一般来说,低强度的运动是不会导致跟腱断裂的,但是nba的强度非常大,对于球员的爆发性要求十分高。
主要诱因:除直接暴力导致的跟腱断裂外,间接暴力导致跟腱断裂的机理是当踝关节处在过伸位小腿三头肌突然发力引起。当踝关节在背伸20度°~30°发力跖屈时跟骨结节到踝的轴心半径大,跟腱处于极度紧张状态,此时突然用力踏跳,已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力,跟腱发生断裂。
什么是跟腱,什么情况下跟腱会断裂?
跟腱是小腿三头肌,也人体最粗大的肌腱之一。跟腱是由腓肠肌肌腱与比目鱼肌肌腱汇合而成,对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。跟腱能承受很大的张力,除了特殊的运动和个别的疾病外,跟腱在日常生活中很难发生断裂。
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跟腱断裂高发于年龄在30~50岁的男性患者,女性的发病率相对的较低。这个年龄段的患者由于他们有运动的需求,随着体重年龄的增长,跟腱也在退化,承受能力也在变弱,在运动中就容易发生断裂。跟腱断裂的高发人群是运动员,以及先天性胶原异常、感染性疾病、年龄增大、高温、肌腱钙化等情况都会导致跟腱断裂。跟腱断裂会出现足跟痛、肿胀、行走无力、不能提跟等情况,脚后跟会有压痛感。
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跟腱断裂有两类高发人群特别要引起注意,一类是平常很少做运动的人,而突然间参加高强度的体育运动,这样的人群很容易引起跟腱断裂。另一类人群是常年长时间参加体育运动的,也是很容易引起跟腱的断裂。而在气候交替的季节,由于季节的温度低变换,也是很容易引起跟腱断裂的,一般为冬春交接和夏秋交接时。
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跟腱断裂可分为直接外伤和间接外力两种。直接外伤如重物打击跟腱,导致跟腱损伤断裂,皮肤裂开出血,伤口可见跟腱组织,很容易诊断。不过也有部分患者由于跟腱回缩不易察觉漏,所以在诊断过程中要特别的细心,以免延误病情。间接外力如高出落地不当等,导致的跟腱断裂,患者常有足后跟后方有木棒击打感觉,伴有提重无力无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为跟腱处出现凹陷,行走困难以及推行无力等症状。
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当怀疑跟腱断裂时,应该立即停止一切的运动,禁止走路,坐下来检查伤口,避免进一步加重病情。我们可以采用冰块冷敷来减少断裂引起的疼痛和肿胀,也可以将脚固定住,减少跟腱的受力,避免跟腱进一步遭受损伤。跟腱断裂后应该立即送往医院,通过医学仪器的检查,可明确跟腱断裂的位置,对患者有更好的对症的治疗方案。
总得来说,容易发生跟腱断裂的人群,在做运动前应做好充分的准备工作,运动时要正确的掌握运动的技术要领,切莫用蛮力,根据自身的承受能力,适当的选择合适自己的运动。如有发生跟腱断裂的情况,应该立即去医院检查,以免造成病情加重。以上仅是笔者个人观点,欢迎评论和补充。
对于篮球运动员来说,由于在运动或比赛过程中,需要来回的跑动、弹跳,突然的加速、减速,对腿部、脚部的爆发力要求很高,这一切的运动过程都离不开跟腱。
2020年8月15日CBA总决赛巅峰之战中,易建联突然倒地,第二日确诊为跟腱断裂,NBA自由球员考辛斯、湖人前球星科比都曾遭遇同样的伤病。
一、跟腱释义
跟腱是小腿三头肌,即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构,止于跟骨结节,是人体最粗最大的肌腱之一,对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。
二、运动员跟腱断裂
跟腱作为腿部的重要腱性结构,因其所处的特殊位置,运动员在运动过程中,突然的爆发力对跟腱产生刺激使得肌肉收缩时就会导致跟腱瞬间处于紧张状态,由于运动员需要经常性的反复进行同一动作的强化练习,特别是篮球运动员,需要在有限的场地反复弹跳、跑动,在运动过程中就会发生跟腱血液供应差、肌腱营养不良、跟腱钙化等病理变化,那么在有了这么多的风险因素的基础上,会在某一节点的瞬间运动导致跟腱压迫变大而发生跟腱断裂的情况。
三、跟腱断裂治疗
跟腱断裂后需要进行修复手术。打开跟腱旁组织后,将断裂部分进行清理,并置后进行缝合,医生会根据跟腱断裂的情况及病人的身体情况采用不同的缝合方法。手术结束后,病人需要在足底佩戴一个夹板来防止足部背屈,以免已经修复的跟腱组织二次断裂,腿部连脚的石膏也能达到同样的效果。之后半个月左右可以进行拆线,跟腱修复术后的康复应从术后2-6周开始。
根据跟腱断裂的流行病学特点可知,间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射,喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。因而,对于不经常参加体育活动的人群,应逐步增加日常活动量,将周末的集中运动时间分散到一周当中去,且运动前做好热身准备活动,运动时结合自身具体情况,选择适度的运动量,减少过长的运动时间等,对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。
闭合性部分跟腱断裂可在踝关节悬垂松驰位用石膏靴固定—周然后加强功能训练可自行修复。完全断裂者应早期手术直接缝合或修补断裂跟腱;术后在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定—周后开始功能训练。开放性跟腱损伤原则上应早期清创修复跟腱;若皮肤缝合有张力不可勉强在张力下直接缝合;有皮肤坏死致跟腱暴露的危险。可采用皮瓣转移覆盖跟腱。陈旧性跟腱完全断裂应手术治疗。由于小腿三头肌处于松驰位而发生挛缩很难根治直接缝合跟腱一般均要采用成形术修复跟腱。康复方案;术后1天: (1)活动足趾: 用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5次/组,1组/小时。 (2)继续并加强股四头肌等长练习。 术后2天: (1)继续以上练习。 (2)可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 (3)开始直抬腿练习,包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 2、术后4—12周 一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。) (1)踝关节被动活动度练习 被动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 (2)开始膝关节屈曲练习, 15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。术后5周: (1)开始被动踝关节屈伸练习,逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。 (2)踝关节内外翻活动度练习 缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。 可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 术后6周: 去除石膏,开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。 (1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。 (2)开始前后、侧向跨步练习: 前向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。术后7周: (1)开始静蹲练习加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。 (2)抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 (3)抗阻“绷脚” 抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 术后8周: (1)求达到正常步态行走。 (2)继续加强踝关节周围肌肉力量: 坐位垂腿“勾脚”练习 抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 抗阻内外翻练习;抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 (3)强化下肢肌力,开始患侧单膝蹲起练习3、术后3个月 (1)有条件可以使用固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。保护下全蹲(双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。)3-5分/次,1-2次/日。 台阶前向下练习(力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。)20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 (7)术后6月开始恢复运动 PS:希望可以帮到您,为您送上最美好的祝福,愿您一生平安,健康,幸福,快乐。 另外,本人在冲击问问满级,需要大量声望和经验,如果对答案,采纳时请点上“能解决”“原创”感谢您的信任与支持。
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