩膀不是用来摆姿势的，它们是用来做各种各样的事情的。

2肩关节周围的组织结构非常复杂，由多个关节组成，胸锁关节和肩锁关节也是肩关节复合体的一部分。在正常的姿势下，肩膀不是水平的，从脖子到肩膀会有一个自然的曲线。正常情况下，肩胛骨应平贴胸部，而内肩胛骨则平均向上旋转5 ~ 10度。不要盲目追求右边的肩膀。如果你身材苗条，体脂含量低，肩关节周围的骨骼和肌肉天生呈直角形，肩颈部没有麻木、疼痛等不适，直角肩是健康美丽的体型。但刻意追求右肩，或导致局部肌肉萎缩、力量下降，造成肩颈结构不稳、肩袖损伤、肩关节脱位等情况。

3直角肩，顾名思义，从脖子到肩膀，从肩膀到手臂是90度。其实很多照片里网红那挺拔的右肩，大多数都是凹形凹出来的。要有右肩角，肩胛骨向内缩+下沉，右肩出现。健康的身体是美丽的，在此提醒大家，不要刻意做直角肩。在日常生活中，用正确的方式锻炼肩颈，可以使肩颈更健康。

4避免长时间低着头坐着。可以用泡沫轴来放松颈肩前方的肌肉，如胸锁乳突肌、胸大肌、胸小肌等，通过锻炼来帮助我们拥有良好的姿势。你可以用你的头画米字来锻炼你的脖子。运动方法是保持颈部直立，闭颌向各个方向移动颈部，感觉肌肉向活动方向对面伸展的感觉即可，每次10秒左右。这个动作可以有效的锻炼颈椎，减小颈围。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，下面我带大家来看一下肩痛就是肩周炎吗？这几个动作可以告别肩痛。

肩痛就是肩周炎吗

在我们的日常生活中，肩部疼痛是一种特别常见的现象。很多人一出现肩部疼痛，就怀疑自己得了肩周炎。但是你知道吗？在可能引起肩部疼痛的疾病中，肩周炎只占大约五分之一。我们常说的肩周炎主要指原发性肩周炎，又称“冻结肩”、“五十肩”，是一种常见的肩关节无菌性炎症，病因尚不明确，有研究显示肩周炎的发生可能与感染或者自身免疫病有关系。肩周炎发病年龄一般为40~60岁，女性发病率高于男性，常发生于体力劳动者。原发性肩周炎一种自愈性疾病，患者进行适当的肩部锻炼（爬墙、钟摆运动等），配合药物镇痛消炎，3~12个月即可恢复。

肩周炎主要表现

肩周炎的特点是无诱因情况下颈肩部位持续性疼痛，疼痛可向颈项以及上肢（如肘部）扩散，疼痛症状昼轻夜重，并伴随三角肌萎缩、肩关节各方向活动受限等症状。

肩周炎自检方法

将上臂贴紧胸廓不动，将手和前臂向外展。做这个动作时如果感觉肩部疼痛，或者外展受限，那么很可能患了肩周炎。反之，如果能正常做外展动作，且没有疼痛感，肩周炎的可能性就很低。

肩袖损伤也会引起肩痛

肩袖，又称为旋转轴，是一组在肱骨周围包裹的肌腱复合体，是肩部运动的重要结构。肩袖控制膝关节的内外旋转以及上举活动，还可以维持肩关节稳定。

肩袖损伤的原因一般有三种：急性撕裂伤（摔倒、提物过猛、暴力牵拉等）、慢性劳损（打羽毛球、写黑板字等长期肩关节过度使用）、肩袖退行性改变（老年人血供不足使肩袖变脆弱）。肩袖损伤后，患者肩袖部位出现疼痛，还伴有淤血、肿胀的现象。

肩关节的外侧有明显的按压痛时，帮助者抬起患者手臂，举高至与身体成90~120度之后迅速撤手，使患者上肢下落后，如果患者自己不能上举手臂，那么很有可能是发生了肩袖损伤。

No1  肩袖及其功能

肩袖又叫旋转袖，是 包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体 。主要由肱骨头前方的 肩胛下肌腱， 上方的 冈上肌腱， 后方的 冈下肌腱 以及 小圆肌肌腱 组成。肩袖附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。

相关肌腱的运动使得肩关节能够完成旋内、旋外以及上举的活动，更重要的是，这些肌腱可以将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定起着极其重要的作用。（功能）

肩袖解剖图

患病表现： ★活动肩关节时有明显的撕裂声。★肩部红肿疼痛，患者无法主动活动肩关节。

注：进一步确诊需要做超声、磁共振以及磁共振关节造影等专业医学检查。

易患人群： 四十岁以上有过严重外伤史的男性。

致病原因： ★摔倒时骤然的撑地动作。 ★大小肌群力量失衡的健身爱好者。★小球（乒羽网）运动爱好者。

肩袖损伤类型： ★肩袖部分撕裂 ★肩袖完全撕裂。

治疗第一阶段：

肩袖部分撕裂患者 ： 在确诊的早期（损伤后的4～8周），肩关节不能进行活动，并且需要穿戴肩关节防护器具。制动阶段结束后需要康复师辅助患者进行一些被动活动以缓解长期制动造成的组织粘连，也可以配合冰敷。

肩袖完全撕裂的患者： 此类患者需要进行手术，且术后也要进行制动和被动的肩关节活动。在肩关节制动期间需要配合上手、腕以及肘部的运动，以避免相关部位产生肌肉萎缩。

治疗第二阶段（不区分类型）： 在肩关节稍微稳定时或术后第八周，患者可以做一些抗重力运动。

注：在进行如下训练之前，应对患者的胸小肌以及胸大肌进行放松，（长期的肩部疼痛会导致患者产生驼背的身体姿态，使得身体前部的肌肉处于紧张状态）。

1、爬墙训练

患者面对墙壁站立，抬起患侧手臂，手指沿墙壁缓慢向上爬动，当上肢高举至所能举起的最大限度后，返回原处。如此反复训练，以增加上肢高举幅度。

2、滑轮训练

患者双手固定在滑轮两侧，用健侧带动患侧进行运动。过程要和缓，以增加上肢活动范围，切记训练时不要暴力牵拉。

治疗第三阶段（不区分类型）：

当重建或修复的肩袖基本愈合后， 不仅要强化以前的动作，还要加入一些牵拉和力量训练的内容 。建议患者在力量训练前做一些肩部的激活动作以充分激活肩部的小肌肉群，如此可以有效的预防二次损伤和增加训练效果。

肩部激活动作（如图）：I、Y、T、W

注：治疗师在患者做完力量训练后，应帮助其放松肩部周围的肌肉，如果患者在训练过程中有剧烈的疼痛，应立即停止训练，以避免造成二次损伤。

首先了解肩周炎如何引起肩痛。肩周炎是患者在没有任何外部因素的情况下引起的肩部疼痛。疼痛会像肘部一样沿着手臂散发出去，患有肩周炎的人群在进行弧线肩关节运动时会受到限制，或者胳膊的三角区已经出现萎缩症状。大家若分辨不清肩周炎的症状，可以试着将胳膊上部分贴住胸腔，检验是否有疼痛现象，出现疼痛症状就要警惕肩周炎了。除了肩周炎，还会有以下三个原因会引起肩膀痛。

肩部可能出现钙化肌腱炎。该病的主要发病原因是因为人体肌腱中含有大量钙盐，因此肌腱变得非常僵硬，运动时会出现疼痛症状。通常，发病人群在40至50岁之间。此类患者疼痛时会有压迫感，夜间会出现剧烈疼痛现象。钙化性肌腱患者很难做上举动作，剧烈运动后肩部会出现红肿疼痛症状。

肩上的肩袖受伤会引起疼痛。许多人不知道肩袖是什么。它是肱骨头周围的肌腱复合体。肩袖损伤必须由肩袖引起的多次慢性伤害引起。患者的肩关节会出现充血和肿胀的症状。同时肩关节外侧不能用力，无法自己上台手臂，需要及时就医。

颈椎神经根病患者可引起肩痛。众所周知，颈椎有八对脊神经，它们连接背部和手臂。一旦颈椎病严重，它将压迫神经并引起肩痛。此病患者不仅伴有肩关节疼痛，同时还会出现手脚发麻，头晕等症状。如果出现上述症状，就应该及时就医，及早控制病情，提前预防颈椎病风险。