肩膀肌腱断裂如何治疗

您好，这种情况形成了慢性软组织损伤，可以进行一些综合康复治疗

指导意见：

治疗方法是很多的，要根据症状的程度选择治疗，如果症状不是特别厉害的，，可以采取外敷膏药，推拿按摩，中药离子导入，针灸等等治疗，如果症状较重的，可以采取局部注射治疗，小针刀松解治疗等等，效果满意。

如果确诊为冈上肌腱断裂一般很难自己愈合，建议到医院进行手术以往都是通过切开手术治疗，把断裂的冈上肌腱进行重建，目前通常采用关节镜的手术治疗方法，创伤小，恢复也比较快。手部简单的撕裂伤，固然可以直接缝合，但在缝合之前一定要先检查病人该手指的功能及感觉是否有异常。检查时，要先压住中段指节，让远端指节弯曲，如可以弯曲，表示深层肌腱并未受损。再将该受伤手指往背侧伸张，将病人受伤的手指弯曲，如无法弯曲则表示浅层肌腱断裂。每一根手指，皆要如此测验，才能确定没有伤到肌腱，一旦肌腱有受伤，一定要在设备齐全的手术室内缝合。术后并要用支架保护，再配合复健，约六个星期。才不会造成肌腱的沾黏，影响日后手指的活动功能。另外，也要注意手指两侧是否有麻木现象，以确定神经是否受损。这些都应该一并处理，以免留下后遗症。 肌腱断裂时立刻缝合，常可恢复良好的功能，手术过程也相当简单，但如果受伤超过两个星期，则常需要用到肌腱移植的手术，不但手术困难度增加，愈后也相对较差，不可不慎

尺骨鹰嘴滑膜囊炎系指鹰嘴与皮肤间的鹰嘴皮下囊和肱三头肌腱深浅两层间的肌腱下囊的炎性改变，表现常年鹰嘴部滑囊内积液。患者以矿工、士兵、学生等多见，故又称为矿工肘、矿工瘤。

病因病机

尺骨鹰嘴滑膜囊急性损伤后，滑膜囊出现充血、水肿，渗出增加。渗液积聚使滑膜囊膨胀隆起，且渗出液常为血性。

肱三头肌反复受暴力作用，久之发生腱止点末端纤维断裂，继发腱下及皮下慢性滑膜囊炎；或长期反复摩擦、压迫，引起该处滑膜囊慢性肥厚，囊腔内绒毛样形成，滑膜充血、水肿并增生、纤维化，滑液逐渐增多，充盈整个囊腔。积液可因活动、摩擦而不同程度减少，但难以完全吸收。有时活动多，反而使积液迅速增加。

诊断

（一）临床表现

急性尺骨鹰嘴滑膜囊炎有局部撞伤史，伤后有疼痛、肿胀、局部压痛及波动感。慢性尺骨鹰嘴滑膜囊炎在急性发作时可见肘后肿物增大、张力增高、压痛，皮温可稍高。

慢性尺骨鹰嘴滑膜囊炎可为反复劳损后偶然发现。局部肿胀不明显，有压痛。肱三头肌抗阻力疼痛，但伸直重力试验阴性（即有力）。囊壁有肥厚感。肘后部隆起高度常为1～2cm，穿刺可抽出无色清亮黏液。

尺骨鹰嘴滑膜囊炎对肘关节活动一般无明显影响，若合并感染，肘部则处于半屈曲位。

（二）X线检查

晚期X线侧位片可见尺骨鹰嘴结节变尖、成角样改变。

鉴别诊断

单纯性皮下血肿、肱三头肌腱断裂后积血：一般单纯性皮下血肿范围较广。肱三头肌腱断裂后积血也可进入滑膜囊，引起滑膜囊积血，以致掩盖了肌腱部分断裂的症状。

辨证论治

急性期采用颈腕带悬吊或石膏托制动。

（一）手法治疗

弹拨法：深部滑膜囊炎可用单拇指弹拨法，先伸后屈数次。

（二）药物治疗

1内服药正骨紫金丹或小活络丸。

2外用药中药熏洗局部，外敷消炎止痛膏。

（三）功能锻炼

可进行前臂旋前屈伸与旋后屈伸，每日3次，每次10～20次。

（四）其他疗法

1局部封闭疗法可做囊内穿刺，抽尽积液，囊腔内局部用曲安奈德25～5mg加利多卡因25～5ml封闭，封闭后局部加压包扎。每周1次，共3或4次。

2物理疗法、超短波及磁疗等均有疗效。

（五）引流和手术疗法

若已并发感染，应给予切开引流。感染后滑膜囊切开者，部分患者能黏合自愈，但有的仍需要做刮除囊壁术。久治不愈而又影响日常生活者，可手术切除滑膜囊。手术采取肘关节后外侧切口，切口起自尺骨鹰嘴尖端上方6～8cm处，向外下呈纵弧形延伸绕向鹰嘴外侧，行经肱骨外上髁与鹰嘴之间至鹰嘴尖端以下5cm术中注意保护尺神经。

你所说得恢复并不是真正意义上的恢复 而只是西医的各项能够检查出来的指标的正常罢了

你说的手臂疼痛和发麻的情况，其实用西医的理论解释是因为某些神经纤维的断裂 所引起了的 感觉不外乎就是神经传导嘛？这是西医会给你的解释。（因为断裂的只是少数量的不是很重要的末梢神经 所以对你手臂的运动不构成多大的影响）可以告诉你你去西医院的话，医生绝对没用什么好的方法帮你恢复 最多给点镇痛药罢了，而镇痛药是众所周知的会伤到心脏。所以我建议你如果疼或者麻木不是很厉害的话，就不要管他。

如果是疼的比较厉害的话，可以去找个好点的中医师或者针灸推拿师傅调理。

下面说说在中医的观念里你这个是什么原因 以及如何治疗：

在中医的系统里面肌腱也属于“筋”的范畴了，而筋是由肝脏来管理的，所以中医师傅大多会注意调理你的肝脏。

另外呢，就是中医讲的筋络啦（这个东东反正不管你信不信，既然是帮你解决问题啊。我就知无不言言无不尽）筋络的基础理论我这里就不给你详细讲解了，反正网上一搜一大把。你这个就是属于受伤伤到经络血脉了，也就是筋脉里面气机巡行不畅通了。所谓“痛者不通”嘛。所以呢中医同时会在药方子里面加很多舒筋通络的药物啦，什么伸筋草，透骨草，葛根，马钱子，骨碎补，蜈蚣，蝎子等等等等。势必不可少的。当然如果考虑患处有淤血的话，还会加一些活血化瘀的药了什么川穹，红花，乳香，没药等等。

如果配合针灸治疗的话，基本上效果就非常的理想了。找个针推的师傅给扎几针把气血筋络给疏通疏通，就像河道堵塞了 能不疏通吗？

差不多就是这些可能性，当然如果医生水平不够的话那他就考虑不到这么多了，可惜你我相距甚远我无法具体处方给你。只能把大概的方向只给你了。

最后建议的话我当然建议你去看中医啦。西医看到这个就只能给你开止痛片类似的东西了。这里面的差距我想不说你都明白吧。

你要想了解的更多的话在网上找找中医外科的一些文章看看吧。

我小时被玻璃割到过大拇指 20多年了 现在有时候大拇指还隐隐发麻

祝你健康

应该是重伤，但你可以参考重伤鉴定；

第六条

肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能。

第七条

肢体缺失是指下列情形之一：

（一）任何一手拇指缺失超过指间关节；

（二）一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节；

（三）缺失任何两指及其相连的掌骨；

（四）缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十；

（五）缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；

（六）两足缺失五个以上的足趾；

（七）缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨；

（八）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨；

第八条

肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：

（一）肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十〔1〕；

（二）肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度或者限制在功能位，活动度小于10度；

（三）肱骨骨折并发假关节、畸形愈合严重影响上肢功能；

（四）前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位；

（五）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍；

（六）前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍；

（七）腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；

（八）掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物〔2〕；

（九）一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物；

（十）一手除拇除外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物；

（十一）髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；

（十二）膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节运动活动度丧失达百分之五十；

（十三）任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍；

（十四）踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；

（十五）股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超近30度或者严重旋转畸形；

（十六）股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形愈合严重影响下肢功能；

（十七）胫骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋

转畸形；

（十八）四肢长骨（肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨）开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎；

（十九）肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达百分之五十；

（二十）肢体重要神经（臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支）损伤，严重影响肢体运动功能；

（二十一）肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能

问题分析：肌腱是连接肌肉和骨头的连接结构 ，一旦完全断裂局部关节会出现活动障碍，甚至关节外形发生改变。

意见建议：就上述情况而言建议去骨科就诊经过查体可以明确是否是肌腱断裂及断裂程度，假体肌腱断裂需要手术修补然后石膏或夹板固定。