“浅反射”及“深反射”包括哪些内容？怎么答？

浅反射

1、角膜反射：嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

2、咽反射：用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌收缩）。反射中枢在延髓。有神经损害者则反射迟钝或消失。

3、腹壁反射：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

4、提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。

5、跖反射：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。

6、肛门反射：人平躺，将下肢高举伸直，以小针在会阴区划过，肛门外括约肌会收缩。

深反射

1、肱二头肌腱反射：检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，正常人出现前臂屈曲。

2、肱三头肌腱反射：病人呈仰卧位，肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方15～2厘米处），反应为前臂伸直。另用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。

3、桡骨膜反射：检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。

4、膝反射：患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。

5、踝反射：患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。

6、阵挛：

①髌阵挛：病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指捏住髌骨上缘，突然而迅速地向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。

②踝阵挛：检查者用左手托患者腘窝，使膝关节半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，并用瘦持续压于足底，跟腱反射发生节律性收缩，导致足部交替性屈伸动作。

浅反射异常的临床意义

浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。

深反射异常的临床意义

在伴随以下临床症状中的一个时，反射增强和消失才有意义：①反射消失伴有其他的下运动神经元损害的表现，如无力、萎缩、束颤。②反射增高伴有其他的上运动神经元损害的表现，如瘫痪、痉挛、Babinski征阳性。③反射的幅度是不对称的，这就提示：要么反射低的一侧是下运动神经元损害，要么反射高的一侧是上运动神经元损害。④与稍高脊髓水平的反射相比反射异常增高，这就更加提示在反射减退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之间有损害。

刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种： 嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签

按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。

正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，

左拇提置于肱二头肌肌腱上，

右手持叩诊锤叩击左手拇指，

正常反应为肱二头肌收缩，

前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5～6节。 病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，

然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方

的肱三头肌肌腱，

反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。

反射中枢在颈髓6～7节。 病人取坐位时，小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，

然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。

正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，

反射不出时，可嘱病人两手扣起，

用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。 病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，

使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。

正常反庆为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，

双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。

反射中枢在骶髓1～2节。 反射 坐位检查 卧位检查 反应 反射弧 肱二头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指。 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 肱二头肌收缩，肘臂屈曲。 肌皮神经

↓

颈髓5－6节段

↓

肌皮神经 肱三头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 肱三头肌收缩，前臂伸展 桡神经

↓

颈髓6－7节段

↓

桡神经 膝腱反射 病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩髌骨下股四肌腱。 医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在。线提供 股四头肌收缩，小腿伸展。 股神经

↓

腰髓3－4节段

↓

股神经 跟腱反射 病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。 下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱。 腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。 胫神经

↓

腰髓5－

骶髓1－2节段

↓

胫神经 1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

2．反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。

浅反射

1、角膜反射：嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

2、咽反射：用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌收缩）。反射中枢在延髓。有神经损害者则反射迟钝或消失。

3、腹壁反射：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

4、提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。

5、跖反射：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。

6、肛门反射：人平躺，将下肢高举伸直，以小针在会阴区划过，肛门外括约肌会收缩。

深反射

1、肱二头肌腱反射：检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，正常人出现前臂屈曲。

2、肱三头肌腱反射：病人呈仰卧位，肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方15～2厘米处），反应为前臂伸直。另用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。

3、桡骨膜反射：检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。

4、膝反射：患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。

5、踝反射：患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。

6、阵挛：

①髌阵挛：病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指捏住髌骨上缘，突然而迅速地向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。

②踝阵挛：检查者用左手托患者腘窝，使膝关节半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，并用瘦持续压于足底，跟腱反射发生节律性收缩，导致足部交替性屈伸动作。

浅反射异常的临床意义

浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。

深反射异常的临床意义

在伴随以下临床症状中的一个时，反射增强和消失才有意义：①反射消失伴有其他的下运动神经元损害的表现，如无力、萎缩、束颤。②反射增高伴有其他的上运动神经元损害的表现，如瘫痪、痉挛、Babinski征阳性。③反射的幅度是不对称的，这就提示：要么反射低的一侧是下运动神经元损害，要么反射高的一侧是上运动神经元损害。④与稍高脊髓水平的反射相比反射异常增高，这就更加提示在反射减退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之间有损害。