桡神经受伤怎样治疗

(一)治疗

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。

1腋部和上臂桡神经的显露

腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开，显露上臂内侧皮神经，在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开，在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始，向外下方到上臂中段外侧面(图3)，然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节，在肱三头肌长头与外侧头之间，显露在上臂的桡神经近段，继在肱三头肌外侧头外缘切开(图4)，于肱肌、肱二头肌与肱桡肌之间分离。向后侧牵拉开肱桡肌，在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。

2肘部及前臂桡神经的显露

沿肱桡肌前缘继续切开，可显露桡神经浅支及深、浅支分叉处。深支经肱桡肌深面进入旋后肌深、浅两层之间。将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开，在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

在治疗方面，主要有以下几点需要注意：

1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2、如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。

(二)预后

一般预后欠佳。

要根据肌力恢复的情况进行不同的运动训练，如果他的肌力为0级，主要是进行电刺激，Ⅰ级就做等长收缩和重力收缩，Ⅱ级进行重力收缩，Ⅲ级及以上进行抗阻训练，要不断的强化肌力，争取最大程度的恢复，这些患者的物理治疗可以采用超声波治疗。超声波治疗可以减少瘢痕组织对神经的粘连，促进神经再生，电疗可以使用低、中频的治疗，具有消炎、促进神经再生的作用。超短波或者短波微波治疗，有消除炎症、促进水肿吸收、利于神经再生的作用。而水疗可以缓解肌肉紧张、促进局部循环。如果患者是上肢神经损伤，可以进行作业治疗，比如进行编织、打字、雕刻、文艺娱乐活动，在治疗过程中逐渐增加训练的难度和时间，同时要防止由于患者存在感觉障碍而引起的机械性损伤。周围神经损伤的患者，一般病程长、治愈时间慢，往往有心理问题，这时候要进行心理疏导，让患者树立信心，减少患者的心理障碍。此外，可以进行手法治疗，改善患者血液循环，松解周围组织的粘连，防止肌肉萎缩，根据患者病变部位的不同，采用不同手法进行治疗。有的患者发生足下垂等病变，可以使用矫形器，防止挛缩等畸形发生，还可以使用动力性夹板帮助瘫痪肌肉运动。周围神经损伤是根据患者损伤情况和损伤的不同时期选用不同方法综合治疗。