下楼梯脚崴了，肿了，该如何处理，怎么能快速好起来？

脚崴了之后的应急处理办法

 想必在日常生活中，由于运动或者平时不小心，发生意外状况等等原因，把脚崴了是每个人都会遇到的事。 

一、识别轻重

一旦踝关节扭伤，应立即停止活动，要检查扭伤的部位和伤害的程度再作处理。

踝关节的内侧或外侧，尤其内踝或外踝的下方压痛明显，被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重，局部迅速出现肿胀，甚至出现淤血，局部青紫，应是扭伤。

如出现畸形，甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感，则应考虑发生了骨折，需要尽快就医。

少数严重者出现软组织破损、出血，甚至骨的断端与外界相通，形成开放性骨折。

脚崴后判断有没有骨折，主要是看自己的主动关节活动功能有没有受到限制。如果没有活动受限制，也没有明显的畸形，也没有触到异常活动，那么可以暂时排除骨折，但真正排除是要拍片检查的。

脚踝扭伤的严重程度有三级。

· 第1级脚踝扭伤：韧带有一些拉伸，或者轻度撕裂；很少或者没有功能损失（关节依然可以运作，承担重量）；轻微疼痛，肿胀和僵硬。

· 第2级脚踝扭伤：更为严重的韧带撕裂；中度的关节不稳定；中度至严重的疼痛（承担重量非常疼痛）；明显的肿胀和僵硬。

· 第3级脚踝扭伤：韧带完全断裂和功能损失；关节总体不稳定，功能损失；初期严重的疼痛，后来疼痛消失，严重肿胀。 

二、脚崴了应急处理办法：

1、休息

崴脚后，立刻停止行走，尽快找个平稳的地方坐下来，受伤的脚尽量保持不要再继续活动，如果可能找到可以充做拐杖的支撑物，有条件的可以用绷带等捆绑固定，这样可以降低肿胀的程度，至少在24~48小时内向它借力，不要让受伤的踝关节承受重量。

2、冷敷

冷敷能使血管收缩，减少出血，控制伤势发展，起到止血、消肿、镇痛的作用。最初的24小时内，可以用冰袋或冷毛巾每小时冷敷10分钟。记得要在皮肤和冷敷包之间放一块湿布，同时观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时立即停用。 

伤后24小时内切忌按摩，应反复冷敷3～5次，每隔2小时1次为佳。这是由于扭伤后24小时内局部毛细血管尚处于破裂状态，冷敷会促进血管收缩，也可以使用一些喷雾剂帮助止血止痛。

3、热敷

刚受伤时不要热敷，以免扩张血管，增加出血量。当疼痛和肿胀趋于稳定，放低患脚时感觉不太胀，伤处皮肤的温度恢复正常，一般是在24小时之后，出血停止了，可以使用温水热敷帮助消散瘀血，每日2次即可。24小时后热敷能活血化瘀，促进瘀血吸收。 

4、抬高患脚

坐下或躺着休息时，用枕头或背包抬高受伤的脚。这样可以促进静脉回流，加快血液、淋巴液循环，不会淤积在血管破损的地方，从而减轻局部肿胀和疼痛。 

5、用药

止血→刚受伤时，可以用“好得快”喷在伤处，同时服云南白药胶囊。

镇痛→服用阿斯匹林、布洛芬、奈普生钠或酮洛芬，以帮助舒缓发炎或疼痛。

活血散瘀→ 24--48 小时以后，出血停止，肿胀也稳定了，可以外敷五虎丹、内服活血止痛散等散瘀。也可以试一些自然疗法，用花椒、姜、盐加水煎煮后浸泡受伤的地方。 

6、就医

崴脚后，如果受伤后的30分钟内出现明显肿胀，或经过48小时的在家治疗，肿胀情况没有改善，就应该去医院看看了。如果不确定伤情，最好是及时找专科医生就诊，以免留下后患。

三、康复训练

    当伤势稳定后，我们可以适当的做一些轻运动，加快我们伤势的恢复情况。比如适当的出去走走，腕关节运动等等轻型运动都可以。

四、注意事项

    1  受伤后的24--48小时内，不能使劲揉搓肿起来的地方，不要试图想把淤积起来才血揉开搓散。局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

    2 在康复阶段一定不要进行剧烈运动，以免造成二次受伤，二次受伤往往都很严重。本人就有过亲身经历，崴脚后不听别人劝诫去打篮球，结果二次受伤，造成右脚外侧小踝骨错位，正骨后养了半年的伤，痛苦不已。

    3 受伤后最好穿松宽的鞋子（建议：夏天拖鞋，冬天棉拖），有助于淤肿部位血液循环。

    4以上方式只适用于轻状龄人群，老幼人群的骨骼比较特殊，建议最好不要自行处理，最好还是去医院进行相关检查治疗。

警告

· 如果你的脚踝处疼痛难忍，则需要照X光来确定你的脚踝是否骨折。 

五、如何避免踝关节扭伤：

几乎没有办法杜绝崴脚的发生。

      只是你在在崎岖不平的山路上徒步，或上下山时，要集中注意力，看清道路，稳步前进，即便左顾右盼也要看清脚下的道路。如果确有美景，你大可驻足观看，这岂不更加从容。若遇到雨、雪天气，或天黑时尤应小心。

在登山、徒步时，使用登山杖是个非常好的主意。注意身上背包，在装填物件时，尽量让包均衡，减少因背包而使身体重心不稳。

       做运动或者任何锻炼项目之前一定要热身。比如，跑步之前，先悠闲地走一段时间帮助脚踝关节热身，然后再大力度地跑步。当你为了稳定自己的脚踝关节而运动时，如果必要的话，带上绷带。此外，在学习新的运动项目时，注意在适应这项运动之前，运动强度要保持适中。

       在不平坦的地面上要格外留心。脚踝因为扭伤而变得很虚弱，在崎岖不平的表面上走路时很容易不慎再次扭伤。

      穿合适的鞋子。有些人觉得高帮的运动鞋有助于运动时稳定脚踝。不管什么活动，你都要穿合脚舒适的鞋子。鞋底不要太光滑，以免摔倒。暂停穿高跟鞋一段时间。

避免绷带缠得太松而使覆盖在伤口的纱布滑脱，或是缠得太紧使得纱布过分拉扯伤口。

三、绷带的打结部分不可直接系在伤口上。

四、血液循环不良的人，绷带不能缠得太紧。

五、三角巾是最好的万用绷带，若是在家庭里使用，也可以使用卷轴绷带。

◆绷带的缠法

一、环行带法

这是为了使绷带固定於肢体上，不易滑落的方法。包扎时，先在肢体上缠绕一圈，把绷带的边缘摺叠进去，然後再缠一圈的包扎法。

这是使用在手、手腕、脚、脚踝等虚的包扎法，就像写「8」字一样的交叉缠绕。

三、折返带

当包扎下肢等粗细不均的地方时，绷带很容易滑落，这时便可以使用这种方法，包扎时就像山型一般重覆反摺缠绕。

四、龟行带

适用於膝盖、手肘等非常难缠绕绷带的地力的包扎法。

五、其他的包扎法

指尖等绷带常会松脱的小部位，可以用带有杀菌纱布的OK绷来取代绷带，既方便又不容易滑落。

◆副本的使用

骨折的固定法中，有些是用副木，有些则是用三角巾包扎固定。

丰胸后一般伤口上会有简单的敷料和绷带，这是用来舒缓伤口和固定皮下组织位置的，切不可随意拆卸掉绷带和敷料。丰胸后绷带主要起了固定假体的作用，在恢复过程中也是比较重要的一项，包的不好的话，蕞后的形态可能会不好看，一般术后拆下绷带需要5到7天左右，腋下绷带需要大概15天左右。假体丰胸后要注意以下事项：

1、一周内避免创口及周遭沾水，保持清洁干燥。

2、忌辛辣、剌激性食物，忌食海鲜、牛、羊等发物。饮食要清淡。不要服胶原蛋白，因为假体植入会损伤皮下组织，从而剌激胶原蛋白持续分秘，若另外补充就会造成体内过量，进而引起肌肤出现巴痕或色沉。

3、依靠ACME-TEA即时修护受损细胞和血菅，杜绝并发症的出现。

4、忌外力按压， 忌剧烈运动，忌过高或过低的环境温度。

5、假体植入后不能穿着有铁线的胸围,以防令胸部变形及引致包膜孪缩(包膜纤维硬化)的发生。

6、避免过高或过低的环境温度剌激。

     假体隆胸的原理是什么？

它是指在胸部的周围做一个切口，然后将雕塑好的假体植入进去，进行缝合来达到朔造成效的，假体植入的切口选择有三个部位，乳晕、腋窝、下皱襞，腋窝经常出现假体位置过高或两侧不对称的情况，需要内窥镜配合，而且胸部若有别的问题，如：腺体下垂、包膜挛缩等，就需要重新切口处理。乳晕操作可控性强，成效也不错，但是东方女性乳晕较小不易操作。所以现在选择下皱襞作为假体置入切口的较常见，假体植入会对皮下组织和血菅有不同程度的伤害，为了避免可能出现的澸染、血仲等付作用，现在一般都依靠ACME-TEA提前做好细包基底保护，同时伽速新城代谢，促使创口尽快俞合。

假体植入胸部后可能发生的付作用有哪些？

1包膜形成和挛缩：假体周围形成包膜是机体对异物植入软组织的正常生理反应。包膜形成不同程度地存在于所有病人，可以很薄也可能很厚，因人而异。

2澸染：红、仲、热、痛为假体植入的危害中的主要表现，ACME-TEA可以抑制炎症分子的生长，避免炎症的发生。

3假体外露：在植入过程中操作不到位的，张力过大，皮肤坏死脱落，切口缘挫伤，被覆过薄影响循环均可致假体外露，是很严重的植入失败。若植入受过创伤的位置，外露发生率可增加。

4巴痕曾生：曾生巴痕常发于真/皮的创伤,在于巴痕深部缺少ACMA细包源，而导致胶原纤维的曾厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状，胶原蛋白的合/成过度持续进行，超过份解的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维。

5假体破裂：假体不可能维持终身，破裂的假体通常需要取出和置换，求美者应定期检查，以便及早发现。

6血仲：小心止血是防止血仲的关键，在出血没有控制时不要植入。当皮下组织受损阻碍了血/液回流，引起毛细血官血/压升高，组织液生成曾加，就造成了血液滞留，形成水仲，等到ACME促使创口血官重建后，血运畅通，仲胀自然消退。

7 不对称和下垂：不对称有以下原因导致；假体形状、大小选择不正确，手法技术，包膜挛缩，血仲、假体破裂，胸廓不对称，后胸肌、乳腺组织不对称。

美国生命实验室研究显示：皮肤下面一切细包的生命和质量，无论你是否能看到他们，都会受到外界剌激、细包周围环境、细包本身营养和质量的影响，年龄的增长，染色体端粒体的老化会加速细包坏死，年龄越大细包受损后自己修护的本能也会随之下降，而不能在正常发挥正常机能，所以人体需要快速、密集的修护受损细包与生成新细包，ACME-TEA 生成太快速帮助细包完成应激反应，以修护微/整以及其他损伤、变异、萎缩细包、并修护剌激组织洅生，密集修护，增加弹性纤维密度，提高细包间质密度。

假体植入胸部后会出现包膜挛缩吗？

假体植入胸部后蕞让人忌惮的付作用是包膜挛缩，这是假体植入常见的付作用，在假体隆胸后任何时间都可能发生。一般的是指假体植入胸部后在假体周围形成一种包膜。包膜挛缩可分四级：Ⅰ级胸部柔软，Ⅱ级轻度变硬，可扪及假体，但从外表看不出来。Ⅲ级中度变硬，很容易扪及胸部假体，并能从外表看到。Ⅳ级严重变硬，疼痛敏感，假体扭曲。引起包膜挛缩其原因可能与以下因素有关：

1、假体的种类，比如盐水充注式假体的包膜挛缩发生远较硅凝胶假体低，还有毛面假体明显低于光面假体。

2、血仲、澸染，不但曾加了包膜挛缩发生，并使发生的时间大大提前，ACME-TEA是可以避免这种情形发生的。它可以抑制炎正分子的成长，防止炎症的发生。

3、假体植入的操作人员手法生涩、粗暴，造成假体周围的组织创伤面积过大，在创口逐步恢复时造成包膜挛缩。dp

4、假体植入的位置。植入胸大肌下的假体由于其周围有丰富的血运，加之胸部肌肉对假体的不断挤压、磨擦，大大减少了包膜挛缩的发生。

5、当假体植入时，身体产生排斥反应，身体的自动保护能力假体的外面造成了一层包膜，当包膜逐渐曾厚到必定的程度时就开始收紧挛缩，乃至胸部部位变硬。

　　小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。

　　青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。

　　那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-15厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。

　　踝关节扭伤怎么办�

　　踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

　　踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

　　踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

　　踝关节扭伤为什么会造成长期足痛�

　　踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。

　　用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。

　　踝关节扭伤的防治

　　1引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

　　2症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

　　3踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。

　　4按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

　　5伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。

　　6加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

　　踝关节扭伤为什么常出现于外侧

　　人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢

　　这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。

　　还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。

　　踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。

　　踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片来确定。

　　治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。1～2天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热疗法。2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。

　　认真对待踝关节的扭伤

　　差不多每天都有25万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意当脚部扭转不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲

　　加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称,人们要依靠踝关节运动和工作如果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况

　　据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬

　　当然,最好是预防出现扭伤的情况在进行排球和网球运动时要做准备活动,用绷带缠住关节也是一个好的方法

　　穿气垫运动鞋踝关节易受伤《文汇报》 2001年3月29日

　　据英国《泰晤士报》27日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上气垫运动鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。

　　报道说，研究人员对约1万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布，便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称，该公司对报告非常重视。

　　疾病踝关节扭伤

　　简介踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。

　　常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。

　　按摩方法一 按摩方法二 生活调理

　　按摩方法一

　　1．常用手法

　　（1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。

　　（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间为2～5分钟。

　　（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为1～3分钟。

　　（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。时间为1～3分钟。

　　（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉1～3分钟，然后两手掌相对用力。横搓下肢1分钟。

　　按摩方法二

　　1．常用手法

　　（1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。

　　（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为1～3分钟。

　　（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部，用摇法1分钟。

　　（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作5～8次。

　　（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为度。时间为2～5分钟。

　　生活调理

　　（1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。

　　（2）在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。

　　（3）在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。

　　（4）注意损伤的局部应防寒保暖。

　　（5）在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。

　　在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

　　一、解剖概要、损伤原因及病理

　　踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

　　外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折

　　二、临床表现与诊断

　　1外侧韧带损伤

　　由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

　　外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

　　2内侧韧带损伤

　　由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

　　三、治疗

　　踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位

　　如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5-7条宽约25厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

　　若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。

　　踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫

　　陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

　　关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

　　如何治疗踝关节扭伤

　　1、对于轻度的踝关节扭伤，在扭伤的即刻就应行冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外敷活血化瘀的药物。这样可以使肿胀消退、疼痛减轻。一般10—14天就可痊愈。

　　2、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时，应该到医院就诊。这时要用宽胶布条固定。固定时间一般为2—3周。

　　3、严重的踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者，要用石膏固定伤足于90o位及外翻位。一般固定4—6周，去石膏后积极锻炼踝关节的活动。

　　踝关节损伤的自我诊疗

　　我朋友几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤，请问专家，对于日常生活中的踝关节损伤应如何自我诊疗？ 读者 刘尧明

　　踝关节损伤是临床常见病症，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部，有的人则认为是小毛病，坚持行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。

　　踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折。

　　在治疗方面，对扭伤者，要避免继续负重或作业，应采用自我舒筋理筋手法，先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做背伸、内翻和外翻动作，但切忌用局部手法揉按；局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进行外敷，3分钟更换1次，持续30分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的作用。对急性扭伤，施行冷敷越早越好，扭伤24小时后，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部，30分钟即可，每天1～2次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和渗出的吸收。

　　对于骨折者，应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断和正确治疗。市中心医院骨科主治医师 智良

　　[ 概述 ]

　　踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。

　　[ 症状体症 ]

　　1足部突然内翻或外翻扭伤史。

　　2局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。

　　[ 诊断依据 ]

　　1有明显的扭伤史。

　　2局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。

　　3X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。

　　[ 治疗原则 ]

　　1不全断裂行局部制动，对症治疗。

　　2完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。

　　[ 疗效评价 ]

　　1治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。

　　2好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。

　　3未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。

　　[ 专家提示 ]

　　踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。

　　听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？

　　在某些情况下，可能是的。“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重，取决于哪些韧带遭受损伤。

　　位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。症状为不太剧烈的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍可屈曲。轻度扭伤的治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。完全复原可能需要三周之久。

　　如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。踝关节承受体重，这些韧带起必不可少的稳定作用。

　　在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以致走路或踝关节的任何活动都非常困难。

　　实际上，严重扭伤完全可能像骨折—样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须上石膏以利痊愈。拆除石膏后，应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和恢复活动范围的运动，这是重要的。最后还应做增强体力的运动，以恢复关节的灵活性，并帮助防止再受损伤。

　　有些人自言有一个“靠不住的踝关节”，那到底是怎么一回事？

　　那是指连系踝骨的韧带在压力下非常容易受伤，通常是由于以往的韧带损伤没彻底治愈。用绷带绑扎踝关节，有助于预防再次扭伤；穿鞋跟较较粗的鞋子，也有助于减少扭歪踝关节以致受伤的可能。

　　踝关节扭伤的针灸治疗

　　运动时场地不平，负重行走或下楼梯、走斜坡突然失脚而使外踝韧带损伤，韧带损伤后局部渗出物刺激末梢神经而引起疼痛和活动障碍，称为踝关节损伤。中医认为踝关节损伤后，由于血离经脉，故而引起肿胀疼痛。

　　多数病人有明确的急性扭伤史，踝部疼痛、肿胀，局部皮肤发青或青紫，关节运动障碍，步行困难。如局部有尖锐疼痛，伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折，尽快到医院就诊。

　　踝关节扭伤是常见病，运用推拿疗法可以简便、快捷地缓解疼痛和恢复行走功能，为自己或家人、朋友解除痛苦。

　　具体方法是：患者仰卧位或坐位，医者在踝部施行按揉，先从患部到周围，接着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。

　　经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法：拔伸踝关节并作小幅度内外旋。

　　拔伸，即牵拉或牵引，在本病中的操作是：一手握住脚掌，固定踝关节的一端，另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌用爆发力。之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部至小腿部，患部配合湿热敷。

　　操作和护理中需要注意一些事项：

　　1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在24小时后才能进行手法治疗；

　　2、治疗手法宜轻柔；

　　3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；

　　4、局部保暖；

　　5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。

　　如何护理踝关节扭伤的病人？

　　1、通常扭伤后24小时内，局部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿的形成和疼痛。24～48小时之后，才可进行热敷，以改善血液循环。

　　2、扭伤踝关节后，不要过早下地及持重，避免妨碍其功能的康复。一般要待7～10天扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行。睡眠时，患脚可用枕头垫高，以减少肿胀。

　　3、行走时要注意路面的高低，光线不好时更应小心，下坡下楼时，脚的跖屈角度不要过大，防止发生扭伤