外用扶他林类药物到底有没有用？有多大用？

疼痛，是骨科最常见的症状，没有之一，尤其是对于绝大多数60岁以上的老年人。

不管是骨折、关节炎、腰肌劳损还是腰椎间盘突出症，骨科常见的疼痛，大多都是由无菌性 炎症 引起的。所以，针对这个无菌性炎症的药物，也就是非甾体类抗炎药（NSAIDs，比如布洛芬、扶他林、美洛昔康等），是骨科医生最常用的一类药物。这类药物并不是单纯的止疼，而是通过消除炎症来达到止痛的效果，所以它们是有确切的治疗作用的，详情可以我之前的文章：《 这个药，是骨科腰腿疼的常用药，却也是最容易被老百姓误解的药 》。

然而，非甾体类抗炎药虽然治疗效果很棒，但是它有个最大的缺点，就是胃肠道的刺激性较大。所以对于胃肠道本身就不好的人，或者需要长期口服的人来说， 口服 非甾体类抗炎药还是有不少风险的。

尽管临床和市场上有很多外用剂型的非甾体类抗炎药，但是很多患者都觉得外用涂抹这些外用药没用。

那么，这些外用非甾体类抗炎药是不是就可以即避免口服刺激胃肠道，又能达到局部抗炎止痛的效果呢？这其实是很多人关心的一个话题，后台也有很多朋友私信咨询，所以今天咱们呢就来说说：

温馨提示：没有耐心的朋友，直接拉到最下面第3点结论即可。如果对结论有怀疑，建议按顺序依次看下去，文末有参考文献。

首先： 我们判断一个药物有没有用，不能靠嘴说，靠个别治疗案例，而必须要做随机双盲对照试验，至少要跟安慰剂比较。

（1）对于急性疼痛（急性挫伤、扭伤、拉伤等）

2016年，Derry S教授团队发表在著名医学杂志JAMA上的一篇权威文章就说明了这一问题。他们对61项 随机双盲对照实验 [1]，共8644例急性疼痛的受试者进行了综合评估，结果发现：

多数外用的非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸（扶他林）和酮洛芬，其治疗效果明显优于安慰剂。而且，在不同的外用药物中，凝胶剂的疗效最佳，优于其他剂型的外用药物。

（2）对于慢性疼痛（骨关节炎、腰椎间盘突出症等）

同样的，依旧是Derry S教授的团队，他们对外用NSAIDs、口服NSAIDs治疗慢性骨关节疼痛的随机对照实验，进行了系统评价[2]。最终结果显示：

Rother M教授团队也进行了类似的研究[3]，得到了类似的结果，即：

（3） 综上，我们可以得出：

对于骨关节和肌肉软组织的疼痛，外用非甾体类抗炎药效果确切，且与口服非甾体类抗炎药差不多。

是的，这不仅是我们的一家之言，实际上，不管是UpToDate临床顾问，还是许多国际学会制订的疾病（如骨关节炎和类风湿关节炎）诊治指南[4,5]，均建议：

建议外用NSAIDs治疗轻度手和膝骨关节炎 。

国内外指南[6,7]还建议：

外用NSAIDs因为不通过胃肠道给药，对全身影响较小，所以可以在减轻疼痛的同时，减少药物对胃肠道刺激和全身的作用。

当然，上面只是我们这么认为，那么科学实验研究得出的结论是否是这样呢？

实际上，在前面所说的Derry S教授团队的研究[2]中，他们就已经在实验中得出了结论：

长期外用非甾体类抗炎药时，不良反应主要是 皮肤局部不良反应 ，而且这种皮肤局部刺激引起的不良反应也的确高于安慰剂组。但是，重点来了：

（1）看一个药有没有用，必须看随机对照实验，不能只靠嘴上说。

（2）与「口服」非甾体类抗炎药相比，「外用」非甾体类抗炎药（比如扶他林、酮洛芬透皮贴等，非广告，上面实验研究中用的就是这些），可以在显著降低胃肠道刺激和全身不良影响的前提下，有效的治疗骨关节和肌肉软组织的急、慢性疼痛。

更简单点说：

所以，如果以后骨科医生再给您开外用的非甾体类抗炎药，千万别觉得没用就不擦不涂不贴了。

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参考文献：

1Derry S, Wiffen P, Moore A Topical Nonsteroidal Anti-infla­mmatory Drugs for Acute Musculoskeletal Pain JAMA, 2016, 315(8):813-814

2Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults Cochrane Database Syst Rev 2016; 4:CD007400

3Rother M, Lavins BJ, Kneer W, et al Efficacy and safety of epicutaneous ket-oprofen in Transfersome (IDEA-033) versus oral celecoxib and placebo in osteoarthritis of the knee: multic­entre randomised controlled trial Ann Rheum Dis, 2007, 66(9):1178-1183

4Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonph­armacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee Arthritis Care Res (Hoboken), 2012, 64(4):465-474

5Jevsevar DS Treatment of Osteoarthritis of the Knee: evidence-based Guideline 2nd edition J Am Acad Orthop Surg, 2013, 21(9):571-576

6National Clinical Guideline Centre (UK) Osteoarthritis: the care and management of osteoarthritis in adults London: National Institute for Health and Care Excellence (UK), 2014

7中华医学会骨科学分会．骨关节炎诊治指南（2007年版）．中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796．

扶他林适应症

1炎性和退行性风湿病：类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节病和脊椎关节炎、脊椎痛性综合症。

2非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。

3痛风急性发作。

4急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、牙痛、头痛等；妇科中出现的疼痛或炎症，例如：原发性痛经或附件炎。

5对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药，例如：咽扁桃体炎，耳炎。原发疾病可根据一般治疗原则给予适当的治疗。

6对成人和儿童的发热有解热作用。

医生说的没错,扶他林这种药物对肾脏有刺激作用,你的尿应该是略显红褐色,这是药物刺激肾小球导致血管通透性增强,血红细胞部分进入肾脏后破裂造成的,停止药物几天后就会好了,不要有太大的心理压力,腿部拉伤建议休养,吃点消炎药和沈阳红药就行了,避免剧烈运动!

祝你早日康复

　　第一要看拉伤部位 第二要看损伤程度 如果很严重就要及时就医 肌肉拉伤如果严重比骨头恢复的还慢下面一一解释

　　肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

　　肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。外贴膏药益膏是医学界迄今为止唯一公认可以根治肌肉拉伤、活血和消肿最好的方法。肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤

　　在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态;训练水平不

　　肌肉拉伤后冷敷

　　够，肌肉的弹性和力量较差;疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低;错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴;气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。

　　在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力;或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤;在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤;横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。

　　表现症状

　　局部疼痛、压痛;肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛;功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重，肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。

　　处理

　　肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。经过初期冷敷治疗治疗之后，可以外敷膏药。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。

　　康复治疗

　　如果是大腿肌肉少量肌纤维断裂，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，外敷中草药膏，肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。[2]

　　1、冰敷

最方便的方法是拿一个塑料袋，内放冰块冷敷20分钟左右，冷敷过程中局部可能有些刺痛。此时，伤者可以把塑料袋拿开一会儿，然后再放上去。如此反复进行，严重者间隔3小时左右再重复一次，一天可进行多次。[2]

　　2、加压包扎

冰敷后用绷带适当用力包扎损伤部位，防止肿胀。此时最好让肌肉在伸展的状态下包扎固定，以防影响肌肉收缩，这是防止受伤的肌肉反复损伤最关键的一步。

　　3、较严重者要抬高伤肢，同时可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外用活血消肿的中药膏，用较轻的手法对损伤局部进行按摩

　　如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE(米)。它实际上代表着：R-休息

　　肌肉拉伤

　　，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。

　　休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织

　　冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2-3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

　　热敷，一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10-15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。

　　如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了，你需要休息并冷敷受伤处48-72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的!正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

您好，肌肉拉伤的情况往往是可以引起疼痛症状的。可以口服布洛芬缓解疼痛的症状，局部给药活血化瘀,消肿止痛,使损伤快速彻底恢复。注意平时的保养的。不要劳累着凉的。

希望能帮到您，谢谢！

问题一：腿部肌肉拉伤用什么药物比较好 腿部肌肉拉伤

不要勉强走动。

在肌肉拉伤的地方用毛巾绑紧，不要移动。

在疼痛期间可加以冷敷处理。

疼痛减轻时可热敷拉伤的部位。

肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤。这种损伤在各种损伤的发生率中约占25％以上。

发生肌肉拉伤的主要原因有：

（1）准备活动不充分。肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。

（2）体质较弱，训练的水平不高，肌肉的弹性、伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。

（3）运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。

（4）气温过低，湿度太高，场地太硬等。

肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。

肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。有时除损伤肌肉组织本身外，还往往损伤肌肉周围的辅助组织，如筋膜、健鞘等。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。

肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻；如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。

肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。

肌肉拉伤的治疗，要根据具体情况而定。少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，外敷中草药。肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

肌肉拉伤预防，主要是针对发生原因进行。如剧烈运动前做好准备活动，尤其是易伤部位的准备活动；体质较弱、训练水平不高的，运动时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重；要提高运动技术及动作的协调性，不要用力过猛；改善训练条件，注意运动场所的温度。冬季在野外运动时要注意保暖，不可穿得太薄；要注意观察肌肉的反应，如肌肉的硬度、韧性、弹力、疲劳程度；肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进，勿操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。

问题二：小腿肌肉拉伤用什么药好啊 云南白药啊…很全面…外敷内服都有

问题三：小腿肌肉拉伤后用什么药 你好，根据你的咨询，如果有肌肉的拉伤的话，建议立即停止活动，主要休息，服用些非甾体类镇痛消炎药治疗，并加用氯挫沙宗协同治疗即可，必要时到医院详检正规治疗。

问题四：小腿肌肉拉伤用什么外用药为好 先用热水泡一下，在用药酒或酒，涂在伤处在 ，

问题五：小腿肌肉拉伤疼的厉害用什么药能快速止疼 你好,针灸, 有一定疗效,外用红花油,

云南白药喷雾剂,扶他林软膏等活血化瘀

止痛的药物疼痛可以服用扶他林等消

炎止痛药物和中药如三七片等适当休息

问题六：肌肉腿部肌肉拉伤应该吃什么药啊 拉伤，一般来说属于软组织损伤的，不用吃药的,24小时之内冷敷，超过24小时热敷促进血液循环。

建议休息，4周内不做重体力活动，若是韧带拉伤较重的话需要限制活动的，祝早日康复

问题七：小腿肌肉拉伤吃什么药 是药三分毒，没必要吃药吧，肌肉拉伤还远远不到吃药的地步，有好多种治疗肌肉拉伤的物理疗法都很不错的。

休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2――3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10――15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。　 如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48――72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

问题八：腿部肌肉拉伤用什么药物比较好 腿部肌肉拉伤

不要勉强走动。

在肌肉拉伤的地方用毛巾绑紧，不要移动。

在疼痛期间可加以冷敷处理。

疼痛减轻时可热敷拉伤的部位。

肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤。这种损伤在各种损伤的发生率中约占25％以上。

发生肌肉拉伤的主要原因有：

（1）准备活动不充分。肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。

（2）体质较弱，训练的水平不高，肌肉的弹性、伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。

（3）运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。

（4）气温过低，湿度太高，场地太硬等。

肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。

肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。有时除损伤肌肉组织本身外，还往往损伤肌肉周围的辅助组织，如筋膜、健鞘等。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。

肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻；如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。

肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。

肌肉拉伤的治疗，要根据具体情况而定。少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，外敷中草药。肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

肌肉拉伤预防，主要是针对发生原因进行。如剧烈运动前做好准备活动，尤其是易伤部位的准备活动；体质较弱、训练水平不高的，运动时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重；要提高运动技术及动作的协调性，不要用力过猛；改善训练条件，注意运动场所的温度。冬季在野外运动时要注意保暖，不可穿得太薄；要注意观察肌肉的反应，如肌肉的硬度、韧性、弹力、疲劳程度；肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进，勿操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。

问题九：小腿肌肉拉伤用什么外用药为好 先用热水泡一下，在用药酒或酒，涂在伤处在 ，

问题十：我的大腿肌肉拉伤用什么药最好 你好，根据你说的情况，平时可以热敷一下外用正红花油。一般情况下，10天左右可以恢复。

希望能帮到您，谢谢！